男人的性兴趣的激发要靠女人的唤起，女人温柔的语言、娇美的身躯和香甜的气味都会给男人的视觉、听觉、嗅觉一种良好的性刺激，藐视的眼神、恶意中伤的语言、恶臭的气味则给男人一种恶性刺激，会抑制其性的唤起，不会产生性冲动，无法引起阴茎勃起。女人在男人面前应是一朵美丽的玫瑰、一只温顺的绵羊，而不是一只恶狼。

如果男人一旦在某一时刻、某一阶段的性功能方面出现问题，作为女人和爱妻应该安慰他，鼓励他让他重拾信心，恢复功能，不能恶意中伤，刺伤他的自尊心。男人的性心理是十分脆弱的，每次都想在妻子面前表现优良，一旦表现不好，就会自责、自惭，此时就需要妻子的呵护。

性生活中男人的角色是进攻型，但他必须具有坚挺的勃起，并且保持足够长的勃起时间，通过不断地提插仍然能控制射精，让女方共同达到性高潮。因此，这一角色很累很辛苦。作为女方也要积极主动，充分享受，体验性的快乐，以美妙的语言和表情进一步激发男方的功能，不能以旁观者的身份看其表演，不能以裁判的身份评价其功能，这样既伤害对方，又伤害自己。

夫妻美满的、有趣的、充分愉悦的性生活，要靠双方的共同努力，成功的性生活有男人的一半也有女人的一半。

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   朱先生结婚2年，家庭生活很美满，虽说工薪家庭，俩人的工资收入不低。小夫妻也志同道合，情投意合，是大学期间的同班同学，感情很好，但是2年来妻子未孕育。而立之年没有后代，双方父母也不断询问，不断催促。究竟问题来自何方，又是何故？

   朱先生中学时代就有手淫，但并不太频繁，感觉很好，能正常射精，就是射精潜伏期较长。婚后夫妻性生活时，勃起坚挺，时间很长，每次半小时以上，总是不射精，直到精疲力尽之时，还不射精，真可谓久战不泄。来院就诊时，朱先生诉说了他的烦恼。性交不射精是他们结婚两年不孕的主要原因。

   手淫能排精，性交不射精这究竟是什么原因？男人的阴茎接受性刺激后达到一定的兴奋阀值就产生射精。各人的性兴奋阀值都不相同，有的人很低，稍一刺激就射精，这就是早泄；有的人性兴奋阀值很高，长时间强刺激还不射精，久战不泄。

   性交不射精大部分是功能性的，很少存在病理因素。通过药物治疗和行为方法治疗能得到治愈。药物有：中药应用：舒经活络通窍的药物，达到疏通精窍之目的；西药应用：兴奋大脑射精中枢和兴奋脊髓射精中枢。药物治疗的同时加强行为方法锻炼，如果有一次阴道内射精就会永久性改变性交不射精的状况，得到治愈。

    如果上述方法无效，并且要解决生育问题可采用丈夫精液人工授精（AIH)。

李同学今年20岁，南京某大学学生，患有包皮过长，平时无手淫，不经常翻开包皮。三天前，第一次和女朋友发生性关系。本来以为是多么欢乐喜悦的事情，谁知李同学的命根一进入女朋友的玉门，就疼痛难忍，还没等排精就败下阵来。

此后，他的包皮上翻，肿胀难受，再也放不下来，三天后，包皮水肿越来越严重，明显发亮，像个小灯泡，疼痛也越来越严重，经同学介绍来到我院，由我诊断为“包皮嵌顿”。我和黄国忠主任会诊后，马上在麻醉状态下给予手法复位，解除了李同学的痛苦。

李同学的“包皮嵌顿”是由于包皮过长性交时上翻后未能及时放下，加上充血水肿引起嵌顿，嵌顿后没有得到及时处理，导致包皮水肿越来越严重，如果再不及时处理，会引起包皮坏死，感染加重。李先生的包皮嵌顿完全是由包皮过长惹的祸，我奉劝包皮过长的男士注意：1、包皮要经常上翻、清洗，并保持一天一次，否则容易造成女方宫颈炎；2、如果经常发生包皮龟头炎，还是建议做包皮环切术；3、一旦发现包皮翻转失常，嵌顿不能放下复位，应立即到医院治疗，越早越好。

包皮嵌顿是男科急诊，应及时治疗：1、早期行手法复位；2、麻醉下手法复位；3、行嵌顿松解术。

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艾叶香满堂，桃枝插门旁。
近看粽叶绿，远望麦儿黄。
五月又端阳，天意托阳光。
祝你端阳好，安康也吉祥！
一年一度的端午节，亲爱的博友，送给你香甜的粽子，以芬芳的祝福为叶，以温柔的叮咛做馅，愿你品尝出人生的美好，和家人一起享受健康与性福的时光。
 让我们在这团聚的佳节里，祝福国土之上受到地震之苦的同胞，四川加油，中国加油，大家一切都平安！

