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你只知道“恶性骨肿瘤”的可怕,却不知道

(2017-02-25 18:20:27)
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健康

对大多数人来说,骨肿瘤本是个陌生的概念。然而,今年火遍网络的“魏则西事件”却让公众对骨肿瘤闻风色变。

  魏则西所患的滑膜肉瘤是源于关节、滑膜及腱鞘滑膜软组织的恶性肿瘤,好发于四肢大关节,恶性度极高,患者诊断时已经转移,故预后不良。

  北京善方医院骨外科特约会诊专家朱兵,为你详细剖析“骨肿瘤”的这些事。

  受访专家

  朱兵 北京善方医院骨外科特约会诊专家

  副主任医师,毕业于第四军医大学医疗系,于解放军总医院军医获得医学硕士学位。朱兵医生是中国医师学会骨科专业委员会骨肿瘤分会委员,同时也是骨卫士医生集团成员。拥有多年的临床实践经验,熟练掌握骨科各类疾病的诊治,擅长骨科相关各种疾病的诊断分析与治疗。

  北京善方医院外科特约会诊专家朱兵表示,人们大可不必惊慌,因为骨肿瘤在人群中发病率是很低的,恶性骨肿瘤只占全部恶性肿瘤的千分之一左右。

  因此,患上这类疾病只是个极小概率事件,人们无需惶恐。但是针对恶性骨肿瘤,早起缺乏常规筛查,多数无临床症状,应该在有可疑包块或不适时及时就诊专科医生。

  骨肿瘤指的是发生于骨、软骨及软组织的肿瘤和包括骨囊肿等类肿瘤疾病,有良恶性之分,良性骨肿瘤占大多数,易根治,预后较好。

  恶性骨肿瘤常被老百姓俗称“骨癌”,多起源于骨与软骨。不及时治疗其发展迅速,预后很差,死亡率高。

  还有另有一类继发性骨肿瘤,指的是原发于其他组织或器官的恶性肿瘤,经血液循环转移至骨骼形成转移瘤,由于原发肿瘤治疗水平的提高,转移瘤的出现率也在增加,不及时治疗会严重影响患者生活质量,丧失原发瘤治疗机会。这一趋势应该引起高度重视。

  原发骨肿瘤主要有两个特点:

  一是年轻人高发。骨肿瘤的发病原因目前尚不明确,但从临床发病情况来看,这是一类“偏好”年轻人的疾病。

  二是恶性骨肿瘤极易被忽略,尤其是软组织肿瘤,常容易被误诊误治。在患病早期,患者通常不会有什么明显的症状,因此一发现,往往都已是晚期。

  恶性骨肿瘤常见的表现主要有:

  1.疼痛早期可能疼痛较轻,呈间歇性,晚期疼痛会进行性加重,有些患者甚至会因为夜间疼痛加剧而无法入睡。这种疼痛可向其他部位放射。

  2.肿胀或肿块恶性骨肿瘤进展期,患者可在体表触摸到肿块,周围组织肿胀。软组织肿瘤易于发现体表的包块。

  3.畸形骨肿瘤可能影响骨骼发育而造成畸形。

  4.病理性骨折被肿瘤侵蚀的部位骨骼较脆弱,即使只是受到轻微外力也有可能发生骨折。

  5.压迫恶性骨肿瘤的迅速生长可能会压迫到周边的正常组织器官,造成压迫症状,如脊柱肿瘤可压迫脊髓而导致瘫痪。

  6.功能障碍恶性骨肿瘤后期,患处将出现活动受限,或伴有肌肉萎缩。

  7.全身症状多见于晚期,可有与其他恶性肿瘤类似的消瘦、食欲减退、失眠、精神不振、恶病质等表现。目前对于原发或继发恶性骨肿瘤,骨肿瘤专科均有规范化的诊疗方案,但由于发病率相对低,难以被非专科医生掌握。及时获得正确转诊是患者得到积极合理治疗的第一步。专业有效的治疗已使患者明显受益。以经典骨肉瘤为例,治愈率可以达到50-70%。对于骨转移瘤来说,在治疗骨转移的同时,要重视多学科的合作。乳腺癌、前列腺癌、肺癌、肝癌等骨转移发生率较高,这类患者要尤其注意,应由专科医生制定定期检查计划,做好监测,发现骨转移及时处理,避免病情延误。

  对于一般人来说,如果皮肤表面出现可疑包块,应及时去骨肿瘤科就诊,以获得专业分析判断。▲

  围观 当下最热的“癌症基因检测”,你真的了解吗?

