加载中…
个人资料
周健三博脑科
周健三博脑科
  • 博客等级:
  • 博客积分:0
  • 博客访问:3,743
  • 关注人气:0
  • 获赠金笔:0支
  • 赠出金笔:0支
  • 荣誉徽章:
相关博文
推荐博文
谁看过这篇博文
加载中…
正文 字体大小:

磁共振(MRI)的定位价值评估

(2015-01-12 11:14:04)
标签:

健康

癫痫

癫痫的常识

癫痫的症状

癫痫的治疗

分类: 癫痫的诊断

MRI在检测和确定致痫性病灶的范围方面已成为首选。在80年代中期引入高分辨MRI后,已证明MRI在检测引起癫痫的病变方面比CT更敏感。当然这些结构学上的病变是否就是引起癫痫发作的责任病灶,还需要电生理学检查进一步明确。

已有相当多研究证实MRJ上发现的结构异常是顽固性癫痫发作的关键因素,其中MRI对海马硬化的判断在颞叶内侧癫痫的诊断中具有重要价值。现在利用FLARE成像方法不仅可以发现很多较轻微的脑损害病变,如灰质异位,尤其重要的是能更清晰地发现海马的萎缩硬化。在全部癫痫患者中,颞叶癫痫占有相当高的比例,且大部分颞叶癫痫为药物难治性癫痫,需手术治疗。据报道,MRI对颞叶海马硬化的敏感性在75%--86%之间,特异性在64%一100%之间。FishDR等观察50例颞叶癫痫病人,MRI检查证实所有患者均有程度不同的海马硬化,应用VEEG监测,发现33例发作期放电与MRI上病变的部位一致。GilliamF等发现61%的患者MRI与发作间期EEG定侧一致,且这种一致性与术后效果相关。他认为颞叶内侧癫痫病人如果MRI上发现一侧海马硬化,并与发作间期EEG一致的情况下,可避免侵入性记录。这同时也被众多的研究所证实。MRI发现海马硬化的颞叶内侧癫痫病人在行前颞叶切除术后,术后缓解率在60%--97%之间。本组56例手术病人中44例病人发现有结构性病灶,其中颞叶内侧组26例(76.5%)、颞叶外侧组18例(81.8%)。有结构性病灶的44例病人中有2例在MRI上发现的病灶部位与皮质电图发现棘波灶的位置相隔较远,提示MRI上发现的病灶是否系癫痫发作的责任病灶,尚需电生理检查进一步明确,特别是MRI上不止一个病灶时。34例颞叶内侧癫痫病人中,MRI上显示18例有海马/杏仁核硬化,且术中深部电极检查中证实海马/杏仁核处有异常放电,提示MRI对海马硬化的诊断是较为敏感可靠。有14例病人的MRI上表现为单纯海马/杏仁核硬化,其中的12例与VEEG上的异常放电部位吻合,有10例(83.3%)术后发作缓解;而MRI与VEEG不符的4例中仅2例(50%)术后发作得到控制。两组资料统计学比较有显著性差异,也证实对于颞叶内侧癫痫病人,神经影像学与电生理学检查的符合性对术后的缓解有较大的预测价值。56例颞叶癫痫病人中MRI发现结构性病变者有44例(颞叶内侧、颞叶外侧癫痫分别为26、18例),其中31例(70.5%)VEEG的定侧与之符合。有2例病人术中ECoG记录到痫样放电在远离病灶部位,其余多在病灶边缘。这44例中有36例(81.8%)病人术后发作缓解。而MⅪ未发现异常(包括海马)的12例中,术后仅有4例(33.3%)发作缓解。提示在MRI有结构异常表现的颞叶癫痫病人,术后更易获得发作的缓解。本组所有病人中MRI的敏感度为60.4%,特异度为53.5%。与文献报道相仿。我们的结果表明MRI对检测致痫性病灶具有很高的价值,特别在颞叶内侧癫痫中对海马/杏仁核硬化的诊断是敏感可靠的在与电生理检查结果符合时,对术后缓解有较大的预测价值。


磁共振(MRI)的定位价值评估
源自于:www.sbnk.cn

0

阅读 评论 收藏 转载 喜欢 打印举报/Report
  • 评论加载中,请稍候...
发评论

    发评论

    以上网友发言只代表其个人观点,不代表新浪网的观点或立场。

      

    新浪BLOG意见反馈留言板 电话:4000520066 提示音后按1键(按当地市话标准计费) 欢迎批评指正

    新浪简介 | About Sina | 广告服务 | 联系我们 | 招聘信息 | 网站律师 | SINA English | 会员注册 | 产品答疑

    新浪公司 版权所有