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甘肃省甲型流感中医药防治预案

(2018-01-14 21:24:08)
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杂谈

分类: 医方明

甘肃省甲型流感中医药防治预案(2017版)

甘肃刘维忠

近期,全国及我省进入流感高发季节。为进一步做好全省流感、人感染禽流感防控工作,省卫生计生委组织专家,参照国家《甲型H1N1流感诊疗方案(2010版)》和《甘肃省甲型H1N1流感中医药防治预案(2016版)》,结合我省实际情况,制定了《甘肃省甲型流感中医药防治预案(2017版)》,供广大医务工作者和群众参考。

一、预防

(一)一般预防

1、保持乐观情绪,保暖防寒;根据环境条件,适度和适当方式运动锻炼,强体防病。

2、饮食清淡,合理搭配膳食营养。做到饮食五味均衡,春季宜吃甘味食物,适量进食酸性食物,健脾疏肝,提升机体抗病能力。

3、重视手卫生和口鼻卫生,正确方法勤洗手,清洗鼻腔,避免揉眼、抠鼻等不良习惯;打喷嚏或咳嗽时应遮掩口鼻;不随地吐痰。

4、出现发热、咳嗽、咽痛、流涕、喷嚏等症状时,应戴口罩,尽早就医,积极治疗,尤其是婴幼儿、老人、呼吸系统慢性疾患(如慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、哮喘)患者及孕妇等高危人群。

5、接种流感疫苗。

(二)药物预防

1、一般人群预防方药:

板蓝根10g 贯众10g 淡豆豉6g 生甘草3克

用法用量:每日1剂,水煎服,分2次服用,连用3天。

2、老年人、婴幼儿及体虚人群预防方药:

