(2)生活规律，起居有常，坚持适当的体育锻炼，能改善血液循环，促进前列腺液分泌增多，将细菌毒素冲淡，同时还能帮助药物吸收，增强抵抗能力。

　　(3)平时多饮水，多排尿，通过尿液经常冲洗尿道，帮助前列腺分泌物排出，以利预防感染。

　　(4)节制手淫、规律性生活能达到减轻前列腺充血水肿的目的，有利于前列腺的健康。保持外生殖器、会阴部的清洁，以防止感染。

　　(5)忌食辛、辣、刺激性食物，戒烟、酒，保持大便通畅，减少诱发前列腺炎的因素。

　　(6)坚持每晚热水坐浴的习惯，少穿或不穿紧身内裤，对预防前列腺炎的复发及治疗都是有益处的。

早泄，是指已做好性交准备(包括心理准备)，或阴茎插入阴道数秒，但未达到性高潮而过早射精的一种病症。是一种最常见的性功能障碍。

　　[临床表现]

　　性交时间极短即行排精，甚至性交前即泄精。

　　[治疗]

　　1.西医治疗

　　(1)进行心理分析，发现并解决期望过切，性紧张等潜意识过程，解除其思想顾虑。

　　(2)减少性敏感性。应用阴茎套、龟头表面涂抹麻醉剂、饮酒等以降低对性刺激的敏感性，推迟高度兴奋的发生。

　　(3)药物治疗：应用a—肾上腺素能阻滞药酚苄明可消除输精管、精囊及射精管的蠕动，使精液不能泄人后尿道，可使性交时间延长，虽无精液射出，但有射精感觉，剂量为每日20-30mg，适用于不要求生育的早泄患者。

　　2.中医药泊疗

　　(1)肝经湿热：早泄，性欲亢进，口苦咽干，小便黄赤，胸胁胀满，舌质红、苔黄腻，脉弦数。

　　治法：清热化湿。

　　方药：黄芩、栀子、木通、车前子(包煎)、泽泻、当归、生地各10克，龙胆草12克。

　　(2)阴虚阳亢：早泄滑精，腰膝酸软，五心烦热，咽干，盗汗，舌红苔少，脉细小数。

　　治法：滋阴潜阳。

　　方药;生地、山萸肉、知母、黄柏、泽泻、丹皮各10克，山药15克，金樱子15克，龙骨、牡蛎各30克(先煎)。

　　(3)肾气不团：性欲减退，早泄遗精，腰膝痰软，小便清长，夜尿次数多，舌淡胖，脉沉缓。

　　治法：益肾固精。

　　方药：茯苓、桑螵蛸，补骨脂、韭菜子、柏子仁各10克，鹿角胶、鹿茸、人参各6克，龙骨30克(先煎)，粳米30克。

　　(4)心脾两虚：早泄，心悸气短，面色觥白，气虚无力，睡眠差，大便溏，舌淡胖嫩，脉细。

　　治法：补益心脾。

　　方药：生芪、白术、当归、茯神、远志各10克，人参6克，龙眼肉12克，木香6克，枣仁30克。

　　[预防与调养]

　　1.解除精神紧张，清心寡欲，节制房事。

　　2.配合膳食：如乌龟炖鸡;芡实粉粥;芡实、莲子炖龙虱(莲子肉15g，去皮、芯，发透。龙虱，放锅内稍煮去尿，洗净。芡实凹e，三物同放锅内，加汤水适量，盖严，沸水炖热，调味饮汤)。

　　3，加强体育锻炼，增强体质。

龟头炎:

　　龟头炎是指包皮以及包皮下的阴茎买因感染、包皮垢滞留等原因导致龟头出现炎症病变的统称。造成这种常见疾病的原因除感染、包皮垢滞留外，还可能因龟头与潮湿衣物摩擦、衣物所含化学物质及避孕膜或乳膏的刺激等而发玻糖尿病患者最容易患龟兴炎，因为他们的尿中含有糖份，易助长细菌进一步繁殖。有时，由于很难将包皮翻同后方来清洗患部，龟买根部的疼痛及肿胀会变得更加严重。 有一种干燥闭塞性龟头炎，目前病因不明，它不会引起与大多数龟头炎相类似的红肿及疼痛症状，而是每当发作时，包皮及阴茎头会变得异常苍白及皱缩。虽然千燥闭塞性龟头炎无痛，但却会使包皮无法退缩，并且使尿道口变窄，造成尿流阻塞。

　　治龟头炎家用简妙方: (1)上翻包皮，局部用1:5000高锰酸钾液清洗，并保持干燥。如包皮不能上翻，可切开包皮背侧，以利引流和清洗。 (2)可在医生指导下服用某些抗生素类药物治疗。 (3)炎症消退后，包茎或包皮过长者宜作包皮环切术。

