过去尊称谁，就在他的姓后面加一个子。如孔子姓孔，孟子性孟，荀子姓荀，孙子姓孙等等，惟独老子不姓老，而姓李。为什么呢？有一种传说，说老子的母亲怀胎八十一年。快要生之前，他妈妈来到李树下，割开自己的左腋，老子就哇哇地生了下来，生下来已经有八十一岁了，因此叫老子。还有一种说法，说老子生下来就有白眉，长有胡须，所以叫老子。这些都不足信。也有人说，老子活得很长，于是大家不称他李子，而叫他老子。这到有一些可信之处。

    记载老子比较可靠的当然是司马迁的《史记》。《史记》有一篇《老子韩非列传》，写了老子、庄子、申不害和韩非子四个人。其中对老子是这样写的：“老子者，楚苦县厉乡曲仁里人也。姓李，名耳，字聃。周守藏室之史也。”也就是说，老子是周朝时期楚国苦县（今河南鹿邑东）厉乡曲仁里那儿的人，姓李，名耳，字聃。担任周朝守藏室的官员（相当于国家图书馆、档案馆和博物馆的馆长）。活了多长呢？司马迁说：“盖老子百有六十余岁，或言二百余岁，以其修道而养寿也。”说他活了一百六十多岁，也有人说活了二百多岁，总之活得很长，是因为他修身养性而得以长寿的。当然，司马迁说的也不一定可靠，但是老子长寿，而且长寿的原因在于修养却是大家比较认同的。

    由于老子是国家图书馆、国家档案馆和国家博物馆的馆长，因此，他看的书、资料和许多神秘的物品肯定超乎常人。加上他天资聪明，悟性极高，成为当时的哲人并非难事。

    孔子曾经问礼于老子，老子对孔子坦诚相见，没有客套。他听了孔子的一些看法，就毫不客气地说：“子所言者，其人与骨皆已朽矣！独其言在耳。且君欲得其时则驾，不得其时则蓬累而行。吾闻之：良贾深藏若虚，君子盛德，容貌若愚。去子之骄气与多欲，态色与淫志，是皆无益于子之身。吾所以告之，若是而已。”在临别的时候，他更进一步告诫孔子说：“吾闻富贵者送人以财，仁人者送人以言。吾不能富贵，窃仁人之号，送予以言，曰‘聪明深察而近于死者，好议人者也。博辨广大危其身者，发人之恶者也。为人子者毋以有己，为人臣者毋以有己’”。前前后后这些话，都是对年轻孔子善意的批评与提醒。尤其临别赠言，告诫孔子，看问题太过深刻，讲话太过尖锐，容易伤害一些有地位的人，会给自己带来很大的危险。孔子后来对自己的弟子说：“鸟，吾知其能飞；鱼，吾知其能游；兽，吾知其能走；走者可以为罔，游者可以为纶，飞者可以为矰。至于龙，吾不能知，其乘风云而上天。吾今日见老子，其犹龙邪！”圣人孔子对老子已经佩服得五体投地了。

    司马迁说，老子是一个隐士，不喜欢张扬。他认为：“知者不言，言者不知。”他是大知，当然不喜欢说，也不喜欢写。直到后来骑青牛过函谷关，受函谷关关长的请求才写下了《道德经》五千言。

老子神秘而高深，后来被道教尊为教主，成为中国最大的神仙之一——太上老君。

老子当然不是神仙，但是，他的智慧确实高深莫测。中国的哲学、军事、文学、书画、音乐、医学、数学、化学等各门学科无不渗透着老子的智慧；中国治国、治军、治身、治心无出不体现老子的智慧；就是人们为人处世，养身养心也离不开老子的智慧。

    老子极为重视生命的存在。老子责问，“名与身孰亲?身与货孰多?” 24提醒人们不要轻视生命和健康而过度追逐身外之物。但是，对生命和健康的重视，并不等于整天把生命和健康放在心上，没有必要患得患失给自己造成不良的心理负担，因此，养生却要外身，要不以身为务，“夫唯无以生为者，是贤于贵生。”他举例说：“天长地久。天地所以能长且久者，以其不自生，故能长生。是以圣人后其身而身先;外其身而身存。”25老子的思想对中医学和中国养生学有着深刻的影响。许多著名的医学家如董奉、葛洪、王冰、孙思邀、刘完素等都是道家人物，许多著名的道家或道教领袖如王重阳、邱处机、张三丰等都是名医。而且，中医学和中国养生学的许多思想都来自老子。

    那么，养生应该遵循什么原则呢？

    最重要的是要从道，要“道法自然”。老子的道至少有两层含义：一是世界的本源。所谓“道生一，一生二，二生三，三生万物”，以及“有物混成，先天地生。寂兮寥兮，独立而不改，周行而不殆，可以为天地母。吾不知其名，字之曰道，强为之名曰大。”说的就是世界的本源。即道衍生出混元之气，混元之气分为阴阳二气，阴阳二气交合形成人，天地人三才再创造万事万物。二是根本规律。“人法地，地法天，天法道，道法自然。”所说的道就是这个意思。养生养心的关键就在于从道，在于道法自然。

根据道法自然的原则，《素问·上古天真论》指出：“上古之人，知其道者，法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神具，而尽终其天年，度百岁乃去。” 主张要顺应自然规律，保持人与自然的和谐，不能逆自然规律而动。要注意饮食有节。饮食是人类赖以生存，保持健康的重要条件之一，若饮食不节，暴饮暴食，超过机体的代谢能力，便严重损害脾胃，影响健康。要注意劳逸适度。《内经》反对“过劳”，它告诫人们“劳则气耗”，“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。”认为劳力太过则气少力衰，精神疲惫；劳心太过，则阴血暗耗，心神失养。因而“过劳”对人体造成的危害不可小视。华佗也认为：“人体欲得劳动，但不当使极尔，动摇则谷气得消，血脉流通，病不得生。”他的弟子吴普，得其“五禽戏”之真传，“年九十余”。因而适度活动，则可强筋壮骨，“而尽终其天年，度百岁乃去。”

    第二，主虚静，“静胜躁，寒胜热。清静为天下正”。养生最重要的静心凝神，心态乐观。怎样才能做到这一点呢？最重要的是知足止，“罪莫大于可欲，祸莫大于不知足，咎莫大于欲得”。他说：“我有三宝，持而保之。一曰慈，二曰俭，三曰不敢为天下先。慈故能勇；俭故能广；不敢为天下先，故能成器长。”他认为要学会知足、适可而止和内敛，才不会招来祸害，才能长久保身，“故知足之足，常足矣”，“知足者富”，“故知足不辱，知止不殆，可以长久”。

    根据这个原则，他主张上善若水。“水善利万物而不争，处众人之所恶，故几于道。居善地，心善渊，与善仁，言善信，正善治，事善能，动善时。夫唯不争，故无尤。”不要争名争利争权夺利，那样不伤害自己就会伤害别人，而且伤害别人的最终结果还是伤害自己。当前市场经济下不可能没有竞争，但是为了共赢避免双输，我们最好采取“不争之争”的方式。

    许多养生家也椐此提出自己的养生措施。活了一百多岁的孙思邈在《备急千金要方.道林养生》中告戒大家说：“多思则神殆，多念则志散，多欲则志昏，多事则形劳，多语则气乏，多笑则脏伤，多愁则心慑，多乐则意溢，多喜则忘错昏乱，多怒则百脉不足，多好则专迷不理，多恶则憔悴无欢。” 并主张：“口中言少，心中事少，腹中食少。”也就是说，第一，管好你的口，一方面病从口入，管好口可以减少传染病和暴饮暴食引起的疾病。另一方面，祸从口出，少说话可以防止惹祸和减少烦恼。第二，管好你的心，不要想那些不该得或不可能得的利益，以免自找麻烦。第三，管住你的胃，从而防治一些现代病、慢性病和消化系统疾病。

    第三，为无为。治国、治军、治身和治心都是同一个原则，那就是为无为。用其治国可得天下，“我无事，而民自富”，“以正治国，以奇用兵，以无事取天下”；用其治身治心则有益心身，因此要“为无为，事无事，味无味”。为人处事应该怎么样呢？他说：“是以圣人处无为之事，行不言之教；万物作而弗始，生而弗有，为而弗恃，功成而不居。夫唯弗居，是以不去”。无为而治在治国方面最成功是文景之治，在养生方面成功的就太多了，孙思邈、华佗等人无不是无为养生的受益者。

   唐代柳宗元写过一篇《种树郭橐驼传》，虽然说的是无为治国，但是对于无为养生同样有借鉴意义。

他写道：郭橐驼，不知最初叫什么名字。他患有伛偻病，耸着背脊，弯着腰，脸朝下走路，就像骆驼一样，所以乡里人给他取了个外号叫“驼”。橐驼听到后说：“很好啊，给我取这个名字确实恰当。”于是他索性放弃了原来的名字，也自称起“橐驼”来。他的家乡叫丰乐乡，在长安城西边。郭橐驼以种树为职业，凡是长安城里种植花木以供玩赏以及种植果树出卖水果的富豪人家，都争着接他到家中雇用他。大家看到橐驼种的树，即或移植，没有不成活的；而且长得高大茂盛，结果又早又多。别的种树人即使暗中观察模仿，也没有谁能比得上。有人问他种树的诀窍，他回答说：“我郭橐驼并不是有什么特别的本事能使树木活得久、生长快，只是能顺应树木的天性，来让它的本性尽量发展罢了。大凡种植树木的方法是：它的根要舒展，给它培土要均匀，它带的土要是旧的，给它筑土要紧密。已经这样做了之后，就不要再去动它，也不必担心它，种好以后离开时可以头也不回。将它栽种时就像抚育子女一样细心，把它种完后就像丢弃它那样不再去管。那么它的天性就得到了保全，因而它的本性就不会丧失了。所以我只不过不妨害它的生长罢了，并不是有什么能使它长得高大茂盛的诀窍；只不过不抑制耗损它的果实罢了，也并不是有什么能使果实结得又早又多的诀窍。别的种树人却不是这样，种树时树根卷曲，又换上新土；培土如果不是过分就是不够。如果有与这做法不同的，又爱得太深，忧得太多，早晨去看了，晚上又去摸摸，离开之后又回头去看看。更过分的做法是抓破树皮来验查它是死是活，摇动树干来观察栽得是松是紧，这样树的天性就一天比一天远离了。这虽说是爱它，实际上是害它，虽说是担心它，实际上是仇恨他。所以他们都比不上我啊，其实，我又有能特别做些什么呢？”问的人说：“把你种树的方法，转用到作官治民上，可以吗？”橐驼说：“我只知道种树的道理而已，作官治民不是我的职业。但是我住在乡里，看见那些当官的喜欢不断地发号施令，好像很怜爱百姓，结果却给百姓带来灾难。早早晚晚那些小吏跑来大喊：‘长官命令：催促你们耕地，勉励你们种植，督促你们收割，早些煮蚕茧抽蚕丝，早些织你们的布，养好你们的小孩，喂大你们的鸡猪。’一会儿打鼓招聚大家，一会儿鼓梆召集大家，我们这些小百姓放下饭碗去招待那些小吏尚且不得空暇，又怎能使我们人丁兴旺，人心安定呢？所以我们既这样困苦，又这样疲劳。如果这样比较，它与我种树的行当大概也有相似的地方吧？”问的人说；“这不是很好吗？我问种树，却得到了治民的方法。”于是，我把这件事记载下来，作为官吏们的鉴戒。

    种树和治国、养生是一个道理。爱民就不要扰民，爱惜身体，就不要今天吃这样补药，明天吃那样补药。养生没有神秘的秘方，只要不随便滋扰它、伤害它就行了。

    第四，以德养身。在老子看来，养身如同治国。“故以智治国，国之贼；不以智治国，国之福。知此两者亦稽式。常知稽式，是谓玄德。”同样道理，以德养身，身之福；以智养身，身之贼。

    铃木大拙的看法是有道理的。

    佛陀拈花，枷叶微笑是禅的起源。

    据说昔日在灵山法会上，大梵天王向释迦牟尼佛献上了一枝金色波罗花，世尊即“拈花示众”。大众不解其意，皆默然无语。唯有佛陀的大弟子摩诃迦叶心领神会“破颜微笑”。世尊便将“不立文字、教外别传、正法眼藏”的微妙法门传给了摩诃迦叶。这就是禅门著名的“拈花微笑”的典故。后来禅宗便以此为据，尊摩诃迦叶为印度初祖。此后，历代祖师“以心传心”，传至菩提达摩为第二十八代。达摩来到东土以后，又依此传法于二祖慧可、三祖僧璨、四祖道信、五祖弘忍，此即称为“东土五祖”。后来道信、弘忍之禅法，称为“东山法门”。其实，禅宗发展到“东山法门”之时，才真正算得上初期创立。五祖弘忍门下，出现了惠能与神秀两位大弟子，禅宗又分化为惠能南宗和神秀北宗这两大基本派别。惠能被视为禅宗正脉，是达摩以来“以心传心”的第六代祖师，世人称为“六祖”。

    据说在五祖挑选接班人的时候，最有希望接班的应该是神秀。神秀博通三藏，为五祖弘忍座下的大弟子，讲经说法，教化四方，当时的人，莫不以其为五祖的传人。这时却从南方来了一个慧根甚好的惠能。

    惠能见到五祖时，五祖试探他说：“南方人没有佛性。”

    惠能答道：“人有南北，佛性岂有南北？”

    五祖经他这一反驳，知道惠能悟性特别好，非常人所及。为了考验他的心志，就要他到柴房舂米，暂避众人耳目。

    后来，五祖令众人各举一偈，以为传法的依据，若是见性，即得衣钵，成为五祖的传人。这时大众都以为衣钵非神秀莫属，所以没有人敢与他竞争。神秀日夜思量，终于提出一偈：“身是菩提树，心如明镜台；时时勤拂拭，勿使惹尘埃。”

    惠能在柴房里得悉此事，心想我也来呈一偈如何？遂请人替他把偈语题在墙上。惠能的偈语写道：“菩提本无树，明镜亦非台；本来无一物，何处惹尘埃。”

    于是五祖弘忍选定惠能为接班人。

    为什么弘忍要选惠能为接班人呢？因为他悟禅悟得比神秀更深刻。

    在弄清什么是禅，以及禅的本质之前，我们再来了解几个悟禅的故事。

    有人问大龙智洪禅师：“什么是微妙的禅？”智洪禅师回答：“风送水声来枕畔，月移山影到窗前。”

一位禅僧向赵州请教：“怎样参禅才能开悟？”百岁高龄的老赵州像是有什么急事，匆匆忙忙站立起来，边向外边走边说：“对不起，我现在不能告诉你，因为我内急。”刚走到门口，赵州忽然又停止了脚步，扭头对禅僧说：“你看，老僧一把年纪了，又被人称为古佛，可是，撒尿这么一点小事，还必须亲自去，无法找到任何人代替。”禅僧恍然大悟：禅是一种境界，一种体验，如人饮水，冷暖自知。禅的感悟，是别人无法替代的——想要知道梨子的滋味，你必须自己亲口尝一尝。

    空中，梧桐落叶飘零；眼前，萧瑟秋花凝霜。一位秀才问赵州禅师：“此情此景，如何感悟人生？”赵州禅师淡淡地说：“不雨花犹落，无风絮自飞。”
　　投子大同禅师与嵇山章禅师在室外品茶。大同禅师指着茶杯中倒映的青山绿树、蓝天白云说：“森罗万象，都在里边。”章禅师将茶水泼在地上，然后问：“森罗万象，在什么地方？”大同禅师说：“可惜了一杯茶。”

    这就是禅，禅者的态度，禅者的智慧。

    那么，究竟什么是禅？禅的本质是什么呢？

    禅是佛教“禅那”的简称，梵语的音译。鸠摩罗什把它译为“思维修”，是一种利用思维活动的修持方法。唐玄奘译为“静虑”，强调了禅对心身的重要影响。禅虽然起源于印度，却已经完完全全被中国化了。也正是中国化的禅宗才对世界产生了更为深刻的影响。正如胡适所说：“中国禅并不来自于印度的瑜珈或禅那，相反的，却是对瑜珈或禅那的一种革命。”铃木大拙也说：“像今天我们所谓的禅，在印度是没有的。”他认为中国人把禅解作顿悟，是一种创见，也足证中国人不愿囫囵吞枣似的吸收印度佛学，他说：“中国人的那种富有实践精神的想像力，创造了禅，使他们在宗救的情感上得到了最大的满足。”中国的禅就是深刻领悟人生的真谛，自我解放，自求快乐，实现心理泰然的一种生活艺术和生活境界。

有一次苏轼和其弟苏辙（子由）路经池渑，路上马死了，两人骑着蹇驴到渑池一僧寺寄宿，并在寺壁上题诗。后来子由写了一首《渑池怀旧》的诗。东坡旧地重游，当初接待的老僧却已经死了，寺里替老僧盖了一座新塔，当年子由题诗的庙壁也荡然无存！东坡百感交集而作一首禅诗：“人生到处知何似？应似飞鸿踏雪泥。泥上偶然留指爪，鸿飞哪复计东西？！老僧已死成新塔，坏壁无由见旧题。往日崎岖君知否，路长人困蹇驴嘶。” 苏轼对人生的领悟就是禅。

    禅不仅可以来自人生，也可以来自自然。苏轼的禅诗许多都来自对自然的感悟。“横看成岭侧成峰，远近高低皆不同；不识卢山真面目，只缘身在此山中。”“庐山烟雨浙江潮，未到千般恨不消；及至归来无一事，庐山烟雨浙江潮。”“溪声尽是广长舌，山色无非清净身；夜来八万四千偈，他日如何举似人？” 从山水领悟哲理，领悟人生。这样的感悟，不正是我们有所领悟而难以言语的内容吗？有了这样的感悟，我们难道不会看透一些问题，心里多一些平静吗？

禅为什么会对身心健康有好处呢？

先从修禅的形式来看。

    《黄帝内经》指出：“活淡虚无，真气从之。精神内守，病安从来。”静坐作为修禅的基本形式，恰恰可以达到澄清思虑，精神内守、增进健康的效果。许多心理学家对坐禅进行了研究，总结出了“坐禅”的五个技术要点，相当于佛教中的“五大法门”，练习五个技术要点观能够帮助我们使自己的心平静下来：

    数息观：为了在静坐中忘却烦恼，断除杂念，便以默数呼吸作为手段。要求静坐调息，呼吸自然，不涩不滑，绵绵若存。将心系于默数呼吸上，一呼一吸记一数，从一数到十，反反复复。也可以反过来从十到一倒数。从而忘却烦恼，进入静虑的境界。

    不净观：佛教认为，我们的身体是一个不清净的躯壳色身，从过去方面来观察就是种子不净，它是父母精血结合而成身体。从现在来观察，我们身体是七窍九孔常流不净东西，是一个皮包脓血的臭皮囊。通过修持不净观，可以力排贪欲，清净心理，缓解紧张。

    慈悲观：在禅定状态中，观想一切众生皆同父母，姐妹兄弟，他们都有自己的苦难，观想其受苦的可怜相，从而产生慈悲同情的怜悯之心，达到与儒家“仁者寿”同样的境界。

因缘观：在禅定状态中，观想人生的十二因缘。佛教认为，世界上万事万物皆具备种种“因” (事物生灭的主要条件)和“缘”(事物生灭的辅助条件)才得以生起或破灭，因缘和合则生，因缘分散则灭。想透了这一点，心里就泰然坦荡了。

     再从修禅的境界看。

    修禅有四个阶段或四种境界，被称为“四禅”。

    初禅：可以暂时排除烦恼、欲望的干扰。能得到一种从烦嚣现实中解脱出来的宁静感。

    二禅：由“初禅”中的宁静转变称为安乐，有安乐感。经过练习，这种安乐感要能在平时的生活中也出现。

    三禅：对外界客观世界的喜悦消失，取而代之的是一种发自内心的纯净、自然的乐趣。

    四禅：大彻大悟、大智大慧、无欲无念、无安无乐。其境界只可意会，不可言传。佛教中称之为出现了“智慧”。达到这种境界，即已经找到了宇宙天地间的真理。

     禅与当代许多心理治疗的理论及方法异曲同工。

     禅与精神分析在人类探寻心灵的旅程中都具有非同寻常的深远意义，都是人类用以消除心灵痛苦的切实方法，两者之间的联系一直以来也备受关注。铃木大拙和弗罗姆还专门合著了一本《禅与精神分析》的著作。

     禅与认知疗法有很多相似相通之处。认知疗法是由美国宾夕法尼亚大学医学中心的贝克在20世纪50年代中叶创立的。认知决定了一个人会对什么样的刺激做出什么反应。面对同样的刺激，许多人能够做出正确的反应，少数人反应异常，原因就在于“认知失调”。禅宗的中心思想和基本命题是“识心见性，见心成佛。”在《坛经》中“心”和“性”大体是一个意思，是指每一个人的内在生命的主体，它本来清静，空寂，是超越现象的，但它活动以变现为种种不同的事物，如《坛经》说：“世人性自净，万法在自性。思量一切恶事，即行于恶；思量一切善事，便修于善行。如是一切法尽在自性。自性常清净，日月常明。只为云覆盖，上明下暗，不能见日月星辰。忽遇慧风吹散卷尽之雾，万象森罗，一时皆现。世人性净，犹如青天，慧如日，智如月，智慧常明。于外著境，妄念浮云盖履，自性不能明。故遇善知识开真法，吹却迷妄。于自性中，万法皆见。一切法自在性，名为清净法身。”所以，“善与恶，天堂与地狱，草木虫鱼等等”都是因“心”之“思量”作用而从自性中变现出来的。一切事物的出现都离不开“自性”，就像万物在虚空中一样。如果人的“心”迷妄了，就不能见自性，只能是凡夫俗子，如果人的自性洗得清静就是“见性”，就是成佛的：“我心自有佛，自佛是真佛。自如无佛心，向何处求佛。”由上可知，禅与认知疗法的法则几无分别。

     修禅之人觉悟极高，没有什么看不开，想不透，放不下的。

     据说两位禅者走在一条泥泞的道路上。走到一处浅滩时，看见一位美丽的少女在那里踯躅不前。她穿着丝绸的罗裾，无法跨步走过浅滩。“来吧！小姑娘，我背你过去。”师兄说罢，把少女背了起来。过了浅滩，他把小姑娘放下，然后和师弟继续前进。师弟跟在师兄后面，一路上心里不悦，默不作声。晚上，住到寺院里后，师弟忍不住了，对师兄说：“我们出家人要守戒律，不能亲近女色，你今天为什么要背那个女人过河呢？”“呀！你说的是那个女人呀！我早就把她放下了，你到现在还挂在心上？”

   “别这样，南琪小姐。”帕克推开南琪，让体内沸腾的血液尽快平静下来，“我们聊聊天，好吗？”

   “你买我的钟，就是为了聊天？”

     “当然，还要请你给我当几天导游。”帕克尴尬地笑了笑，“你的英语不错。”

   “我本来应该当个外交官。”南琪的眼内已经泪水汪汪，帕克的赞扬显然引起她痛苦的回忆，“这里的人妖多数都是迫于生计，贫困的父母把他们送出国做变性手术，并用雌性激素维持她们的‘女人’身份。我和韩琪不同，我们都有一个不错的家庭，而且上完了中学。中学毕业那一年，我们偷偷吸烟，开始在外面寻求刺激。这时我们结识了一个叫差旺的中年人。他教我们赌钱、跳舞、飞车和一些富有刺激的活动。以后便留我们过夜并鸡奸我们。他问我们想不想挣大钱，把我们骗到日本一家地下医院住了变性手术，逼我们当上了人妖。“

   “你们为什么不与父母联系？”

    “现在成了这样，怎么有脸去见父母。”南琪珠泪滚滚，“何况我们也活不了多久了。”

    “活不了多久？”

    “上次血液检查，我和韩妮的HIV都是阳性。”南妮失神地望着帕克。

     “那，那你们还与人……”

     “这是惩罚！该死的嫖客。”

     帕克赶紧拨通安迪生的手机。

     “安迪生……”

    “怎么？还不错吧？”看来安迪生很得意。

      “韩妮有艾滋病！”

     “什么？”安迪生顿时脑袋发胀，全身瘫软地坐在床上。

    “不要害怕，我们有药。”南妮安慰帕克，随后拿过手机叫韩妮听电话，“韩妮,把抗A3号药给那个家伙一些吧。他们不算太坏。”

     芭堤雅海滨，湛蓝的海水推出层层白色浪花，岸上高大的椰树枝迎风摇弋。

     南琪挽着帕克的胳臂漫步在细软的沙滩上。

    “其实钱对我来说并不重要。”南琪把帕克领到一艘豪华快艇前，船的左侧写着南琪的名字。“这是一位石油大亨送的，这样的礼品不计其数。只要能让富豪们开心，他们并不在乎十万百万。”南琪苦笑一声，自嘲道，“世界上最珍贵的宠物，恐怕莫过于我们这些不男不女的两脚动物了。”

     “南琪，千万别失去自尊。”

