周末的时候，风和日丽，玄武湖湖面泛起鱼鳞似的波光，我与家人沿湖快乐地交谈着。这时一个熟悉的声音在我耳畔响起，“马医生，你好！”。我顺着声音望去，不远处一对青年夫妇牵着一个可爱的男孩冲我微笑，这不是小刘和他的妻子吗？望着他们身旁的男孩，我不由地问了声：“这是你孩子吗？几岁？”小刘快乐地回答道：“是我儿子，2岁半了。儿子，快喊伯伯。”听着孩子那清脆的声音，望着小刘夫妻俩幸福的笑颜，我也跟着开心地笑了起来，思绪也跟着飞回了几年前……

       4年前的一天，我坐在门诊里，看见一对青年男女在诊室门口徘徊。在我诊疗过程中，他俩的目光一直在注视着我，在几次短暂的目光对视中，我看出他们的目光中含有许多的期待和无助。在诊疗的间隙，我来到他们面前，轻声地问了一声：“有什么事吗？”。听到我的问话，青年女子的眼泪瞬间流了下来，男子却低下了头。

      原来他们是一对相伴多年的恋人，男的叫小刘，今年已经34岁。十年前，小刘从上海某大学毕业来到本地工作，到单位不长时间，凭着小刘丰富的专业知识和勤奋的态度，在工作中很快取得了不错的成绩，接连参加了几次省内重大项目的设计工作，深受领导的器重和同事们的好评。大家对这位勤奋好学、谦虚正派的小刘很是热心，积极为他张罗介绍起女朋友来，但都被小刘委婉谢绝了。小刘几乎把所有时间都投入到了工作中，工作业绩是越来越突出……小刘越是这样，同事们就越关心小刘的个人问题。从一开始只是设计院同事关心关心，到后来几乎成为公司中所有人关注的事了，面对大家的热心，面对许多年轻漂亮，学问、气质、修养俱佳的女孩，小刘仍然对此事漫不经心。慢慢的，这件事引起了大家的猜疑和好奇，背地里大家开始议论小刘的事了：“他是不是想先立业后成家啊？”，“他是不是有什么心理问题啊？”，“他是不是有什么问题啊？”等等。面对同事们的委婉地询问，小刘总是一笑了之，可所有这一切都被一个姑娘看在眼里，她就是小刘的同事，现在的女友小丽。在工作中朝夕相处的两年里，她已从心里爱上了这个认真做事、善良热心的小刘，两年来她默默地关心、关注着小刘，看到小刘这样优秀的男人被大家不理解，心中很是着急，于是，一天工作之余，在只有他们俩个人在的时候，她将心中的爱意直接地表达出来，说：“小刘，我觉得你这个人很不错，我很想照顾你。”小刘为之深深地感动。于是，他索性直言说：“我对女性没有任何感觉，你跟我会遭罪的。”小丽接着说道：“我不怕，我们在一起你会好起来的。”……

       一晃八年过去了。小刘与女友一直没有结婚，他俩的感情却日益深厚，别人都很羡慕他们，可是感情的事如鱼饮水，冷暖自知。八年来，小刘对小丽从来没有一次亲热举动，更别论亲吻、抚摩、性生活了。在小丽的坚持之下，这对相恋八年的恋人终于走上了求医之路，来到了金陵男科医院。

听完他俩的诉说，我替小刘做了相关的检查。原来小刘的血清泌乳素大大超标，在做完CT检查后被明确为“脑垂体腺瘤”导致的高泌乳素血症。在经过脑垂体瘤切除手术后，小刘恢复的很快。性兴趣有了，性反应有了，性生活自然有了，不久小刘夫妻给我送来了喜糖，再后来……

看着他们幸福的小家庭，我开心地笑了……

（金陵男科医院 马金涛）

   自上世纪八十年代改革开放以来，人民群众生活水平不断提高，营养状况迅速改善，肥胖者日渐增多。目前我国肥胖者至少3000～4000万，超重者达2～3个亿。你看这满街上的人们生活越来越滋润的同时，是否想到肥胖也能给我们带来一系列麻烦呢？先不说这肥胖能引起诸如：高血压、糖尿病等等疾病，单谈这男人、女人都在关心、关注的一个事实：这些年怎么越来越多的“男人好像不行了”，于是男人懊恼，女人怨恨，生活从此背上了沉重的包袱，心情自然难以轻松舒展，许多人是面带微笑，心里沉重，觉得生活缺少了乐趣，于是乎，家庭战火频频，不得安生，这一切到底是谁的错呢？你仔细想，认真考虑了吗？——原来这“男人不行”是肥胖惹的祸。