前列腺充血：前列腺由于各种不同原因引起充血，特别是被动充血，是重要的致病因素。非感染性、非微生物性长时间充血，能形成非特异性炎症性反应。此外充血常见于下列几种情况：

　　①性生活不正常：性生活过频，性交被迫中断，或过多的手淫等，都可使前列腺不正常充血。但性生活过度节制，也会产生长时间的自动兴奋，而造成被动充血。

　　②直接压迫会阴部：骑自行车、骑马、长时间久坐等都可使前列腺充血，尤其骑自行车为著。

　　③饮酒：饮酒能使生殖器官充血及引起性兴奋。

　　④按摩过重：前列腺按摩时手法过重或过于频繁等均可使前列腺充血，这是医源性充血。

　　⑤感冒受凉：前列腺有丰富的α肾上腺能受体，在受凉之后，能引起交感神经活动，导致尿道内压增加，妨碍排泄，前列腺管也因收缩而妨碍排泄，产生郁积性充血。

龟头炎是指阴茎头的皮肤发炎。

　　这种炎症可以是感染性的和非感染性的，临床上以感染性的包皮龟头炎较多见。感染性的常由于不洁性交，感染了白色念珠菌、滴虫、衣原体、支原体、淋病双球菌或其他细菌引起;非感染因素多是由于包皮过长，清洁不够，包皮和龟头之间的不洁之物，即包皮垢，便会堆积起来，刺激局部的包皮和粘膜发生炎症。

　　治疗龟头炎的方法是要针对发炎的原因,因此会因人而异。医生会因应个别患者的病情、其对生活的影响及患者身体是否有其它疾病,而建议最恰当的治疗方法。

　　西医治疗的基本原则是消炎杀菌。一般是内外并治。对于急性浅表性包皮龟头炎和环状溃烂性包皮龟头炎的治疗首选红霉素和四环素，一般每服0.5g，每日4次。滴虫性包皮龟头炎的治疗首选灭滴灵，每服0.2g，每日3次，连用10天。对于白色念珠菌引起的包皮龟头炎的治疗常用曲古霉素或伊曲康唑治疗。曲古霉素10～20万单位，每日2次，伊曲康唑每服100mg，每日2次，连服7天。

前列腺炎的感染途径:1、经尿道直接蔓延：这是一条较为多见的感染途径。细菌经尿道口上行进入尿道，再经前列腺导管侵入前列腺体，引起急性或者慢性前列腺炎。值得注意的是，淋菌性尿道炎是引起前列腺炎的重要原因，随着近年淋病在我国的迅猛发展，已经成为慢性前列腺炎的一个重要病因。前列腺增生或存在结石可使前列腺部尿道变形、扭曲，充血和排尿不畅，并使前列腺部尿道粘膜对抗尿道内原来可以和平共处的非致病菌的免疫能力下降，因而易发生前列腺炎。性欲亢进或者过度手淫可以引起前列腺反复充血，诱发前列腺炎。导尿或者尿道器械检查可以将细菌带入尿道引起前列腺感染。

　　2、经血液循环感染：身体其他地方感染灶的致病菌可以经过血液循环到达前列腺引起前列腺炎。常见的有皮肤、扁桃体、龋齿、呼吸道或者肠道感染灶的细菌入血后侵入前列腺。

　　3、淋巴感染：比较少见，可因前列腺邻近的炎症如直肠、结肠、膀胱、尿道等通过淋巴管道引起前列腺炎。

　　前列腺炎的分类比较复杂，除普通的细菌性前列腺炎可以分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎之外，还有特异性前列腺炎，包括淋菌、结核菌、梅菌、真菌和寄生虫(如滴虫)等引起的前列腺炎;病毒、支原体、衣原体感染引起的前列腺炎;以及肉芽肿性前列腺炎;前列腺痛和前列腺充血等

很多人甚至都还不知道前列腺到底是什么, 如果您还不知道, 真的是有点太落伍了, 因为这个位于尿道旁的小腺体,如果没有好好保养, 上了年纪后不但会排尿困难, 性功能障碍, 您或许还不知道, 在美国, 它是男性癌症的头号杀手!!