     “自尊？我们还有自尊吗？”南琪苦笑着摇摇头，“表演的时候，我觉得自己象街头耍戏法的猴子；看见女人，觉得象中国的太监，因为我依然保留着男人的心态；一到晚上，便成了富豪的小猫小狗和泄欲的工具。从来没有人把我们当人，‘人妖’，既然叫‘妖’，谁还会善待你？”

      “我们并不叫你们‘人妖’，而是叫‘Lady-Boy’.”帕克安慰道，“当然，这个名称也不好。南琪就是南琪，就是一个应该拥有自尊和人生价值的人。”

    “你是第二位把我当人的好人。”南琪带帕克登上快艇，熟练的启动引擎，快艇冲开海浪向兰岛飞奔。“我愿意帮助你。”

     “给你们药的那个人肯定会在兰岛吗？”

     “肯定会的。”南琪加大马力，快艇几乎要飞了起来。

     据南琪说，那个人叫马里奥.基耶，意大利人。他带着几个椐称是医生的人为南琪等人免费查血，结果百分之五十一的人妖都是HIV阳性。这可吓坏了这些“姑娘”们，于是他便向她们提供这种叫抗A3号的药物，每片200泰铢。他还给她们办班讲解了药物机理：“艾滋病病毒通过与血细胞表面的LD4相结合而进入细胞，把致命的基因注入细胞内，最终破坏人的免役系统。我们这种药，既能防止病毒与LD4的结合，又能重新激活与免疫有关的基因，恢复人体免役力，是当今世界最好的新药。”对医药知识帕克几乎一窍不通，但是，关于医学科研的一些程序却听海伦介绍过一些。他几乎有了控告马里奥等人的证据：第一，医药人体试验必须知情同意，而马里奥却以欺骗的手段引诱这些“姑娘”们服药；第二，实验用药不能收取受试者的费用，而且应当防范风险，马里奥却从中牟取暴利；第三，抗A3号属一类新药，必须提供药效学、药理学、药代动力学及毒理学的一切临床前研究资料，而马里奥并未对此作出任何说明。何况这个药物是否做过动物实验？血液检查的真伪如何？这些都值得调查。不过帕克不准备控告，因为马里奥不过是个小卒。“幸亏拒绝购买FC公司的股票，否则即使赚了钱，良心也会不安。”他想着想着，快艇已在兰岛靠了岸。

    “就凭马里奥神秘兮兮地在这里供药，就可以断定他们的活动十分肮脏。”这时帕克十分想念海伦，“不知海伦现在怎么样？”他这项调查很需要海伦这样的医学专家来帮助，但是，他不能告诉海伦，因为这太危险。回想起洛杉矶的遭遇，他至今心有余悸。

    “怎么啦？路上一言不发？有什么心事吗？”南琪见帕克一路无语，关心地问道。

    “没什么。”帕克笑了笑，“马里奥常在什么地方？”

    “看，那两棵椰树拉起的吊床上。”

    顺南琪的手望去海滩边椰树拉起的吊床上躺着一个瘦小的年轻人，一顶草帽扣在脸上，一动也不动，似乎睡得很死。

    他们快速走过去。

    “马里奥，有人要买药。”南琪轻轻推了推那人。

    毫无动静，怎么睡得这么沉？

    帕克揭开草帽，一张苍白、瘦削、似乎带着恐惧和痛苦的脸侧着倒向一边，口中流出淡红的血水还没有完全干去。

    “马里奥！马里奥！”南琪推着那人大声喊叫。

    “他死了。”帕克环顾四周，见左面椰林边有五六个人正向他们走来。“快跑！”说完便拉起南琪就向码头飞奔。

     刚上快艇，便听后面人声鼎沸，似乎有人在喊抓杀人凶手。

    4月11日，帕克来泰国的芭堤雅已经五天。芭堤雅位于暹罗湾之滨，是一座风光秀丽的海滨城市。海滨大道旁椰树密布，豪华宾馆密集林立。每年有近千万人次的游客来此观光，旅游业一直是这座城市的支柱产业。人们来此当然是为了一睹亚热带海滨的风光，但是“人妖”的吸引力也不可忽视。芭堤雅之夜，10里海滨的吧台前和闪耀的霓虹灯下，陪酒女郎和浓妆艳抹的“人妖”随处可见。

    帕克本来喜欢拈花惹草，但是海伦改变了他的行为。一方面，在中国家庭成长起来的海伦以她特有的温柔和忠诚打动了他，使他不愿移情别恋。另一方面，他在海伦治疗的病人中听到了太多的有关乱交的危险。梅毒、淋病、艾滋病……个个名称都让他毛骨悚然。海伦曾带他去看过一个叫麦克.戈特的艾滋病人，这位31岁的男子喉头被大量白色念珠菌感染，几乎不能呼吸，皮肤和粘膜长满褐色和蓝红色结节。化验查出卡氏肺囊虫，而他的血液中竟找不到T细胞的影子！“参与特异性免疫的细胞主要有T细胞、B细胞、K细胞、巨嗜细胞等等。T细胞负责着细胞免疫，人们一刻也离不开它。”海伦曾向他耐心解释，“有一门学科叫行为医学。事实上，人的健康在很大程度上都取决于自己的行为。比如这位麦克，他如果性行为严肃一些，怎么会有今天的后果呢？”海伦向他笑了笑，“任何不良行为都会遭到上帝的惩罚。”死，他并不害怕，但可怕的是疾病带来的难以忍受的痛苦。他决定戒掉一切不良行为。

    芭堤雅的美女比比皆是，他分不清哪是姑娘哪是“人妖”只能一律敬而远之。

走近一座霓虹灯闪烁的酒楼，好友亚伦.安迪生已在订好的位子上等他。安迪生是《时代周刊》的一名资深记者，目前正住泰国。

    “怎么样？饭后去看看‘人妖’表演？”不等帕克落座，安迪生便笑眯眯地问他。

    “想着都恶心，还看什么人妖表演。”

     “这可是泰国的一大奇观。”安迪生见帕克面带不悦，又严肃地说，“你要查抗A3号药的情况不接触人妖怎么行？”

      安迪生点的蚂蚁蛋送上来了，蛋黄色的鸡蛋上铺满褐色透明的珍珠般颗粒，与四周绿油油的蔬菜相配，宛如艺术作品。

     “看起来挺不错。”话虽这么说，可帕克依然怀疑能不能下口。

     “吃起来更不错。”安迪生尝了一口，继续介绍道，“今天专门为你点了一顿虫宴，后面还有糯米和蚂蚁卵做的裹肉酱，蟋蟀酱、蝉酱、油炸蝉和竹虫酱。”

      “这顿饭真叫人终生难忘。”帕克尝了一小口，真香。

      饭后他们来到一座酷似巴黎歌剧院的表演大厅观看“人妖”表演。

      “人妖”们个个楚楚动人。

     “FC公司悄悄对他们做过一次普查，不少人的血液HIV呈阳性。”安迪生悄悄说道，“不过她们还在潜伏期，还能继续表演和做皮肉生意。”

     “她们是抗A3号的受试者？”

      安迪年点点头，见一位漂亮的“小姐”向他们走来。“她也许看上了你。”他用肘捅了捅帕克。

     “也许是你。”

     “不管怎么说，这是你调查的好机会。”

     “嗨！我叫南琪。”南琪竞能操一口流利的美式英语，“能请我喝一杯吗？”

     “不胜荣幸。”安迪生道，“你喜欢到哪儿？”

     “客随主便啰。”

     “假日酒店，3021房，怎么样？”安迪生用嘴向帕克示意道：“还缺一位，怎么办。”

     “韩妮！”南琪向远处一位美人叫道，“这儿有人买钟。”

      一位面容姣好、乳房高耸，身材迷人的高个子“姑娘”走了过来。

    “你跟这位先生走。”南琪向韩妮说道，“去假日酒店。”她把韩妮介绍给安迪生，而自己却挽起了帕克的胳膊。

一是下降律，即下层人士有模仿上层人士的倾向。因为上层人士是成功的环境适应者，而模仿成功者正是走向成功的捷径。当华罗庚、钱学森、陈景润等大科学家成为人们偶像的时候，“向科技进军”和“第二个科学的春天”中的青少年自然把读书学习作为自己的首选；当比尔.盖茨、巴非特成为大众偶像的时候，下海经商、投资抄股便自然成了热潮和时尚；当娱乐偶像取代英雄偶像的时候，超女快男便引起了无数粉丝的狂热。

二是几何级数律。即在没有干扰的情况下，模仿行为会以几何级数的速度扩散蔓延。一个人在街上驻足盯住地面5分钟，会引来无数闲人驻足看地面；一个人在闹市仰看星空5分钟，会有无数行人驻足仰望天空。巴菲特在贝克夏·哈斯维公司1985年的年报中讲了这样一个故事：一个石油大亨正在向天堂走去，但圣·彼得对他说：“你有资格住进来，但为石油大亨们保留的大院已经满员了，没办法把你挤进去。”这位大亨想了一会儿后，请求对大院里的居住者说句话。圣·彼得同意了大亨的请求。这位大亨拢起嘴大声喊道：“在地狱里发现石油了！”大院的门开了，有人向地狱跑去。接着，里面的人蜂拥而出奔向地狱。圣·彼得非常惊讶，于是请这位大亨进入大院并要他自己照顾自己。大亨迟疑了一下说：“不，我认为我应跟着那些人，这个谣言中可能会有一些真实的东西。”说完，他也朝地狱飞奔而去。可见，只要有少数人行动，就会感染很多人跟着行动。几何级数律的意义在于有利于文化环境的形成和强化。

三是先内后外律。即个体对本土文化及行为方式的模仿和选择总是优于外域文化及其行为方式。这正好说明模仿行为是适应文化环境的良好途径。

其他如社会促进、社会惰化、暗示及社会感染等也都或多或少具有使人适应社会环境和文化环境的作用。

总而言之，“智慧就是适应。”一切智慧生物都在适应自然环境的过程中修正或形成自己的结构、功能和生存、生活方式。作为万物之灵的人，更是通过对自然环境、社会环境和文化环境的适应过程修正着自己的结构、功能、行为方式和生存生活方式。同时，人也改造着自然，使自然成为人化的自然而有利于人。

按照文化的定义，风俗习惯当然属于文化。因为它正是“一个特定社会的成员所共享并互相传递的”“习惯性行为模式”。“随乡入俗”，就是要人们到了外地一定要了解当地文化和民俗，要适应人家的文化和风俗，否则就会闹笑话，就会遇到意想不到的麻烦。

据说，李鸿章曾应俾斯麦之邀前往赴宴，由于不懂西餐礼仪，把一碗吃水果后洗手的水喝了。当时俾斯麦不了解中国的虚实，为了不使李鸿章丢丑，他也将洗手水一饮而尽，见此情景，其他文武百官只能忍笑奉陪。

还有一则笑话，说是一个中国人在餐厅招待几位西方朋友进晚餐。出于礼貌，他让客人点菜。第一位自认为是中国通的美国人点了一份北京烤鸭，第二位在第一位的指导下点了一份麻婆豆腐，最后一位问道：“中国人点菜有什么讲究吗？”“当然有，”第一位答道，“最后一道菜往往是一份汤。”于是第三位点了一份酸菜汤。上菜以后，第一位把烤鸭端到自己的面前吃了起来。第二位吃起了麻婆豆腐。第三位只好把那份酸菜汤作为当天的正餐了。这则点菜笑话正好说明了中西方的文化差异。中国文化是集体主义，聚餐时大家共同享用各种美餐，点菜时自然不能只顾自己，而要考虑其他人的口味。西方文化是个人主义，点菜吃饭都是自己的事。由于文化的差异，三个西方人便闹出了上面的点菜笑话。

据报道，中美文化的差异使得在美华人父母教育子女的方式频遭误解，由此造成骨肉分离的悲剧屡见不鲜。还有报道，涉外婚姻离婚率很高，主要原因也是文化差异。

不能适应文化环境会给自己带来许多尴尬、困惑和不快。为了尽快适应文化环境、降低困难和减轻心理压力，人们学会了几种必要的行为。

第一，从众行为。1956年心理学家阿希进行了从众现象的经典性研究：三垂线实验。他以大学生为被试，每组7人，坐成一排，其中6个为事先安排好的实验合作者，只有一人为真被试。实验者每次向大家出示两张卡片。其中一张画有标准线x，另一张画有三条直线A、B、C，其中一条与x等长。实验者要求被试判断x线与A、B、C三线中哪一条线等长。实验指明的顺序总是把真被试安排在最后。前六名被试按事先要求故意说错，借以对被试者形成一种与事实不符的群体压力，从而观察被试者的反应。实验表明：（1）大约四分之一到三分之一的被试保持了独立性，没有发生过从众行为。（2）所有被试平均从众行为百分比为35%。（3）大约有15%被试，从众行为的次数占实际判断次数的75%。

据说有这么一个实验：某高校举办一次特殊的活动，请德国化学家展示他最近发明的某种挥发性液体。当主持人将满脸大胡子的“德国化学家”介绍给阶梯教师里的学生后，化学家用沙哑的嗓音向同学们说：“我最近研究出了一种强烈挥发性的液体，现在我要进行实验，看要用多长时间能从讲台挥发到全教室，凡闻到一点味道的，马上举手，我要计算时间。”说着，他打开了密封的瓶塞，让透明的液体挥发……不一会，后排的同学，前排的同学，中间的同学都先后举起了手。不到2分钟，全体同学举起了手。此时，“化学家”一把把大胡子扯下，拿掉墨镜，原来他是本校的德语老师。他笑着说：“我这里装的是蒸馏水！”这个实验，生动的说明了同学之间的从众效应——看到别人举手，也跟着举手，但他们并不是撒谎，而是受“化学家”的言语暗示和其他同学举手的行为暗示，似乎真的闻到了一种味道，于是举起了手。

股市中追涨杀跌的羊群效应，企业产品雷同的追热弃冷等等，从众现象比比皆是。对于每样新鲜事物，一个人做，那叫“傻子”或“疯子”；十几个人做，就叫“从众”；百千人乃至千万人做，则称之为“流行”了。某种社会行为的流行速度不亚于流行性感冒，如80年代的经商热、90年代的足球热、2005年的超女等等，一旦流行起来，你很难不被感染，很难逆流行而动。为什么呢？因为从众的压力，或者说是“文化”的压力。

从众行为并无好坏之分，它仅仅是一种社会心理现象。为什么要从众呢？

一是在自己不熟悉环境或知识不足时，把大多数人的行为作为最可靠的参照系统从而减少自己的行为偏差。我们第一次吃西餐，怕出洋相怎么办？从众！多数人怎么吃我们就怎么吃。我们第一次坐飞机，不知道规矩怎么办？从众！多数人怎么办我们就怎么办。

二是偏离群体或群体规范会带来很大的压力甚至制裁，出于对偏离的恐惧，人们选择了从众。“木秀于林，风必摧之”、“枪打出头鸟”、“出头的椽子先烂”等等都说明了偏离群体的弊病。如果从众群体，做对了，可以分享成果；做错了，可以减轻压力。2001年到2005年的熊市中，不少人亏损惨重。有些人拦腰而斩，有些人甚至亏到了脚后跟。但是大家的心情尚能平静。为什么呢？因为全体股民都套牢，都亏损惨重，作为个体的心理压力就小多了。

三是群体凝聚力的作用。人是群体动物，人需要得到群体的认同，需要与群体成员有密切的情感联系，有对群体作出贡献和尽义务以实现自我价值的要求。从众是合乎人们心意和受欢迎的。不从众不仅不受欢迎，还会引起人们的厌恶和反感。对于一位在车流滚滚的道路上反道行驶的汽车司机，对于一个在万众屏气静观的剧场里突然歇斯底里的大声喊叫的观众，谁会不讨厌他们呢？为了亲和群体，多数人在信息不足时会选择从众。

从另一个角度看，从众是在人们对文化环境的适应中学会的最快的适应路线。

但是，当我们掌握了足够信息，有了正确的决定以后，我们要避免从众，要坚持自己的立场。否则我们就会无所适从或无所作为。有一则笑话说：一个老者携孙子去集市卖驴。开始时孙子骑驴，爷爷在地上走，不少人指责孙子不孝；爷孙二人立刻调换了位置，又有不少人指责老头虐待孩子；于是二人都骑上了驴，又有不少人为驴鸣不平，说他们不顾驴的死活；最后爷孙二人都下了驴，徒步跟驴走，不久又听到一些人讥笑：看！一定是两个傻瓜，不然为什么放着现成的驴不骑呢？爷爷听罢，叹口气说：“还有一种选择就是咱俩抬着驴走了。”如果我们太顾及别人的议论，当从众的风向不断变化时，我们怎么坚持自己独立特行的行为？怎么坚持自己的独立意志和人格呢？

第二，模仿行为。法国社会学家塔尔德1890年出版了《模仿律》一书，认为模仿是“基本的社会现象”。人们不可能完全靠直接经验来学习和积累知识和经验，不可能先验地掌握社会文化及相应规范，不可能天生就与社会环境、文化环境相匹配。那么，人们学习知识和经验、适应社会和文化环境并能在群体中迅速立足的最好办法就是模仿。小孩成长的过程就是不断模仿父母、老师和其他榜样的过程。

孟母三迁正好说明了模仿的作用。古书记载：孟子从小丧父，母亲倪氏是个勤劳而有见识的妇女，她希望自己的儿子读书上进，早日成才。一次，孟母看到孟轲在跟邻居家的小孩儿打架，孟母觉得这里的环境不好，于是搬家了。又一天，孟母看见邻居铁匠家里支着个大炉子，几个满身油污的铁匠师傅在打铁。孟轲呢，正在院子的角落里，用砖块做铁砧，用木棍做铁锤，模仿着铁匠师傅的动作，玩得正起劲呢！孟母一想，这里环境还是不好，再次搬了家。她把家搬到了荒郊野外。一天，孟子看到一溜穿着孝服的送葬队伍，哭哭啼啼地抬着棺材来到坟地，几个精壮小伙子用锄头挖出墓穴，把棺材埋了。他觉得挺好玩，就模仿着他们的动作，也用树枝挖开地面，认认真真地把一根小树枝当作死人埋了下去。直到孟母找来，才把他拉回了家。孟母第三次搬家了。这次的家隔壁是一所学堂，有个胡子 花白的老师教着一群大大小小的学生。老师每天摇头晃脑地领着学生念书，那拖腔拖调的声音就像唱歌，调皮的孟轲也跟着摇头晃脑地念了起来。最后，孟子终于成为一代大儒，中国儒家的亚圣。

6500万年以前的世界霸主恐龙“不识时务”，不能适应变化的环境而惨遭灭种；作为兽中之王的老虎和狮子，也因难以适应变化的环境而濒临灭绝。只有 “识时务者”不断适应环境的变化才能成为持续发展的“智慧生物”。虎豹豺狼在适应环境中练就了铁爪钢牙和撕咬的本领；羚羊斑马在适应环境中形成了快腿和飞奔的能力。细菌虽然很小，却有极强的环境适应能力。它不但能够适应变化的自然环境而生存至今，而且对人类的不断“剿灭”也能从容应对。“道高一尺，魔高一丈”，人类制造的抗生素越来越多，细菌对抗生素的适应能力却越来越强，耐药菌株也越来越多。用皮亚杰的观点看，它也是一种“智慧生物”。 

生物不仅要适应自然环境，而且要适应相互间形成的生态环境，它们会在生态环境中准确寻找自己的生态位。生态位现象是俄罗斯生物学家格乌司首先发现的。格乌司通过实验发现，在自然界中，具有同样生活习性或生活方式的物种，很难在同一地方出现。比如，老虎和狮子都是兽中之王，它们就选择了不同的领地，不同的区域各自生存（动物园除外）。如果动物们在同一区域内出现，它们也会利用大自然的空间把各自隔开，如虎在山上行，鱼在水中游，猴在树上跳，鸟在天上飞；如果它们在同一地方出现，它们还可以利用不同的食物生存，以免争夺共同的资源。如虎吃肉，羊吃草，蛙吃虫；如果它们需要的是同一种食物，那么它们的寻食时间也会互相错开，如狮子是白天出来寻食，老虎是傍晚出来寻食，狼是深夜出来寻食……在动物世界里没有两种物种的生态位是完全相同的，有些物种由于亲缘关系接近或相似而导致生态位部分重叠，这时就会出现残酷的竞争。如果强者进入弱者的生态领域就会出现“龙陷浅滩受虾戏，虎落平川遭犬欺”的现象；如果弱者进入强者的生态领域，就会出现大鱼吃小鱼、小鱼吃虾米的状况。因此，强者只能在自己的生态位上成为强者，弱者也只能在自己的生态位上才能自由生存。智慧的生物们无意中遵循了共生共荣的规则，适应了相互形成的生态环境。

在资源奇缺而需求无限的矛盾中，生物们学会了竞争。在变幻莫测危机四伏的环境中，生物们又学会了利他行为，习得了互惠合作的生存方式，并且以遗传的形式把这种利他行为和互惠方式固定了下来。在膜翅目(蜜蜂、黄蜂、白蚁)社会性昆虫中，存在着为数众多的不育者，它们担任筑巢修巢、采粉采蜜、哺幼护王等工作。食物不足时它们忍受饥饿喂养王后的子女，遇到掠夺者它们以倒钩刺等自我献身方式保证王后和兄弟姐妹们的安全。不少鸟类在捕食它们的猛禽出现时，它们会为了让同伴逃离危险而发出警叫声，自己因此引起捕食者的注意而陷入危险境地。狒狒群中，地位显赫的雄性狒狒遇到捕食者，一边发出狂叫给同伴报警，一边以敢死者的姿态冲向入侵者，即使不敌入侵者，它也会掩护群体撤离而不顾自己的安危。瞪羚发现入侵者，常以跳跃方式向同伴发出信息，而使自己暴露在捕食者面前。正是由于他们学会了利他互惠，才使自己的种族得以生存和发展。

真正的“俊杰”不是细菌，也不是其他任何生物，而是人。尽管环境不断变化，很多物种都因不能适应变化的环境而难以生存，有些甚至濒临灭绝。而人却越来越多，甚至出现了人口爆炸的趋势。为什么呢？因为人不但对环境有极强的适应能力，而且还能改造环境，使自然成为“人化的自然”，环境成为“人化的环境”而有利于人类的生存和发展。

人是环境的存在物，人体的结构和功能都是在适应环境中进化的结果。在结构和功能的关系上，西医与中医一直持有不同的观点。西医认为，结构决定功能，胃的消化功能是由它的结构所决定的。食物之所以能在胃内停留4-6小时，是因为胃是一个上下有口（幽门和喷门）的口袋；之所以能够物理性磨碾食物，是因为胃壁由三层很厚的肌肉组成；之所以能够化学性消化食物，是因为胃壁上有壁细胞、主细胞、G细胞，能够分泌盐酸、胃蛋白酶和胃泌素。人的眼睛结构类似于照相机，晶状体如镜头，瞳孔如光圈，视网膜如胶卷，因此视网膜上可以成像，眼睛就有了视觉功能。中医认为，功能决定结构。之所以胃长成那样的结构，是消化功能的需要。即使因为治疗胃溃疡而做了胃大部切除术，由于消化的需要，术后一段时间被切小的胃又会渐渐长大而适应需要。之所以眼睛如相机，是因为我们有视觉的功能需求。

我们认为中西医都仅仅从自己的角度看到了问题的一个方面。正如苏轼《题西林壁》所说：“横看成岭侧成峰，远近高低各不同。不识庐山真面目，只缘身在此山中。”双方都没有跳出庐山，一个横看，一个侧看，都没有错，但是都不全面。王阳明在《蔽月山房》一诗中说得好：“山近月远觉月小，便道此山大于月；若有人眼大于天，当见山高月更阔。”要对事物有深刻的认识，我们不仅需要从各个角度横看和侧看，而且需要站得更高，眼大如天。如果从人与环境的关系、从生物进化的角度看，结构和功能固然相互决定，但是他们都不是最终的决定因素。最终的决定因素是环境，是人对环境的适应。为了寻找食物，躲避危险，我们就有了视觉需求，为了适应这种功能需求，我们的眼睛只能长成类似照相机的结构。为什么我们不长一只眼睛而长两只眼睛呢？因为环境要求我们判断物体（食物或危险物）的距离，而一只眼睛和物体之间只能确定一条直线，是无法判断距离的。如果有人不信，可以做一个实验：蒙掉一只眼睛，树起你的左手食指，然后用你右手食指从侧面去戳你的左手食指，你很难一次戳准。为什么呢？因为一只眼睛判断不了距离。两只眼睛与物体可以分别确定两条直线，物体正好处于两条直线的交点上，我们便有了准确判断距离的视觉依据。因此，我们必须长两只眼睛，于是在进化中便形成了两只眼睛。为什么不长三只眼睛呢？因为我们头部的空间是非常稀有的资源，我们不应该浪费资源。鼻子的结构当然有利于呼吸，但是，为什么鼻孔朝下而不朝上呢？因为通常情况下，雨或黄沙都是从天而降，而不是由地下涌出。为了避免鼻孔堵塞，在进化中我们的鼻孔自然选择了向下而不是向上。

