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河北医大生理的滕旭
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随想:参加北大医院临床PBL培训的感想

(2018-11-19 18:27:09)
标签:

医疗

时评

刚刚过去的周末(11.17-11.18)参加了一天半的北大医院举办的临床PBL培训,还是觉得有些共鸣的。

首先是培养目标,我们现在正处在第三代医学教育改革,核心是岗位胜任力的培养,但是听了培训后,对岗位胜任力的培养还是局限在知识和能力两个层面,我个人觉得,也是我目前尽力在讲课过程中贯穿的,岗位胜任力应该包括五个方面:完整知识体系,重点在体系而不是知识;临床技能和临床思维;获取、综合分析和运用知识的基本能力;平衡观、辩证观、整体观的理念;敬畏生命、换位思考、正确归因和有限资源合理配置的个人素养。概括起来就是一体系、二临床、三能力、三观念和四素养。

其次,PBL是培养岗位胜任力的重要方法,而培养好的PBL教师是重中之重。一般PBL教师被定义为讨论的引导者、课堂的记录者和评价者,但是我们都忽视了PBL教师还是学生不足的挖掘者。上过几次PBL之后,学生就会形成应对PBL的套路,同时也就失去了学习的兴趣,感到疲惫。这时就需要指导教师打破学生的套路,挖出学生的不足,始终让学生觉得能从PBL中学会更多的东西,始终有学习的驱动力。所以对PBL教师的要求应该是相当高的。

最后,PBL仅仅是实现岗位胜任力的方法之一,不是全部。学生接触的更多的还是传统式的课堂教学,所以每一名授课教师都应该在明确以岗位胜任力为核心的培养目标下,积极对传统课堂进行改革,让岗位胜任力的培养渗透到教学的每一个细节之中。

在培训完做火车回来的路上,一件事情更加让我坚定了“岗位胜任力”的培养目标是必须的。一个高中同学的闺女因为扁桃体化脓发烧向我咨询,主要就是纠结于为什么不能口服抗生素,而必须输液。我给他举了个例子,我们可以赤手空拳的对付歹徒,也可以使用刀子制服歹徒,也可以使用手枪制服歹徒,如果是你,你选择怎么来制服歹徒呢?他还夸我例子举得好,但是转过头来还是和我纠结,我记得咱们小时候都是用青霉素就好了,怎么现在就得让输液呢?听了这个问题我就觉得有点哭笑不得,感情说了半天还是没有明白。有了网络,其实我们获取知识很容易,但是具备了知识和能力就一定能够成为医生吗?从我同学身上就可以看出,如果没有相应的临床思维和理念是绝对无法成为一名医生的。临床思维是一种模式,能让我们得出最准确的准短;正确的理念是指导,能让我们更好的权衡利弊,不至于迷失在茫茫“医海”之中。联想到最近看到的一篇网络报道,一个儿科医生尽然在自己孩子的了面神经炎后,无法抉择出正确的治疗方法,而是最终选择了“偏方膏药”进行治疗,结果孩子可能落下终身的面瘫。由此可见即便使医生也不能保证就一定具备平衡观、辩证观和整体观,从而导致无法权衡利弊,做出正确的抉择。

其实我们的医学真的像是制服歹徒,而比制服歹徒更复杂的是歹徒还挟持着人质。所以制服歹徒之前,我们先要确定歹徒,这就是诊断。确定歹徒之后就要制服歹徒,这就是治疗。但制服歹徒的过程也有可能伤害到人质,这就是治疗的副作用。所以作为医生一方面要考虑治疗的有效性,一方面还要考虑治疗的安全,权衡利弊,保证人质安全的前提下尽快制服歹徒。当然上述都是理想状态,实际状况是很多情况下我们无法确定歹徒的身份,列如高血压、糖尿病等等我们根本无法确定病因。所以我们能做的就是和歹徒谈判以僵持,不让其伤害人质,这就是我们现在对绝大多数疾病的治疗水平。而这也就涉及到一个问题,谈判不能停,一停歹徒就会伤害人质,所以像高血压、糖尿病这类疾病必须终身服药。

最后衷心希望虽然我们学校在专业领域中不是最好的,但是我们培养出来的学生是最优秀的。


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