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助产士揭秘:剖宫产,真的是切两刀缝七层,切开容易缝合难吗?

(2019-11-12 12:37:47)



因为分娩疼,一些孕妇愿意选择剖宫产。总觉得麻药一打,睡上一觉,孩子就出生了,多方便。其实,剖宫产真的不像大部分人想的那样简单。
我们先说一下剖宫产的手术级别。
手术因为基本上都是有创操作和开放性的,为了保障手术安全,国家对手术是有分级的,依据其技术难度、复杂性和风险度,手术分为四级:
一级手术是指技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。
二级手术是指技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。
三级手术是指技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。
四级手术是指技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。
不同级别的手术,是由不同级别的手术医生来完成的。低年资住院医师,在上级医师指导下,可主持一级手术。
    高年资住院医师,在熟练掌握一级手术的基础上,在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。
    低年资主治医师,可主持二级手术,在上级医师临场指导下,逐步开展三级手术。
    高年资主治医师,可主持三级手术。
    低年资副主任医师,可主持三级手术,在上级医师临场指导下,逐步开展四级手术。
    高年资副主任医师,可主持四级手术,在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。

     剖宫产手术,根据难易程度,也是分级别的,对应的由不同的医生来进行操作。
在产房,古典式剖宫产术属于一级手术。住院医生可以操作此类手术。
而低颈剖宫产术属于二级手术,腹膜外剖宫产属于三级手术。剖宫产连带子宫肌瘤切除术属于三级手术,只要高年资的主治医生可以操作。
而像急诊手术、顺产转剖宫产等,就属于四级手术,需要高年资的副主任医师来进行。
在网上,看到这么一种说法,说剖腹产,就是划两刀,缝7层,划开容易缝合难。
    这种说法不正确。因为孕妇的腹部肚皮很薄,医生在剖宫产需要划开肚皮时,是非常小心的,要用手术刀一点一点的慢慢的划开,尤其是划开皮肤和皮下组织,露出子宫后,在划开子宫壁时,更是小心谨慎,在动刀之前,要先确认胎儿的位置,避免划伤到胎儿。划开子宫后,还要用小剪子戳破胎膜,让羊水流出来,那时,才能动手取出胎儿。
    所以说,别看只是划开产妇的肚皮,也不轻松呢,绝不能潇洒的一刀而过。
    术后的缝合,更是一个细致活儿,术中划开多少层,就要缝合多少层,如果有一层缝合不当,就有可能出现粘连问题。产妇再生产时,就很麻烦。
    有人统计过,产妇被切开的肚皮有七层之多,分别是:皮肤、脂肪层、皮下组织、前鞘、腹膜一层、浆膜层、宫肌肉。缝合时,就要逐层的缝合,里面的刀口要用可吸收线缝合。
缝合伤口,最麻烦的是遇到脂肪层特别厚的产妇,就如同我们缝衣服一样,如果衣物太厚,像小时候妈妈给我们缝制棉袄,进针出针就麻烦。剖宫产后手术缝合也是如此,对医生的缝合技术是一项很大的挑战。缝合的不好,伤口还会裂开呢。
从一个侧面也可以说明剖宫产手术的复杂。在剖宫产手术之前,都要准备医生所用的手术器械,剖宫产所用到的手术工具有有很多,可不是一刀一剪那么简单。像直血管钳、弯血管钳、蚊钳、持针器、组织钳、巾钳、拉钩、剪刀等,得十几种手术工具呢。

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