在进化的过程中。人不仅要不断修正自己的结构和功能以适应新的环境，而且长时期的旧环境影响会在人体留下难以去掉的痕迹。人从海洋生物进化到猿再进化到现代人经历了若干亿万年，人早已成为最高级的陆地动物。然而，人却把海洋的环境留在了自己的体内。我们每一个细胞依然生活在海洋在环境内。这个海洋环境就是细胞外液，即我们所说的“内环境”。 陈敏章教授和蒋朱明教授主编的《临床水与电解质平衡》一书中写道：人和其他陆地生物在从海洋到陆地的迁徙过程中，“在他们的体内带上了个‘小海洋’，把海水环境封闭在一个狭小的细胞外间隙中，成为体液的一个组成部分。这样，生物生存的外环境变了，但细胞的‘内环境’仍然未变。”1 “细胞内液作为一种古老的生物液体，仍然保留着远古时期海水的特色，而细胞外液则可与现代海水相比拟。”2

对于疾病的解释，西医认为疾病是人体结构出现了病理性改变，因此医学的主要任务就是发现这种改变并适当进行修理。中医则认为疾病主要是机能出现了紊乱（阴阳、气血等失调），因此，医学的主要任务就是调节机能，“以平为期”。但是，如果“跳出庐山”看一看，又会得到什么结论呢？

1991年，密西根大学尼斯(R.M.Nesse)教授和美国著名的进化论学者威廉姆斯(G.C.Williams)合作创立了“达尔文医学”(Darwinian medicine)。3 在他们看来，目前从结构与功能的关系来研究人体、疾病与健康的医学仅仅是近因生物学的体现，而不是终因生物学的体现。体现终因生物学的是达尔文医学。从自然选择和生物进化的角度看，人在适应环境的过程中产生一定的功能需要，为了适应功能需要人体的结构便不断进化。进化后的结构可以发挥相应的功能，于是人类便在环境中获得了生存发展的机会和能力，获得了极大的利益。但是，自然选择是不完美的，正是这种不完美性，使人在适应环境并从环境中取得巨大利益的同时不得不付出代价，这种代价的表现形式之一就是疾病。因此，疾病一直并将永远伴随我们进化的全过程。

达尔文医学从四个层次解释疾病产生的原因：（一）从进化论的角度揭示人体解剖结构上的诸多不便及其易发性疾病。如对食气管交叉与呛食的解释。为什么要呛食呢？因为食管与气管有共同的开口（会厌），为什么会有共同的开口呢？为了节约脖子上的空间。为什么要节约空间呢？因为大脑需要血液、氧气及各种物质，而且需要向全身发布命令，于是就有大量的管道（如食管、气管、血管等）、线路（如神经）和支撑物（如颈椎）经脖子而过。但是，脖子不能太粗，否则便不能完成它各处四顾以发现食物或有害因素的任务，也不能发挥与生死存亡休戚相关的各种反射（如朝向反射）的功能。要从较细的脖子中通过那么多管道、线路和支撑物，唯一的办法就是在适当的地方合并管道，于是就有了食管与气管共同开口的结构，也就不可避免的有了呛食的可能。与此同理，人要成其为人，就必须把前肢进化成手，就必须站立行走，人就不得不接受腰痛或其他不适的折磨。（二）感染性疾病是由病菌或病毒等病原体引起的，人类之所以不能进化出防御这类疾病的机制，原因在于寄主掌握着比我们人类灵活得多的进化策略，其进化速度远远大于宿主。（三）文明和精神病的根源也有进化的因素。人类在远古时代因缺乏食物而嗜脂肪，现在却成了肥胖症、心脏病、高血压的根源。（四）遗传疾病最终也原于环境，它是特定环境中生活的人为了在特定环境中获取生存权利而不得不付出的代价。如北极地区的色盲可区分雪原上的物体，非洲的镰刀贫血症患者比正常人能更有效地抵抗当地的疟原虫感染。4 “识时务者为俊杰”，人是俊杰中的俊杰，他的结构与功能是在适应环境的过程中形成的，他的疾病也是在适应环境的过程中为了获得更大的利益而不得不付出的代价。

人同样要适应由人所组成的社会环境，否则，人就难以生存，而且不成其为人。

由于资源的有限性与人们需求的无限性，人们为了生存和发展就必须学会“与天奋斗、与地奋斗、与人奋斗”的技能和本领，必须有竞争力。但是，争而不和，人们最终会惨遭失败。与天地争而不和，就会遭到大自然的报复。当前出现的地球温室效应、沙漠化、环境污染等等就是大自然报复的表现。与人争而不和，就会带来战争、犯罪、勾心斗角和痛苦不断。在对社会环境的适应中，人们不仅要学会竞争的本领，还要具备和谐的意愿和能力。

荀子说：人“力不若牛，走不若马，而牛马为用，何也？曰：人能群，彼不能群也。人何以能群？曰：分。分何以能行？曰：义。故义以分则和”(《王制》)。也就是说，人的力气不如牛，奔跑不如马，但是牛马却为人所用，为什么呢？因为人能够结成群体。为什么能够结成群体呢？因为劳动分工使人们有了相互依存的需要。为什么人群能够维持呢？因为人们懂得道义。有了道义，人们就能形成分工合作、和谐友好的局面。荀子这段话说得非常好。劳动创造了人，并使人成为社会动物、群体动物。也使人进一步认识到：人为了生存必须依赖自然、适应自然，与自然建立共生共荣关系。于是我们在改造自然的同时懂得了尊重自然，懂得了研究并遵守自然规律。同样，为了生存，人必须依赖社会，与他人和社会组织建立共生共荣关系。于是人们必须学会与人和睦相处，学会遵守社会规范。如果谁违背社会规范，他就会遭到社会和他人的惩罚和报复。如果谁破坏社会规范，他就破坏了人们赖以生存的社会条件，他就失去了做人的资格。

一个好汉三个帮，一个篱笆三个桩，荷花虽好也要绿叶扶持。人的生存发展必须有他人的帮助和支持。而要获得他人的帮助和支持，人就不仅仅要遵守社会规范，而且必须利他。西蒙用纯粹利他与驯顺性理论来说明人类的利他行为。他认为：未成年人特别需要成人的养育。成人的生存特别需要他人的帮助。在养育和帮助的过程中，重要的问题在于学习。社会学习的主要内容有两个，一是“技能”，二是“正当行为”。技能使个人适应环境的能力提高，而正当行为则可以换来他人的认可和帮助，从而克服个人不可避免的种种不足。他所说的正当行为就是利他行为。对于利他行为的解释，孟子说得更加简洁：“仁者爱人，有礼者敬人。爱人者，人恒爱之；敬人者， 人恒敬之。”（《孟子·离娄下》）“得道者多助，失道者寡助。寡助之至，亲戚畔之；多助之至，天下顺之。以天下之所顺，攻亲戚之所畔；故君子有不战，战必胜矣。”（《孟子·公孙丑下》）

荀子在《劝学》中说：“南方有鸟焉，名曰蒙鸠，以羽为巢，而编之以发，系之苇苕，风至苕折，卵破子死。巢非不完也，所系者然也。西方有木焉，名曰射干，茎长四寸，生于高山之上，而临百仞之渊，木茎非能长也，所立者然也。”蒙鸠这种鸟之所以落得卵破子死的悲惨下场，是因为它选择了错误的筑巢之所。射干虽然矮小，却能生于高山之上，而临百仞之渊，是因为它选对了生长环境。我们要想获得幸福，实现自我，就必须学会选择良好的社会环境，并在与他人和组织共生共荣的环境中获取社会资源。而要达到这样的目的，人们就必须在进化和发展的过程中学会爱人、助人、利他、宽容、诚信、礼貌、学习等与社会和他人共生共荣的基本品质和能力。

    千惠子何许人也？帕克为什么会在与她相会之后突然失踪？她知不知道帕克现在的地址？岳吟秋决定拜会拜会这位日本姑娘。

    4月11日，一个月光如水的夜晚，魅力十足的千惠子在海滩别墅接待了岳吟秋夫妇。

    在客厅落座以后，岳吟秋打量着身材匀称、走路轻盈的千惠子说；“千惠子小姐真年轻。”

   “岳小姐真会恭维人。”千惠子微微一笑，“我想，你恐怕该叫我姐姐。”

    “千惠子小姐真不简单，对禅宗也有研究？”吟秋见茶几上放着一本日文的《六祖大师法宝坛经》，便借此深入话题。

     此时千惠子已将刚刚沏好的两杯香茗捧上茶几，笑道，“二位请用茶，上等龙井，水也取自杭州的虎跑泉。”随即靠近岳吟秋坐下，拉着岳吟秋的手说，“研究谈不上了，不过我确实喜欢彗能法师的这本经典著作。”

    “这本书其实是彗能的弟子法海根据彗能的言论写成的。我也读过，可惜彗根太浅，很难参透禅机。”岳吟秋转而问到，“ 佛学讲究清净修为，可是千惠子小姐选择在喧闹的都市中从事证券工作，似乎不利于禅宗修行吧？”

      话一投机，千惠子也活跃起来了：“彗能法师不是说‘于诸境上心不染曰无念’吗？所以清静主要在于百物不思，而不在乎外部环境。我们日本有一首诗偈；‘为了平心静思，不须山中隐退：自净诸般情欲，火焰亦足清心。’在闹市从事俗务，正好考验人的清修意志。”

     “立志请修的人怎么会勾引别人的未婚夫呢？怎么会害得别人的未婚夫失踪？”千惠子曾是海伦的情敌，这次帕克失踪前还与千惠子幽会，所以林若水迂怒于千惠子，忍不住冒出如此尖刻的话来。

      千惠子面色微愠，但很快又平静下来，笑道：“风动幡动都没有关系，只要我的心不动。”

     岳吟秋知道林若水已经激怒了千惠子，便赶紧赔笑道；“千惠子小姐不要见怪，若水的妹夫失踪，心情不大好。”

    “妹夫？”

    “就是帕克，海伦的未婚夫。”岳吟秋歉然道，“我们听说，他失踪以前曾经与你见过面。”

     “是的，他来问有关FC公司新产品的事。”

     “你告诉他了？”

      “不，我给他提供了一点线索。”千惠子黯然说到，“不过线索已经断了，那位朋友已经死了。”

    “那位朋友是谁？怎么死的？”林若水想起几天前报道的一件凶杀案，死者叫詹姆斯.威尔逊，一位从FC公司跳槽出来的高级职员。

     “天啦！这下可麻烦了！”林若水的头皮阵阵发麻。帕克说他看到了他不应该看到的事，这事一定与詹姆斯被害有关。如果凶手发现帕克是目击者，就一定不会放过帕克。“看来帕克只好亡命天涯了。”

     见林若水情绪不好，岳吟秋向千惠子告别以后，陪林若水走出别墅，钻进了他们的宝马轿车。

     “若水，别担心。”岳吟秋一边开车，一边劝着丈夫，“帕克肯定没有事。千惠子对帕克不会没有感情，但她对帕克的失踪似乎并不着急，我估计她知道帕克目前安然无恙，说不定还有联系，只是对我们守口如瓶。我还发现，这个女人喜怒不形于色，城府很深。”说着说着，车已拐进一片林中。岳吟秋停下车，吻了吻林若水的面颊说：“在车里等我一会儿，我觉得这女人今夜还有什么举动。”

     “你怎么知道？”

     “眼睛是心灵的窗户。以后你要知道人的内心活动，就仔细观察他的眼睛。”岳吟秋再次吻了吻林若水，跨出车门，施展轻功，直奔海滨别墅。

       她在别墅前隐蔽了不到三分钟，正想飞身越墙，却见别墅的门开了。千惠子如幽灵般一飘而出，一直飘到海边。

      岳吟秋跃到海边一块巨大的礁石后面，见千惠子已脱去外衣，并把外衣装入小包放进一个石缝之内。“她要干什么，现在出来游泳？”还未及细想，见千惠子已跃身跳入海中，瞬时便潜得无影无踪。

      等了半个多小时不见千惠子的动静。“她连潜水衣都没穿，怎么可能在水下呆这么久呢？”她走向海边四处张望，除了月光下神秘的大海和海边的沙滩礁石外，什么都没有发现。

第一章   新郎失踪

     2026年4月5日。

    从圣地亚哥吹来的晨风拂扫着洛杉矶的朦胧烟雾，刺破云层的太阳正把它的金辉一片一片地铺撒在这座地震频繁而又生机勃勃的大都市上。

    林若水翻身起床，见妻子岳吟秋仍在熟睡忍不住轻轻吻了吻那俊俏可人、嫩得几乎要滴出水来的瓜子脸。岳吟秋长得修长丰满，身体曲线流畅自然，皮肤光洁如玉白里透红，林若水不禁联想起宋玉所描述的“东家之子”。

    林若水一直生活在美国，现在在旧金山湾附近“基因谷”内的西特斯基因工程公司从事“环保超级细菌“的研究工作。岳吟秋却是地地道道的昆明姑娘，在昆明医学院从事中西医学比较的研究。岳吟秋不愿意离开中国传统文化的扎根之地，婚后两年不仅不愿到美国定居，还一个劲的劝林若水回中国生活。“中国的基因工程并不落后。你回来照样大有作为。可是我到美国干什么呢？难道去当家庭主妇？”吟秋的话也不无道理，但是林若水现在正如日中天，科技部主任的位置已空缺好久了，林若水已是事实上的负责人，他怎么舍得离开呢？两年来他们总是在网上寄托相思，很难鹊桥相会一次。每次他心急火燎地要岳吟秋来美国，岳吟秋总是用秦少游的“鹊桥仙”来戏弄他；“两情若是长久时，又岂在朝朝暮暮。”只有这次岳吟秋比他还着急，接二连三地催他到洛衫矶预定房间。因为再过几天，就是小妹的结婚大礼。

    小妹就是海伦.斯莱特。本来应该姓韦尔斯，为了她的安全，搬到密西西比州的孟菲斯以后，给她改了一个姓。海伦是典型的金发美女，丰乳纤腰，两腿修长，深深的眼窝内镶嵌着一对蓝宝石般的大眼睛，走在街上，男人们的目光就象苍蝇盯在奶酪上，赶也赶不走。林若水的同事称她是“勾魂摄魄的天使”，而林若水也颇为自豪；“那当然，我看引起特洛伊战争的海伦也比不上我的小妹。”海伦与林若水青梅竹马，两小无猜，早以心属林若水，但是林若水始终把她当做小妹妹而别无他念。两年前林若水与岳吟秋结婚，海伦才离开孟菲斯特到洛杉矶当了一名医生。

林若水准备好咖啡早点仍然不忍心叫醒岳吟秋，“她的时差没有到过来，让她再睡一会。”林若水想着，便拿起一张《华盛顿邮报》看了起来。

    “现在几点了？”岳吟秋醒来伸伸懒腰，看了看墙上指着8点30分的闹钟，“哟，都8点半了，实在对不起，我起来晚了。”一边说一边急急忙忙起床收拾。

    “没关系，早餐准备好了。”林若水吻吻岳吟秋的面颊，关切地问，“时差还没有到过来，不行就再睡一会儿。”

     岳吟秋做了一套太极拳掤、捋　、挤、按的动作，笑道；“对我们武林人士而言，这点睡眠算得了什么？”

     林若水从小酷爱武侠小说，什么黄容、冰川天女、小龙女等等早已铭记在心。没有想到自己能娶上一位武艺高强的小侠女。那次他带小妹到泰国去旅游，在夏宫遇上十多个劫财劫色的流氓，要不是岳吟秋碰巧遇见打退流氓，小妹肯定难逃一劫，自己也不知道还能不能活到现在。当时岳吟秋英姿飒爽，林若水还真以为遇上天仙哩。有人说女人挡不做男人的死缠硬磨，自林若水对岳吟秋一见钟情的一刹那起，他真的从泰国缠到中国，把这位美如天仙的侠女缠到了手。后来他才知道，这位女侠也是他的同行，一位医学博士。中医世家使她从小对中医钻研甚透，而北京医科大学所学的西医又使她对现代科学了如指掌。博士毕业以后，她回到故乡，在昆明医学院当上了中西医比较学副教授。至于武术，则得益于父母两系的家学渊源。父系源于成都，那位曾任四川提督，康熙年间征伐策零敦多卜，雍正时又平息罗卜藏丹津叛乱的岳中琪将军便是她的先人。母系的先人中竟然出了一位在咸丰年间让朝庭闻之丧胆的义军领袖杜文秀。不想岳林两家最后都走上了悬壶济世的道路，两代人将医术武术代代相传，现在却在岳吟秋一人身上体现出来。

     “想什么呢？还不吃饭。”岳吟秋见林若水想得发呆，便把咖啡杯递到他的手中。

     “我在想，你这个女侠究竟官气重还是‘匪气’重。”林若水开玩笑说道。

     “既无官气，也无匪气，只有人的正气。”岳吟秋嚼了一口三明治，“只是少了你那副书呆子气。”

     俩人说完哈哈大笑。

     走近海伦的家，见大客厅布置的十分“前卫”。从墙上的色块图案到全套西式的家具，都是各式各样具有夸张成分的几何图形。只有两副仿制的油画不太“前卫”，一幅是伊肯斯的《格劳斯的外科临床讲习》，另一副是郁特里罗的《雷诺阿的花园》。小客厅的布置截然相反，古色古香，典雅庄重，百分之百的中国儒家风味。仿古雕花红木家具，青瓷花瓶，以及装饰架上的碧玉、玛瑙、珊瑚、怪石等等种种玩器，搭配得恰到好处，十分和谐。两边墙上挂着吴昌硕的四条行书条屏，虽说是赝品，却也生动凝练韵味无穷。

     海伦见林若水夫妇到来，激动得手足无措，又是拥抱，又是亲吻。

     “小客厅是小妹的杰作，”林若水笑到。“大客厅一定是妹夫的创意了。”

     “我们是中西合璧。”海伦非常得意，“我在中国人家中长大，有中国父母和哥哥，还算不上半个中国人吗？”

     “当然算，”岳吟秋笑道，“岂止半个，简直就是一个地道的中国姑娘。看看客厅的布置，就知道中国文化对你的熏陶之深。

电话响了，是帕克的妈妈打来的。                                                                                                                

    “海伦吗？请叫帕克接电话。”

     “帕克不在我这儿，他昨天晚上7点就走了。”

     “他昨夜就没有回家，你知道他上哪儿去了吗？”

     “不知道，会不会在公司？”

     “不在，就是公司急着要找他。”

     “那我打电话问问他那些朋友。”海伦担心起来。

     “贝拉米、马克、甚至他以前的女友千惠子我都问过了，他们都不知道。”帕克的妈妈看来很着急，“我今天早上给你打了好几次电话都没人接。”

     “我出去买东西去了，刚回来不久。”海伦的心悬到了嗓子眼，“妈妈，别担心，我马上去找。”

      五天过去了，距婚礼还有两天，可帕克却象从地球上消失了似的，没有一点音信！为了照顾孤独伤心的海伦，林若水夫妇一直住在海伦家。海伦无心上班，请了长假，他们就住在海伦家象头苍蝇似的四处找着帕克。

第6天清晨，他们被紧急的门铃惊醒。当岳吟秋打开房门的时候，见马克`希利亚和罗伯特`贝拉米站在门外。罗伯特是一个黑人青年，又矮又瘦；马克高大英俊，酷似20世纪的影星阿兰`德龙。罗伯特拘紧木纳，马克萧洒大方，两人形成强列的对比。“有了帕克的消息。”一进房门，俩人几乎不约而同地冲口而出，“昨晚我们都收到了帕克的电子邮件。”

     “帕克在哪儿？”海伦从卧室冲出，在睡衣外胡乱披了一件外衣。林若水也从厨房跑出，手上还拿着勺子。

     “本来帕克只是让我们向海伦小姐报个平安，不要说出具体事情。但是我和罗伯特商量以后，决定还是告诉你们为好。”马克抢着说道，“帕克说他到了一个平安的地方，叫海伦小姐不要担心。”

     “他出了什么事？”海伦焦急万分。

     “没事，他说他看到了不该看到的事。”马克安慰道，“他怕你的通讯系统有人监听，不敢直接与你联系。总之你放心，帕克安然无恙。”

     “帕克最近有什么不对劲的地方吗？”岳吟秋问。

     “没有什么，只是不久前为FC公司股票的事和萨姆搞得很僵。”罗伯特回答说。

     “股票的事只是一个导火线。”马克补充道，“帕克心中窝着火，我们都清楚。萨姆全靠帕克赚钱，可就是不提拔帕克。最近还调了一个娘们来压着他。”

     “娘们？”

     “就是苏珊，一个什么都不懂的骚货。”罗伯特插话道。

     “苏珊，从费城来此才20多天，我们谁也不买她的帐。在证券部，帕克是真正的权威。”马克愤愤不平地说，“他让小姑娘朱莉大量吃进FC生物工程公司的股票。帕克知道以后与她争吵起来，并且亲自卖掉了他们刚刚吃进的全部股票。”他走到电脑前，掉出FC公司的K线图说，“从技术面看，帕克是对的。”

      岳吟秋看了看，FC公司股票跌势未止，底部尚难确认。成交量持续萎缩，均线系统曾空头排列并出现两个“死交叉”。她又调了一些指标资料，OBV逐波走低，7日和14日的RSI均处在弱势区内。“从技术上看，确实不该买，是不是公司基本面有了变化？”

     “萨姆说FC公司有两种新药即将问世，一种对艾滋病有特效，正在泰国试用；另一种可以治疗葡萄糖什么酶缺陷症。”

     “葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷症？”

     “对对，就是这个名字。”

      “又叫G6PD缺陷症，一种伴性的不完全显性遗传疾病。如果真有这些新药上市，到可以考虑分批建仓。”岳吟秋若有所思，“艾滋病本已扑灭，近几年又死灰复燃，而且迅速蔓延。对这种病的防治不能只靠药物，还得采取一些社会措施。”

     “萨姆支持苏珊？”海伦问。

     “那当然，不然苏珊不敢那么对待帕克。”

      岳吟秋沉思良久，就算帕克没有被提拔心中有火，就算他与苏珊、萨姆在买卖FC公司股票的问题上意见不合，就算他看见了苏珊与萨姆之间的越轨行为，他也没有必要在新婚之前，逃之夭夭啊 ! 他究竟看见了什么呢？

     “帕克失踪之前，谁最后见到他？”岳吟秋问。

     “可能是千惠子，帕克以前的女友。”马克耸耸肩道，“帕克失踪的那天晚上，有人见到他与千惠子在海滩散步。”

6“凡事莫当前，看戏何如听戏好；

                 生育伦理与人口控制社会化

                               冯泽永    

摘要：在影响人口发展的诸因素中，生育伦理是影响相对持久、相对直接的一个重要因素。在现代人口发展理论的框架下，人口控制社会化，是人口控制的必然选择，这种控制方式的实施，就必须把正确的社会生育伦理转变为人们的生育观和生育意愿。使人口控制的手段由他律为主转变为自律为主。

关键词：生育伦理  人口控制    人权    社会化

Abstract: birth ethic is one of important factors which can influence the development of population and its influence is durative and direct relatively. In the frame of theory on modern population development, it is necessary to realize socialization of population control as a result of choice of population controlling mode. To carry out this controlling mode, we must change correct social birth ethic into ideas on birth and reproductive desires of people. Thus, the method of population control will use self-discipline mainly instead of heteronomy.

