北京大学第一医院-- 翟立红

    在我们医院的妇产科，夜班从晚上5点钟开始，到第二天早上8点结束。

每一天的深夜，在产房，都发生着不同的故事……

这天晚上，产房8床的孕妇小刘，顺产分娩出了一个女婴，一分钟的阿氏评分10分，产程十分顺利，小刘很高兴的抱着小宝宝开始了母乳喂养。

    但是，半夜，我们在做常规检查时，却发现，小宝宝的皮肤开始变黄了。

我赶紧把这一情况汇报给了值班的姜医生。

姜医生赶到了病房，看了看新生儿的情况，发现小宝宝的精神萎靡，奶也不吃了，说：“抽血检查一下吧。” 

   “抽血检查？”

    产妇抱着小宝宝不撒手，说：“不就是有些黄疸吗，怎么就需要抽血呢，我的一个同事的小宝宝也有黄疸，慢慢的，自己就退完了呀。”

    姜医生解释说：“黄疸是分生理性和病理性的，生理性黄疸一般出现在宝宝出生后的2-3天。宝宝皮肤呈现浅黄色，巩膜微带黄色，尿稍黄。宝宝精神没有不适情况。这种生理性黄疸，是有可能自己消退的。病理性黄疸呢，一般都出现在小宝宝出生后的12-24小时内。您的小宝宝就属于这种情况。”

“可是，孩子太小了，血本来就少，抽血，小宝宝受得了吗，是不是可以再观察看看？”

小刘说着说着，眼圈都红了，看得出，她是一个十分疼爱孩子的母亲。

    姜医生：“因为你的血型是o型血，你丈夫呢，是b型血，我们担心会出现新生儿溶血的问题，还是抽血检查一下好。”
    因为ABO血型不合的新生儿溶血病，母亲的血型通常为O型，而胎儿以A型或B型为主。有研究发现，ABO血型不合妊娠率约27.7%，新生儿ABO血型不合溶血病发病率大概为11.9%。

听说会有新生儿溶血症，小刘不敢再坚持了，同意了抽血检查，对于新生儿，因为血管太细，一般是抽颈部的血管，有的也有抽肘部的血管的。主要看那个部位更好臭一些。

“小红姐，抽血的时候，轻点呀。”

小刘央求说。

我点点头，说实在的，给新生儿抽血，是很大的考验，血管不好找，父母爱儿心切，压力也大，可是，不抽血，就不清楚婴儿的胆红素情况，对小宝宝的治疗不利。

凝神静气，我找好了下针的部位，快，稳，准，小宝宝都没有感觉，需要检测的血液就抽出来了。看到小宝宝都没有哭，小刘感激都握着稳的手，连声说感谢。

很快，小宝宝的血液检查结果出来后，让我们都吓了一跳，小宝宝的总胆红素达到20.4mg/dl，而正常值是不能超过6mg/dl的，小宝宝出现了极其严重的黄疸症状。

    如果病理性黄疸比较轻，可以进行光照疗法，也就是让新生儿裸体卧于光疗箱内，遮住双眼和外阴，用蓝光照射全身皮肤。但是，如果黄疸非常严重，就有必要进行换血治疗，用外来的血液与患儿体内血液进行交换，换血总量约为患儿体内总血量的2-3倍，通过血液交换，可以将婴儿身体内胆红素、体内抗体以及致敏的红细胞排出，迅速退黄，防止病情的恶化。

     制定了治疗的方案后，姜医生找小宝宝的父母进行了谈话。

“现在这种情况，如果不进行紧急医治，会对孩子大脑造成损伤，后果十分严重。”

听了姜医生的话，小刘吓得哭出了声：“这么厉害？有什么办法能救救我们的孩子吗？”

“现在最有效的办法，就是进行换血治疗。”

“换血？是不是太危险了？”小刘说： “能不能保守治疗呢？”

姜医生说：“婴儿病理性黄疸如果不及时治疗，会导致黄疸加重，胆红素会进入脑部，损害脑组织，引起胆红素脑病，病情严重时会引起死亡。就是存活下来，小宝宝也会出现手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不全、脑瘫、智力低下、癫痫等后遗症。所以，还是换血治疗最好，这也是国际公认的有效办法。”

   “不会有什么后遗症吧？”小刘问。

   “不会的，换血治疗后，小宝宝会和正常宝宝一样健康发育的。”姜医生给她吃了定心丸。

    最后，我们紧急对小宝宝进行换血治疗。因为新生儿体重很轻，身体内血液只有200多毫升，我们需要给婴儿换450毫升血，也就是给婴儿全身血液换两遍，以保障疗效。

    给婴儿输血和给成年人输血是不一样的，必须要保证血液从婴儿体内排出和注入的速度均匀，有一点误差，都会对小宝宝造成伤害，我和小橘子，在输血的时候，用手托着输液管，保持一个固定姿势3个多小时，一直等到换血完成，才放下胳膊，胳膊酸麻的已经不听使唤了。

换完血后，为了巩固效果，我们又对小宝宝进行了光疗治疗，帮助改善病情。换血后，小宝宝的黄疸明显消退，精神也好多了，也肯吃母乳了，经过3天光疗后，黄疸症状逐渐消退稳定，肤色变得正常。经过了一个星期的治疗后，小宝宝就恢复了健康，和妈妈小刘一起出院了。

深夜的产房，什么事都可能发生，门铃每一次响起，都是生命在叩门。静静的，听助产士小红姐为你讲述那些生死相依、悲欢离合的产房故事。下一夜又会发生什么呢？关注小红姐的《深夜产房系列故事》。