　　在这里, 我们提出几个实用的保健小秘方, 供您参考, 如果您有家人是男性50岁以上, 请一定要注意。

　　1.多排尿

　　无论男女,都是不变的道理, 同时也是肾脏保健的好方法。

　　2.多喝水

　　多喝水就会多排尿, 浓度高的尿液会对于前列腺产生较多的刺激, 所以多多喝水, 以稀释尿液的浓度。

　　3.多放松

　　生活压力可能会增加前列腺肿大的机会, 临床显示, 当生活压力减缓, 通常前列腺症状多会舒缓。

　　4.规律的性生活

　　临床显示, 每周三次或更多的规律性生活可以缓解前列腺疾患, 而让前列腺排空的最佳方法莫过于规律的性生活, 许多中年夫妻通常会慢慢失去性生活, 这对于前列腺保健十分不利。

　　5.洗温水澡

　　洗温水澡可以舒解肌肉与前列腺的紧张, 因此可以减缓症状。

　　6.远离咖啡因, 辛辣与酒精

　　以上三种刺激性食物对于男性的影响虽然是因人而异, 但是为了健康理由最好远离。

　　小心急性变慢性

　　急性前列腺炎容易引起并发症，主要有急性尿潴瘤、急性精囊炎或附睾炎及输精管炎，精索淋巴结肿大或有触痛，严重时可伴有腹股沟牵涉痛，严重者可有肾绞痛。急性前列腺炎发病的主要原因，是由于不良的生活方式引起尿路逆行感染。因此，夏天到了，更应该注意个人卫生。

　　急性前列腺炎发病后患者可出现乏力、厌食、恶心、呕吐、寒战发热等全身症状。滕医师介绍，如果患者出现会阴、小腹部胀痛，一直痛到腰部、下腹、背部及大腿等处,排尿时可出现尿频、尿急、尿痛、尿滴沥、排尿不畅、中断、尿道流白。另外，直肠有胀痛、下坠感，过性生活时有血精现象。如果这些症状延续一周以上，体温高而不降，就应怀疑前列腺脓肿形成，应接受正规的前列腺炎治疗。

　　急性前列腺炎的治疗在于早期诊断并投以有效的抗生素，并辅以休息、坐浴、理疗等措施，症状控制后宜继续用药3~4周，以防止疾病转为慢性。

　　前列腺炎出现低龄化趋势

　　前列腺炎患者一般主要是已婚男子，但临床上男性青少年也不鲜见。青少年患者的主要临床表现是精神萎靡、疲乏无力、腰酸腿软、遗精频繁、排尿滴沥不尽。尿道口常有稀薄的水样分泌物或乳白色黏液，排尿时尿道部位有轻微的灼热或不适的感觉。

　　如今前列腺疾病正出现“低龄化趋势”，不少男性20岁左右就会出现前列腺疾病。青少年患病的原因主要是大量饮酒，经常吃刺激性食物，频繁手淫，过分沉迷于黄色、色情音像制品，导致前列腺广泛持久地充血，并导致急慢性前列腺炎。

　　这个年龄的男性，健康意识往往比较淡薄。还有些年轻人羞于启齿，常常耽误了治疗的最佳时机。专家告诫，面对前列腺疾病，不必惊慌、烦恼，只要在日常生活中学会合理、科学地自我调护，就可以很好地预防。

精索静脉曲张是青壮年常见疾病，是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛(静脉血管丛)血管扩张，迂曲和变长。多发生于16～25岁之间，发病率在15%左右，99%发生于左侧，双侧约占1%。精索静脉曲张者9%有不育，男性不育者有39%是精索静脉曲张引起的。严重者可引起睾丸萎缩。

　　本医院不孕不育诊疗中心主任对手术治疗精索静脉曲张不育进行了广泛的研究，曾对临床500多例精索静脉曲张无精子症患者进行双侧精索静脉结扎术后，精子计数有明显改善，生育能力恢复并获得配偶妊娠。国内外也陆续报道一些无精的精索静脉曲张患者通过手术出现精子发生，并得到配偶妊娠的实例。

　　大量临床资料表明，手术治疗精索静脉曲张不育，术后能改善精液质量，提高妊娠率。因此，手术被作为精索静脉曲张不育患者的主要治疗方法。

　　1、适应症

　　1)精索静脉曲张不育者，存在精液检查异常，病史与体检未发现其他影响生育的疾病，内分泌检查正常，女方生育力检查无异常发现者，无论精索静脉曲张的轻重，只要精索静脉曲张诊断一旦确立，应及时手术。

　　2)重度精索静脉曲张伴有明显症状者，如多站立后即感阴囊坠胀痛等，体检发现睾丸明显缩小，即使已有生育，患者有治疗愿望也可考虑手术。

　　3)临床观察发现前列腺炎、精囊炎在精索静脉曲张患者中的发病率明显增加，为正常人的两倍，因此若上述两病同时存在，而且前列腺炎救治不愈者，也有主张做精索静脉曲张手术。