Key words: birth ethic, population control, human rights, socialization

一．生育伦理对人口发展的作用

      生育意愿是人口的提前变量，对人口数量、质量和性别结构都有重要影响。根据1997年人口与生殖健康调查数据估算，如果没有性别偏好生育意愿的影响，1993-1997年的生育率可以下降11.4%,妇女的二孩生育率可以下降36%,三孩生育率可以下降51%。[①]可见，即使是生育意愿中的一个因素（性别偏好）,也会对人口数量、结构和质量带来极大的影响。由于生育动机和目的影响着生什么、生多少和怎么生的意愿，生育动机和目的的核心是生育价值观。因此，生育价值观对人口发展的影响不言而喻。生育伦理是最重要的生育价值观之一，它以生育意愿为中介影响着人口发展。

       从古至今，生育伦理都是影响生育意愿和人口状况的重要因素。生命属于个体只有一次，但是人类可以通过世代延续将人的“类本质”和“文化基因”不断地传递下去，使个体生命融入人类的生命而生生不息，获得永生。由此，人类的生育行为便被打上了文化的烙印。作为文化核心的哲学、伦理学思想，必然会对人的生育行为和人口发展产生重要影响。中国儒、佛、道的伦理思想都尊重人并敬畏和珍惜生命，主张救死扶伤，实行人道。一方面，他们强调人的尊贵。《孝经》中提出“天地之性（生）人为贵”。荀子认为，“人有气有生有知，亦且有义，故最为天下贵也”。《内经》也说：“天覆地载，万物悉备，莫贵于人”。另一方面，他们主张尊重人的生命。《内经》认为“人之情莫不恶死而乐生”。孙思邈也说“人命至重，有贵千金”。这些思想都对中国的生育和人口发挥了重要影响。尤其是作为中国主流文化的儒家，他们的伦理思想对生育和人口的影响非常大。他们主张“仁义为本，孝梯为用”，高度重视人际关系的和谐，主张通过内外兼修的方式去善待自己和他人的生命，通过积极入世的“修身、齐家、治国、平天下”的途径弘扬生命的价值和意义。儒家“广土众民”和“不孝有三，无后为大”思想的有机结合，为历代思想家、政治家所推崇，从而确定了中国作为人口大国的指导思想，并因此形成了中国“早，多，男”的生育价值体系，推动着中国人口生产在“高出生率—低死亡率—高自然增长率”的模式下迅速增长。新中国成立以后，由于各种复杂的原因，我们看重“人手”而忽视了“人口”，鼓励人口生产，强化了“早，多，男”的生育价值体系，致使中国人口增长进入快车道。20 世纪 70 年代，我国开始实行以“控制人口数量，提高人口质量”为主要内容的计划生育政策，晚婚晚育、少生优生、男女平等、生男生女顺其自然等新的婚育伦理思想逐步得到人们的认同，从而带来人口出生率和自然增长率快速下降，人口生产由传统向现代逐步过渡。

      随着人类的发展与进步，随着人的主体意识和权利意识增强，人在从必然走向自由的同时，在生育行为上也必将走向自由自觉。在今后的人口发展中，以内心信念、社会舆论和传统习俗为作用方式的生育伦理必将发挥更大的作用。

二、人口控制社会化是当前人口控制的必然选择

       自20世纪70年代实施计划生育以来，我国在人口控制方面取得了举世瞩目的成绩。在经济还不发达的情况下，有效控制了人口高增长，实现了人口再生产类型从高出生、低死亡、高增长，向低出生、低死亡、低增长的转化。然而，目前面临的新情况却使我们必须把人口控制方式从他律转向自律，从刚性转向柔性。人口控制社会化是指在社会化过程中，个人把社会生育规范内化为自己的生育观，并自觉承担社会生育义务和责任的人口控制方式，是一种自律为主的柔性控制方式。[②]人口控制社会化应当成为今后人口控制的主要方式。

       首先，从人口可持续发展理论和以人为本的科学发展观出发，我们应当选择人口控制社会化。一方面，坚持人口的可持续发展，就要求重视人类的生存和发展而适度控制个人的欲望和权利。20世纪80年代中期，可持续发展概念引入人口研究领域。1994年的开罗会议使人口的可持续发展理论成为共识。该理论以布伦兰特为代表，主要观点是：必须在实现经济增长、消除贫困、促进经济社会全面发展和保护环境的框架内解决人口问题，不能以破坏生态环境为代价，不能以牺牲子孙后代的权利为条件，发展必须是可持续的，以人的全面发展为中心。在人口控制中，人口控制的限度决定个人生育自由权的限度；个人生育自由权的限度决定人口控制的成败。人口控制过松，就会威胁人类的生存，并最终使每一个个体的人权化为泡影。因此，人口可持续发展理论必然要求个人人权与集体人权的统一，要求人们认同相应的伦理价值体系。另一方面，坚持以人为本，就不仅要重视人类的生存与发展，而且要尊重每一个个人的人权和意愿。对于人权的理解虽然各有不同，但是，根据主体的不同把人权分为个人人权和集体人权（或人类人权）的分类方法却是二战以后许多思想家的共识。大家认为，前者是后者的基础，后者是前者的保障，对两种人权都必须重视。人口控制表现为对个人生育自由权的适度控制和对人类生存权与发展权的适度维护。人口控制过度，就会侵犯人们应有的生育自由权。不过，个人生育自由权的关键在于自由自主。如果个人自觉地使自己的生育意愿与社会人口控制的需求一致，人口控制就不会侵犯个人的生育自由权。怎样才能使人们把人口控制的需求变成自觉自愿的选择呢？那就是通过社会化过程，使社会生育伦理规范和生育责任内化为人们的内心信念和生育意愿。

      其次，生育模式多样化的现实与生育文化主流导向需求之间的矛盾，需要我们选择人口控制社会化。一方面，当人类社会实现由传统到现代转型后，个人在生活方式的选择上获得了前所未有的自由，加上自由主义、自我中心主义和享乐主义思想的消极影响, 特别是个性解放、性解放所造成的负面影响, 使传统的婚姻家庭面临前所未有的挑战。婚外性生活和非婚生育状况越来越多。同时，在自我中心主义、享乐主义思想的影响下，丁克家庭、同性恋家庭、无子女家庭也相继出现。社会开放使生育状况变得难以琢磨。另一方面，辅助生殖技术的发展使婚育关系变得复杂而微妙。[③]这些变化都使生育模式呈现多样化和难以控制的局面。社会变化与生育模式多样化之间的中介因素，是人们对生育的自主选择。人们对生育的自主选择是否应当绝对自由呢？当然不能。从社会发展的需求看，社会应当对人们的生育施加影响，应当适度限制生育选择的自由。马克思主义认为，在“两种生产”中，物资资料的生产对人类自身的生产起着决定性作用，一定的社会条件只能承载一定的人口。而人类自身的生产又能延缓或促进物资生产。因此，社会主流文化只能根据社会发展的需求引导人们的生育意愿，引导人们的“自主”选择。引导的最佳方式不是“堵”和“禁”，而是通过教育潜移默化，即社会化。

三、生育伦理应当重视的几个理论问题

（一）人权问题

       人权问题无疑是生育伦理中最为敏感的问题，一些人甚至以人权为由反对计划生育。那么，计划生育是否侵犯了人权？怎样看待生育控制中的人权问题呢？人权一词最早由文艺复兴时期的但丁提出，他表示人作为人得到社会承认的对某种利益的排他性占有。随后，经过资产阶级思想家格老秀思、斯宾洛莎、洛克等人的发展，尤其是美国《独立宣言》和法国《人权与公民权宣言》的发表，资产阶级人权理论日趋成熟。与此同时，马克思、恩格斯、列宁、毛泽东和邓小平等人为代表的马克思主义人权理论也逐步形成。二战以后，人们把具有共识的人权观写入了《世界人权宣言》、《发展权利宣言》等国际文献。不能形成共识的则各自保留而不能强迫别人接受。生存权是首要的基本人权，发展权是不可剥夺的基本人权，便是人们的共识。我国实施计划生育以来，人们的生存状态得到极大的改善，人们的发展权也得到体现。从总体上说，计划生育推动了人权的进步。有人认为，个人有完全自主的生命权、生存权、生育权、出生权等等。认为任何形式的人口控制都是侵犯人权。其实，人权一直存在两个维度，即个人维度和集体维度。人口控制存在个人人权与集体人权的冲突。有些人强调个人维度，从个人人权的角度对人口控制进行抨击。也有人强调集体维度，主张控制人口。柏拉图认为：“结婚人数的多寡，要考虑到战争、疾病及其他因素，由统治者斟酌决定。……”[1]重商主义学派也主张对个人的婚育进行控制，庸俗经济学派的马尔萨斯甚至主张以某些极端的手段控制人口。中国古代学者也强调集体人权，主张多生是为了“地大国富，人众兵强。”[2]主张少生是为了“小国寡民”[3]。对人口的控制都是为了“国”。我们主张集体人权与个人人权的统一。人口控制中存在着许多人权冲突，如个人与人类人权，上代与下代人权，个人与他人人权等。在解决冲突的时候不可把某一方面的人权绝对化。[④]个人生育权不是绝对的。个人生育绝对自由必然使每个人都把自己的生存和发展看成不可侵犯的权利，把生育完全看成个人或家庭的事，生多生少、早生迟生绝对服从个人生存和发展的需要，任何人类组织都不能干涉。这样最终会使整个人类处于人口数量太多、人口质量不高的状态，并从各个方面危及到全人类的生活环境、生活质量，从而危及人类整体的生存。集体人权和国家控制权也不是绝对的。二战期间希特勒以优生为名屠杀其他民族人民的教训切不可忘记。我们只能追求个人人权与集体人权的统一，寻找二者的平衡点。

（二）生育权利与生育义务的关系

       权利和义务相互关联，没有离开权利的义务，也没有离开义务的权利。生育权是基本人权之一。生育子女，繁衍后代，是人的本能，也是人的社会责任。生育权利作为人的一项自然权利，应该受到法律和道德的保护。任何一个现代国家的法律都必须承认和保障人的生育权利。但权利的行使从来都不是绝对的，为了社会的秩序，为了实现社会整体利益，必须对生育自由进行一定的规制，这种规制是为了更好地保障权利和其它价值目标实现的一种必要的手段。因此，公民在享有生育权利的同时也必须承担生育义务，必须自觉地实施适度生育并与国家计划生育政策相一致。

四．人口控制社会化的主要途径

       社会化是个人由自然人成长发展成为社会人的过程，是个人同他人交往，接受社会影响，学习掌握社会角色和行为规范，形成适应社会环境的人格、社会心理、行为方式和生活技能的过程。把社会规范内化为自己的信念、习惯和人格，是人们社会化过程中最重要的内容之一。社会化涉及社会和个人两个方面。从社会的角度看，社会化是社会对个人进行教化的过程。从个人的角度看，社会化是个人与其他社会成员互动，成为合格社会成员的过程。国家要想长治久安，社会要想可持续发展，最重要的措施就是对国民进行教化，让国民把社会规范内化为自己的人格、信念和习惯。也正是这个原因，古人才强调：“善政不如善教。”

       人口控制社会化最大的优点就是变刚性控制为柔性控制，变他律为自律，人口控制完全变成人们的自觉选择，从而使个人人权与集体人权统一起来。

社会实施教化的主要途径有哪些呢？

      第一，家庭教育。家庭是个体社会化的起点，父母是孩子的第一任老师。家庭对个体社会化的影响是奠基性的，而且有以下优势。（1）成年前有一个较长的生活依赖期生活在家中，这是实施教化的最佳时期。（2）家庭中的亲情关系使家庭教化最容易为儿童所接受。（3）父母的榜样作用可以潜移默化地实施教化。中国古代家庭很好地进行了有关生育伦理的教化工作。“不孝有三,无后为大”，“养儿防老”，“传宗接代”等古代生育伦理不就是以家庭教化为主要途径而深入人心的吗？只要我们用现代生育伦理教育子女，现代生育伦理就会润物无声地进入人们的脑海。然而，当前我们的家庭教化却存在着许多问题。一是父母与子女相处的时间越来越短，教化的时间越来越少。二是父母的精力主要是放在工作、生意上，一些家庭没有精力和能力提供儿童健康的社会化条件。三是在面临文化冲突的时候，许多父母自己就无所适从，甚至选择了错误的生育伦理，有了错误的性行为和生育行为。他们怎么可能发挥正面的榜样作用呢？因此，要对未成年人进行正确的生育伦理教化，使他们建立个人与集体统一、人口生产与物资生产统一、适度生育和人口的可持续发展等生育伦理，就必须首先对当前的家长进行教育和培训。

       第二，学校教育。美国社会学家戴维·波普诺认为，家庭以外的最主要的社会化主体就是学校。通过正规的学校教育，青少年被教之以在这个社会和文化传统中他们所需要的技能和态度。然而，当前的学校教育却大量存在以实用主义、功利主义、工具主义为导向，而不是以学生的全面健康发展作为目的的教育导向。存在着弱化素质本位的教育理念，重视功利性的知识教育而轻视社会文化和态度、价值观等社会教化的现象。人的社会化至少应当包含四个内容：（1）掌握生活和生产的基本知识和技能；（2）内化社会规范；（3）树立生活目标和人生理想；（4）渐入社会角色。后三个方面都属于影响个人素质的社会教化。要使学校教育充分发挥生育伦理社会化的作用，就必须树立以人为本，素质本位的教育理念，不仅要开设生育伦理的课程（这只是表面功夫），而且要真正把包括生育伦理规范在内的规范内化等教化工作放在每一个教育工作者的心上。

        第三，大众传媒的教化。大众传媒通过筛选信息、舆论导向等方式，对当今青少年发挥着越来越大的作用。然而，目前许多媒体却以文化多元化为借口放弃社会教化的责任。个别媒体为了赚取利润，为了“眼球效应”，甚至大势宣传以我为中心的价值取向、拜金主义的人生目标、享乐至上的生活追求和极端利己主义等等。这些宣传对生育伦理的冲击不可小瞧，对生育失范现象负有不可推卸的责任。因此，要推行人口控制社会化，就必须规范大众传媒，使他们的宣传为主流文化服务，对人类社会负责。在生育伦理的宣传上必须强调个人人权与集体人权的统一、生育权利与生育义务的统一；必须强调适度生育。

               中医院必须与综合性医院错位经营

                                   冯泽永

[内容摘要]通过对中医历史的回顾与反思，认识到中医近代几经曲折，及目前发展状况不尽人意的原因有：西方文化的冲击、中医及中医院管理和经营落后等。但中医院经营定位不准，没有找准自己的生态位，却是一个十分重要的可以自己调节的内在因素。通过生态位及SWOT分析法的分析，提出中医院必须重新进行经营定位，发展健康产业，与综合性医院错位经营的结论。文章还指出中医院发展健康产业的其他重要意义，如：振兴中医，增强中国人的文化自信心；满足人们日益增长的健康需求，并同时促进经济的发展；优化配置医院人力资源；试行一院两制，吸收民间资本以补充医院的补偿机制等。

[关键词] 中医院   错位经营  健康产业  生态位 

     中医曾经有过辉煌的历史，中医院曾经有过高速的发展。但是，近几年来中医的状况却令人担忧，中医院的经营却每况愈下。原因当然是多方面的，但是，中医院的经营定位不准，在西医的强势领域与西医进行同质性竞争而不是差异化竞争，确实是其中一个十分重要的原因。

一. 历史的回顾与反思

     中医曾经在世界医学领域独树一帜，甚至在相当长的时期内领先于世界。但是，鸦片战争以后，西方文化随着船坚利炮打入中国，一些中国人也心甘情愿地充当西方列强文化侵略的帮手。在这种背景下，北洋政府和国民党政府对作为中国文化和科技代表之一的中医采取了压制的政策。1914年北洋军阀政府主张废弃中医。1929年，蒋介石政府通过了余岩（云岫）等人提出的“废除旧医以扫除医事卫生之障碍案”。中医的生存和发展受到了严重的影响。

新中国成立以后的1949-1966年间，党和政府高度重视中医，中医的恢复和发展进入第一个黄金时期。正是在这个时期,各级国有中医院如雨后春笋般地成长起来。中医院校也在1956年以后纷纷成立。（见表1-1，1-2和1-3）

表1－1：1950年——1963年中医医院数           

表1－2：1950年——1963年中医院床位数表        

1－3：1950年——1963年中医院人员数

     “文革”对刚刚恢复元气的中医事业和中医院的摧残十分严重。十年浩劫之后，中医医生由1959年的36.1万人减少到1977年的24万人。1976年，中医院只剩下129所，与1966年的1371所比较，减少了91％。

      文革以后，中医再次受到党和政府的重视和扶持，并提出了中医、西医、中西医结合“三套马车”并驾齐驱的思路。长沙会议后的“七五”时期，全国每年新增中医医院140所左右，年递增率高达8％。1990年至1995年，每年净增59所。中医和中医院的发展进入了第二个黄金时期。

      然而，随着经济转型和文化西风东进，中医在近几年再次陷入困境，中医院及其床位数再次呈下降趋势。（见表1-4，1-5）

表1－4  建国以来中医医院数比较                        

表1－5  建国以来中医院床位数比较

     目前，中医院数量占医院总数的14％（综合医院为71％），中医院床位数量占医院总床位数的11％（综合医院为76％）。中医院年诊疗人次占医院年诊疗人次总数的15％（综合医院为78％），中医院入院人数占医院总入院人数的10％（综合医院为82％）。中医院的在平均住院日比综合医院略长的情况下病床使用率比综合医院低7个百分点。而且，现存的中医院大多数都有西化倾向，他们的收入一半以上来自西医。据上海近几年的统计，中医机构住院病人用药，中药仅占20%，西药占到80%；门诊用药中药也仅占60%。（张仁 《关于提升中医两大能力的思考》《医学与哲学》2004.11）

     为什么中医有几千年的辉煌而近代却几经曲折？为什么目前中医仍然受到国家政策的扶持，而发展状况却不尽人意？原因当然是多方面的，比如：（1）中医具有很强的文化依赖性，在西方文化的冲击下，西医的理论被看成唯一正确的理论。西医的标准被看成唯一正确的标准。人们用西医的标准衡量中医，便对中医的科学性和合理性产生了怀疑，中医也逐步被边缘化。（2）中医对政策的过度依赖和政策扶持力度的相对弱化。（3）对中医人力资本的认同度太低。（4）中医及中医院的发展观念落后，过分崇古尊经，墨守成规，教条主义严重，对中医现代化认识不足。（5）中医及中医院管理和经营落后，市场适应能力差。（6）资金投入不足。（7）中医院经营定位不准，没有找准自己的生态位等等。然而，在诸多影响中医及中医院生存和发展的因素中，中医院经营定位不准，没有找准自己的生态位，确实是一个十分重要的可以自己调节的内在因素。

二. 中医院必须重新进行经营定位，发展健康产业，与综合性医院错位经营

     中医院为什么要重新定位？应该怎样定位呢？

     要讨论这个问题，我们先解读一下生物生存竞争中的生态位现象。生态位现象是俄罗斯生物学家格乌司首先发现的。格乌司通过实验发现，在自然界中，具有同样生活习性或生活方式的物种，不会在同一地方出现。如果它们在同一区域内出现，大自然将会用空间把它们各自隔开，如虎在山上行，鱼在水中游，猴在树上跳，鸟在天上飞；如果它们在同一地方出现，它们必定利用不同的食物生存，如虎吃肉，羊吃草，蛙吃虫；如果它们需要的是同一种食物，那么它们的寻食时间必定要互相错开，如狮子是白天出来寻食，老虎是傍晚出来寻食，狼是深夜出来寻食……在动物世界里没有两种物种的生态位是完全相同的，有些物种由于亲缘关系接近或相似而导致生态位部分重叠，这时就会出现残酷的竞争。如果强者进入弱者的生态领域就会出现“龙陷浅滩受虾戏，虎落平川遭犬欺”的现象；如果弱者进入强者的生态领域，就会出现大鱼吃小鱼、小鱼吃虾米的状况。因此，强者只能在自己的生态位上成为强者，弱者也只能在自己的生态位上才能自由生存。生态位现象对医院经营至少提供了一下思路：（1）动、植物界为了生存总是寻求错位生长，医院也必须错位经营才能避免在市场竞争中两败俱伤。（2）医院经营必须找准自己的“生态位”才能避免“虎落平川”艰难处境。我们姑且不讨论每一个医院的生态位问题，仅仅中医院和西医院就存在着两种不同的生态位。如果找不准自己的生态位，就很难在市场经济中生存和发展下去。其实，生态位的启示正好与我国先哲老子的生存发展观一致。老子主张“圣人之道，为而不争”，“以其不争，故天下莫能与之争”。认为“上善若水，水利万物而不争，”“故能成其大”。“不争”并不是“不为”，而是“为不为”。争是手段而不是目的，竞争固然是促进社会和部门发展的重要手段，但是，过度激烈的同质化竞争也会让整体和局部付出很大的代价。如果能以“为不为”而有为，以最小的代价获取较大收益，何乐而不为呢？生态位的启示也与现代的差异化战略（high differentiation strategy）完全一致。差异化战略（high differentiation strategy）是美国管理大师迈克尔·波特提出的三大基本竞争战略之一，是指一个单位为使其生产的产品与对手的产品有明显的区别，形成与众不同的特点而采取的一种战略。“与众不同的特点”不就是自己独特的生态位吗？

      那么，中医院的生态位是什么？它应该如何准确定位呢？

      首先，我们要了解中西医有哪些主要区别。西方学者毕尔生说：“构成科学的并非事实本身，而是整理事实的方法。”主体以方法为手段与客体发生关系，并运用已有的知识概念对经验进行思维加工，从而获得新的认识。因此，“方法并不是外在的形式，而是内容的灵魂和概念。”[①]中西医学体系的差异，在很大程度上都源于方法论的差异。西医的方法论主要是构造自然观、结构中心论与解剖观察法，要素质与还原方法，证实、证伪与实验方法，形式逻辑严密等。而中医则是有机自然观、机能中心论和司外揣内法，系统质与朴素的系统方法，“道”与心悟诸法，重视辩证逻辑等。用西医的方法论来看，结构决定功能，因此，他们的研究（解剖、病解等）、诊断（辩病、定位、病理诊断等）、治疗（修理结构）等各个环节都从结构入手。他们直接针对病因而除之。辩病治病是西医的强项。用中医的方法论来看，功能决定结构，他们的研究（藏象等）、诊断（辩证）、治疗（调节）等各个环节都从功能入手。他们主张“扶正驱邪”，辩证调理是中医的强项。中医其实是一门“究天人之际，通健病之变，循生生之道，谋天人合德”的健康生态智慧学。

      弄清了中西医的主要区别，我们试用SWOT分析法来分析一下中医院的定位问题。SWOT分析法是美国哈佛商学院著名教授安德鲁斯于20世纪60年代首先提出的。他的指导思想是“企业战略是使组织自身的条件与所处的环境的机会相适应”。他要求在战略制定过程中，要用全面分析组织内部的优势（S即Strengths）、劣势（W即Weaknesses）、外部的机会（O即Opportunities）与威胁（T即Threats）等相互制约因素，并最终形成自己独特有效的战略定位。很显然，针对结构而进行的诊断治疗和直接去除病因等都是中医的弱项；加之现代诊疗设备与中医的关联度不高，科技文化对中医的认同度降低，资金和人才匮乏等，在西医的强势领域，中医不能与西医争锋，只能通过对功能的调节而与西医互补。但是，在开辟健康产业方面，中医却有其特殊的优势。自古以来，中医并不把关注的重点放在对疾病的研究与祛除上，而是放在调节人体内部及人与自然的关系上。在天与人、病与健的关系中，中医更看重人、看重健。中医认为，医学的根本目标，应当能够为人的自组织、自选择、自适应、自稳态、自演化的调节及其防病抗病能力的发展服务。医学的实践，是对人这样一个主体性开放的自组织系统的一种组织行为，旨在帮助其恢复和发展自组织能力，即人的健康能力。因此，中医的强项不是治病，而是维护健康。中医有深厚的传统养生文化底蕴，有良好的人群基础，有独步天下的中医养生学及多种多样的养生健身手段。中医院发展健康产业的优势不言而喻。那么，现在发展健康产业的时机成不成熟呢？刚刚成熟。其一，我国的经济发展为健康产业打好了基础。国际经验表明，按购买力平价计算，人均GDP达到1000美元时，消费结构性变化的标志是食品消费份额明显下降，教育、卫生保健、通信消费份额上升，成为消费热点。目前我国正好达到这样的经济水平，卫生保健正在成为人们的消费热点。其二，医学发展的水平也要求我们的工作前移，把工作的重点逐步从治疗转向预防，从疾病为中心转向病人为中心，再转向健康为中心。把关注的对象逐步从病人扩大到亚健康人群和健康人群。其三，随着小康社会的建设和人民生活水平的不断提高，人们的健康需求也不断提高。人们不再满足于没有疾病，而是要求有更高的健康水平和生活质量。其四，中医养生文化根深叶茂，已经深入人心，中医发展健康产业容易得到群众的认同。由此看来，目前发展健康产业，既有消费需求和购买意向，又刚刚有了购买力，岂不是正当其时吗？

三，中医院发展健康产业的其他重要意义

      发展健康产业不仅可以通过空隙定位找准中医院的“生态位”，充分发挥中医的优势，从而使中医复兴。而且还具有以下意义：

（一）振兴中医，增强中国人的文化自信心。

      中医的走弱虽然与自身定位不准有关，但更深层的原因却是许多中国人文化的自信心丧失和中国传统文化的走弱。事实上，凡是对传统文化具有强烈依赖性的技艺（如算盘、中医、国画、书法、民乐、中国戏曲等）近几年来都纷纷走弱。甚至汉语也被咄咄逼人的英语所挤压。众所周知，国家不仅是政治、经济和军事的存在，而且如黑格尔所说，国家是文化的存在。文化的安全性直接关系到国家的安全。为什么有些人会对中国传统文化丧失信心呢？原因当然是多方面的。如近现代西方的文化入侵、当代西方的文化霸权、一些人对中国传统文化中的保守成分过度放大而全盘否定等等，但是，对传统文化与科学技术之间相容性的怀疑，也是传统文化走弱的原因之一。通过中医院正确定位，发展健康产业而振兴中医，有助于证明传统文化与科学技术的相容性。（当然，振兴中国文化的根本出路在于国家强盛），从而有助于帮助一些人找回自信。

（二）满足人们日益增长的健康需求，并同时促进经济的发展。

      随着经济的发展和生活水平的提高，随着小康社会的到来，人们对健康的需求越来越高。近几年来人们的健康投资逐年增加，政府对卫生的投资也大幅度增加。2000年我国卫生费用是1990年的5.4倍，高于GDP的增长幅度。人们常说，没有健康就没有小康。人们不仅希望没有疾病，而且希望健康长寿、心境愉快和适应能力增强。人们逐步从消极治疗走向积极预防。正是在这样的背景下健康产业才作为一种经济效益极好的朝阳产业蓬勃发展起来。中医在健康产业中独具优势。第一，中医药物以天然动植物为主，迎合了当今回归自然的趋势。近年来世界草药的用量与日俱增，而中草药经几千年的临床运用，优势十分明显。第二，中医有深厚的养生学理论。第三，中医的养心技艺还有很大的开发空间。

（三）优化配置医院人力资源。

      中医院发展健康产业有利于医院人力资源的合理配置。为了提高服务效率，许多医院都采取了减员的措施。但是，人往何处减？放到社会上去？会增加就业压力，影响社会的稳定。留在医院，既达不到减员增效的目的，又增加医院的矛盾。而发展健康产业，则可以合理进行人员分流，充分发挥各类人员的积极作用。

（四）试行一院两制，吸收民间资本以补充医院的补偿机制。

      由于健康产业的服务内容超出了人们的基本卫生需求，健康产业的管理也不属于公共卫生管理。因此，医院可以实行一院两制。医院日常的医疗预防工作仍然是公益性、福利性的工作。但是众所周知，在过去的体制下，既有效益效率不高的问题，又有补偿机制不健全的问题。健康产业却可以在现代化企业的组织形式和机制下运转。他既可以高效地实现社会效益和经济效益双丰收，又可以引入民间资本以作为对医院补偿机制不足的一种补充。

     中医院发展健康产业已经占据天时、地利、人和，我们为什么不加快发展呢？

主要参考资料

1.冯泽永.中西医学比较[M]。北京：科学出版社，2001.1

2.陈英耀等.控制卫生费用还是投资健康.中国医院管理.2003.4

3.伍德权.我国健康产业的发展.中成药.2004.1

4.徐希燕.C理论:中国管理哲学研究.哲学动态.1999.11

5. 王仲尧. 周易与道家管理文化及现代意义.商业经济与管理.2000.9

       大学生就业难的原因及其对高等教育的启示

                   冯泽永

The reasons for the difficulties of graduates’ btaining employment and the apocalypse about the higher education

〔内容摘要〕

    高校扩招与大学生就业难没有直接的因果关系。经济因素是推动高等教育大众化的动力；人力资本的竞争使高等教育大众化更为必要。大学生就业难的主要原因有：当前是我国就业的困难期，产业结构调整带来的就业压力，大学生就业的期望值与社会的需要不匹配，专业与社会需求之间产销不对路，盲目扩招影响高校毕业生的质量等。这一问题可以通过深化高等教育改革,确保教育质量；主动面对国家将着力解决的关键性问题和产业结构问题调整高校的专业结构；帮助大学生树立正确的择业观和就业观；用人单位树立正确的选才观等途径加以解决。

〔关键词〕大学生就业难   高等教育    高校扩招

[Abstiact]  There is no direct causality between expansion of college students snd the olifficulties of obtaining employment for them. Economic factors are the impetus that promates the higher education becoming popular. And the competition of human capital makes the tendency be necessary. The primary reasons for the difficulties of graduates’ btaining employment include: Now, our counrty is in a difficult state of abtaining employment; There is pression from adjustion of industry structure ;Need of the society is far away from what the graduates expect ; The specialties and the need of the society are out of balance, then the structural diffculties appear ; The quality of graduates is destroyed to some extent by the blindness of recuiting students. But the problem can be solved by taking some measures. The measures include: Furthering the reform of higher education to assure the quality of education ; Facing the problems actively which our counrty tries to solve, and  adjusting the specialty structure of colleges ; Helping graduates to set correct viewpoint to choose and obtain employment and the employers to set correct viewpoint to select employees, and so on .