  吸烟的人很多,为什么只有一小部分人得肺癌?

  相同部位的肿瘤采用相同的化疗方案,为什么有的人明显好转,有些人却毫不见效?

  为什么有的人体内肿瘤很大,做完手术就没事了,有的人肿瘤很小却快速发生转移?

  ……

  癌症的发病机制是什么,耐药机制是什么,转移机制又是什么,在分子生物学对它开始研究之前,似乎没人说得清楚,如今,专家们一致认为:基因检测对于癌症预防、个体化治疗及转移预测都是行之有效的手段。今天我们就来聊一聊热门的“癌症基因检测”。

你只知道“恶性骨肿瘤”的可怕,却不知道

肿瘤研究所生物化学与分子生物学研究室主任冯玉梅教授

癌由正常细胞来

怎么变得害死人?

  “我们身体中的所有物质都由分子构成,分子远比细胞小得多。分子生物学,即是在分子水平上研究生命现象的科学,这也包括发病率快速递增的癌。”癌症是多步骤、多基因突变的疾病,它的发生与发展,远比人们之前认识得复杂和多样。癌基因的发现,是分子生物学研究的重大成果,使过去在癌病因学上众说不一的局面得到改善。

  以肺癌为例,最初,医生们眼中的肺癌只有一种——肺部肿瘤。后在病理学的分类下,肺癌被分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类。如今,经分子生物学研究,肺癌的种类更多了,像近期就有一项系统性的基因测序研究显示,肺癌病人平均每人突变的基因数目接近5000个。

  “很多研究都在取得日新月异的进展,只要将分子生物学研究成果与社会性预防措施结合,癌症就不再可怕,真正成为可防可治的疾病。”

前沿科学高大上?

它能造福每个人

  那么问题来了,如此高大上的科学,与我们普通人有关吗?冯玉梅教授说,分子生物学的一个重要领域——基因检测,就关系着每个人防癌抗癌的切身利益。

  指导癌症预防的基因检测

  肿瘤相关病毒基因检测以及肿瘤易感基因检测可以有效地预防癌症发生,尤其适用于慢性肝炎、慢性宫颈炎等病毒感染人群以及家族中有癌症病例的人。像美国好莱坞著名女星安吉丽娜·朱莉,就被检出带有可能罹患乳腺癌和卵巢癌的基因,预防性地切除了乳腺和卵巢、输卵管。

  指导个体化治疗的基因检测

  癌症患者来说,基因检测也起着举足轻重的作用。因为即便是同一类肿瘤,不同人的治疗方案和预后也不尽相同。以乳腺癌为例,乳腺癌分为Luminal A型、Luminal B型、Basal样型和HER-2阳性等不同分型,它们的治疗方案和预后差异很大,只有对症治疗,才能让患者最大限度获益。

  除了可对肿瘤类型进行基因检测,还能通过对患者的耐药基因进行检测,指导医生制定有效的、毒副作用最小的个体化治疗方案。

  “肿瘤个体化用药的基因检测可以做到"有的放矢",为患者量体裁衣制定治疗方案,从而减轻治疗的副作用,并减少患者的经济负担,真正实现精准医疗。”冯玉梅教授说。

  预测转移风险的基因检测

  癌症致人死亡,很多时候并非肿瘤本身,而是它转移到肺、脑、肝、骨等脏器后引起的重要脏器衰竭。事实上,癌症发生转移的能力取决于癌细胞自身转移相关基因水平,因此通过检测相关样本,就能在癌症早期预知其转移能力,从而指导如何选择治疗方案、提高患者的生存率和生活质量。

  优赋来致力于为癌症易感人群和癌症患者提供基因检测服务,为癌症预防、个体化治疗方案选择以及患者转移风险预测,提供客观的基因检测依据。

你只知道“恶性骨肿瘤”的可怕,却不知道

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