  孩子们，祝福你们六一节快快乐乐，健健康康！愿初升的太阳照耀你们诗一般美丽的岁月，美好的明天属于你们！
 
      儿童节到来之际，也祝愿曾经是孩子的你：青春不老，保持一颗纯真的心，拥有甜美的微笑，孩童般的皮肤，无忧无虑的生活状态，对未来抱有幻想和憧憬！
 

隐睾是一种常见的男科疾病，隐睾分单侧和双侧。本病例属双侧隐睾。是由于胎儿在发育过程中，睾丸缺少促性腺激素的刺激，使睾丸下降中止。因此，给予绒毛膜促性激素治疗，可以使睾丸下降。另外睾丸本身的缺陷也会造成隐睾，如睾丸对促性腺激素反应不敏感，睾丸系膜太短，睾丸引带缺如、太短或固定。精索发育异常也会使睾丸不能正常下降；腹股沟管过窄、皮下环过紧　都可以阻碍睾丸的正常下降。

隐睾如果得不到及时治疗，会影响生殖功能，造成无精子症或严重少精症而不能生育，这是因为睾丸喜欢低温（35.5℃），腹腔温度高出1.5℃—2.0℃，而使睾丸曲细精管生精功能受到严重损害。未降的睾丸比阴囊内的睾丸容易发生睾丸扭转；隐睾会影响睾丸发育，也容易引起恶变。因此，父母应关心儿子的生殖器发育，发现隐睾及时治疗，否则后果难以想象。

隐睾治疗方法有两种：一种是药物治疗；另一种是手术治疗，手术时机一般都在２岁左右。如果６岁前得不到治愈，会严重影响其生殖功能。千万不能掉以轻心。

     刘天乐主任作为中级心理咨询师，拥有丰富的危机干预及心理治疗经验。医院在得知刘主任成为首批派往灾区开展心理危机干预的工作人员，表示了极大的敬佩与支持，第一时间安排、组织了价值三万多元的赈灾物资，委托刘主任及共青团市委，跟随服务队尽早送到灾区人民的手中。此外，医院的员工更是自发地为灾区的孩子们捐赠了画笔、奶粉、气球等物品。

   刘主任跟我说，本来这次队伍是不要女性队员的，但她还是报了名并很幸运的被选中，希望能够通过她的努力帮助灾民尽早走出灾难阴影，坚定他们生活下去的勇气和信心。对于这样优秀的心理治疗师、好员工、技术骨干，我只想对她说一句，一路多保重，加油！

我院中级心理治疗师、咨询办主任刘天乐奔赴地震灾区德阳前的留影

早泄的定义国际上目前尚未取得一致，中医认为“未交即泄，乍交即泄”称之为早泄。吴阶平教授认为，壮年健康的男性，射精潜伏期为2~6分钟，不足2分钟才称为早泄。但西方国家没有射精潜伏期的标准，而是以女方的感受为标准，把这个评判标准交给了女方。美国Masters认为，射精持续时间维持到使配合满足的频率低于50%，称为早泄。美国泌尿外科学会提议，男女双方中某一方对射精潜伏期不满意或企图延长射精潜伏期，均可以认为早泄。近年来，我国不少年轻人对早泄的定义有西化的趋势，希望男方的射精潜伏期更长，希望女方满意度大大提高。

早泄的病因普遍认为主要是心理和行为方法因素，疾病的因素占极少数，但不少江湖医生，一提到早泄就往“前列腺炎”上凑，让病人挂水、理疗，花了数千元，乃至上万元，却无任何效果。

早泄的根本原因是与阴茎神经感觉阀值降低和神经兴奋性增高有关。因此所有降低神经兴奋性的方法都可以治疗早泄。自我调节也可以帮助提高感觉阀值，而达到治疗早泄的目的。

1.       James—Seman法：他们倡导的方法是意在提高感觉阀值，具体的操作方法是患者自我刺激阴茎至快要射精的程度，然后停止刺激，直到兴奋高潮减退，再刺激阴茎。如此反复多次，直到患者能耐受大量的刺激而不射精。用此方法，可使患者承受刺激的能力增加，能耐受连续刺激而不必间歇。

2.       阴茎挤捏法：这是由Masters提倡的，具体操作方法是，女方用拇指放在阴茎腹侧系带部位，食指和中指放在对面，刺激阴茎，数秒钟后，挤捏阴茎约5秒钟，然后放松数秒钟，如此反复进行刺激、挤捏、放松，来改善男方射精的控制能力。据Masters报道坚持训练3~6个月，早泄治愈率达95.1%。