[key words ]  difficulties of graduates’ obtaining employment; higher education; expansion of college students;

     大学生就业难的问题已经引起人们的广泛关注，有人把它归咎于高校扩招，把高校扩招与大学生就业看成是二律背反的问题。其实不然。高校扩招与大学生就业难没有直接的因果关系。高校扩招是高等教育大众化的表现形式，是历史的必然。大学生就业难的原因是多方面的,可以在改革和发展中通过多种途径加以解决。

一.高校扩招的必然性与必要性

     高校扩招是高等教育大众化的表现形式,而高等教育大众化则是人类社会发展到今天的必然选择。马丁·特罗把高等教育的发展划分为三个阶段，即精英阶段、大众化阶段和普及化阶段。他认为这三个阶段的标志分别是入学人数占适龄人口的比例低于15%、达到15%-50%和超过50%。美国高等教育大众化的进程始于二次大战结束。日本从60年代到70年代中期，新生入学率从10%上升到35%以上，1995年新生入学率达到46%。德国高等教育入学率1960年为10%，70年代初期为20%，1994年达到34%。英国1995年入学率已达到31%。这些国家早已完成了高等教育的大众化,正在向普及化迈进。

      经济因素是推动高等教育大众化的强大动力之一。教育消费成为消费热点是经济收入达到一定水平的重要标志,而这种消费热点正是推动高等教育大众化的强大动力。国际经验表明，按购买力平价计算，人均GDP达到1000美元时，消费结构性变化的标志是食品消费份额明显下降，教育、卫生保健、通信消费份额上升，成为消费热点。目前我国正好达到这样的经济水平,教育正在成为人们的消费热点。国家统计局的调查表明,在我国城乡居民储蓄高达6万亿元的存款中，"为子女上大学作准备"的储蓄动机占44%，明显高于为养老38.4%和购房20.3%的储蓄动机。为什么越来越多的人愿意投资教育呢？因为教育可以产生较高的私人收益。美国学者戴维.波普诺在他的《社会学》中指出：财富、权力和声望与人受教育的程度呈正相关，人的社会地位与受教育程度呈正相关。我国自古以来就有“读读读，书中自有黄金屋”和“学而优则仕”等说法，这种通过教育投资获取私人收益的社会效果和社会理念便成为个人投资教育的主要驱动力。这种驱动力在知识经济年代变得越来越强，越来越势不可当。国家投资教育的原因比较复杂。其一是经济动因，教育具有明显的外部经济性,并因此而带来国家供给的增长。世界各国的历史都证明,教育可以为社会带来持续、健康、高效、快速的经济增长。美国和日本经济的高速发展与其重视和投资教育密切相关；我国近几年能够在世界经济中一枝独秀也与科教兴国密切相关；40年代加纳与韩国的人均收入相同,到90年代初韩国的人均收入比加纳高出6倍,差距拉大的主要原因就在于对教育和科技的重视和投资程度的差距。其二是政治动因，教育是促进人的社会化、加强社会控制的主要力量之一。孟子说：“善政不如善教得民也……善政得人财，善教得民心。”(《尽心上》)统治者都非常清楚,凡治天下,必先治天下之心;凡动天下,必先动天下之心；而治心动心的主要措施就是教育。其三是其他社会动因，教育能明显提升人民的生活水平、文明程度和身心健康；还有利于改善生存环境和促进社会进步；因此,古今中外,凡是蒸蒸日上的国家无不极其重视教育并加强教育投资。

      当今社会，人才的竞争，人力资本的竞争，已成为最核心、最重要的竞争。世界银行专家曾对世界各国的存量资本作过一项统计，提出了“国民财富新标准”，认为目前全世界人力资本、土地资本和货币资本三者的构成约为64：20：16。1992年诺贝尔经济学奖得主贝克尔教授指出，发达国家资本的75%以上不再是实物资本，而是人力资本。国际竞争的实质是综合国力的竞争。而经济实力、科技实力、国防实力和民族凝聚力为基础的综合国力将越来越集中体现为高新技术和创新性人才拥有的数量和质量，这归根结底取决于教育的发展程度与发展质量。随着人才竞争的文化水准上移，高等教育在国与国、部门与部门、以及人与人竞争中的作用越来越重要。我国与发达国家的主要差距在于人力资本文化质量的差距。美国和韩国25~64岁人口中具有高中以上受教育水平的比例分别为87%和66%，其中接受过高等教育的人口比例分别占35%和23%。而中国2000年25~64岁人口中高中及其以上教育水平者只占18%，初中以下水平的占82%，小学及小学以下教育水平者比例高达42%，每百人中受大专及以上教育的不足5人。我国东西部的主要差距也在于人力资本文化质量的差距。东部每100人中拥有科技人员18人,西部仅有2人。到1999年底,重庆原5个民族自治县的人才与总人口之比为1：41.36;四川凉山彝族自治州人才与总人口之比为1：36.22,都远远低于人事部提出的2000年达到人才与总人口之比为1：19的要求。东部平均受教育年限是10年零8个月,而西部仅为3年零8个月。面对这样的局面，面对发展经济，追赶发达国家的任务,我们怎么能不大力发展教育，怎么能不加快推进高等教育的大众化进程呢?(尤其是西部！)（1）

      正是基于上述原因,我国在1999年《面向21世纪教育振兴行动计划》中明确提出了我国高等教育毛入学率在2010年要达到15%的目标，在“十五”规划中这一目标又被提前到了2005年。高校扩招,既是必然,也有必要。

二.高校扩招不是大学生就业难的主要原因

     最近几年，人们看到了一个不愿意看到的现象,那就是大学生就业难。2002年高校毕业生就业率为80%，有近30万毕业生未能就业。有专家预测，截止2003年6月20日,高校毕业生签约率在50%左右，其中,研究生的签约率约80%,本科生签约率约为60%,专科(高职)生签约率约为30%,今年将有52万大学生待业。(2)就业形势十分严峻。于是就有人把大学生就业难的问题归咎于2001年开始的高校扩招,归咎于高等教育大众化。果真如此吗?当然不是。事实上,大学生就业难的问题在高校扩招生毕业以前就已经存在。1998年毕业生离校前的总体就业率仅为58%；2001年高校毕业生一次就业率,本科生为80%,专科生仅为40%。还未扩招就已经出现了就业难的问题,怎么能把就业难的责任归咎于高校扩招呢?

     事实上,我们的大学生不是多了,而是少了。随着科技的进步和普及，随着产业的升级和变革，就业岗位越来越需要高素质的科技人才、管理人才和高级技工。据美国全国科学基金会统计,2000年,化学、生物、物理等学科的科学家和工程师缺少45万,2006年将缺67万,而其通过国内培养只能满足需求的3/1左右。日本信息工程方面的熟练技术人员缺口也高达20万。欧盟国家的失业率虽然高达10%左右,但专业人才却供不应求,西欧地区2000年仅信息技术人才就缺员123万。(3)发达国家为了满足自己的人才需求,拼命到发展中国家挖人,致使发展中国家的人才大量外流。我国的高文化素质人才流失也十分严重。北京市经委曾对工业系统150户大型国有企业的人力资源状况进行调查显示,国企1982年以后引进的、具有大学以上学历人员的流失率高达64%，大多数流向外资、合资企业。中国银行副行长孙昌基透露：中国银行近3年辞职的职工高达4403人,其中有62.4%的优秀人才被外资银行及其他金融机构挖走。另据中国人民银行统计,从1999年至2000年,四大国有商业银行有4.13万人辞职,流失的均是外语水平高,有良好客户关系且熟悉我国金融政策的人才。(4)由于高文化素质的人才大量流失,我国的人才缺口十分巨大。仅仅在重庆,制造型企业中的技术工人的缺口已达近20万人。(5)现在的就业岗位需要较高的文化科技素质，然而,我们就业人口的文化素质怎么样呢？在全国城乡从业人员中,文盲、小学、初中、高中、大专以上文化程度的比例为12：36：38：11：3，如此低的文化科技素质,怎么能适应高速发展的现代化工作岗位呢？因此,从就业岗位的需求看，我们的高校扩招不是要停下来,而是要坚持下去。

      既然就业岗位需要大学生,为什么还会出现大学生就业难的问题呢？原因是多方面的。(一)当前大学生就业难的原因不在于他们是大学生,而在于他们毕业于我国安排就业比较困难的时期。如果他们不读大学,他们同样会加入待业的大军。在计划经济下,就业与生产需求的相关性不大。1953~1978年我国GDP年均增长速度为5.87%，GDP增长的就业弹性为0.44,由于当时在低工资广就业的政策下计划安排工作，所以就业压力不大。在市场经济下,就业状况与经济增长和就业弹性有关。一般说来,经济增长与对劳动力的需求成正比,经济景气，企业对劳动力的需求和吸纳能力增加；经济不景气,则企业会排斥劳动力。改革开放以来,我国经济持续增长给大量劳动力提供了丰富的就业机会。1979~1982年间,每一个百分点的经济增长拉动就业增长0.44个百分点，相当于180万个左右的就业机会。不过,这种经济增长带来的就业机会增加不可能一直持续下去。当经济增长到一定程度时,就业弹性会出现逐渐减小的趋势。目前许多发达国家的就业弹性都很低，日本为0.08，德国、法国、意大利为0.06，英国为0.05。我国90年代以来经济对就业增长的拉动作用也逐步减小，就业增长率从80年代初的3%下降到90年代末的1%以下。这意味着每增加一个就业的百分点就需要更高的经济增长。我国的经济增长虽然持续保持在7%以上,但是它对就业的拉动作用却越来越小,就业压力自然就越来越明显的摆在了我们面前。(二)产业结构调整给就业带来了压力。随着经济的发展,第一产业的产值份额从改革开放初期的30%下降到16%左右，从业人员大幅减少并转移到城镇寻找职业。1997年以后,国有企业改革、部分国企效益滑坡和经济结构调整导致第二产业人员明显减少。1997年以来,每年下岗职工都保持在900万人左右,据国家统计局1998年调查,全国下岗职工总数为1008.8万人，其中制造业是下岗人员最集中的行业，“九五”期间制造业从业人员减少1700万人,仅1998年就减少1293万人。(6)这种计划经济体制下积累的矛盾集中释放和结构性失业的突然显现，便成为当前就业难的重要原因。(三)大学生就业的期望值与社会的需要不匹配也是就业困难的重要原因。目前大学生就业的目标主要是大城市,是国家机关、科研院所和效益有保障的事业单位。而真正需要人才的地区、单位和岗位却无人问津。以重庆市卫生系统为例，大学本科及以上学历者主要集中于经济发达的都市发达经济区，达59.09%，而三峡库区生态经济区各级医疗机构尚有6.80%无学历人员,乡镇卫生院中无学历人员高达59.00%,基层需要大量有知识、有专业技术的卫生人员,而我们在大城市待业的大学毕业生却很少有人愿意到那里去就业.重庆制造型企业中的技术工人的缺口已近20万人，但是,愿意并且能够从技术工人干起的大学毕业生也寥寥无几。(四)目前许多高校的专业设置依然沿袭计划经济的思路,只靠政府导向,忽视市场导向，从而出现了高校培养的专业技术人才与社会需求之间产销不对路所致的结构性就业困难。(五)一些高校盲目扩招,致使本校的人力、物力资本相对不足,并影响了高校毕业生的质量。

三.对高等教育的启示

      虽然高等教育大众化是历史的必然,,是我国人力资源开发和经济建设的需要,大众化的步伐不能停;但是,对于高校扩招而导致的大学生就业难的暂时性假性现象,我们也不能不认真对待,我们不能不深化高等教育改革以缓解这种假性现象。

(一)深化高等教育改革,确保教育质量

      解决就业难的首要任务,是确保扩招以后的教育质量。要保证教育质量就必须从以下几方面深化改革。

      1.扩充投资渠道,确保高等教育的人力、财力和物力供给。在高校扩招的同时,我们必须向高等教育源源不断地输入合符条件的新师资,提供足够的资金,以保证高等教育保持恰当的师生比和必要的教学、科研条件。师资数量可以由高教系统自己解决,资金却需要多渠道筹集。韩国、日本，主要靠发展私立高校完成大众化的过程。美国靠州立大学和社区学院完成高等教育大众化。我国的高等教育大众化不可能仅仅靠国家投资,靠公立大学来完成，我们必须引入民间资本,大力发展民办高校或合资高校。

      2.建立评估监控体系，确保教学质量。为了防止高校过度扩招以及由此带来的教学质量下降,教育部和各大专院校都必须建立和完善教学质量的评估监控体系，从人的层面(师资的质量和数量)、器物层面(生均经费、学习场地的面积、以及设备仪器等)、制度层面(集体备课制度、教学评价制度、导师制度等)，以及过程和结果等多方面监控教学质量。

      3.搞好素质教育，提高学生的就业能力和创业能力。首先,教育理念必须从“知识本位、技能本位”向“素质本位、人格本位”转变，从而提高学生的社会适应能力（含职业适应能力）和对国家和事业的忠诚度。其次，要变就业教育为创业教育。创业教育是开发和提高学生创业基本素质的教育，重在培养学生的事业心、进取心、开拓精神和冒险精神以及相关的创业能力。就业教育以填补现有的、显见的就业岗位为价值取向，而创业教育则以创造性就业和创造新的就业岗位为目的。由就业教育转向创业教育，是世界高等教育发展的趋势，也是我国高等教育改革与发展的必然选择。1998年召开的世界高等教育大会强调指出：“为方便毕业生就业，高等教育应主要培养创业技能与主动精神；毕业生将愈来愈不再仅仅是求职者，而首先将成为工作岗位的创造者”（《世界高等教育会议宣言》），要“使他们不仅成为求职者，而且逐渐成为工作岗位的创造者”（《世界高等教育会议行动框架》）。(7)随着对创业教育的不断开展，高校毕业生不再仅仅是求职者，而将成为工作岗位的创造者。这样不仅能缓解大学生就业难的问题，而且能为其他人提供就业岗位。第三，要变单纯的精专业教育为通识教育基础上的大专业教育。无论是创业还是就业,大学生都应该有较为广博的知识。其一,由于高校招生的计划始终滞后于人才市场的需求变化，因此，每年都会有相当数量的大学毕业生找不到对口专业的工作，都必须改行。如果没有跨专业知识和能力的储备，这些学生就只能失业或待业。其二,无论是创业还是各类性质的创新，都需要多学科知识融会贯通，没有以广博为基础的“精专”不是真正的精专。纵观企业界、科技界、文学界及其他各界的成功人士,依靠单一学科闯天下而成功者几乎没有。

     (二)主动面对国家将着力解决的关键性问题和产业结构调整问题,调整高校的专业结构。大学专业的设置应当长线、中线与短线相结合，政府导向与市场导向相结合。长线专业以政府导向为主,中短线专业则应根据市场需求的变化随时调整。

     (三)帮助大学生树立正确的择业观和就业观。大学生就业难并不是社会不需要大学生，而是大学生们的主观取向与客观需要不匹配。几十年来国家统一分配的就业方式使人们的创业意识淡薄。在市场经济和某些舆论导向的影响下，又使许多学生在择业上形成了“就东不就西”和“就高不就低”的观念。他们把注意力集中于东部沿海发达地区以及为数不多的大城市，而广大的西部欠发达地区很少有人问津；把注意力都集中于政府机关、事业单位、外资企业等高收入、高福利单位，而对广大的基层单位和中小企业则不屑一顾。如果大学生的就业观和择业观不改变，这种假性就业难的现象就很难消除。

     (四)用人单位树立正确的选才观，选价廉物美、经久耐用之才。目前用人单位在选才上至少存在三大误区。其一,盲目追求高学历，由此带来三大弊病：(1)增加用人成本；(2)用研究型人才做应用开发之事,犹如让“犬司鸣，鸡守夜”一样，知识能力与工作需求不相匹配。做的人受罪，效果也不好；(3)只认学历,不看能力和贡献，引导在岗者“只充电，不放电”，“在其位，不谋其政”；一些岗位无人做事，能做事的本科以下人才却找不到岗位。其二，性别歧视,用男性不用女性，使许多优秀女大学生就业困难；其三，苛求人才，对应届大学生要求要有实践经验(对有经验的下岗职工又规定在35岁以下)，使许多大学生望而却步。这种选才观不改变，单位就很难选到价廉物美、经久耐用之才，人才浪费的现象就很难消除，大学生就业难的问题也难以解决。

                           主要参考资料

             全社会共同努力，在发展中实现卫生公正

                                       冯泽永

一．“公正”是科学发展观的重要内容

    （一）自古以来，“公正”就是引导社会发展的重要价值取向

中国孔子很早就提出“大道之行也，天下为公”的社会理想。他主张：“夫仁者，己欲立而立人，己欲达而达人”（《论语。雍也》），“己所不欲，勿施于人”（《论语。颜渊》）。也就是说，自己应有的权利和利益，应该让别人同等享有；自己躲避的害处，应该让别人同等躲避。孟子要求：“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”，主张以推己及人的方式推行公正。汉朝班固编的《白虎通义》也提倡：“公之为言，公正无私也。”进一步指出了公正的特点。在西方，“公正” (justce) 一词最早出现于古希腊文，其意为“表示置于直线上的东西”，之后被引申为表示真实的、公平的和正义的东西。“公正”常与“正义”、 “公平”通用，表达一种人类合理性的价值追求。几千年来，人们梦寐以求地寻求着公正，许多思想家都对公正进行了阐述。柏拉图认为公正是各司其职、各守其序、各得其所。古罗马哲学家政论家西塞罗认为，公正意味着共同拥有国家的法律，相互承认权利和义务。约翰·罗尔斯是美国当代的政治哲学家，其代表性著作《正义论》被誉为二次大战以后最重要的理论著作之一。他认为：公正、正义是社会结构的基础，是各种制度的首要美德。公正的宗旨是根据人们的需要、欲望和抱负，合理地分配社会生活的权利和义务。约翰.罗尔斯认为正义有两个原则：一是每个人都应平等地拥有最广泛的基本自由权，二是社会分配在个人之间的差异以不损害社会中境况最差的人的利益为原则。而且地位和职务应当向所有人开放。马克思主义始终以自由人的联合体为社会公正的最高价值理想。一般说来，社会公正往往被理解为“给每一个人他所应得的”。也就是说，公正是一种应该的、合理的价值选择，是人类社会理性的充分体现。公正既包括实质公正，又包括程序公正，社会生活中经常需要以程序公正来促进实质公正。公正规定着资源与利益在社会成员之间、群体之间的适当安排和合理分配。公正追求的是全社会范围内实质性的正义和公平，并对关系全局的特殊领域、特别行为和弱势群体予以倾斜性保护，既反对平均主义，又反对两极分化。它要求妥善处理个人、地区与社会发展的不平衡，推进全社会的均衡发展和共同富裕。公正始终是人类的基本需求之一，在人类社会的发展进程中，人的基本需求不仅包括衣食住行，而且还包括一种合理的、平衡的关系。公正作为一种理想目标和价值准则，始终伴随人类文明的发展历史。对公正的追求始终伴随着人性完善的过程之中。

（二）“公正”是科学发展观的重要内容

     2003年10月14日，中共十六届三中全会通过了《中共中央关于完善社会主义市场经济体制若干问题的决定》，第一次将“坚持以人为本，树立全面、协调、可持续的发展观，促进经济社会和人的全面发展”作为全党的指导思想。第一次表明了“五个统筹”的提法——统筹城乡发展、统筹区域发展、统筹经济社会发展、统筹人与自然和谐发展、统筹国内发展和对外开放。现在又明确提出了科学发展观的重要思想。科学发展观的核心是全面、协调、可持续的发展。目的是以人为本，促进社会和人的全面发展，实施的手段是“五个统筹”。这样的发展观内在地包含着把社会公正作为发展本身的价值追求，并把社会公正作为发展的前提。

为什么我们要把社会公正作为发展的价值追求和前提呢？第一，科学发展观的核心是“以人为本”，公正恰恰是“以人为本”的重要内容。我们的“以人为本”不同于中国古代的“以人为本”。古代虽有“夫霸王之所始也，以人为本。本治则国固。”(《管子·霸言》)以及“载舟”“覆舟”的提法。但是，他们的“以人为本”只是把“人”当作实现统治者霸业的手段。手段之本与目的之本是很难真正实现公平的。我们也不同于西方的“人本主义”，西方的“人本”，或是认识之本，或是本体，更多的是指“人是目的”。但是，他们的“人”是抽象的“人”，而且他们坚持英雄史观，“英雄”和“群氓”也很难真正实现公平。我们的“以人为本”，在尊重人、重视人的价值、承认人是目的等方面，与近现代的西方人本主义有某些相通之处。但是，我们的“以人为本”更主要的内涵是：人民是历史的动力（坚持群众史观，不是英雄史观）、是社会的主人（民本位，而不是官本位）、是历史发展的价值取向（不是精英政治），是我们立党、立国的根本，是我们党的宗旨。因此，我们的“以人为本”是真正公正的以人为本。正因为如此，小平同志才强调“共同富裕”。江泽民同志才多次指出，贯彻“三个代表”的要求，最根本的是要不断实现好、发展好、维护好最广大人民的根本利益。才在2002 年11 月召开的中国共产党第十六次全国代表大会上要求：“不断提高人民生活水平，保证人民共享发展成果”。也就是说，我们必须让全体人民共同富裕、公平地获得发展机会。我们的追求目标就是社会公正。第二，当前社会的不公现象，已经严重影响到党的威信，影响到社会稳定，影响到社会主义建设和发展。一个社会要想有生机活力，必须有必要的差别；因此，打破大锅饭，适度拉开差距以增进社会经济的活力是完全必要的。但是，社会和经济的发展离不开稳定的环境。一个社会要保持稳定发展，就必须把差别控制在合理的范围之内，而不能搞两极分化。一般说来，基尼系数在0.3－0.4 之间，是一个全体居民的收入差距较为合理的程度，是社会可以接受的、有利于提高效率的程度。低于0.3，表明收入分配过于平均，不利于激活经济。高于0.4 ，表明居民的收入分配已趋于不合理。据有关报道，我国的基尼系数在改革开放前为0.16。从80 年代到90年代，基尼系数出现了两个台阶的提升，首先是从1988 年前不到0.3 上升到1988年的0.382，其次是由0.382 上升到1994 年的0.452 或0.467。现在贫富悬殊的现象已经比较突出，已经引起群众的不满。社会公正问题已经成为人们十分关注的话题。2004年上半年，新华网与经济参考报联合推出了一个大型网上调查——“你最关注的热点问题”，投票结果显示，网民对反腐败问题最为关注，列第一位(87%)，区域经济发展的不平衡和收入差距问题列第二位（63%）。而这两个问题都是一个社会公正问题。如果不加以纠正，必然影响社会的稳定和经济的发展。对此，我们执政党不能不高度重视。