　　4)对于青少年期的精索静脉曲张，由于往往导致睾丸病理性渐进性的改变，故目前主张对青少年期精索静脉曲张伴有睾丸容积缩小者应尽早手术治疗，有助于预防成年后不育。

　　5)对于轻度精索静脉曲张患者，如精液分析正常，应定期随访，一旦出现精液分析异常、睾丸缩小、质地变软应及时手术。

　　2、禁忌症

　　1)继发性精索静脉曲张。

　　2)原发性精索静脉曲张若侧支回圈不良有侧支返流者。

　　3、手术效果

　　精索静脉曲张患者行结扎术后曲张的精索静脉消失或变少，精液常规检查活动率，活力和精子数均达正常范围，临床症状消失。

前列腺增生症是老年男性常见病和多发病，主要临床表现是尿频、夜尿次数增多、排尿等待、尿线细、尿线间断或淋漓不尽，并逐渐加重，严重者可出现充溢性尿失禁、急性尿潴留等。手术虽然是最彻底的治疗手段，但对于轻度增生以及年龄较大而不能耐受手术者，药物治疗仍然是首先选择的重要方法，目前治疗前列腺增生症的药物种类繁多，医生在选择治疗药物时，不仅要考虑药物的安全性和有效性，同时也要考虑经济因素，使患者得到最佳的治疗效果，承受最小的经济负担。

　　前列腺增生症的发病机理目前尚不清楚，可能与下列物质有关：

　　(1)雄激素。来自睾丸、肾上腺的雄激素经血液进入前列腺，在前列腺5-α还原酶的作用下，睾酮转变为双氢睾酮，并与其受体结合后转入细胞核，影响DNA合成、蛋白合成和细胞数目的增加。

　　(2)碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)，是前列腺内的主要生长因子，bFGF的增多可导致前列腺细胞的增生。

　　目前治疗前列腺增生症的药物大致可分为以下几类：1.α-受体阻滞剂，如酚苄明、盐酸坦索罗辛等;2.5-α还原酶抑制剂，如保列治、爱普列特等;3.植物及花粉提取物，如舍尼通、太得恩(通尿灵)、前列康等;4.中草药复方制剂，如前列欣、泽桂癃爽等。

　　人体前列腺对肾上腺素的敏感性比较高，任何引起交感神经兴奋的刺激都可导致前列腺增生的患者发生急性尿潴留。α-受体阻滞剂可以选择性地松弛前列腺组织及膀胱颈平滑肌，而不影响膀胱逼尿肌的收缩，从而缓解梗阻。用药后起效快，一般用药3～5日后很多病人夜尿、尿频、尿急迫等症状会明显得到改善;但副作用较多，使用酚苄明的病人约30%出现副反应，主要有体位性低血压、心动过速、鼻塞等。盐酸坦索罗辛的作用与酚苄明相似，但因其为选择性α1a-受体阻滞剂，对心脏的影响较小，副作用较酚苄明也少。这类药物只能暂时性改善临床症状，不能抑制前列腺的增生，更不能使增生肥大的前列腺缩小，而且长期使用会出现耐受现象，即药物作用减弱或消失。从费用上来讲，盐酸坦索罗辛每天的费用比酚苄明大约高9倍左右。

　　5-α还原酶抑制剂主要通过抑制5-α还原酶，从而抑制睾酮向双氢睾酮的转化，达到治疗前列腺增生的目的。这类药物的作用特点是起效慢，但作用持久，长期使用后可能从根本上抑制前列腺的增生，有报道称需连续用药半年以上，当然费用也就较高。这类药物比较新，长期疗效还需要进一步观察。

　　植物花粉制剂药物的最大优点是副反应发生率较低。舍尼通为瑞典裸麦花粉提取物，其作用机理为阻断二氢睾酮(DHT)与受体的结合，从而阻止了因二氢睾酮诱发的前列腺组织增生，长期使用可以抑制前列腺的增生。通尿灵为非洲臀果木提取物，能有效抑制膀胱壁的继发性bFGF分泌增加所造成的代偿性增厚，使膀胱壁的纤维化进程减慢，并能降低膀胱逼尿肌的敏感性，并且具有抗炎作用。尽管机理不同，但其临床效果基本相同，用药后可以明显改善临床症状，二者费用差别也不大。

　　前列腺增生属于中医学中“淋病”、“腰痛”、“癃闭”的范畴，病因病机多为湿热下注，淤血凝聚。中药复方制剂是根据中医理论，选用清热通淋、活血化瘀的中药配制而成，长期应用达到治疗前列腺增生的目的。这类药物的特点是纯中药制剂，无明显毒副作用，长期服用安全性好。缺点是起效较慢，疗程较长。