3.       动—停结合法：当男方将阴茎插入阴道后，不要急于提插，先放置阴道内1分钟，然后缓慢地摩擦，稍有射精感觉就立即停止，再搁置1分钟后，缓慢摩擦，如此反复训练，能延长射精时间。

4.       改变男上位的性交体位，采用女上位，女方不能上下用力，应缓慢摩擦，一旦男方有射精感觉应停止活动一分钟，再缓慢摩擦，如此反复训练，也能治疗早泄。

5.       适当地增加性生活频率，一般正常人长期不性交，第一次性交时射精肯定很快，第二次性生活射精潜伏期就会延长。

6.       性生活时带套会降低兴奋性，延长射精时间。

以上自我调节的方法可以使很大一部分患者改善早泄状态。

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　  数万生命，在骤然而至的天摇地动中被掩埋，在无情的重压下被瞬间夺去生命，或在不辨日夜的漫长等待和顽强坚持中，渐渐堕入再无尽头的黑暗之中。哀悼是一种最无奈的情感，是面对逝去的生命时最沉痛的表达。但哀悼不是绝望，逝者的生命因哀悼而在生者的情感中延续，生命的美好和可贵因哀悼而被生者更加珍惜。

从灾难降临的那一刻起，人性的光辉，就成为温暖着每一个灾民的“光源”，成为将全国人民整合为一个温暖家庭的暖流。那个以自己的身躯和乳房护卫住自己孩子的母亲，那个用张开的双臂挽救了四名学生的教师，那些在100多小时的黑暗中，仍然坚持到救援队到来的顽强生命，都以其无私的奉献和顽强的坚持，诠释着生命的伟大和坚强。

震灾无情，人间有爱。19日，金陵男科医院的募捐箱前，大家自觉地排着长队，献出着自己的一份爱心。那一刻，我感到，血浓于水，我们都是中国人，我们都是四川人！

让我们为亡者哀悼，让我们为生者祈福！

   我给何先生开了一张检验单，化验一下精液，并嘱咐他用手淫方式取精。金陵男科医院有专门的采集室，布置得很优雅，也颇具性感。何先生怎么也取不出精液，但自己却有射精的感觉，精液流到哪里去了呢？我又给他开了一张检验单，请化验室从何先生尿液中寻找精子。检验报告：在尿液沉淀中可见满视野精子，但没有发现活动的精子。我告诉何先生，他患了射精障碍——逆行射精，造成男子不育。何先生悲喜交加，悲的是自己不幸患了这种病，喜的是终于找到了长年不孕的原因。

    逆行射精在性交时有射精的感觉，也有性高潮、性快感，但无精液从尿道口射出。那么精液流向何方呢？这是因为射精时膀胱颈内口不能关闭，精液不能顺着尿道射出体外，而逆向流入膀胱。因此，性交或手淫后收集尿液，在尿液中检出大量精子。

    逆行射精大多数都是器质性病变引起，目前没有很有效的药物治疗。主要是通过辅助生殖技术予以治疗，首选是夫精人工授精（AIH）。夫精人工授精治疗的关键是精子的收集和实验室处理。因为精液的PH偏碱，尿液的PH偏酸，当精子进入膀胱内，会被酸性的尿液杀伤。因此，在收集尿液中精子前必须首先碱化尿液，收集尿液中精子时，立即置入碱性培养中进行优化处理，然后将优化过的精子注入女性宫腔内。何先生就是采用AIH技术，使妻子顺利怀孕、分娩。

如果AIH术三次失败，可改用体外授精——胚胎移植（即试管婴儿）技术给予治疗。

经过详细询问病史，何先生没有任何排尿症状，也无盆腔疼痛症状，前列腺大小正常、质地柔软，前列腺常规：白细胞每个高倍视野只有3~5个，细菌培养无菌生长。真不明白其前列腺炎的诊断依据什么。我想这些医生为了自己的一点点高的奖金，狠心地宰病人，充当老板的杀手坑害百姓，真没有良心。既延误了病情，又浪费了病人的血汗钱。

我又为何先生做了性功能测试：阴茎血流正常，阴茎神经电生理正常，内分泌正常。最后确诊为心理性ED。何先生是因为新婚之夜性交失败，造成了心理压力，对自己的性能力缺乏信心，每次性交前就产生恐惧和焦虑。另外所谓久治不愈的“前列腺炎”把他压得喘不上气来。试问一个正常男子，如果背上如此沉重的思想包袱，上床时怎么发挥出良好的性功能。