二．“公正”应当是卫生系统的主要价值取向

（一）追求公正是医药卫生界的优良传统

     医学人道主义是贯穿医学始终的一条主线，是医德的首要原则，他必然要求我们坚持人道主义的公正观。我国传统医德一直坚持人道主义的公正原则，崇尚“普同一等”、“一视同仁”、“活人为心”、“赠医施药与贫”。药王孙思邈指出：“人命至重，有贵千金”，主张对病人应“普同一等，皆如至亲之想”。西医同样把公正作为自己的重要原则。希波克拉底誓言写道：“无论至何处，遇男或女，贵人及奴婢，我之唯一目的，为病家谋幸福，并点检吾身，不作各种害人及恶劣行为”。阿拉伯《迈蒙尼提斯祷文》中说：“无分爱与憎，不问贫与富。凡诸疾病者，一视如同仁。”这种朴素的人道主义公正思想在近现代进一步系统化、法制化、规范化。1949年，《日内瓦协议法》规定：“在我的职责和我的病人之间不允许把对宗教、国籍、种族、政党和社会党派的考虑掺杂进去。”几千年来，我们医务人员扶弱济贫，救死扶伤，始终坚持着公正的优良传统。

（二）实现公正是医药卫生界的神圣职责

     如果说，过去几千年我们医务人员一直以个人的行为和朴素的感情追求着公正，坚守着优良传统的话；那么，现在坚持公正，则是从行业、法人、团体到每一个个体的神圣职责和使命。为什么呢？第一，我们的卫生部门是公共部门，卫生事业是公益性的福利事业。即使承担了大量非公共卫生工作的医院，大多数也是国家主办的，因此，我们必须体现国家和政府的意志，为政府履行职能。为了解决效率问题，政府已经建立和逐步健全起社会主义市场机制。但是，市场有许多先天性缺陷，如社会分配不公、公共产品缺失、垄断性竞争、生态和环境破坏等等。政府必须通过自己的部门和相关政策去修正市场的失灵，弥补市场的缺陷。在效率与公平的关系上，由于市场“优胜劣汰”的机制不可能解决公平问题，因此，政府及其相关的公共部门必须把直接的干预作用更多地放在公平上。卫生部门当然不能例外。第二，只有解决好公正问题，才能保证社会的安定和发展。为什么呢？（1）在市场竞争中，具有资金、权力、能力和社会关系等方面资源优势的人，处于优势积累的有利地位。而缺乏资金、权力、能力和社会关系等方面资源的人们，则因竞争中的劣势地位而成为弱者。从理论上说，改革的社会代价应当由全体社会成员来共同承担，但是在实际生活中，社会弱者比社会强者为改革付出了更多的成本，承受着来自经济、社会、心理等方面的更大压力。不对付出更多改革成本的弱势人群进行补偿，就有失社会公正。（2）社会学理论指出，利益被相对剥夺的群体可能对剥夺他们的群体怀有敌视或仇恨心理。当弱势群体将自己的不如意境遇归结为获益群体的剥夺时，社会中就潜伏着冲突的危险。犹如经济学上的“水桶效应”，水流的外溢取决于水桶上最短的一块木板，社会风险最容易在承受力最低的社会群体身上爆发，从而成为危及社会稳定、影响社会发展的一个巨大社会隐患。因此，维护公正，帮助社会弱势群体减轻来自经济、社会和心理的巨大压力，不仅是政府部门的责任，也是全社会的义务。（3）社会弱势群体分为两类：生理性弱势群体和社会性弱势群体。前者沦为弱势群体，有着明显的生理原因，“因病致贫，因贫致病，因病返贫”就是生理性弱势群体的真实写照。而对这一部分人的关照，医药卫生界有着义不容辞的责任。以毛泽东同志为首的党的第一代领导集体为我国卫生工作制定了“面向工农兵、预防为主、团结中西医、卫生工作与群众运动相结合”的四大方针。毛泽东同志在1965年就指示“把医疗卫生工作的重点放到农村去。”邓小平同志强调指出，医疗卫生部门必须把社会效益放在首位。都对卫生界的责任进行了明确的规定。

（三）在发展中实现卫生公正刻不容缓

      卫生事业的发展是不容质疑的。1990年，卫生总费用不过区区七百余亿元，到2000年，这个数字已高达四千七百六十四亿元。短短十年间，卫生总费用增加近七倍。从卫生总费用占GDP的比重来看，1980年为3.28%，1990年为3.87%，1995年为3.88%。九十年代后半叶，这个比重开始飙升，1999年第一次达到了世界卫生组织规定的最低标准（5%），次年超过世界平均水平（5.3%），达到5.7%。随着卫生费用的增加，我国的医疗条件大为改观。与1990年相比，2000年全国医院和卫生院的床位增长21.2%，专业卫生技术人员增长15.2%。与1995年相比，2001年全国卫生机构（含诊所）猛增了70％以上。与此同时，人民健康水平不断提高。新中国成立初期，我国人均期望寿命为35岁，目前提高到71.8岁；婴儿死亡率，建国初为200‰，目前下降到25.5‰；孕产妇死亡率，建国初为1500/10万，目前下降到50.2/10万。

然而，卫生不公正现象却比以往任何时候都更加突出。我们曾经是世界上卫生最公正的国家，但是到了2000年，世界卫生组织对191个会员国的卫生系统分三个方面进行了绩效评估。在卫生负担公平性方面，中国被排列在第188位，已经列入最不公平的国家之一。其中城乡之间的不公平尤其引人注目。1998年，全国卫生总费用为3776.5亿元，其中政府投入为587.2亿元，用于农村卫生费用为92.5亿元，仅占政府投入的15.9％。当年，城镇人口为约3.79亿人，平均每人享受相当于130元的政府医疗卫生服务；乡村人口为8.66亿，平均每人享受相当于10.7元的政府医疗卫生服务；前者是后者的13倍。2001年，农村居民的人均医疗保健支出为96.61元，城镇居民为343.3元，两者相差3.55倍。2000年，中国卫生总费用为4763.97亿元，其中农村卫生费用1073.6亿元，占总费用22.5%；城镇卫生费用3690.2亿元，占总费用77.5%.同一年，全国12.7亿人口中，63.8%是农村居民，36.2是城镇居民。换言之，占全国三分之二人口的农村居民只拥有不到四分之一的卫生总费用，而占人口三分之一的城镇居民享有四分之三以上的卫生总费用。在1982－2001年间，我国医院床位从205.4万张增加到297.6万张，涨幅为44.9%.在此期间，城镇医院床位从83.2万张增加到195.9万张，涨幅为135.3%，而农村医院床位不但没有增加反倒从122.1万张下降到101.7万张，降幅为16.7%.结果，农村医院床位占床位总数的比重从1982年的60%跌至2001年的34.2%。社会和卫生事业快速发展了，然而，它的成果却不能为广大群众，尤其是广大农民群众所享受，这样的结果决不是社会主义的价值目标，也不是卫生界的价值目标。

三．政府主导，共同努力，多种措施实现卫生公正

     怎样实现卫生公正呢？

     第一，要永远坚持以人为本和卫生公正的观念，并把这种观念贯穿于我们的一切行动之中。首先，要通过政府主导的舆论宣传和教育，使全体人民形成共识：社会公正是社会稳定和发展的核心价值和根本动力，是人本思想的体现，是科学发展观的重要内容，是从国家到每一个个体生存和发展的基本需要和主要价值取向。其次，要把人本思想和公正观念变为全社会的行动。在这方面，政府应当充分发挥价值导向的作用。比如，在政绩评估方面，不仅要考虑GDP，或绿色GDP，还应该把人本因素（如生活质量指数）和公正因素（如基尼系数、贫困人口的经济收入增幅等）考虑在内，对于卫生系统而言，应该把公共卫生体系的健全与否、生病两周的就诊率等考虑在内。在评估主体方面，要加大群众及服务对象评估的权重。上有所好，下必效之。只要政府的指挥棒指向人本和公正，卫生公正问题就一定会较快得到改善。

      第二，在制度层面要充分体现社会公正的价值取向。我们的制度安排肯定不能回到平均主义的老路上去，卫生系统也不能重新回到政府包办一切的计划经济时代的模式上去。因为我们的公正决不是平均主义，而且那种模式已经被证明是低效和资源浪费的模式。我们要什么样的公正呢？恩格斯说：“由社会全体成员组成的共同联合体来共同地和有计划地利用生产力，把生产发展到能够满足所有人的需要的规模；结束牺牲一些人的利益来满足另一些人的需要的状况；彻底消灭阶级和阶级对立；通过消除旧的分工，通过产业教育、变换工种、所有人共同享受大家创造出来的福利，通过城乡的融合，使社会全体成员的才能得到全面发展”。这就是我们追求的公正。但是，在现阶段，我们只能实行以“劳动”为同一尺度的社会公正，而不可能做到分配结果事实上的平等。这种公正，既强调只有劳动者才能参与劳动产品的一次分配。又主张二次分配必须考虑社会的公共事业和扶贫济困。卫生事业正好属于二次分配中必须考虑的公共事业，而且它本身也必须体现扶贫济困的特点。为了解决卫生公正，我们首先需要加快经济发展，并因此而获得更多的卫生经费，从而发展卫生事业，为更好的卫生服务创造条件。其次，各种主体要履行好自己的职责。政府要全面负责公共卫生事业，加快公共卫生体系建设，提高应对突发公共卫生事件能力。对于群众的基本医疗需求，要充分发挥社会保障体系的作用，通过非赢利医疗机构为人们服好务。要争取全民享受医疗保障。对于已经达到小康以上水平人群的非基本医疗保健需求，应该通过赢利性医疗机构运用市场机制为他们提供服务。此外，还应建立各类慈善基金和扶贫基金对于弱势群体进行医疗救助。

      第三，要有稳定的体现人本思想和公正理念的政策和法规，要树立扶贫济困的社会风气。虽然公正不能仅仅依靠道德、法规或政策来实现，但是，政策、法规和道德的作用却是不容忽视的。

                    人口逆淘汰及其预防

                      重庆医科大学   冯泽永

[关键词] 人口逆淘汰  人口质量   教育

[内容摘要]

对人口逆淘汰必须全面、动态的加以认识。必须阻止人口逆淘汰,提高人口质量,变“人口”为“人力”。教育是关键措施,医疗卫生和环境改善十分重要，但决不能鼓励高学历人口多生育而限制农村人口的出生。

Key words:  Athwart elimination of population through selection, Population quality,    Education

Abstract: The athwart elimination of population through selection must be thoroughly and dynamically understood and stopped in order to improve population quality and turn “population” into “manpower”. Education is one of the key measures. The improvement in medicine, sanitation and environment become more important. But anyway the high-learned can not be encouraged to bear more children, and the birth of the rural population can not be restricted.

近几年,有些同志对“人口逆淘汰”问题特别关注,甚至有人提出：“让具有硕士博士学位的‘高素质’人群生育二胎，对农民等素质不高的人加强人口控制。”这样的建议是否合理？究竟应该怎样看待人口逆淘汰呢?

一.正确看待人口逆淘汰

建议高学历者多生育的主要依据是“人口逆淘汰”，那么，什么是人口逆淘汰？人口逆淘汰是否存在？原因何在？是否必须阻止？如何阻止呢？

“逆淘汰”一词源于高尔顿，他所关注的是遗传素质的逆淘汰。中国人口素质逆淘汰问题引起注意是在80年代中后期。胡纪泽、周孝正、穆光宗等同志都对此有较多的论述。但是，人们对人口逆淘汰的讨论主要局限在高学历人口多生育而低学历人口少生育的问题上，把人口逆淘汰局限于由于高素质人口少生子女低素质人口多生子女而导致的人口质量降低的现象上。我认为，对于人口逆淘汰的理解不应该过分狭窄,而应该全面、动态的加以认识。在人口发展的过程中始终存在着正淘汰和逆淘汰两种趋势。一切因教育、保健、优生等因素促使人口质量提高的趋势都是正淘汰，任何因素导致人口质量降低的趋势都是逆淘汰。如果正淘汰强于逆淘汰，则人口质量总体上呈上升趋势，反之则人口质量下降。只有全面、动态地认识人口逆淘汰，才能真正防止人口逆淘汰。

人口正淘汰从而促使人口质量提高的趋势十分明显。人类的人均寿命不断提高，智力水平不断上升,人均身高不断增长,文化层次不断升高等等都是这一趋势的重要表现。中国人口素质提高很快,全国文盲率已从1964年的33.58%降到了2000年的6.72%。每十万人口拥有大专以上文化程度者,已由1964年的416人上升到2000年的3611人[1]。然而,人口逆淘汰的趋势也不能忽视。它主要表现为：(1)人类对自然选择的干预导致自身某些方面的质量下降。主要包括：①人类遗传病种类增加。据mckusic统计,1958年人类单基因遗传病412种,到1987年达到4101种,在29年之内增长了10倍！[2]②人类精子退化。其一,精子数量减少,据《大众医学》的一篇研究报告指出,人类精子的平均密度,已由1940年1.13亿个/毫升,下降到1990年的0.6亿个/毫升;每次射精的平均精液体积由3.4毫升下降到2.75毫升。英国一家杂志刊登爱丁堡研究人员的研究报告指出,1970年以后出生的男子拥有精子数比1959年以前出生的男子拥有精子数少25%。其二,精子质量降低,据《健康报》的一份调查报告指出,我国的男性不育患者,已从50年代的4%上升到目前的近20%。男性不育的原因80%以上为精液量不够,精子数量少,活力差,畸形精子多等。③人类的抗病能力下降。研究表明,20世纪以来,作为衡量人类免疫系统指标的白细胞正在不断下降。20世纪初,人类的白细胞正常为8000-10000/立方毫米，20世纪50年代为6000-10000/立方毫米,现在是4000-10000/立方毫米。与此同时,人类对药物的依赖越来越多,1928年青霉素抗菌只需几万单位,现在要用几千万单位.(2)由于环境污染、遗传因素、经济落后、教育和卫生水平不高等因素导致出生缺陷增多。以医院为基础的监测表明,1986-1987年间,中国医院出生缺陷发生率为13‰。这种状况西部比东部更严重。重庆在西部地区情况较好,但是,据重庆市计生委《关于建立重庆市出生缺陷监测中心的可行性报告》说：“重庆市1996~1999年31个监测点45447例婴儿出生缺陷年平均发生率为10.16‰，将九十年代前3年和1996-1999年所进行的监测累计计算出生缺陷平均发生率为14.6‰(全国出生缺陷的总发生率为13.01‰，重庆高于全国1.59个百分点)。……据有关报道,我国出生缺陷发生率农村远高于城市，高出的比例为30%(农村16.39‰，城市11.35‰)。”(3)高素质人口少生子女低素质人口多生子女而导致的人口逆淘汰现象。在印度尼西亚，受过中学教育的妇女总和生育率是2.52，没有受过教育的妇女是3.36；在巴基斯坦，受过中学教育的总和生育率是3.64，没有受过教育的妇女是4.90[3]中国也一样，受教育程度越高，生育率越低。

二.阻止人口逆淘汰，提高人口质量

人口质量必须提高,人口逆淘汰必须阻止。提高人口质量,不仅可以提高人的生存质量,是人自身发展的需要；而且对经济发展有重要的作用。

关于人口与经济的关系,自古以来就有两种观点。一种是阻力论,认为人口是经济发展的消极因素。老子主张“小国寡民”。韩非子认为，上古时期之所以人民安康，就是因为“人民少而财有余，故民不争。”春秋时期战乱不断的原因，则在于“人民众而财货寡，事力劳而供养薄，故民争。”近代英国马尔萨斯提出了“人口论”，认为人能够最大限度的养育孩子，土地资源有限且肥力递减，故人口以几何级数增长而食物供给呈自然级数增长，人类将因此而陷入饥饿和最低水平生存状态；人口增长最终会被灾难、瘟疫和战争所阻断。1972年麦多斯等人执笔发表了罗马俱乐部报告《增长的极限》，把人们的关注点从马尔萨斯的“人口一一食物危机”扩展到“人口一一资源一一环境危机”，并且预测：到21世纪的前20年，伴随着资源的枯竭，工业化过程将会停滞，经济活动开始衰减，食物匮乏和环境污染将导致人口死亡率上升。然而，200多年过去了，马尔萨斯的预言并没有出现，在人口增长的过程中人类社会和经济增长并没有停止前进的步伐。另一种是动力论,认为人口是经济发展的积极因素。孔子把“足食”、“足兵”和“民信”作为治国的要素，足兵的前提自然是人多。历史上，大多数中外统治者把人口看成社会和经济发展的动力，采取了鼓励生育的政策并取得了积极的成果。近现代许多西方学者从理论上论述了动力论。1937年凯恩斯发表《人口增长缓慢的一些经济后果》，1939年汉森发表《人口增长的下降与经济进步》，他们认为，经济增长取决于对资本的有效需求，而资本有效需求的决定因素是人口增长和生活水平的提高，因此，人口增长能刺激经济增长。此后，西蒙.库兹涅茨、柯克.克拉克、E.鲍色鲁浦、朱利安.西蒙和H.凯恩等一大批经济学家和人口学家从不同角度论述了人口增长对经济发展的积极作用。

人口对经济发展究竟是动力还是阻力呢？这要从人的两个方面来分析。作为消费者的“人口”,一方面“人口”要消耗资源,增加社会负担,还可能对环境产生负面影响,从而阻碍经济发展；另一方面,人口增长是刺激有效需求的重要条件,对经济发展具有积极的作用。不过,人口增长是否能够真正刺激有效需求,还得看这些有需求欲望的人是否具有购买力。而这些人获得购买力的主要条件有两个：一是国家经济持续发展，二是他们自身要成为生产者(能挣钱)。由此看来,人口对经济的负面影响是必然存在的,其积极作用则要以他“生产者”的特性为依托。作为生产者的“人力”,经济学家一直把他看成生产要素中不可或缺的最重要的要素。但是,人要成为生产者也是有条件的，那就是他在数量和质量两个方面都必须与生产资料的数量和生产工具的先进程度相适应。如果人口的数量过剩而生产资料不足,或人口的质量不能与先进的生产工具相匹配,都可能出现大量剩余劳动力不能变成生产者的现象。要解决人口变人力的问题,只能从两个方面着手,第一,从数量上解决人与生产资料相匹配的问题。这方面,我国已经做了极富成效的工作。一方面发展生产,增加就业岗位；另一方面实行计划生育,减少人口的负面影响和就业压力(据《中国计划生育投入与效益研究》课题组的研究成果报道,在1971年~1998年之间,中国少生人口6.38亿,仅抚养费就节约7.4亿元人民币)。第二,提高人口质量,使人口质量能够与先进的生产工具相适应。1995年的人口抽样调查表明，中国人力资源总数为74993万人，居世界首位。不过，随着知识经济的到来，科技在生产中的作用越来越明显,它对劳动者的素质要求越来越高。那么,我们劳动者的素质如何呢？中国每百万人口中的科学家和工程师数量却仅有其他发展中国家的30%，只有发达国家的3%；每万人中的在校大学生仅是发达国家20世纪70年代水平的3.3%。[4]中国的劳动力素质不高，重庆的劳动力素质比中国的平均水平还低。每十万人口拥有大专以上文化者，全国为3611人，重庆仅2802人；拥有高中和中专文化者，全国为11146人，重庆仅8596人；拥有初中文化者，全国为33961人，重庆仅29413人。[5]如果不提高劳动者的素质，怎么面对知识经济时代的工作岗位呢？如果不能适应知识经济时代的工作岗位,那么,人口越多,剩余劳动力就越多,就业的压力就越大。要想把人口变成人力的难度就越大。目前我国农村剩余劳动力有2亿左右,城市的剩余劳动力也越来越多，其重要原因,就是他们的素质与现代生产岗位不相适应。

无论从人自身发展的需要还是从经济发展的需要看,都必须阻止人口逆淘汰,提高人口质量。

三.防止人口逆淘汰的主要措施

“高学历者多生育而农村人口少生育”的建议不好。它不仅有血统论的嫌疑，有歧视农民的倾向,而且没有抓住问题的要害。人的素质主要取决于后天的学习和修养,如果不学习,高学历的子女可以变成低素质的人；如果努力学习,文盲的子女可以变成各类高级人才。那么,有效防止人口逆淘汰,提高人口质量,变人口为人力的主要措施是什么呢?

.教育是防止逆淘汰,提高人口质量,变人口问题为人力资本的关键。诺贝尔经济学奖得主舒尔茨认为，形成人力资本最重要的途径就是教育和培训，人力资本投资的核心就是教育投资。据他测算，美国1929-1959年间，国民收入增量中，有29-56%来源于教育。教育为什么对经济和人力资源有如此重要的作用呢？                                                                                                                                                                                                           

教育对人力资本的作用,主要在于它能防止人口逆淘汰,提高人口质量。人力资本是指体现在劳动者身上的体力、知识、技能、经验和劳动熟练程度，以及影响人们劳动投入程度的价值观等素质，而提高这些素质的关键环节就是教育。教育对提高人口质量，加大人力资本至少有以下几方面的作用：（1）通过德育教育，使受教育者树立正确的世界观、人生观、价值观，提高人的德育素质，使之能在劳动中全力以赴。使受教育者学会做人，学会与人相处，培养团队精神，使之能在劳动中与人共同发挥1+1≧2的作用。（2）通过智育教育，提高人们的智力素质(包括文化素质和劳动技能等)，从而提高劳动者的适应能力和劳动效率。世界银行的一项研究表明，一个受过4年初等教育的农民比从未受过教育的农民的生产水平高8.7%；闵维方对中国汽车工业的研究也表明，受过职业教育的工人的生产率比未受职业教育的工人的生产率高6-11%。[6]（3）通过体育教育提高人们的体能素质而提高劳动效率。（4）通过教育培养人的自学能力而使人的自我修复能力增强,人力资本不断增值。许多研究都表明，知识越渊博的人，获取知识和技能的能力就越强，人力资本的增值就越快。

教育对经济、人口和人力资源除上述直接作用外，还有以下间接作用：（1）通过对生育的控制而减少人口抚养系数，提高人口质量,加强人口结构的生产性。国际上许多研究表明，教育水平与生育率呈负相关。在印度尼西亚，受过中学教育的妇女总和生育率是2.52，没有受过教育的妇女是3.36；在巴基斯坦，受过中学教育的总和生育率是3.64，没有受过教育的妇女是4.90[7]中国也一样，受教育程度越高，生育率越低。为什么呢？因为受教育程度越高，生育越有理性。她会考虑生育成本（尤其是机会成本），会考虑2胎以后边际效应的逐渐递减，会更注重孩子的质量而不是数量。（2）受教育程度越高的人，不仅注重优生，而且能为孩子提供较好的教育和营养，从而有利于提高人口质量。（3）教育能提高个人和家庭的收入，有资料表明，农村劳动力在城市三个收入最高的行业中所得的报酬与受教育程度呈正相关。随着收入的增加，对子女的培养和教育条件就越好，就越有利于提高人口质量。（4）受教育程度越高，适应现代工作的能力就越强，从而既有利于解决就业和再就业问题,又有利于人的发展。

医疗卫生是防止人口逆淘汰，提高人口质量,变人口问题为人力资本的保障条件。如果说教育主要在于提高人的智能素质的话，那么医疗卫生则着重提高人的体能素质，并可降低生育率。医疗卫生对于提高人的体能素质主要表现在两个方面。一是通过医疗卫生服务和健康教育工作，提高人们的身体健康水平和自我保健能力，从而提高体能素质。二是通过医疗卫生部门和计划生育部门的合作，搞好婚前把关〔婚检〕、围产期保健及各种优生优育工作，降低低质量人口的出生率，提高生育质量。重庆市2001年申报成立了出生缺陷监测中心，并以医学专家为主，组织医学、人口、环境、经济、教育等多学科专家成立了人口专家委员会，必将对优生优育，降低低质量人口发挥重要作用。发展医疗卫生事业对降低生育率的作用也显而易见。居民平均每千人口拥有的医生数、医院床位数是反映一个国家或地区医疗卫生事业发展水平的两个重要指标。有研究表明，解放后，中国每千人口医生数、医院床位数与总和生育率的变化呈相反的方向变化。

.改善环境是阻止人口逆淘汰,提高人口质量必不可少的条件。一方面,人是自然的存在物,自然环境对人的身体素质有很大的影响。有资料表明，在发展中国家,80~90%的疾病和1/3以上死亡者的死因都与受细菌或化学物质污染的水有关。空气污染使人们的呼吸系统疾病的发病率和死亡率增高。环境污染对人的致畸、致敏、致癌、致病作用已经得到证实。另一方面,人是社会的存在物,社会环境同样影响着人的身心素质。要想提高人的素质,不保护和改善人的生存环境是绝对不可能的。

防止人口逆淘汰,提高人口质量的主要措施是教育、卫生和改善环境,而不是对不同学历者采取不同的生育政策。

            主要参考资料

                 对变性人和变性手术应持的态度

                                   冯泽永[1]

摘要:我们必须用人道主义价值观来确立我们的态度，从而尊重变性人在完全知情条件下的理性的自主选择。必须坚持包容与和谐的价值观，从而对变性人的性别价值观予以容纳和理解。要正确认识变性人及变性手术，积极推进健康教育，预防易性癖发生；要认识到变性手术并不是一种理想的选择，仅仅是目前的无奈之选。因此要积极研究心理治疗方案，优选现有方案，对变性手术严格把关。我们要通过法律、道德、文化、科学技术等综合措施帮助病人适应社会，获取健康和幸福。同时，变性人也应该有正确的心理准备、认知、意志和较好的适应能力。

关键词：变性人   变性手术    态度

Abstract: we must establish our attitude with the value of humanitarianism to respect transgender persons’ rational self-determination under the condition of his being in the know completely. The value of tolerance and harmonious must be insisted to tolerate and comprehend transgender persons’ sex value. Transgender person and sex-change should be realized correctly to push health education actively and prevent transsexualism. It should be realized that sex-change is a helpless choice rather than a perfect choice. So schemes of psychotherapy must be studied, choose the best one and hold the press strictly. We help patients adapting society and obtaining health and happiness by comprehensive methods such as law, moral, culture, technology and so on. And, transgender persons should hold correct psychological preparation, perceive, will and preferable adaptability too.