　　具体到每一个前列腺增生的病人，则要根据自己的临床症状、病史长短及经济情况，合理选择用药。如临床症状主要表现为尿急、尿频，就需用α-受体阻滞剂，以求尽快改善症状，同时还需选用其他三类药中的一到两种长期应用，待症状改善后可停用α-受体阻滞剂。对尿急、尿频症状不重，主要表现为排尿等待、尿线细或淋漓不尽者，可不必用α-受体阻滞剂，而只用其他三类药中的一到两种。国外进口药品较同类国产药品价格要高，同类药物新药比老药的价格要高，但往往新药的作用好，或不良反应较少。

　　药物治疗前列腺增生症主要是在发病的初期，只能改善症状和减缓疾病的进程，不能达到彻底根治的目的。待药物治疗效果不理想时应及早手术治疗，以免错过手术时机。

为啥前列腺炎难治愈?

　　包皮过长或包茎：

　　包皮过长或包茎患者包皮内板潮湿，不但窝藏大量病原体、而且易引发龟头炎、尿道炎，部分患者甚至可合并尿道口狭窄，导致排尿时尿道内压力增高，排尿受阻，病原体随尿液逆行而上引起感染。

　　再次发生不洁性交：

　　在治疗过程中，如果不洁身自爱，再次发生不洁性交或性伴侣未同时接受治疗，发生再次感染的可能性很大，会导致病情反复发作。

　　前列腺结石：

　　前列腺结石可压迫前列腺导管，引起前列腺液淤积，病原体持续存在，引起前列腺炎反复发作。

　　治疗不规范：

　　不规范治疗或长期滥用抗生素，可导致菌群失调，使条件致病菌或耐药菌株增生，严重者可引起真菌二重感染，使前列腺炎反复发作。此外，由于慢性前列腺炎多伴有多种病原体感染，如果忽视合理治疗，也可引起前列腺炎反复发作，不易治愈。因此，规范抗生素应用及正规治疗是当务之急。

　　心理抑郁或焦虑：

　　研究发现，慢性前列腺炎患者因久治不愈而产生心理问题，加重了抑郁及焦虑情绪，甚至导致性生活减少，使前列腺液排出减少或不畅，也会加重病情。

　　不良生活习惯：

　　酗酒、大量吸烟、经常吃辛辣食物等不良习惯会造成治愈困难。平时，患者应多饮水，避免辛辣食物、烟酒等，以促使疾病早日治愈。

腔内消融术的优点在于：

　　1、多种效应，完成前列腺疾病治疗!

　　a、电热蛋白凝固效应，使增生前列腺组织内蛋白质凝固变性并被机体吸收;

　　b、细胞电离灭菌效应，提高组织膜通透能力，提高药物渗透作用，杀灭病原菌;

　　c、生物电场校正作用，保持前列腺组织细胞电离平衡，破坏前列腺致病环境。

　　2、不同温度，治疗不同的前列腺疾病!

　　a、对前列腺增生者，前列腺消融仪利用聚焦电场之高温(70℃)，使尿道附近前列腺增生组织中的蛋白质产生不可逆的变性，在其失去生物活力后，逐渐被机体吸收。

　　b、对于前列腺炎患者，它以电场产生的中等温度(47℃)作用于患处深部，杀灭病菌，消除炎症。

　　最大腔内消融术的优点是疗效好，只需治疗一次，费用低，无任何痛苦，不产生热，不出血，安全简便，也是一种“治疗性”的设备，前列腺疾病治疗安全无创口，患者恢复迅速，疗效可靠，受到全国多位医学界权威人士充分肯定。

据男性不育者在做输精管精囊造影前应常规先摄一张平片，以排除前列腺、下尿路或盆腔内的结石或钙化阴影，以免与造影剂混淆。术前清洁灌肠和皮肤准备，作碘过敏试验并排空膀胱。输精管精囊造影的方法有：

　　1、经输精管法：切开阴囊或穿刺法向双侧输精管内注入造影剂，目前较常用。具体操作方法如下：常规消毒外生殖器皮肤，局麻下切开阴囊外上部，用丝线提起精索。纵行切开精索至显露输精管，用注射针向腹侧刺入输精管，在透视或电视控制下缓慢注入造影剂，至输精管壶腹、精囊及射精管均满意充盈为止。

　　2、经尿道逆行插管法：用后尿道镜在精阜两旁找到射精管开口，将输尿管导管插入，在荧光屏或电视屏监视下注入造影剂，摄点片或在各个位置摄取相应的大片。一般先摄正位片，为避免精囊及射精管影与耻骨联合重叠，可使X线管中心线向足侧倾斜，也可在仰卧的情况下，做X线水平投造，以显示精囊位置与膀胱和直肠的关系。

　　提醒：因输精管精囊造影所涉及操作技术比较复杂，建议最好到技术条件较好的医院做此项检查，以避免为自己带来不必要的身心伤害!

