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剖宫产手术,可以合并哪一种手术同时进行,阑尾?肌瘤?吸脂?

(2020-12-04 09:10:39)

    
    这天下午,姜医生在给7床的孕妇做产前检查,7床孕妇今年35岁,加上比较肥胖,有糖尿病,因此,在生产方式上,姜医生选择了比较稳妥的剖宫产。
    当姜医生给孕妇讲述手术的注意事项时,孕妇提出了一项让人啼笑皆非的请求:
   “姜医生,你能不能在做剖宫产手术时,给我做一个胃部缩小手术?就是把我的胃切掉一些,让它缩小,我太胖了,又控制不住吃喝。”
看到姜医生一脸惊愕的样子,产妇可能觉得自己的要求有些出格,又说:“要是不行,帮助我把肚子上的脂肪切掉一些,行不行?”
姜医生笑着说:“这可不行,剖宫产手术和减肥吸脂手术完全不同,是不可能同时操作的。”
    一些产妇,总觉得开一回刀,肚子上划一个大口子,仅仅做一项手术不“合算”,就想多做几项手术,这种想法不对头。开腹手术是操作性很强的,有风险性的手术。像剖宫产,本来就是一种被动,保护母婴安全的手术,在术中,贸然增加手术项目,只会增加风险,和手术的初衷背道而驰。
     在产房,最常见的就是,一些孕妇希望能同时割除子宫肌瘤。
    这种子宫肌瘤的切除,要根据情况而定。子宫肌瘤是育龄期女性最常见的良性肿瘤之一。有很多女性在怀孕前或者孕期B超检查发现子宫肌瘤。有不少人想剖宫产同时切除子宫肌瘤。
    虽然剖宫产手术切口同样在子宫上,但是,剖宫产手术中是否能够同时切除子宫肌瘤却需要根据实际情况决定,不是什么肌瘤都能顺手摘除的。剖宫产同时剔除子宫肌瘤,与单行剖宫产手术比较,出血量增加不多,手术难度也不大。但是也不能一概而论。妊娠时,子宫肌瘤血流丰富,剔除时容易出血,会增加产后出血和感染的风险。另外,胎儿娩出后,子宫收缩变形,肌瘤位置改变,界限不清,会增加手术难度,况且产后肌瘤可能会缩小。因此,还是主张应根据肌瘤大小、部位和患者情况决定。
    还有些孕妇,平时有阑尾炎,或者觉得阑尾没有用处,希望医生能顺手把阑尾割掉。
    这种要求是无法满足的,剖宫产手术中不能同时切除阑尾。慢性阑尾炎不一定需要切除阑尾,预防性切除阑尾更没有必要。此外,术业有专攻,阑尾切除手术是普外科医生做的,不属于妇产科医生的业务范畴。
    更重要的是, 在剖宫产术中,切除阑尾会延长手术时间,增加感染的风险,剖宫产手术最重要的是尽快取出胎儿,保障母婴的安全,如果因为割除阑尾而导致意外发生,是谁也不愿看到的。因此,一般情况下,剖宫产手术时不同时进行阑尾手切除术的。
    在以前,实行一胎计划生育政策时,很多产妇做剖宫产时,会要求做输卵管结扎,以方便避孕。这是可以同时进行的,剖宫产术中可以同时行结扎术。但是,现在,人们希望要二胎或者三胎,不再做输卵管结扎术了。所以,剖宫产手术越来越“纯粹”了,变成了单一的“买卖”。

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