诊断明确后，我给他做了心理治疗。首先采用了支持了疗法，又配合认知疗法。逐步减轻他的心理压力，纠正他的错误认知。另外又配合药物治疗，支持他的勃起功能，让他建立起自信心。通过2个疗程的治疗终于克服了障碍，与其他男人一样享天伦之乐。

最后我呼吁医生要做有良心、有道德的医生，不要玷污纯洁的白大褂，不要误诊、误治，更不要过度治疗。

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长假过后，金陵男科医院门庭若市闲不着。就医的队伍中增加了不少青少年患者。有18岁少女来做人流的，有19岁男娃来看性病的。真令人忧愁。专家一致呼吁全社会都来关爱青少年生殖健康，花蕾的绽放需要养花人的呵护，千万不能让这些待开的花蕾过早凋谢。

青少年（10-19岁）是人生的特殊时期，是由孩童向成年人过渡的时期，这一时期，青少年身体和心理发生重大的变化，女孩子开始长个子，乳房发育，臀部肥大，阴毛、腋毛生长，月经来潮，到19岁已经出落成一个亭亭玉立的花季少女了。由于荷尔蒙的作用思春之心不时地砰砰跳动。此时此刻家长、学校和社会应及时地给予她引导，向它们讲解正常的男、女生殖系统的生理和解剖知识，告诉她月经是怎么回事？排卵又是怎么回事？孩子是怎么孕育的、分娩出来的?平时如何注意个人卫生，月经期又该怎样注意个人保健。

男娃15-16岁开始遗精，身体健壮，肌肉发达，不仅嘴上开始长毛，外阴和腋下也开始长毛。此时必须让他们懂得男性生殖生理和解剖知识。精液是怎么形成的，精子又有什么功能？遗精是男孩发育过程中的正常现象，只要不是每天遗精或每晚几次遗精都是正常现象，不必产生过多的心理负担，此时男娃也开始对异性产生好感，寻觅异性朋友。青少年时期身体和心理的发育，对异性产生好奇和好感，这是正常的心理状态。此时，社会、学校和家庭都有责任教育他（她）们，使他（她）们对性不产生好奇，不去猎奇，不去偷吃禁果。

由于猎奇心理，使不少青少年偷吃禁果而酿成苦酒，对个人来说是一场苦难，对家庭来说也是一个致命的重拳。亡羊补牢为之晚矣。据世界卫生组织不完全统计，每年有1400万少女因无意愿妊娠，而作人工流产术，其中50%不懂得使用避孕套。全世界每年要发生3亿4千万性传播疾病（STD）其中约10%为青少年，多么触目惊心的数字。世界各国政府和研究人员高度重视青少年生殖健康问题，多次召开国际性会议研究对策和行动计划。我国也十分关注青少年的性和生殖健康问题，教育部规定不准大学生在外租房住宿。但这也只是锁住了人而锁不住心。要重教育，使他们懂得什么可为，什么不可为，产生自我保护意识。让他们懂得如何尊重对方，保护自己。让他们自觉地不闯入黄色网站，远离不洁娱乐场所，警惕金钱诱惑，树立正确的、高尚的恋爱观。

一旦青少年因心理失控造成了过错，社会、学校和家庭应从关怀的角度帮助他（她）们度过难关，不能给他（她）雪上加霜，劝导他（她）们步入正常人生。在全社会的关怀下让花蕾绽放。

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在治疗性功能障碍之前，尽可能地先去除各种诱发因素及危险因素。因为某些诱因和危险因素是可以克服的，如药物因素、吸烟、酗酒、吸毒以及改善夫妻关系等。同时加强原发疾病的治疗。如：糖尿病、高血压、高血脂、内分泌疾病。

各种性功能障碍的治疗必须在明确的定位诊断和病因学诊断的基础上，才开始着手制定治疗方案。如果诊断正确治疗得当目前治疗ED的综合疗效达80%以上；治疗早泄的综合疗效也在80%以上；治疗插入障碍的综合疗效在90%以上；治疗性欲低下和逆行射精的疗效较低。以治疗ED为例，方法很多，不妨分步进行：第一步先行药物治疗，如西地那非、伐地那非、他达拉非、中药，同时配合心理行为治疗和VCD治疗；这一方案如果无效应找出失败的原因进行调整，或选择二线治疗：ICI或尿道给药；若第二线治疗依然无效。可选择手术治疗。目前我们一般采用阴茎支撑体植入术，并以可胀性阴茎支撑体植入术为多。由于血管手术治疗的远期效果较差，目前许多医院已很少使用。阴茎支撑体植入是治疗重度ED的最终选择。因此，确保手术的安全性、可靠性和有效性最为重要。仅管科学在不断发展，手术技术和支撑体质量在不断改进和提高，但任何技术和手术方式都不是100%的完美。因此，术前应让患者了解可能存在的手术后果和潜在的并发症。对合并有严重内科疾病、精神病、抑郁症、个性障碍、手和眼配合不良，以及由严重婚姻问题的ED患者不宜做此手术。