(1)详细询问男性不育的病史与体检：采集男性不育的病史是诊断的重要环节，主要包括一般健康情况、与不育相关的病史如性生活及婚姻史、过去疾病、损伤及手术史、用药情况、烟酒嗜好及理化因素接触史、泌尿系统症状史等；体格检查应注意第二性征的发育情况和泌尿生殖器官的变化。

    (2)精液检验：是判断男子生育力的重要方法。应重视精液标本的采集，待10～30分钟完全液化后再进行常规检查,包括肉眼观察颜色、量和pH值；显微镜下观察精子密度、活力与活率以及形态等；精液的生化分析包括果糖、微量元素，应根据特殊需要进行各项有关检测。

    (3)无创伤的物理诊断方法：主要有多普勒超声听诊器诊断血管病变，阴囊温度测量计诊断精索静脉曲张，CT和核磁共振成像诊断生殖器官结构的异常。

    (4)进一步的检查诊断方法：目前用于临床的有：睾丸活检、输精管造影、间质细胞功能检查、曲细精管功能测定、精子与宫颈粘液试验、人精子穿透去透明带田鼠卵试验、免疫学试验(测定血清和精液中的抗精子抗体)、精子活力测定、精液细菌学检验。

急性细菌性前列腺炎

　　急性细菌性前列腺炎是由细菌或其毒素所致的前列腺体和腺管的急性炎症。

　　[临床表现]

　　起病急，常见发热，寒战，厌食，乏力，恶心呕吐，尿频、尿急、尿痛，有时有脓性液或混浊液体从尿道内排出或出现终末血尿，或排尿困难，会阴部疼痛不适，并向腰、大腿及会阴等处放射;直肠胀满，排便时直肠内疼痛，有里急后重感，有时尿道口滴白，性功能 降低。

　　[诊断]

　　1.体征

　　(1)下腹压痛阳性，尿道有脓性分

　　泌物。

　　(2)直肠指检，前列腺体肿胀明显，表面光滑规则，压痛明显，若有波动感则为脓肿形成，会阴部有时出现红肿及压痛。

　　2.实验室检查

　　(1)血常规：血白细胞计数和中性粒细胞计数升高。

　　(1)尿常规：血行感染引起的急性前列腺炎尿常规可正常;尿路感染引起的前列腺炎时，尿内有炎性改变。

　　(3)前列腺液检查：卵磷脂减少或消失，脓白细胞高倍视野10个以上。

　　3.根据病史、症状、体征、化验结果即可明确诊断。若症状持续1周以上，血白细胞计数迅速升高，会阴、肛门剧烈胀痛，下尿路症状加重，出现急性尿潴留时应考虑脓肿形成。

　　[治疗]

　　1.西医药治疗

　　(1)症状较轻的可给予口服药，如复方新诺明、喹诺酮类、美满霉素等。复方新诺明，每次1片，每日2次;氟哌酸0.2g，每日4次;美满霉素，成人每次100mg，每日2次，连用3周。

　　(2)对症状较重的患者，可用氨苄青霉素2-6克/日，或庆大霉素16~32万/u日(分2次)，以葡萄糖或生理盐水稀释后静脉滴注。抗菌素一般在用药48-72小时后体温下降，症状减轻，应继续用药2-3日，以后改用口服药维持，疗程至少一个月。

　　2.中医药治疗

　　(1)湿热下注：尿频、尿急、尿道灼热，小便发黄甚或血尿，少腹、会阴部坠胀不舒，大便秘结，舌质红苔黄腻，脉弦滑或弦数。

　　治法：清热利湿。

　　方药：木通、车前子(包煎)、黄柏、匾蓄、瞿麦各1O克，栀子、生甘草、大黄各6克，滑石扔克，野菊花、蒲公英各15克。

　　(2)热毒壅盛：持续高热，口渴喜冷饮，会阴部红肿灼热坠胀疼痛，并向两侧腹股沟部或腰部放射，尿，少或尿闭，尿滴白浊或脓血尿，大便秘结，或里急后重，舌红苔黄，脉滑数。

　　治法：泻热解毒。

　　方药：龙胆草、大黄、芒硝各6克、黄芩、甘草梢、车前子(包煎)、黄柏各10克，败酱草、蒲公英各15克，栀子12克。

　　[预防与调养]

