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河北医大生理的滕旭
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滕旭点评医疗新闻(2018-09-25)

(2018-09-25 17:05:35)
标签:

医疗

医疗新闻内容转载自丁香早读


尼日利亚暴发霍乱,3000 多人感染近百人丧生


点评:一番,经济水平对疾病谱是有着深远影响的,经济困难地区传染病仍然是威胁人类健康的重要因素;二番,我们现在高血压、糖尿病等慢性疾病的增加,也从侧面说明了经济实力的提升;三番,鉴于当前有限的治疗水平,疾病仍然应该以预防为主,虽然“亡羊补牢,为时未晚”,但毕竟有不少羊已经丢了。


联合国人道主义事务协调厅 22 日称,尼日利亚东北部暴发霍乱疫情,两周内登记感染病例累计 3126 人,包括 97 例死亡。


极端组织「博科圣地」在尼日利亚东北部活动猖獗,频繁在博尔诺州、约贝州发动袭击。联合国方面表示,这使得疫情控制难以推进。(来源:新华社)




首家支付宝刷脸支付医院上线


点评:一番,这也许是一个值得报道的新闻,但我不觉得这是一个很重要的新闻,对解决当前的医疗领域的主要矛盾有什么显著影响吗?顶多是一方面让大家结账的时候少排队,另一方面可以让医院节省收费的人工。再顶多是该改善一下大家的就医体验,让大家心情好一点;二番,主要矛盾还是有限的医疗资源和医疗水平不能满足人们对健康和医疗的需求,并由此衍生出了“看病难”和“看病贵”这两大社会难题,这才是我们要关注的重点,才是我们要解决的目标;三番,支付宝不是万能的,是解决不了看病贵和看病难的。看病难是因为医疗资源太有限,看病贵是因为要提升医疗水平是需要投入的,培养高水平的医生、发展医疗科研、研发新的治疗方法都是需要钱的,而这些钱说白了总是要有人承担的,比较理想的是政府负担一部分、保险负担一部分、患者负担一部分,但是现状是政府不想负担、保险体系不健全没法很好的负担,所以只能是患者自己来负担了,由此导致了“看病贵”的主观感受,真的和医生个人没有多大关系。


滕旭点评医疗新闻(2018-09-25)


江西省人民医院上线支付宝自助收银和刷脸支付,这也是全球首家支持支付宝刷脸支付的医院,患者可自行在机器上预约挂号、挂号、缴费、住院预交金充值等。(来源:医谷)




广东:接种异常反应补偿纳入商保


点评:一番,如前所述,医疗相关的费用不能全部压在患者的身上,保险确实应该分担一部分,这可以看作是一个进步;二番,理想的状态是建成以医疗保险为基础保障,商业保险为全面和优化保障的医疗保险体系;三番,保险也可对医疗行业起到很好的监管作用,但是现在的保险监管仍然是以“结果式监管”为主,即什么病种、使用什么药物我可以报销,超出这个范围就只能说对不起了,这样有点太形式主义了,很难适应复杂多变的临床实际情况,例如人死了“我报销,但是残疾了我不管”、“指头骨折了我报销,但是指头断了我不管”等等这样匪夷所思的条条框框随处可见,笔者觉得理想的监管应该是“行程式监管”,即只要符合诊疗规范的就可以报销,而对不符合诊疗规范的由医院承担相关费用,并可对医院追加处罚。


广东省开始实施预防接种异常反应补偿保险,包括基础保险和补充保险两类。基础保险为政府统一购买及疫苗企业自愿购买的商业保险。


其中,第一类疫苗基础保险费用由广东省省级卫生计生事业发展专项资金支付;第二类疫苗基础保险费用由疫苗企业自愿购买支付。


接种第一类疫苗或接种购买了基础保险的第二类疫苗后出现异常反应,都将由商业保险补偿。(来源:健康报)




K 药低价登陆内地市场,价格约为美国一半


点评:一番,可喜的现象,这些“贵族药”的价格松动了,最好还能够纳入医保或者商业保险,进一步减轻患者负担;二番,也不要对于这些药物寄予太高的期望,说白了也是治标不治本,能缓解症状、延长生命,但是不可能治愈肿瘤;三番,也到了该讨论这个伦理问题的时候了,是想尽办法让患者痛苦的活着,还是让患者“舒服的离开”?我想这个伦理问题背后也很有可能隐藏着经济推手,之所以“安乐死”无法普及,伦理道德是一方面,另一方面肯定还纠缠着经济利益,毕竟这些抗肿瘤药物的经济利益比起安乐死药物的经济利益要大的多得多。


半月前,BMS 的 pd1 单抗肿瘤免疫药 O 药在内地正式销售,是内地第一款上市的肿瘤免疫药。


9 月 19 日,默沙东的 pd1 单抗肿瘤免疫药 K 药正式登陆内地,据媒体公布零售价 100mg/4ml 17918元,约为美国定价一半,是目前全球最低价。


目前,内地肿瘤免疫药仅 O 药与 K 药两款,适应症不同,指向二线治疗,价格均处于全球低位。(来源:广州日报)




氯卡色林治疗超重或肥胖患者的心血管安全性


点评:一番,真是应了咱们的一句老话“是药三分毒”;二番,这个问题也应该辩证的来看,毕竟这个药物是有适应症的,所以还要全面评估药物对心血管安全性的危害大,还是肥胖对心血管安全性的危害大,毕竟很多时候医生都是在“两害相权取其轻”;三番,其实治疗肥胖的最好办法就是“管住嘴,迈开腿”。


氯卡色林是一种调节食欲的选择性 5-羟色胺 2C 受体激动剂,已经证明对超重或肥胖患者的体重管理有效,但氯卡色林的心血管安全性和功效尚不明确。


滕旭点评医疗新闻(2018-09-25)


Erin A. Bohula 等人研究了氯卡色林对动脉粥样硬化性心血管疾病或多种心血管危险因素的超重或肥胖患者的作用。


结果表明:氯卡色林组 38.7% 患者体重减轻至少 5%,安慰剂组为 17.4%。在中位随访 3.3 年期间,氯卡色林组的主要心血管事件发生率为每年 2.0%,安慰剂组为 2.1%。


作者认为:氯卡色林有利于超重或肥胖人群的持续体重减轻,主要心血管事件发生率不高于安慰剂组。(来源:NEJM

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