阴茎支撑体手术的注意事项：①切口应足够大；②扩张阴茎海绵体时应达到尖端，使支撑体能贴于龟头下，以免术后屈曲；③支撑体的长度适当，若太长会引起阴茎头部和坐骨结节部的疼痛，太短会引起阴茎屈曲；④术中应避免损伤尿道海绵体，若不小心损伤了尿道或尿道海绵体最好停止手术，待损伤愈合后再作第二次手术；⑤术中严格无菌操作，以防感染发生；6术后第2-3天应经常向下牵拉水泵，使其保持在阴囊的低位，并减少连接管扭曲。

性功能障碍的患者或多或少会存在心理障碍因素，因此，在综合治疗过程中配合心理治疗。

在进行心理治疗前必须帮助患者找到造成心理障碍的因素，如性知识缺乏；感情投入不足，缺乏激情；缺乏相互的交流、亲热；缺乏有效的性刺激；消极的注意和不愉快的回忆；婚前或新婚时性交的失败；婚姻关系的紧张；生活中挫折、事业上的失败，造成精神抑郁等等。在明确病因的基础进行针对性的治疗就会产生效果。

临床上常用的有支持疗法，帮助患者建立信心；认知疗法，帮助患者克服错误的认识，建立新的科学认知；脱敏疗法，一而再，再而三地刺激他，使他对造成心理障碍的因素产生脱敏。至于性治疗在国外流行了许多年，笔者也尝试过这种方法，由于种种原因没有使这种方法开花结果。严重的心理障碍病人应找专业心理医师配合治疗。

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男人尿道又称泌尿生殖道，既是泌尿的通道，又是射精的通道，祖国医学称之为：“马口”或“精孔”。如果呵护不周，就会引起尿道损伤或感染，从而导致许多合并症，影响泌尿或生殖功能。

尿道损伤有外伤引起的尿道断裂，尿道挫伤和导尿引起的尿道损伤，这些损伤如不能得到及时治疗，会引起尿道狭窄，排尿困难，射精困难。

尿道感染有淋球菌性尿道炎（淋病）、非淋性尿道炎（衣原体或支原体感染引起的尿道炎）和细菌性尿道炎（大多数是大肠杆菌感染所致）。近年来，淋球性尿道炎发病率有上升趋势，这与不洁性交密切相关，又通过不洁性交传播，感染后引起急性尿道炎症状，如：尿频、尿急、尿痛、尿道有脓性分泌物。分泌物涂片可以查到革兰氏阴性双球菌，感染了淋球菌，潜伏期一般3~5天，最多不超过7天。发病后抓紧时机诊断和治疗，一般3天能控制症状，半个月能彻底杀灭淋球菌，如果患者不及时诊治就会引起慢性淋球菌性前列腺炎或附睾炎，这就增加了治愈的难度，疗程会更长，疗效也不显著。如果未婚青年得了淋病不及时正确治疗会引起附睾炎，严重者会引起阻塞性无精子症，此时再治疗难度就非常大，临床上也不乏其例。非淋性尿道炎是由衣原体或支原体感染引起，尿道口充血，有少量稀薄分泌物，尿道刺痛、刺痒，有灼热感，通过实验室检查将帮助确定诊断。非淋性尿道炎的治疗，在急性期并不困难，给予阿奇霉素或强力霉素等治疗，一般效果较好，疗程半个月。如果治疗不及时，也会影响前列腺、精囊腺、输精管和附睾。慢性衣原体、支原体感染也会影响男子生育力，细菌性尿道炎往往同时合并膀胱炎，往往是大肠杆菌感染引起的，表现为尿频、尿急、尿痛、尿道口无分泌物。急性期抗感染会迅速得到控制，并能彻底治疗。如果治疗不及时不彻底会引起肾盂肾炎，也会影响精子的活力和活率。

尿道感染都是不卫生引起的，因此男子也应讲究下身的卫生，要呵护好尿道。男人应天天洗澡，特别是包皮过长的男士应天天将包皮翻开进行冲洗，否则过长的包皮藏污纳垢，时间一长，尿道就会感染致病菌。性生活时尽量带套，这是保护自己，尊重对方的一个良方，不然无论是婚内、婚外性生活都会引起交叉感染，我们要提倡应用避孕套。