   肥胖一般都是单纯性肥胖或获得性肥胖，约占总肥胖人数的95%。它主要与生活方式相关，以过度进食，体力活动过少行为偏差为特点，表现为全身脂肪组织过度增生，能够合并多种疾患，肥胖可引起心、脑、血管疾病和代谢紊乱。尤其是腹部脂肪过度积聚的中心性（腹型）肥胖，常伴发血脂异常，形成高脂血症，即血液中胆固醇，甘油三酸增高，造成血液粘稠、血液流动缓慢，慢慢的全身血管壁挂满了油脂，使血管壁变硬，纤维化，动脉血管管腔变细、动脉粥样硬化形成、血流更加缓慢，全身组织器官供血减少，血管弹性下降。而这些病理变化也不可避免的在阴茎动脉血管内发生，导致阴茎动脉收缩期血流速度下降阴茎血液充盈困难，引起阴茎勃起困难，造成了男性ED。如此一来男人当然就“不行了”，现在许多男人每天忙于应酬，当自己或伴侣感觉到这方面不行了的时候，实际上这已经是日积月累的慢性过程的一个必然结果了，于是担心，焦虑，丧失勇气信心就占据了男人的心理。现在我忠告大家，不要担心，不要焦虑，要采取积极的行为，用平和的心态去看待这个问题。一方面要主动寻求专业医生的帮助，另一方面可以采取以下措施来帮助缓解病情，做到这些你将重获健康和幸福。

   一、控制饮食：减少多余的应酬；用餐时应细嚼慢咽；避免随心所欲的吃喝；避免油腻及过咸食物，限制甜食的摄入；每天根据自身消耗情况，制定合理膳食食谱；忌食烟、酒、咖啡等，多吃水果、蔬菜、豆制品。

  二、适当运动贵在坚持：每周3～5次，适当强度及持续的运动，能改善血脂的组成，调节身体代谢；起居规律。

  三、改变不良习惯：睡前饮食，过度饮酒，喝浓咖啡等。

  四、调整心态，保持乐观向上的心态，每天保持一个好心情。

金陵男科医院  马金涛

     在我的问询中，他说：“你就给我查一下精液吧，别的不用查。”我告诉他男性不育有很多原因，需要系统检查才能确诊，但他仍然坚持。无奈之下我只给他查了精液分析，结果精液分析未见精子，我说: “你的精液中没发现精子。” 他瞪大了眼睛不敢相信地说：“什么？我没精子？这怎么可能？我生过孩子的！”为了防止误差，明确诊断，我在一个月内又为他检查了三次精液分析，均是未见精子，面对这样的报告单，他立刻按要求做了详细的检查。全面检查下来，问题根源找到了，B超显示：双测精索静脉Ⅲ°曲张，内经均达3.8mm，正是这个罪魁祸首使他没有了生育能力。

     精索静脉曲张使精索静脉内的血液回流受阻，静脉淤血，静脉管腔增粗，管壁变薄，静脉内瓣膜关闭不严，失去“单项阀门”作用，使血液淤积并倒流。加之长期站立行走、劳累、久蹲久坐、饮酒等多种因素使病情加重，造成睾丸内血液淤积，睾丸温度增高。有毒物质不能排出，新鲜氧气等营养物质不能进入。日久则导致睾丸曲细精管内的生精细胞凋亡、衰竭造成生精功能下降，精子活力减弱，数目减少、甚至无精……

     在认真听完我的讲述后，他急切地说：“那有没有办法治疗呢？”我说：“有啊，可以进行双侧精索静脉结扎术，使小静脉、毛细血管开放，增加多种回流途径，使病情缓解、好转、痊愈啊。”

     几周，他手术后出院了。

     半年后，他来到门诊化验，精液中已经见到精子，但密度很低，活力差，经过中西药物系统治疗，又经过半年，再一次做精液常规检查，大致正常。之后，经过两次夫精人工授精后，他的妻子终于怀孕了。

                                                                       金陵男科医院  马金涛