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上睑下垂的临床表现有哪些?

(2020-06-02 11:26:13)
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分类: 近视
  上睑下垂系指上睑部分或全部不能提起所造成的下垂状态,即眼在向前方注视时上睑缘遮盖角膜上部超过2mm双眼或单眼发病,有先天和后天之分。
  上睑下垂的临床表现有哪些?
  一、先天性上睑下垂:上睑下垂。多为双眼也可为单眼,与生俱来,可单独发生,或伴有其他先天性畸形。
  二、麻痹性上睑下垂:上睑下垂。多为单眼,骤然发生,或伴复视、眼球转动受限。
  三、交感性上睑下垂:同侧眼睑下垂,伴瞳孔缩小,眼球内陷,颜面潮红及出汗障碍。由颈部交感神经节受损,睑板肌功能障碍而致,又称霍纳综合征。
  四、肌源性上睑下垂
  常见为重症肌无力,表现为双眼睑下垂,晨轻暮重,疲劳后加重,发病缓慢,常合并眼外肌及其他横纹肌之功能减退。
  五、外伤性上睑下垂:多由眼部机械性外伤或颅脑损伤累及提上睑肌或其神经而致。除上睑下垂外,还伴有其他外伤性损害。
  六、机械性上睑下垂:双上睑下垂。由于睑板肥厚而重量增加所致。常见于沙眼,睑板变性以及眼睑肿瘤等病。
  上睑下垂近年的分类法如下:
  (1)动眼神经麻痹性上睑下垂:由动眼神经或神经核受损所致,通常为单侧性,常伴有眼球运动障碍,有时有复视。
  (2)交感神经麻痹性上睑下垂:为交感神经麻痹的部分症状,多见于颈部手术、外伤与甲状腺患者。表现为上睑轻度下垂、下睑位置略高形成小睑裂,眼球后陷,瞳孔缩小,构成Horner氏综合征。
  (3)肌源性上睑下垂:常见于重症肌无力及进行性眼外肌麻痹,重症肌无力引起的上睑下垂,其程度随着疲劳而加重,晨起时轻,晚间、疲劳时加重,注射新斯的明后,症状明显改善。
  (4)机械性上睑下垂:由于眼睑本身的病变,如肿瘤、淀粉样变、严重沙眼、炎症水肿、外伤、组织增殖(象皮病)等所致。除直接破坏提上睑肌外,还由于病变使眼睑肥大,导致机械性下垂。另外有一种原因不明的上睑下垂,即老年肌病性上睑下垂,为原发性肌肉萎缩所致,且为双侧性,年老女性多见。

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