呵护尿道，防止尿路感染，于人于己都健康，愿亿万家庭幸福、美满、健康。

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今天我接到了一个来自盐城的报喜电话：“我媳妇怀孕啦！谢谢陈院长！”这位年过花甲的老婆婆要抱孙子了，显得异常兴奋和欢乐！我也为她高兴，同时也为我的治疗成功而兴奋。她的儿子是一个早产儿，青春期性发育不良。来我院就诊时，已经24岁了，当时无阴毛、腋毛；阴茎短小，只有3.5公分，双侧睾丸很小，只有花生米那么大。我为他做了全面系统的检查，包括：染色体、基因、内分泌、彩超。最终诊断为低促性腺激素型性腺功能低下症。经过一年多治疗阴茎长大，阴毛生长浓密，可以结婚同房，性生活正常，但没有精液；2年后睾丸长大，性生活时有精液射出，精液中有少量精子，又经过半年治疗，精子密度和活力增加，直至妻子正常怀孕。

历时2年半的治疗，终于有了一个结果。这个病案提示：低促性腺激素型的无精子症只要诊断科学，治疗合理还是有治愈的希望。

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李先生今年30岁，结婚已经四年，夫妻感情良好，并有一个聪明可爱的儿子，小家庭和乐融融。然而近年来，李先生性功能减退，没了性欲，勃起出现困难，夫妻间的性生活越来越少，夫妻感情也日渐淡薄，本来充满欢声笑语家阴霾一片。为了挽回爱妻的心，李先生开始到处寻找医治之方，不久，他通过网上搜寻找到了我。

我认真地接待了李先生，给他做了详细的体格检查，发现他皮肤白腻，轻度肥胖，阴毛稀疏，乳房大，体毛少。于是，我便询问他体毛是否原来就如此稀少？他回答说，体毛是在 最近一年中渐渐减少的。体毛稀少有可能是内分泌失调所致，于是我给他测了下性激素，化验结果提示：T（睾酮）值降低，PRL（泌乳素）值显著升高。泌乳素升高会抑制垂体促性激素，进而影响睾丸功能，影响性功能。泌乳素值显著升高又提示其可能存在垂体微腺瘤，同时让他做了脑部核磁共振（MR）检查：提示垂体有一个0.5×0.7cm大小的腺瘤。李先生正是虎狼之年，性功能下降可能存在一个病理因素，检查结果证明了他是因患了垂体肿瘤，导致性功能下降。因此，男人血气方刚之时，突然性功能下降，往往是健康的预警信号，应高度警惕。

在我接诊的性功能障碍病例中，通过系统、细致、认真地检查，发现有：睾丸肿瘤、垂体肿瘤、糖尿病、Kallmann综合症、甲状腺病、肾上腺疾病、白血病、尿道下裂、重度精索静脉曲张等。因此，青壮年男性，一旦性功能下降应该到正规专科医院作全面检查，找出病因，有条件的人士可上网寻求专家指导。

（文中人物系化名，原创文，转载禁止）

                                科学分析每一项检查结果

临床医生对检查都必须认真地进行科学分析，预防误诊误治。

〈一〉内分泌检测    内分泌检测对男子性功能障碍的诊断十分重要，但必须分析其检测结果的正确性，与年龄、症状、体征是否相符。首先要考虑检测仪器的可靠性，检验人员技术熟练程度。一般来说化学发光仪是自动加样，较磁酶免测定仪手工加样相对优越。放射免疫测定的结果也相对稳定。内分泌测定受患者情绪因素影响，特别是泌乳素（PRL）在情绪激动时，测定值会增高。因此，抽血必须让患者充分休息15分钟左右比较好一些，抽血时间一般在上午9点—10点，最好空腹。必要时重复化验一次，两次抽血化验的时间相对一致，因为人体激素分泌是具有一定的脉冲周期。

如果PRL成倍升高应 高度警惕垂体微腺瘤的可能，必须及时做头颅CT或垂体部位核磁共振检查，往往垂体肿瘤的首发症状表现为性功能障碍。同样，在检查内分泌的同时还须抽血化验空腹血糖，部分糖尿病病人的首发症状亦表现为性功能障碍。因此，作为男科医生在诊治性功能障碍还应关注患者的整体身体状况，不能顾此失彼。

〈二〉夜间阴茎勃起实验（NPT）    NPT监测是临床上最常使用的一种鉴别心理性ED和病理性ED方法。NPT正常说明阴茎有正常的勃起功能。如NPT异常或消失，则提示有病理性ED的可能。值得一提的是，如果在做NPT的时候，晚上睡眠质量不好，或失眠会影响NPT的测定结果。因此，在做NPT前应做好患者的心理安慰，应安排一个安静的检查室，避免干扰，影响病人睡眠，影响检测结果。