炙黄芪10g 防风10g 炒白术6g 板蓝根10g

贯众10g 淡豆豉6g 生甘草3g

用法用量:每日1剂,水煎服,分2次服用,连用3天。

二、辨证施治

(一)汤剂治疗

1、邪犯肺卫证

临床表现:发热,恶寒,咽痛,头痛,肌肉关节酸痛,咳嗽,少痰,苔白,脉浮数。

病机:疫毒袭于肺卫,致营卫失和,肺失宣肃。

治法:清热解毒,宣肺透邪。

基本方及参考剂量:银翘散加减。

金银花10g 连翘15g 贯众12g 淡豆豉6g

荆芥3g 防风10g 牛蒡子10g 芦根各15g 生甘草6g

加减:身痛、舌苔薄白,脉浮紧者加麻黄6g、羌活6g;咳嗽甚者加炙枇杷叶10g、浙贝母10g、苦杏仁6g;恶心呕吐者加竹茹10g、苏梗10g。

用法:每日1剂,水煎一次,煎30-40分钟,分2次口服。

2、毒犯肺胃证

临床表现:发热,或恶寒,头痛,肌肉关节酸痛,恶心,呕吐,腹泻,腹痛,舌苔白腻或黄腻,脉浮滑数。

病机:毒犯肺胃,胃失和降。

治法:清热解毒,祛湿和胃。

基本方及参考剂量:葛根芩连汤和藿朴夏苓汤加减。

葛根20g 黄芩10g 黄连6g 苍术10g

藿香15g 姜半夏15g 厚朴6g 连翘15g

茯苓15g 白芷6g 防风6g

加减:腹痛甚者加炒白芍15g、木香6-10g、炙甘草10g;咳嗽重者加炒杏仁10g、蝉蜕10g。

用法:每日1剂,水煎服,分2次服用。

3、疫毒壅肺证

临床表现:高热,咳嗽少痰,胸闷憋气,气短喘促,或心悸,躁扰不安,甚则神昏谵语,口唇紫暗,舌暗红,苔黄腻或灰腻,脉细数。

病机:疫毒壅肺,肺失宣降,痰瘀闭肺。

治法:清泄肺热,解毒化瘀。

基本方及参考剂量:麻杏石甘汤加减。

麻黄10-15g 生石膏30g(先煎) 炒杏仁10g 黄芩10g

知母10g 浙贝母10g 葶苈子15g 桑白皮15g

蒲公英15g 水蛭10g 赤芍10g 丹皮10g 蝉衣10g

加减:大便秘结者加生大黄6-10g(据具体病情确定剂量),芒硝(10-15g,冲服)。

用法:每日1剂,水煎服,分2次服用。不能口服者,鼻饲或保留灌肠。

4、水凌心肺证

临床表现:咳嗽,气急,心悸,胸闷,烦躁夜间尤甚,喘息不得平卧,口唇青紫,指甲发绀,或尿少、尿闭,苔白或白腻,脉沉细数无力。

病机:喘脱伤阳,阳虚水泛,水气上逆,射肺凌心。

治法:泻肺逐水,温阳扶正。

基本方及参考剂量:葶苈大枣泻肺合参附汤加减。

葶苈子20 g 生大黄9 g 椒目15 g 汉防己10 g

生晒参30 g(另炖) 制附子10 g(先煎1小时以上) 大枣10枚 炙甘草10g

加减:水肿、喘息较甚,二便不利,体质尚好者,可短期应用峻下逐水药物,如商陆、牵牛子,以泻肺逐水;胸闷心悸,唇甲青紫,酌加桃仁、红花、丹参、赤芍、水蛭活血祛瘀;痰浊内闭,神志不清者,加用安宫牛黄丸或苏合香丸以芳香开窍。

5、内闭外脱证

临床表现:高热或低热,咳嗽,憋气喘促,神情淡漠,手足不温或肢冷,冷汗,唇甲紫绀,脉沉细或脉微欲绝。

病机:邪毒内陷,阴竭阳脱。

治法:扶正固脱。

基本方及参考剂量:参附汤合生脉饮加减。

人参15g(另炖) 麦冬15g 五味子10g 干姜10g

炮附子10g(先煎1小时) 山萸肉30g 炙甘草6g 生龙骨30g(先煎1小时) 生牡蛎30g(先煎1小时)

加减:喉中痰鸣,苔腻者,加天竺黄10g、胆南星10g、鲜竹沥水20ml。

用法:每日1剂,水煎服,分2次服用。不能口服者,鼻饲或保留灌肠。

6、气阴两虚证

临床表现:低热,神倦乏力,气短,咳嗽,痰少,纳差,舌暗或淡红,苔薄腻,脉弦细。

病机:热病后期余邪留恋,气阴伤损。

治法:益气养阴,兼清余热。

基本方及参考剂量:生脉饮合竹叶石膏汤加减。

太子参15g 麦冬15g 五味子10g 丹参15g

石膏20g 淡竹叶10g 青蒿10g 炙枇杷叶10g

焦三仙各10g

用法:水煎服,日一剂,多次频服。

(二)中成药治疗

注意辨证使用口服中成药或注射剂,可与中药汤剂配合使用,注意遵照说明书使用。

1、解表清热类:可选用连花清瘟胶囊、柴银口服液、银黄颗粒等。

2、清热解毒类:可选用蒲地蓝口服液、双黄连口服液、清热解毒口服液(或颗粒)、鱼腥草注射剂、炎琥宁注射液等。

3、清热开窍化瘀类:可选用安宫牛黄丸(或胶囊)、清开灵口服液(或胶囊)、清开灵注射液、醒脑净注射液、痰热清注射液、血必净注射液、细辛脑注射液等。

4、清热祛湿类:可选用藿香正气丸(或滴丸、胶囊)。

5、止咳化痰平喘类:麻杏石甘口服液、痰热清注射液等。

6、益气固脱类:可选用生脉注射液、参麦注射液、参附注射液等。

(三)非药物治疗

1、高热不退者,可选大椎、曲池、十宣等穴位放血及刺络拔罐治疗;

2、根据病情,给予刮痧、拔火罐辅助治疗。

三、注意事项

1、老人及儿童应在医师的指导下使用;

2、慢性疾病患者及孕妇慎用;

3、预防感冒的中药不宜长期服用,一般服用3天;

4、用药期间感觉不适者,应立即停止服药并及时咨询医师;

5、对上述药物有过敏史者禁用,过敏体质慎用;

6、不轻信所谓的“秘方”、“偏方”;

7、出现高热不退,胸闷气短症状者立即就医






 

 

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