Key words: transgender person, sex-change, attitude

    自1990年于上海、1992年于北京变性手术成功开展以来，变性医学在我国迅速发展，由变性人和变性手术所涉及的心理、伦理、法律及社会各方面的问题也越来越受到人们的关注。那么我们应当怎样看待变性医学？应当对变性人和变性手术持什么样的态度呢？

1用什么价值观来确立我们的态度

    为什么许多变性人术后比术前感到有更大的社会压力和心理压力？为什么有报道说，60%的变性人术后比术前更加不幸福？其中很重要的一个原因就是社会人群对他们不理解、不接纳、不尊重的态度。态度的核心是价值观。人们对变性人和变性手术的态度，很大程度取决于人们的价值观。那么，对于变性人和变性手术，我们应该用什么样的价值观来确立态度呢？

1．1人道主义的价值观及其态度

1．1．1坚持人道主义价值观

    我们必须坚持人道主义价值观。首先，人道主义是文明对野蛮的兽道主义和虚伪的神道主义斗争的璀璨成果，是人类文明的标志，是文明社会赖以生存的基本前提之一，而且与当前提倡的“人本”“民本”思想相符。第二，人道主义是贯穿医学始终的核心价值观。从《黄帝内经》提出“天覆地载，万物备悉，莫贵于人”的思想，到1949年的《日内瓦协议法》、1968年的《悉尼宣言》、1975年的《东京宣言》、1977年的《夏威夷宣言》等。医疗卫生行业一直坚守着医学人道主义。人道主义是医疗卫生行业生存发展的目的和根本之道。第三，变性手术作为一种技术将永远接受道德和人性的监督和约束。正如保罗·古德曼所说：“不管技术是否是从新的科学研究中产生出来的，它都是道德哲学的一个分支。”1变性手术作为一种医学技术，它比一般技术的道德目的更明确，人性化特征更突出，更要求我们坚持人道主义价值观。

1．1．2用人道主义价值观来确立我们的态度

     用人道主义价值观确立我们对变性人和变性手术的态度，就必须尊重变性人在完全知情条件下的理性的自主选择。人道主义不仅要尊重人、关心人，更要尊重人权。人是人权的主体、目的和资格。只要是人，就应该享有人的权利，其中包括人的知情同意和自主选择权。人权从“natural rights”到近代的“rights of men”再到现在的 “human rights”，词语的变动后面蕴藏着上千年血雨腥风的权利斗争史，也体现了人类在人权问题上的不断进步。现代的人权不仅仅提倡人类的权利和集体的人权，更强调个人“作为人当然拥有的权利，即人生而具有不可侵夺不可转让的权利。”2强调“人权是个人的权利，是满足个人需求、实现个人目的的权利。”3变性人是人，而且是最需要帮助、尊重和关心的病人。他们的变性选择没有损害人类的权利和利益，没有损害国家、集体和他人的利益，我们应该尊重他们在充分知情条件下理性的自主选择。

1．2包容与和谐的价值观

     我国自古以来就主张包容与和谐的价值观。《中庸》里讲：“致中和，天地位焉，万物育焉，万物并育而不相害，道并齐而不相悖。” 认为和谐是天地万物孕育发展的根基和关键。孔子主张“和为贵”，孟子认为“天时不如地利，地利不如人和”，《荀子·五霸》也说“上不失天时，下不失地利，中得人和，而百事不废。”但是，我们说的和谐并不是一言堂，不是价值一元化，而是群言堂，是价值多元化的统一。正如晏婴所比方的,好羹汤五味备又适中，是和。只有一种味道叫同。好音乐五声和谐动听，由一气、二体、三类、四物、五声、六律、七音、八风、九歌各方面相配合而成，由清浊、小大、短长、疾徐、哀乐、刚柔、迅速、高下、出入、周疏各方面相调节而成。如果只有一种声音，那叫同，就不成其为音乐了。因此孔子才说：“君子和而不同，小人同而不和”。也正因为如此，我们才主张“大肚能容”，认为“有容德乃大”。从这样的价值观出发，我们就不要把自己的价值观看作是天下唯一正确的价值观。事实上，只要别人的价值观无损于国家、社会和他人，我们都应该视为正常的价值观。也正是多元的正常价值观才够成了丰富多彩的社会。变性人的性别价值观无损于社会、国家和他人，我们应该容纳和理解。

2正确认识变性人及变性手术

     认知是态度的基本前提，也是态度的构成要素之一。因此，要有正确的态度，必须有正确的认知。那么，我们应当怎样认识变性人和变性手术呢？

2．1积极推进健康教育，预防易性癖发生

     “病有标本者，本为病之源，标为病之变。”4虽然易性癖的发病机理尚未完全揭开，它可能与遗传、环境、生理、心理等多种因素相关。不过，从归因的可控性和心理学的角度看，易性癖的主要可控性原因之一在于性别的错误确认。患者在性别角色社会化过程中，其父母不按其生理性别对待，不按其生理性别培养正确的性别角色，而以相反的性别加以对待和培养，周围人群也顺其父母之心予以对待。在这样的环境下，病人逐渐形成了牢固的与其生理性别相反的社会性别的自我确认。到一定年龄以后，父母及社会按其生理性别予以重新培养和认定，但这时病人的自我性别确认已经非常顽固，形成了难以改变的心理性别。这种心理性别与其生理性别和社会性别发生了强烈的冲突。于是，他们对自己的解剖生理感到不满和不安，并希望改变自己的生理性别而按异性角色生活。由此可见，此病的可控性原因在于社会(尤其是父母)在病人性别社会化的关键期进行了错误的性别教养，从而使病人形成了病态的心理性别。另一个重要的心因性原因在于性别社会化过程中的错误模仿，男孩对母亲的亲近与模仿，女孩对父亲的崇拜与模仿也是形成此病的原因之一。因此，目前预防这类疾病最重要的措施之一，就是加强健康教育，广泛宣传本病的社会和心理性病因，让人们了解正确进行性别角色社会化的方法和原理，从而尽可能减少本病的发生。

2．2 积极研究心理治疗方案，优选现有方案，对变性手术严格把关

     虽然易性病的发病率不高，国外有统计资料表明其发病率为1/（5-10万），男女比率为3：15，但是，它的表现却十分严重。它不仅影响到患者的学习、工作和生活，而且可能出现自残自伤甚至自杀现象。我们对于这样的患者一定要积极治疗。按理说，心病应该治心。应当以心理治疗或行为治疗纠正其病态心理，改病态心理性别为常态心理性别以适应正常的生理性别和社会性别。但是，目前尚未找到有效的心理治疗方式，因此，变性手术就成为我们不得已而为之的一种选择了。这种手术有很多弊病。第一，变性手术只能改变生殖器官的外形，却不能改变性别的实质。术后的性器官只能有极其微弱的性功能，而且绝不可能有生殖能力。它满足了病人的病态心理需求，却剥夺了病人生儿育女的权利；第二，当变性手术改变了病人的性别以后，不仅病人本人要面临社会是否接受，是否给他们正常生活环境等问题，而且他的家人、亲属及朋友也将面临相似的困境。第三，如果变性人结婚或再婚，会使配偶失去人的部分权利，这对他的配偶公平吗？这样的家庭稳定吗？这对他以前的配偶和子女会有什么影响？第四，变性手术是一种致残、致伤性手术，病人要承担身体创伤和付出较高的经济代价。第五，变性手术以后需要长期使用性激素，也将对患者带来不良影响。第六，变性手术的实施，使变性人突然改变了性行为的对象和方式，改变了原已建立的人与人的关系和家庭亲属结构。这不仅影响了变性人及其家庭的生活，而且冲击了社会有关性关系的种种规定。6由此可见，变性手术并不是一种理想的选择，仅仅是目前的无奈之选。也正因为如此，我们对变性手术就应该严格把关。首先，卫生部应该组织专家制定相应的规范，对手术的主体资格、患者条件、手术指征及相关程序作出规定。其次，术前必须由伦理委员会认真讨论和审查。第三，要让患者在对术前、术中和术后风险充分知情的情况下作出自主的选择，并签署知情同意书。第四，变性手术必须坚持医学目的而不能转向商业目的。

     既然变性手术不是理想的选择，我们更重要的任务就是加强研究，寻求有效的心理治疗或其他无损伤的治疗方式。

2．3通过综合措施帮助病人适应社会，获取健康和幸福

     既然健康是指生理、心理及社会适应三个方面全部良好的一种状况，我们对变性人的态度就不仅仅是做好变性手术，而是要帮助他们身心全面恢复健康并顺利回归社会适应社会。我们必须采取以下主要措施以维护患者的合法权益，并帮助他们适应社会，获取健康和幸福。第一，通过法律法规维护变性人追求幸福健康以及为此而选择性别的权利、保护隐私的权利和选择定居点等权利，同时，要制定合理的程序和规范以确保变性者不以性服务及其他有害他人和社会企图为变性目的。第二，在全社会倡导人道主义和人文关怀，为变性人术前、术中和术后营造良好的生存发展环境。第三，在社会偏见没有消除之前，医务人员和医疗单位必须为变性患者保密，任何媒体不得在未经变性者本人同意的前提下宣传报道。不得以各自的利益干扰变性者的生活。第四，鼓励对易性癖进行病因及防治的研究，争取在最短时间内找到无损伤的纠正病态心理的治疗方案。

3.变性人自己应持的态度

      虽然我们提倡全社会关心和帮助变性人，提倡人道主义精神，但是，人们观念的转变是一个较长的过程，人道主义、人本文化的建立需要相当长的时间。为此，变性人一定要有充分的思想准备。第一，术前要对术后可能出现的社会压力和心理压力有充分的估计，要对术后可能出现的身心变化有充分的认识，要对可能出现的家庭矛盾有充分的理解。在自己确认能够化解或顶住压力，而且对手术得失充分权衡之后，再作出是否手术的决定。第二，由于变性手术会影响到家庭成员，尤其是配偶的生活状况，因此，在决定做变性手术前一定要与家人充分沟通，取得他们的理解和支持。第三，由于变性人已经经过多年社会化过程，在这一过程中形成的人格、习惯、认知、情感和行为等不一定适合变性后新角色的需要，因此，变性人术后还有一个再社会化的过程，变性人一定要有充分的思想准备，并且要迅速进行再社会化。第四，要加强意志锻炼，增强心理抗压和适应能力。社会环境对个人而言是不可控因素，我们可以控制的只有我们自己的认知、情感和意志。既然已经选择了变性手术，就要坦然面对，逐步适应。河利秀、陈瑜、陈莉莉等变性人术后能够幸福生活，主要原因就在于他们良好的心态和很强的社会适应能力。

                  要强企业   先养己心

                   ———谈企业家的心理健康

                   重庆医科大学    冯泽永

    中国企业家的身心健康问题不容忽视!

    1993年，广东省茂名市年仅29岁的企业家冯永明在自己家中用水果刀割腕自杀；1997年，习酒老总、全国“五一”劳动奖章获得者陈星国开枪自杀；1993年3月9日上午，大众汽车公司前总经理方宏从五楼总经理室的窗口纵身跳楼，结束了自己堪称辉煌的一生……来自北京心理危机研究与干预中心的数据表明，自上个世纪八十年代以来，我国已有1200多名企业家因种种心理障碍走向了自杀之路！近年来，我国学者对一些年龄在30-40岁左右的企业总经理或厂长做了一次调查，发现53%的青年企业家存在不同程度的心理健康问题。国务院发展研究中心中国企业家调查系统在2003年所做的《中国企业经营者成长与发展专题调查报告》中指出，企业经营者对于自己身心健康满意程度的平均值为3.55，相当百分制71分，一些与工作有关的慢性疾病在企业经营者中具有较高的发病率；87.4%的企业经营者感到“压力很大”,与工作压力大相关的一系列生理与心理症状在不少企业经营者的身上出现。[①]

一般人看来，企业家是近来崛起的强势群体，他们春风得意、精明强干、位高权重、富甲一方。他们为什么会成为心理障碍的易发群体？他们的心理问题因何而起？影响怎样？他们的心理问题应该怎样解决呢？

一.必须高度重视企业家的心理健康

    企业家的心理健康状态不容乐观，他们的心理问题影响很大，必须引起我们的高度重视。

    企业家的心理状态直接影响到他们的身心健康。联合国卫生组织指出：“健康是生理上、心理上和社会适应上的完满状态。”心理健康既是健康的重要内容，又对身体健康有着极大的影响。关于心理因素对身体健康的影响，中西医都有深透的研究。中医把“七情内伤”作为“致病三因”之一。认为七情致病的机制主要在于两个方面：第一，生命的本质是气化活动构成的耗散过程流，疾病的根本原因就是气化的过程异常，而七情等心理因素正是导致气化异常的重要原因之一。正如《内经素问.举痛论》所说：“百病皆生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，……惊则气乱，劳则气耗，思则气结。”“七情”过度或失衡就会导致气机紊乱而致病。第二，心理活动与五脏的生理活动相适应，“五志”过极可以直接伤及相关脏腑。这便是《内经素问.阴阳应象大论》所说的 “怒伤肝”、“喜伤心”、“思伤脾”、“忧伤肺”、“恐伤肾”。西医研究发现，不良情绪和某些人格特征都可能引起疾病。许多学者证明了情绪与疾病的关系。Cassel（1973）总结了20个研究成果，发现生活在简单安定的原始社会中的人们血压偏低，且不随增龄而升高。但同一种族的人迁居到工业化城市的环境中，其血压就会升高，并随增龄而增高。这说明快节奏强竞争社会中人们的紧张情绪与高血压密切相关。美国新奥尔良一家诊所和耶鲁大学医学院也分别用统计调查的方法证实了不良情绪与疾病的关系。20世纪60~70年代的动物实验也为情绪致病提供了令人信服的证据。Miller用小白鼠做实验，证明了恐惧与排便的关系。前苏联一研究中心用狒狒做实验，证明了长期狂怒与高血压、冠心病、心肌梗塞的关系。无数研究表明，不良情绪可以导致疾病。学者们还论证了人格类型和行为特征与疾病的密切关系。Thomas追踪观察了1337个医学生，发现48个癌症患者的人格特点相似。他们在幼年时都没有得到父母的疼爱，都很敏感，性格内向而抑郁，有人在瑞典的2550个居民中进行了10年的调查研究，发现癌症患者具有“亚稳定人格”，性格抑郁。Friedman等人对人的行为特征与冠心病的关系做了卓有成效的研究，发现“A型行为类型”（Type A behevier pattenn）与冠心病明显相关。企业家如果不调节情绪、修养人格，他们的健康状态不可能不受影响。

     企业家的心理状态还直接影响他们的个人幸福。幸福是人生重大需要和欲望得到满足的一种心理体验，是达到生存和发展的某种完满状态的心理感受。快乐的心理体验是幸福的主观形式；而人生重大需要、欲望、目的得到实现从而达到生存发展的某种完满状态，则是幸福的客观内容。幸福必须达到主观和客观的统一。但是，幸福就其自身来说，主要是一种心理体验，是一种情绪情感，属于主观意识范畴。幸福自身是主观的，因而完全依自己的主观感受而转移：一个人只要觉得快乐而幸福，他就是幸福的；只要觉得不幸，他就是不幸的。因此古人说：“知足者富”，“知足长乐”。并且认为：“生长富贵丛中的，嗜欲如猛火、权势似烈焰。若不带些清冷气味，其火焰不至焚人，必将自焚。”从幸福的主客观统一性出发，近现代对生活质量的评估使用了生活质量的主观与客观两套指标体系。不过，从幸福的本质来看，主观的评价比客观的状况更为重要。坎贝尔在研究中发现，生活质量与个人生理需求的相关度为0.13，与收入的相关度为0.12，与智力的相关度为0.17。显然，生活质量与客观物质低度相关，而与主观状况的相关度却较高。正因为如此，国际学术界对生活质量(ＱＯＬ)的研究才主要侧重于主观方面，并以个人的幸福作为研究的中心或出发点。其实，人们的终极追求并不是财富、权力、地位和荣誉，而是幸福。财富、权力、地位和荣誉之类的东西只是构成幸福的客观条件，而真正幸福与否，却最终取决于自己心中是否满意的心理体验。如果把钱钟书“婚姻象穿鞋，合不合脚只有自己知道”这句话扩充开来，那么，幸福不幸福并不取决于外人看到的贫、富、贱、贵等客观状态，而是个人的心态。因为“幸福象穿鞋，合不合脚只有自己知道”。从这个角度看，我们就不难理解拥有荣耀、权力、财富和美人的拿破为什么会说：“我这一生从来没有过一天幸福的日子！”就不难理解一些腰缠万贯的企业家为什么会突然自杀，就不难理解虽然一般居民的经济收入和社会地位远远低于企业家和政府官员，农民的经济收入和社会地位低于城市居民，但是《2005年社会蓝皮书》中公布的“2004年中国居民生活质量报告”所作出了这样的结论：目前中国近八成居民感到生活幸福，农村居民幸福感强于城镇居民。

      我们之所以要高度重视企业家的心理健康，不仅因为它影响着企业家的健康和幸福，更重要的是，它对企业的发展和企业员工的健康、幸福和发展都有重要的影响。现代管理正从科学管理向文化管理发展，正如荷兰学者霍夫斯坦特所指出的，管理不是处理具体的东西，而是处理对于“人”有意义的信号，这种信号是在家庭、学校、社会等特有的文化背景下形成的，因而文化必然渗透到管理和组织的全过程之中。（Hofstede，1980）据国际调查显示，国际间经济合作的失败，只有30％是由于技术、财务或战略方面的原因造成的。与之相对，倒有70％的失败在于人员之间的跨文化沟通障碍。与此同时，管理也正从从以“资”为本的管理向以“人”为本的管理发展。尤其是在知识经济下，人本特点更为突出。知识的存在有三种不同的形态，一是存在于各类文献之中，二是存在于人的头脑之中，三是通过人的劳动凝结于产品之中。第一种存在形式的知识代表着一种潜在的经济价值，它要通过第二种存在形式才能物化于产品之中。人力资源成为了知识实现其经济价值的中介和依托。因此，随着知识经济的发展，企业中“人”的作用日益突出，企业要求员工更广泛、更积极地投入企业运作，并通过员工不断的学习、提升能力、提高素质，来达到企业繁荣和发展的目标；要求员工借助于工作小组，任务团队或质量圈等活动，广泛地融入和参与管理；要求员工的工作更富有灵活性，体现出责任感；要求构建员工和管理者、员工与员工之间和谐的关系。而这些要求能否达到，企业文化建设能否成功，人本管理能否实现，都与领导者的人格特征和心理素质有关。领导者的认知能力决定了审时度势和决策的正确与否，从而决定了企业的兴衰；领导者的修养和协调理念及能力，决定了企业人际关系的和谐与否；领导者的情绪情感影响着激励和协调功能的发挥。在企业文化建设和人本管理中，领导者的人格、心理和价值观起着重要作用。文化是人们意识的能动产物，不是客观环境的消极反映。在文化建设中，领导者应当成为先知先觉者，成为企业文化的先驱者和持续建设者。他们提出反映客观需要的文化主张，倡导改变旧的观念及行为方式。通过他们的示范和启发，通过合乎新文化价值观的制度建设和制度强化，才能形成了新的企业文化模式。此外，要搞好文化建设，必需解决和协调好各种相互矛盾的利益关系，必需突破根深蒂固的传统习俗的羁绊。这一切，也都需要领导者的倡导、引领、示范和强化。甚至可以说，在一定条件下和一定程度上，企业文化就是企业家价值观和人格的外化，而这种外化又必然会影响到企业的发展和员工的幸福。例如，一个刚愎自用、独裁专断的领导，他希望建立的必然是大权力距离（powerdistance）的企业文化。大的权力距离，必然使企业建立严格的等级顺序，不同等级之间必然存在明显的不平等。因此，就很容易造成拥有权力者与没有权力者之间的矛盾和冲突，不利于员工与管理者之间的关系和谐。它还会造成下属对上级有一种强烈的依附需要，下属对上级惟命是从。从而使组织缺乏活力，不利于激发员工在工作和学习中的积极性。当然，如果出现了更为极端的现象，领导因贪欲而犯罪、自杀、逃离，则企业和员工将会遭遇更大的不幸。

苏洵说得非常好：“为将之道，当先治心。”企业家的心理健康的确不可掉以轻心！

二.影响企业家心理健康的外在因素及自身调适

     古人说：“心本可静，事触则动。动之吉为君子，动之凶为小人。”影响心理健康的因素主要有两个方面：一是有触动心灵的事件；二是主体是“君子”还是“小人”，以及自己会不会调适。