NPT检测的方法有早期的邮票试验（Stamp test）、阴茎硬度测量带（Snap-gaugescreening test）、生物电阻容积测定仪（NEVA）、阴茎硬度测量仪（Rigiscan）。其中，Rigiscan检测作为国际通用的标准，当阴茎头部和根部硬度大于70%，持续时间超过5分钟应视为正常。一般NPT检测需要连续3个晚上。

〈三〉血管活性药物激发勃起实验（ICI）   ICI也是鉴别心理性ED和病理性ED的一种重要方法。一般来说心理性ED，ICI后，1-2分钟即可产生勃起，10分钟达到完全勃起。ICI的操作者必须是经过培训的有经验的医生操作，并注意：①海绵体注射前在阴茎根部扎一根止血带，使药物不容易很快回流至体循环中；②注射点一般选择1-3点或9-11点之间；③临床上常见的血管活性药物有罂粟碱、酚妥拉明和前列腺素E。剂量一般从小剂量开始。最大剂量：罂粟碱30mg,酚妥拉明1mg,前列腺素E 20µg。一般先用1/3量，如无勃起可以再增加1/3量，直至用够足量；④严密观察预防阴茎异常勃起，如果阴茎勃起时间持续4小时以上，必须立即处理；⑤我院常规在ICI后5-10分钟后作彩色多普勒阴茎血流检测（CDDU）。

〈四〉彩色双功能多普勒阴茎血流检测（CDDU）    CDDU检测能比较清楚地显示阴茎动脉收缩期最大血流流率（PSV）和舒张期血流流率（EDV）以及阻力指数（RI）。PSV是评估阴茎动脉供血的主要指标。Lue等把PSV＞ 25cm/s视为阴茎动脉血供正常；EDV是评估阴茎背静脉闭合功能的重要指标，若EDV＞5cm/s时，提示阴茎背静脉阻断功能不全。当RI＜0.71时提示静脉闭合功能不全。Bassiouny还认为RI明显降低时，应考虑静脉漏的存在。

影响CDDU测定结果的因素包括①选好测定时间，因为正常人在ICI后3分钟内海绵体静脉未完全闭锁，在此间期检查，EDV会增高，会出现假阳性。PSV在ICI后2-3分钟达高峰，持续5分钟以上。因此，在ICI 5分钟～10分钟为测定CDDU的最佳时间；②超声角度影响检测结果，笔者在一例ED患者试验中发现EDV升高，而PSV正常，提示阴茎静脉关闭不全，但海绵体造影显示动脉供血不足，考虑由于声束夹角的影响，在检查时，探头角度要＜55°，如果角度升高会出现假阴性；③测定部位不同也会影响测定结果，笔者发现PSV在阴茎海绵体动脉的近端高于远端，因此，当测定部位选在远端就容易出现假阳性。

综上所述每一项检查结果，都必须作认真科学的分析，再结合病史综合考虑，当怀疑某项检查与临床不符合，应重复检查一次，避免各种影响因素，还可以选择其他方法检查进行对照。

——蜜月阳痿

今年春节，上海的 张先生与陆小姐结婚，从此，一对男女要合二为一，融为一体。婚前，他们从未有过鱼水之欢、云雨之事，不懂得夫妻同房是怎么回事，洞房花烛之夜，他们是既兴奋又紧张。陆小姐看见张先生的生殖器如此粗大，又好奇，又惧怕。张先生在紧张和慌乱之时也找不到“玉门”，在“门外”稍稍动了几下，就偃旗息鼓，虽然是腊月寒冬，却闹得浑身出汗。洞房花烛夜，就在这尴尬中过去了，张先生感到沮丧，怀疑自己已不是个合格的男人。
    第二、三天，张先生不敢碰新娘，担心不能如愿，最终在新娘的鼓励下，再次尝试，可因为兴奋和紧张，他还没有脱衣服就心慌意乱、浑身冒汗。在这种心理状态下，怎样也无法勃起。从此，他认定自己患了勃起障碍（ED ）。新婚蜜月之中没有到享受一般新郎所拥有的那种愉快、兴奋和幸福。他感到很痛苦和郁闷，在美丽的新娘面前抬不起头，心觉得对不起心爱的妻子。

蜜月后，新娘陪伴张先生来到我的诊室，通过详细的检查，发现张先生内分泌正常、阴茎血流正常、阴茎神经电生理正常、阴茎硬度测试正常。检查结果说明，张先生的心理因素造成了暂时的勃起困难，经过一个月的治疗，包括药物治疗、心理治疗，张先生终于克服了ED，享受了新郎的愉悦和欢快。

新婚之时性交失败是比较多见的，新郎、新娘没有性经历，没有性经验，找不到合适的位置，加上新娘的处女膜不容易破。但大多数新郎通过学习和自我调节，完全能克服这障碍。张先生过度紧张引起性焦虑，会影响勃起功能，这就是“蜜月阳痿”，大多数属于心理性ED。