　　1.饮食有节，不过食肥甘厚味，辛辣炙熄之晶，多食蔬菜水果，保持大便通畅。

　　2.起居有规律，性生活要有节制，避免房事过度，强忍精出。不要骑车时

　　间过长和过久。

　　3.加强锻炼，经常提肛、收紧臀部，绷紧会阴部肌肉及活动骨盆，对于改善会阴部位的血液循环，促使炎症消散有好处。

　　4.用药适度，详察病情，辨证施治，不可妄投壮阳之晶，坚持热水坐浴。

临床上诊断慢性前列腺炎主要依据病史、症状和体检，辅以实验室检查。对反复发作者需作膀胱尿道造影，静脉肾盂造影，内窥镜检查、膀胱测压等，以进一步了解其他部位存在的病变。

　　1.既往史：有尿道炎、尿道梗阻、尿路感染以及前列腺炎病史。

　　2.症状：凡有尿路刺激症状，睾丸及腹股沟、腰骶、会阴疼痛酸胀不适，以及查体无其他发现者，均应考虑到慢性前列腺炎的诊断。

　　3.肛诊：慢性前列腺炎患者的前列腺多有轻度增大，表面软硬不均，有轻压痛。有的患者前列腺表面可触及硬节样凸起，但并不坚硬，这是纤维化的一种表现，中央沟存在。

　　4.实验室检查：包括前列腺液常规检查、尿液和前列腺液的分段定位培养，前列腺液pH值及锌含量测定、前列腺组织活检及培养、血清抗体滴度，后三者在临床上较少使用，但有科研意义。

　　5.必要时可行尿道镜检查：尿道呈慢性炎性改变，精阜隆起，前列腺管流脓。也可行尿流率测定及膀胱尿道造影，都有一定的筛选意义。

支原体是一种介于细菌和病毒之间的微生物 ,也是迄今为止发现的结构最简单、能独立生活的原核生物。人类支原体有：14个血清型 ,其中血清 4型引起疾病频度最高。支原体能特异性粘附在泌尿生殖道的上皮细胞和精子表面 ,引起细胞损伤。支原体是非淋菌性尿道炎常见和主要病原体 ,40%男性非淋性尿道炎和 35岁以下多数急性附睾炎均因支原体引起。

　　当非淋病性尿道炎不典型或治疗不彻底时 ,支原体便在侵袭尿粘膜下尿道腺的基础上 ,向上蔓延引起前列腺炎、附睾炎。支原体引起的前列腺与细菌性前列腺炎很难区分。因此 ,为避免漏诊 ,诊检细菌性前列腺炎时还应作支原体的检测。此外 ,对精液异常的不育患者 ,应考虑有生殖道支原体感染的可能性 ,也应进行前列腺常规检查与支原体检测、支原体或衣原体常与细菌共存造成慢性前列腺炎的混合感染。因此对混合感染引起的前列腺炎 ,可选用细菌敏感的抗生素。

前列腺炎发病年龄集中在男人两个年龄阶段，在男子25-32岁和更年期男性发病较多

　　一、前列腺的结构和功能

　　前列腺位于膀胱与尿生殖隔之间，与膀胱、精囊、输精管相通，在进行前列腺检查时可通过肛门触及前列腺的后部。

　　前列腺呈前后稍扁的栗子形，上端宽大，称前列腺底;下端尖细，称前列腺尖;中间的部分称前列腺体;体的后面平坦，正中线有一纵行浅沟，称前列腺沟，前列腺增生时此沟消失。前列腺一般分为5叶，即前、中、后及两侧叶。中叶位于尿道与射精管之间，是前列腺增生的好发部位。其增生时会压迫尿道造成排尿困难。

　　前列腺是男性体内最大的性腺，其分泌物前列腺液是精液的主要成份，内含多种蛋白酶及微量元素，与精液液化及精子活动力有密切关系。

　　前列腺与人体健康

　　前列腺是男性独有的、最大的附属性腺。它位于人体下腹部膀胱的下面，包绕后尿道。它的主要功能是分泌前列腺液。这种分泌物是精液的主要组成成份，约占精液总量的1/3。前列腺液呈灰白色，偏碱性，含有多种蛋白水解酶，微量元素。它可以中和阴道内的酸性分泌物，促进精液液化，有利于精子与卵子的结合。

　　男性青壮年期，前列腺容易在各种致病因素作用下发生前列腺炎。如不洁性交，尿路感染使病原微生物逆行侵入前列腺导致急性或慢性细菌性前列腺炎。或由于长期食用刺激性食物(酒、辣椒等)，久坐压迫，性生活频繁引起前列腺反复充血导致非细菌性前列腺炎。无论前列腺发生何种疾病，均可引起前列腺的分泌功能及前列腺液的理化性质发生改变，从而引起性功能障碍，精子活动力下降，死亡数增加，精液不液化等到一系列疾病。