我们常说：“社会存在决定社会意识。”企业家的心理健康，首先受到触动心灵的事件的影响，受到外界环境的影响。当前的社会环境是否存在着不利于企业家心理健康的因素呢？当然存在。第一，企业家面临激烈竞争的心理压力。这种压力首先来自国内企业之间的惨烈竞争。随着中国市场经济的逐渐成熟，随着许多行业进入买方市场，国内企业在狭窄的市场空间内互相拼杀。彩电价格战、空调价格战、汽车价格战......许多企业已经进入了零利润阶段！其次，国外企业的竞争和挤压，也使企业家如临虎狼之境。面对国外企业的竞争和挤压，我们的企业还显得规模较小、经验不足、更缺乏核心技术。再加上国内经济转型过程中的许多关系尚未理清，政府职能还在转变之中，国际经济全球化过程中存在着霸权主义的阴影等因素，中国企业面临的竞争压力世所罕见，中国企业家承受的心理压力也是世所罕见的。第二，企业家必须协调事关重大、错综复杂、而又缺乏信任基础的人际关系。良好人际关系对于企业和企业家的重要性是显而易见的。首先，企业的发展需要良好的社会关系网，或者说，在企业家身上必须凝聚足够的社会资本。所谓“社会资本”，是指这样一种社会资源，它在形式上表现为一种具有个人性、亲密性和排他性特点的特殊社会关系网络。它与人们之间多少制度化了的相互认知和认可的持续社会关系网络相联系，能够给拥有这种关系的人带来好处或便利；它不仅是决定人们社会地位的一个重要因素，而且在特定条件下，还能转化为经济资本。由于当今中国还没有从根本上改变国家行政权力在资源分配中的主导地位；企业家所拥有的社会资本，目前还是获得资源和成功的重要渠道；中国还存在着积累社会资本并将其转化为经济资本的深厚土壤。因此，企业家为了企业和自身的发展，就不得不积极获取和加快积累社会资本，甚至为了获取社会资本而扭曲自己的人格，放弃自己的健康、爱好和家庭幸福。其次，能否协调好企业内部各方面的人际关系，对企业的兴衰成败至关重要。协调企业内部人际关系是调动职工积极性，保证企业目标实现的基础；是发挥管理整体功能，提高企业效益的关键；也是推行人本管理的内在要求。然而，无论是外部人际关系网的建立（获取社会资本），还是内部人际关系的协调，目前都存在着很大的困难。首先，无论是管理，还是人际关系的和谐，都必须以诚信为基础。孔子的学生子贡向孔子请教治国之道，孔子将其概括为“足食，足兵，民信之矣”。当子贡再问在这三者中必须去掉一项并请问先去哪一项时，孔子毫不犹豫地答道：“去兵。”子贡又问，在“足食”与“民信”两项中还必须去掉一项，应该先去哪一项时，孔子答道：“去食。”在孔子看来，“自古皆有死，民无信不立。”“民信”才是管理的根本要素。宋代司马光在《资治通鉴》中也指出：“夫信者，人君之大宝也。国保于民，民保于信。非信无以使民，非民无以守国。是故古之王者不欺四海，霸者不欺四邻。善为国者不欺其民，善为家者不欺其亲。不善者反之，欺其邻国，欺其百姓，甚者欺其兄弟，欺其父子。上不信下，下不信上，上下离心，以致于败。”从古至今，思想家们无不把诚信看作是管理的第一要素。与此同时，孔子也把诚信看成是个人的立身之本和人际交往的必要条件。他说：“信则人任焉。”“人而无信，不知其可也。”《吕氏春秋·履信》也说："信者，行之基；行者，人之本。人非行无以成，行非信无以立。故信之于人，譬济之须舟也；信之于行，犹舟之待楫也。将涉大川，非舟何以济之？欲泛方舟，非楫何以行之？今人虽欲为善，而不知立行，犹无舟而济川也；虽欲之行，而不知立信，犹无楫而行舟也。"然而，由于严重扭曲的功利主义的利益驱动，由于过分地急于求成的“大比拚”导致了夸张的、不实的虚妄，由于缺乏制度规则的约束力，近几年来我国出现了诚信危机。这种诚信危机已经动摇了管理和正常人际关系的基础。也许有人说，现在以金钱、美女、酒肉为基础的“公关工作”比以往任何时候都受重视，并因此而编织了比以往任何时候都紧密的人际关系网。难道这样的关系网不能算作社会资本和内部的和谐关系吗？当然不能。欧阳修在《朋党论》中说得好：“大凡君子与君子，以同道为朋；小人与小人，以同利为朋。”不过，以同利为朋的小人其实没有朋友。他认为：“小人无朋，惟君子则有之。其故何哉？小人所好者，利禄也；所贪者，货财也。当其同利之时，暂相党引以为朋者，伪也。及其见利而争先，或利尽而交疏，则反相贼害，虽其兄弟亲戚，不能相保。”“君子则不然。所守者道义，所行者忠信，所惜者名节。以之修身，则同道而相益；以之事国，则同心而共济。终始如一，此君子之朋也。”如果没有道义和诚信为基础，怎么可能有可靠的人际关系呢？张维迎在分析华人企业为何短命时，很大程度归咎于企业家与经理人的互不信任。其次，内外人际关系之所以难以协调，还在于目前许多企业利益关系失衡和伦理观念的扭曲。就企业内部而言，企业的一些职工，由于与企业资产经营者关系不明确或突然改变而陷于伦理行为的混乱。一方面认为自己是企业的”主人”，理所当然地应享受企业为他们提供的生活保障，另一方面又从雇佣劳动的动机出发追求最大限度地分配企业的眼前利益。企业的一些管理人员由于各种复杂的原因，对于企业资产效益最大化的关心越来越不如对企业小团体利益和自己个人利益最大化的关心。利益关系失衡和伦理观念的扭曲不仅消解着人们的道德观念，而且影响着人际关系的真诚和协调。并因此增加了领导者协调关系和促进企业发展的困难，从而增加了心理压力。除此之外，企业发展与家庭生活之间的矛盾、信仰缺失与信仰需求之间的矛盾、企业家的升降沉浮与世态炎凉的关系、家庭内外的财产纠葛等等，都会对企业家的心理带来不良影响。企业家是经济建设的生力军，他们的身心健康应当受到关注。要维护他们的心理健康，就应该创造一个促进企业发展，适合企业家生存的良好环境。

      要维护企业家的心理健康，外部环境非常重要。但是，决定企业家心理是否健康的根本因素却不是外部环境，而是企业家自己。为什么呢？第一，虽然人们的行为（包括情绪）是个人与环境的函数，即B=f(P.E)。这里的环境既包括客观环境，又包括被人们主观加工之后的心理环境，即考夫卡所说的行为环境。但是，对行为起直接作用的却不是客观环境，而是心理环境。也就是说，人们怎样认识自己所处的客观环境，才是影响人们行为（含情绪）的关键因素。第二，虽然情绪是人们的需要是否得到满足而产生的内心体验，但是，这种需要主要是人们的主观需要，即人们对客观需要的主观认识。作为客观需要，人们的第一需要是空气，离开空气，人们几分钟就会死亡。第二需要是水，离开水，人们几天就会死亡。可是，人们却很少为空气和水动情，而常常为名、利、荣、辱、贵、贱等身外之物动情。为什么呢？因为空气和水在通常状态下没有转变为人们的主观需要；而名、利、荣、辱、贵、贱却在社会环境的强化下成为了很多人的主观需要。第三，虽然客观事件是产生情绪的诱因，但是，情绪的产生及其极向和强度却最终取决于主体对客观事件的评价。美国女心理学家阿诺德（M.Arnold）提出了著名的情绪评定—兴奋学说，该学说认为，情绪是对趋向知觉为有益的，离开知觉为有害的东西的一种体验的倾向，这种体验倾向被一种相应的接近或退避的生理变化模式所伴随。情绪的产生取决于人对情境的认知和评价，通过评价来确定刺激情景对人的意义。情绪产生的过程是：刺激作用于感官所产生的神经冲动上传至丘脑，在丘脑更换神经元后再传到大脑皮层。在皮层上产生对情境的评估。只要情境被评估为对有机体有足够重要的意义，皮层兴奋即下行激活丘脑系统，并影响自主神经系统而发生器官的变化。这时外周变化的反馈信息又通过丘脑传到大脑皮层，并与皮层最初的估价相结合，纯粹的认识经验即转化为情绪体验。由此可见，虽然情绪的产生离不开客观刺激，但是，最终起作用的因素却是主体对事件或情境的评价。

      南京莫愁湖胜棋楼有一副对联：“人言为信，我始欲愁，仔细思量，风吹皱一池春水；胜固欣然，败亦可喜，如何结局，浪淘尽千古英雄。”世事如棋，胜败都能欣然看待。凭什么？凭的是自己的心态，凭的是自我的心理调适。怎样才能保持良好的心境呢？第一，要有正确的世界观、人生观和价值观。为什么呢？因为情绪的产生、极向和强度取决于主体对客观事件的评价，而评价的最终尺度却取决于人们的世界观、人生观和价值观。阿基米德的人生观决定了他从寻求知识中体验幸福。孔子的人生观决定了他从追求真理中体验幸福，“其为人也，发愤忘食，乐以忘忧，不知老之将至。”第二，要正确处理以下关系和矛盾：（1）知足与不知足的关系。中国古代既有“知足长乐”、“知足者富”、“行也布袋，坐也布袋；放下布袋，何等自在”的说法，又有“天行健，君子以自强不息”的主张。知足有放下布袋，轻松满足之乐，却也有后进之苦；不知足有进取获得之乐，却也有欲壑难填之苦。一个人要善于在知足与不知足之间寻乐避苦。（2）利己与利他的关系。人们当然要追求自己的正当利益，但是，不利他，就不能获得良好的生存与发展空间，就不可能有良好的人际关系，也得不到社会的认同，也就不可能有真正的快乐。（3）其他，如物质需求与精神需求的关系、理欲关系、天人关系、人己关系等等。第三，要掌握一些调节情绪的方法、技术和艺术，如音乐调节法、书法调节法、绘画调节法、运动调节法、旅游调节法、放松技术等等。这些既是中国传统的调节方法，近来又被西方学者所发现和推崇。第四，必要时，可以找心理咨询师或心理医生咨询或治疗。总而言之，“我命在我，不在于天”。幸福和快乐存在于自己的心中，身心健康永远在自己的掌握之中。

主要参考资料

1.     冯泽永《中西医学比较》科学技术出版社2000年出版

2.     谭刚强《中国企业家心理健康调查》《西部人》2003.8

3.     周丽群《中国企业家心理问题与调适》《福建社会主义学院学报》2004.1

4.     周长城等《生活质量主观指标的发展及其研究》《武汉大学学报》（哲社版）2004.9

         中西医学比较

冯泽永   著

前    言

    在世界医学史上，许多文明古国都有过自己的传统医学，并且星汉璀璨地闪烁数个世纪。但是，历尽几千年的沧桑，目前硕果仅存、承传不绝的只有中医药学。中医的价值和生命力越来越被许多学者所看重。德国慕尼黑大学波尼特教授盛赞：“中医是中国对人类知识宝库的最辉煌贡献之一。”它与西医已成为当今世界并存的两大医学.体系。

    中医药学并不是当今世界的主流医学，其成就也难以与当今西医相比美。西医与现代科学高度融合，已经取得了令人瞩目的巨大成就。基因工程、器官移植、生物医学材料和人工器官的研究与应用，影像技术的发展和信息高速公路的使用等等，已经创造出了无数人间奇迹。2000年人类基因组计划的重大突破更是科学技术史上一个新的历史里程碑。然而，西医对中医的许多发现至今难以做出合理的解释（如经络之迷）。两大医学体系至今还难以沟通和融合，医学能否走向统一的问题至今还困惑着医界人士。

    德国科学家E.费歇说：“科学是并且永远是国际的。”如果医学是一门科学，是对人体在正常和异常状态下客观规律的写真，它就应该是统一的，而不应该有中西之分。然而，中西医汇通的路走过，中西医结合的路走过，甚至对中医采取“废医存药”的极端手法的事也干过，中西医学至今未能统一，而且两种医学在各自的轨道上都表现出极大的活力和极强的生命力。中西医学汇而不通，融而不合的原因何在？

     中西医学之所以能生存和发展，是因为它们都有存在的价值和合理性。我们既不能用狭隘的民族主义去排斥西医，也不能用民族虚无主义去否定中医。而要客观、全面、准确地认识两种医学、比较两种医学，实现两种医学的优势互补和沟通结合。要比较两种医学，就必须深入学习和研究两种体系，对它们采取抽丝剥茧般的还原方法层层分析。但是，如果我们只是一味地钻进去、深下去，我们依然不可能正确认识和比较两种医学体系。因为，“身在此山中”，是不会识得“庐山真面目”的。当代数学家哥德尔的研究表明：身处一定系统层次之中的个体，不可能对该系统的一切特征和性质获得完全清晰的认识。因此，我们在深进去的同时，还要跳出来，跳到更高的层次，用全新的视角和方法对两种医学进行比较。本书尝试把深进去与跳出来的方法结合起来，既深入两种医学，对它们的认识方法、基础理论、临床、预防及药学等诸多方面进行分析比较；又从历史、文化、哲学等多个角度对两种医学体系进行宏观认识和比较。希望能对人们学习、认识、理解和掌握两种医学体系有所帮助，能对两种医学体系的沟通、互补、结合和融合有所促进，能为中西医比较学的形成发挥一点作用。明代王阳明在《蔽月山房》一诗中写道：“山近月远觉月小，便道此山大于月；若有人眼大于天，当见山高月更阔。”要认清事物的现象和本质，就必须有广博的知识，开阔的视野，高高的立足点，要做到“眼大于天”。本书也希望能在这方面对读者有一点作用。

    中西医比较学是一个崭新的领域，书中的许多内容均属探讨性质。希望大家更多地把这本书当作是拓宽思路、启迪思维、激发创新的工具，而不要当作是某种结论或教条。

                      音乐的保健作用

                              冯泽永

[内容摘要] 音乐具有保健功能，主要的原因就在于它能调控人的情绪。音乐调控情绪的机制在于：1、音乐是宣泄情绪的最佳途径，是解放灵魂的最佳方式；2、音乐可以陶冶情操，净化心灵，使人淡泊名利，从而防止不良情绪的产生；3、音乐的交际功能等是音乐养生的重要原因。常见的音乐治疗方法有：聆听法、音乐处方法、音乐想象、音乐心理剧等。

[关键词]      音乐    音乐治疗  医疗保健

Abstract：Music has medical care functions and plays an important role in medical care over several thousands years. For it could control people’s emotion, music have medical care functions. Its mechanisms are as follows: 1.music is the best method for abreacting feeling and liberating soul.  2. Music can edify sentiments, purify spirits, let people be indifferent to fame or gain and avoid coming into being unhealthy mood.  3. Communicative functions of music are an important reason for health promotion. The familiar music therapies include the method of listen respectfully, music treatments, musical imagination and psychodrama and so on.

Key ：words: music, music therapy, medical care

    人们非常重视音乐的审美功能、教化功能和娱乐功能。然而，对音乐的医疗保健功能却知之甚少。事实上，音乐具有很强的医疗保健功能，几千年来，音乐在医疗保健领域一直发挥着极其重要的作用。

一、音乐医疗保健的历史与现状

（一）中国音乐医疗保健的历史

    利用音乐进行保健和治病，在中国已有几千年的历史。两千多年以前,《黄帝内经》就指出：过思伤脾，过忧伤肺，过怒伤肝，过喜伤心，过恐伤肾，心理因素（五志或七情）可以导致疾病。一旦五志所伤导致疾病怎么办呢？可以分别用宫、商、角、徵、羽五种不同的乐音予以治疗。司马迁在《史记.乐书》中也说：音乐可以使人“动荡血脉，流通精神而和正心也。”魏晋文人阮籍十分肯定音乐的保健作用，他在《乐论》中说：“乐者，使人精神平和，衰气不入，天地交泰，远物来集，故谓之乐也。”唐朝诗人白居易在他的《好听琴》一诗中指出了音乐调节情绪和延年益寿的功能，他说：“本性好丝桐，心机闻即空。一声来耳里，万事离心中。清畅堪销疾，恬和好养蒙。尤宜听三乐，安慰白头翁。”[i]宋代大文学家欧阳修通过自己靠音乐康复的体验，在《欧阳文忠公集》中深有感触地说道：“用药不如用乐矣。”历代名医对音乐的医疗保健作用都十分肯定。元代朱丹溪指出：“乐者，亦为药也。”主张把音乐作为一种精神疗法为病人解除病痛。明代张景岳、清代徐灵胎也对音乐治疗有过专门的论述。

（二）外国音乐医疗保健的历史

    国外在两千多年以前同样认识到了音乐与健康的关系。两千多年以前的毕达哥拉斯提出了“音乐医学”的概念，并且认为不同的旋律对不同的情绪和心身状态有着不同的治疗作用。柏拉图认为，音乐通过以下三种方式影响着人们的情绪、行为和身心健康：（1）音乐能够驱策行动；（2）音乐正如它能破坏心理平衡一样，也能够增强心理平衡；（3）音乐能够阻碍意志活动，致使人的活动成为无意识行动。古希腊的学者还发现了音乐的催眠功能和增进食欲功能。文艺复兴时期的内科医生罗伯特.布尔东通过临床观察证明了音乐的治疗作用。18世纪以后，音乐治疗的理论日益成熟。18世纪末，帕博克特医生把音乐用于临床治疗，并且认为医生应该懂得音乐。18世纪后叶，莫扎特的好朋友梅斯马医生把音乐用于催眠术。19世纪，身心疾病受到关注，音乐的治疗作用更加引起人们的注意。1807年，李赫登塔尔出版了《音乐医生》一书。1846年，克梅特在巴黎科学院宣读了论文《音乐对健康和生活的影响》，在文中，他以大量的案例说明了音乐治疗疾病的作用，并且指出：“如果我们要用音乐来治疗疾病，就必须熟悉病人的生活方式、性格、气质、习惯和情绪医生由于这些特征的启迪，便可选择合适的方式，谨慎地对待节奏，让病人适应一定的调子和器乐。选择合适的音乐作品，适时的演奏，正确评价病人的素质，这就是音乐治疗的全部奥秘。”19世纪，莫杰指出了音乐治疗的原则，使音乐治疗进一步规范化[ii]

（三）音乐医疗保健的现状

    现在，音乐与健康的关系不仅得到人们的认可，而且已经形成了一门新的学科——音乐医学。1944年和1946年，美国密西根州立大学和肯萨斯大学先后开设了音乐治疗课程以培训音乐治疗师。1950年，美国成立了世界上第一个音乐治疗协会。1958年，英国朱丽叶.阿尔文出版了专著《音乐治疗学》，并创办了《英国音乐治疗》杂志。20世纪50年代以后，音乐治疗在世界各国迅速开展，许多国家的大学开设了音乐治疗专业，培养音乐治疗医生或音乐治疗师，给他们注册，承认他们的合法地位。现在，仅美国就有80多所大学设有音乐治疗专业，培养学士、硕士和博士。有约4000名注册音乐治疗师在各类医疗机构或学校工作。我国目前也已经有了音乐治疗的专业，并开始培养硕士研究生。人们对音乐的治疗和保健功能已经有了更深的认识。

二、音乐医疗保健的机制

    音乐为什么具有医疗保健功能呢？

    现代医学和心理学的研究证实，情绪与健康有着十分密切的关系。情绪是人的需要是否得到满足而产生的一种内心的体验、机体的表现和相应的生理反应。情绪体验可以成为行为的动机，情绪表现是与外界非语言沟通的重要方式，而情绪生理则与人的健康密切相关。适当的情绪生理有利于机体能量的释放或储存，而不良的过度的情绪生理反应则可能影响人的健康。就情绪的极向而言，积极情绪有利健康，消极情绪有害健康，甚至可以导致疾病。音乐之所以具有医疗保健功能，主要的原因就在于它能调控人的情绪。

音乐调控情绪的机制在于：

（一）音乐是宣泄情绪的最佳途径，是解放灵魂的最佳方式。

    K．T．斯托曼在《情绪心理学》中说：“情绪提供着能量以便使我们生存。然而在今天，社会并不赞成剧烈的身体反应，因而，我们虽然从生理变化中体验到情绪，却没有机会从行为上发泄这种能量。有机体的变化持续着，结果产生了病理现象。”也就是说，被压抑的潜意识和被压抑的情绪得不到宣泄，是导致疾病的重要原因。精神分析疗法等许多有效的心理治疗手段之所以有效，就在于它能有效地使人的不良情绪和潜意识得到宣泄和释放。音乐正是一种十分有效的宣泄情绪的方式。《乐记》说：“凡音之起，由人心也。”音乐所反映的主要不是客观世界，而是人的主观世界；主要不是理性的内容，而是情绪；从而有利于表现并释放被压抑的主观情绪。正如黑格尔所说：“音乐的基本任务不是在于反映出客观事物，而在于反映出最内在的自我。”1声音“把观念内容从物质囚禁中解放出来了。”音乐等“艺术活动是一种灵魂的解放。”是“摆脱一切压抑和闲置的过程。”2音乐既善于表现心灵，又善于感动心灵，无论是音乐的创作者、表演者，还是音乐的欣赏者，都能通过音乐而使被压抑的情绪和潜意识得到宣泄和释放，从而有利于人的健康。[iii]

（二）音乐可以陶冶情操，净化心灵，使人淡泊名利，从而防止不良情绪的产生。

     情绪产生、极向和强度取决于人的需要是否得到满足。然而，引起人们情绪的主要原因不是客观需要，而是主观需要，是人们对需要的认识和态度。勒温把这种主观需要称之为准需求。人的第一客观需要是空气，其次是水。然而，为空气和水动情的人极其少见。虽然人们都说名、利、权、色是身外之物，但是这些身外之物却令不少人疯狂、生病甚至死亡。为什么呢？因为这些人把身外之物看成自己迫切需要的准需求。人们的客观需要很多，然而，哪些客观需要能够进入人的视野却取决于客观需求的匮乏状况和人们的价值观、世界观和人生观。价值观、世界观和人生观以认知图式的方式对客观世界进行着选择和加工，并使人对需要作出主观判断。孔子提出“仁者寿”的命题，就是因为“仁者”的世界观决定了他淡泊名利而注重仁义，他不会因为自己的升降沉浮贫富贵贱而出现情绪上的大幅波动；他“己欲立而立人，己欲达而达人，”“己所不欲，勿施于人”的做人态度，决定了他拥有良好的人际关系，使他的社交需求和尊重需求经常得到满足而保持愉快的情绪；“得道多助，失道寡助”的客观规律使他事业容易成功，使他的自我实现需求容易满足而始终积极乐观。正是因为世界观、价值观和人生观决定了人们的主观需求并进而影响人们的情绪和身心健康，因此“仁者寿”的命题便得到人们的公认，“养德以养生”便成为人们公认的保健途径。在养德的途径中，音乐无疑是最有效的途径之一。自古以来，中外学者就认识到音乐的道德教育功能。中国《乐记》有：“乐者，生于人心也。乐者，通伦理者也。”“乐者，德之华也”，“乐者，所以象德也”等论述。孔子提出：“兴于诗，立于礼，成于乐。”把音乐看成人格完善的最终手段。亚里士多德也认为：“要达到教育的目的，就应该用伦理的乐调。”音乐通过打动感情的方式潜移默化地净化人的灵魂，提升人的思想境界，陶冶人的情操。而且“夫声乐之入人也深，化人也速。”（荀子）音乐的作用是非常大的。音乐可以修德，修德可以静心、乐心和养心，静心、乐心和养心则有利于健康长寿。[iv]

（三）音乐保健医疗功能的其他解释

     有学者认为，声音信号是由听觉器官的神经纤维传导至丘脑和大脑的皮层系统的,音乐中的音高、力度、音色等基本成分能够直接通过丘脑等皮层下结构使机体产生自主反应（包括情绪反应和生理反应），从而影响人的情绪和健康。日本音乐美学家渡边就音乐与情绪的密切关联提出四个观点:（1）音乐与情绪都在时间的过程中进行；（2）音乐与情绪都具有一种非物体的性质；（3）音乐与情绪都与视觉的固定性没有关系；（4）音乐与情绪都内含有动力性的运动性。还有学者认为，音乐的交际功能是音乐养生的重要原因。人是天生的社会动物，人最怕孤独和无助，社交需求是人最重要的需求之一。社交需求的满足与否是引起人情绪变化的最重要的原因之一。而音乐恰恰是一种非常好的交流手段。音乐可以帮助人们在沟通中表达自我并获得反馈。人的心理健康表现在社会共同性与个体自由性之间的平衡。而音乐的价值恰恰在于在集体的范围内提供一个个体情感的发泄处。人们在音乐活动中很容易产生共鸣。因为在所有的艺术活动中,音乐行为最为大众化,它在任何时候都会深入到整体的意识中去,产生一种共同的内心体验,从而影响着音乐活动中的每一个人。人们在音乐活动中完成了个人与集体、自己与他人的沟通和交流。此外，作为一种非语言的交流工具，音乐可以跨越国家、种族、地域等一切障碍，使不同国家和种族的人在交流中获得理解，使群体之间的交流更加融洽。正是音乐的交际功能给了人们友谊、愉快和健康。[v]

三、常用的音乐治疗方法

    前美国音乐治疗协会主席K.Bruscia在他的《音乐治疗定义》一书中指出：“音乐治疗是一个系统干预过程，在这个过程中，治疗师利用音乐体验的各种形式，以及治疗过程中发展起来的，作为治疗的动力的治疗关系来帮助被帮助者达到健康目的。”他强调：（1）音乐治疗是一个系统治疗过程，他包含了各种不同流派的理论和方法；（2）音乐治疗利用一切与音乐有关的活动形式作为手段，他包括听、唱、器乐演奏、音乐创作、戏曲表演、舞蹈等等；（3）音乐治疗必须包含音乐、被治疗者和音乐治疗师三个因素。由此可见，音乐治疗的形式是多种多样的，决不局限与听听音乐。那么，常用的音乐治疗方法有哪些呢？

（一）聆听法，即接受式音乐治疗（Receptive  Music  Therapy）。是根据民族特色、个性特征和疾病特点，让病人通过聆听特定音乐以调整身心达到治病健身目的的一种治疗方法。

（二）音乐处方法，即医生根据病人的特点和病情开出有针对性的音乐处方，让病人聆听处方音乐以恢复健康的治疗方法。

（三）音乐想象，即在特定在音乐背景下让人产生带有视觉图象的想象，这种想象通常与潜意识有关。音乐治疗师引导病人说出想象内容，然后帮助他分析和解决心理矛盾从而帮助他恢复健康的一种治疗方法。

（四）音乐心理剧，这是一种集体治疗方式。音乐治疗师根据成员们的状况选择音乐心理剧的剧目，然后请成员们根据自己的感受选择相应的乐器并参与心理剧的演奏，使参与者的情绪得以宣泄和改善。

音乐治疗及其延伸的方法还有很多，如表演治疗、即兴创作治疗、五行五音疗法等等。事实上，戏曲票友们的活动又何尝不是一种有益心身的心理调节活动呢？如果我们能够把音乐的医疗保健功能与传统艺术（如京剧、川剧、黄梅戏、越剧等）结合起来，岂不是一举几得吗？