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28岁的安徽人小兰模样清秀，结婚已有4年，夫妻关系和睦，可却有一个难言之隐。

她是17岁时来的月经，可一直很稀少，20岁后就闭经了，结婚前因为知道闭经会影响到日后生育，于是她四处求医问药，跑遍了所在城市的大大小小的医院，中药吃了几麻袋，却不见效。西药“人工周期”倒是奏效，吃药就能来月经，可一停治疗就不见踪影。

几年来她奔波求医，身心憔悴，却始终不见好转。

婚后半年婆婆不见媳妇按月“洗衣服”（指月经），就向儿子打探，媳妇是不是有喜了？小兰不知如何向婆婆说明，只得再次踏上漫长的求医之路。就在他们寻找治病良方的时候，小兰听到了一个消息，她单位的一位同事患不孕6年，后来在南京金陵男科医院诊治半年终于怀孕。希望的曙光照亮了她的心，她毅然决定到南京就诊。

经过全面、系统地检查和多位专家会诊，小兰被确诊为多囊卵巢综合症。经过三个月调经，她的月经正常，黄体生成素（LH）降至正常，睾酮（T）也降至正常。第四个月开始促排卵治疗，结果出现卵巢过渡刺激综合症，不得不放弃周期。又用中药调整一个月。第二次促排卵治疗，调整了方案和用药剂量。于月经第13天出现了三个优势卵泡，直径在1.8~ 2.0cm之间。当天注射了一针绒毛膜促性腺激素，并在医生指导下同房，当月怀孕，后经B超检查怀了双胞胎。

当小兰得知自己怀孕后，激动地流下了热泪，紧紧地握着医生的手说着：“谢谢！谢谢！”

多囊卵巢综合症（PCOS）是女性最常见的一种内分泌紊乱性疾病，在生育年龄的妇女中占6%，也是女性的一种常见病。其临床特征为：闭经、月经稀发、功能性子宫出血、不孕；其内分泌的改变为LH持续升高，和高雄激素血症，部分病人表现为多毛、肥胖；B超会显示卵巢大，多个不成熟卵泡在卵巢周边排列成车轮状。PCOS只要诊断清楚，采中西医科学治疗是完全可以治愈的，本病例尽管闭经8年，通过中西医结合药物治疗得到了治愈，就是最好明证。另外，腹腔镜治疗PCOS也是一种很好的方法。

最近我翻阅了大量的资料，台湾省简帮平医生说：“男人的宝剑勿以长短论英雄。”看来世界上许多的年青男士也患了“阴茎短小恐惧症”，终日担心生殖器过小而寻求“阴茎增长”手术。据报道美国7年间就有10000名男性接受阴茎整形手术。意大利一位医生介绍，有67位要求做阴茎整形手术的男士，其实阴茎长度都在正常范围。

不少男士在洗浴或上厕所时，喜欢偷窥别的男子阴茎的大小、长短，然后自惭形秽。男人阴茎的长短，各不相同，有长有短。这跟人的身材一样，有高、有矮、有胖、有瘦。何必强求自己跟别人一般长，一般高，一般胖呢？这不是在自寻烦恼吗？

男人的阴茎在勃起状态下，只要超过10公分就属正常。台湾的标准为9.5公分。因为女人阴器的深度也只有8—10公分。简医生风趣地说：“绝大多数英雄的宝剑长度，已经游刃有余”。

古希腊有一位学者曾说过：“在行房的当儿，阴道的功能就是缩紧住里面的东西。它是如此浑然天成，调整自己适应任何尺寸。碰到短的就突出，长的内缩，胖的扩张，瘦的紧缩。”因此，英雄们根本不必为了你的剑，去寻找适合的鞘。

听说目前市场上有使男人阴茎增长、增粗的药物销售。使我想起几年前市场上大批“增高剂”出现，来满足身材矮小的男士的需求。实际上，能有作用吗？成年后全身各器官已经完全定形，这一现实是无可抗拒的，除非你通过外科整形手术。

阴茎延长术，早在上世纪就已经是一项成熟的技术。这只是对那些阴茎过分短小的患者作整形，使其延长2—3公分。这一手术必须剪断阴茎悬吊韧带，然后再逢合。这势必会降低阴茎根部的稳定性。正如简医生说“缺了悬吊韧带来固定阴茎的方向，阴茎勃起时会左右摇晃。”为了满足心理上增长，这又有多大益处呢？请男士们自行决断吧。但是，如果阴茎在勃起状态下短于10分钟，就有必要作阴茎延长术。

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