　　二、前列腺炎

　　前列腺炎尤其是慢性前列腺炎是成年男性的常见病。其中少数由细菌感染引起，多数属于非感染性炎症。研究表明非细菌性前列腺炎约占90%左右。

　　前列腺炎综合症可分为四类：

　　1、急性细菌性前列腺炎;

　　2、慢性细菌性前列腺炎;

　　3、非细菌性前列腺炎;

　　4、前列腺痛。

　　前列腺炎的致病原因多种多样，如细菌感染，频繁性交或手淫，嗜好烟酒，辛辣刺激食物，受寒等，均可引起前列腺体反复充血，使腺泡扩张，间质水肿，炎症细胞浸润。各种前列腺炎综合症的临床表现多种多样，既有共同点，又有不同点。常见的表现有以下几种：

　　1、排尿异常：如尿急、尿频、尿痛、尿不净感，尿道灼热，大便时或排尿末尿道口有白色混浊分泌物滴出，俗称"尿白"。

　　2、疼痛：常发生在腰骶部、下腹部、会阴部、耻骨上、腹股沟、睾丸、精索等处，疼痛较轻微，多属于间歇性。

　　3、性功能低下：如性欲减低、早泄、射精痛、遗精、阳痿等。常因输精管道炎症，使精子活动力减退，而导致不孕。

　　4、神经衰弱症状：如头晕、头痛、多梦、精神抑郁等。

　　三、前列腺炎对男性生育的影响

　　前列腺是男性最大的附属性腺，它分泌的前列腺液是精液的主要成份之一。正常的前列腺液内含有大量的枸橼酸和磷酸酶，使前列腺液呈弱酸性。它还含有许多微量元素及氨基酸，如钠、钾、钙、氯、锌等，其中锌对维持精子的正常活力有重要作用。前列腺内含有的蛋白溶解酶，可使精液射出体外后迅速液化。5a-还原酶可使睾酮转变为生理活性更强的双氢睾酮，促进睾丸的生精功能。当患有前列腺炎时，不但会出现较严重的性功能减退，如阳萎、早泄等，而且精液的质量也严重下降。前列腺的炎性改变会使精液的成份和理化性质改变。如果发生细菌性前列腺炎，则会使精液中含有细菌及毒素，抑制精子的活力，引起精子中毒、凝集、死亡，从而使男性的生育能力大幅降低。

　　四、前列腺炎为何易复发

　　慢性前列腺炎患者常有这样的经历，经过一段时间的治疗后，症状消失，停药后症状会再发，甚至较前加重，如此反复，给病人带来了巨大的精神痛苦，严重影响了病人的日常生活。为什么慢性前列腺炎容易复发呢?这不但与该病病因复杂，尚未完全探明有关，还有其它因素的影响。

　　1、前列腺的解剖位置较深，位于盆腔深部，发病缓慢;其排泄口与尿道、射精管、输精管相通，易受其它部位感染的影响。

　　2、前列腺的腺体数量较多，排泄管长，弯曲，开口多，前列腺液不易排出，且一组腺体感染后可传染其它腺组。

　　3、前列腺内微小病灶不易诊断治疗。

　　4、前列腺体周围有结缔组织和平滑肌构成的被膜，并深入腺体内将腺体隔开，形成"血-前列腺屏障"使药物难于穿透该层被膜达到前列腺体内。

　　5、病灶及其周围形成瘢痕，使药物难于达到病灶。

　　6、某些微量元素缺乏及前列腺液PH值对药物活性的影响，使药力减弱。

　　7、病人生活不规律，难以配合治疗。

　　正是以上的综合原因，才使前列腺炎较为难以治疗，容易复发。

　　五、中医治疗前列腺炎及郑州市广宇医院治疗前列腺炎的治疗方法介绍

　　中医药辨证治疗前列腺炎虽疗程较长，但具有疗效稳定，愈后不易复发的优点。其常见证型如下：

　　1、膀胱湿热型：证见小便频急，灼热刺痛，会阴坠胀，尿道口有白色粘稠分泌物溢出，恶寒发热，舌质红，苔黄，脉滑数。常见于前列腺炎急性期，治疗时应清热利湿化浊。

　　2、肝经湿热型：尿道口常滴白，会阴、睾丸、胀痛，小便频急不爽，大便秘结，口苦心烦，尿黄目赤，舌红，苔黄腻，脉弦数，治宜清热利湿泻肝。

　　3、肾阴不足型：多见于中年人，病久体虚，腰膝酸软，五心烦热，遗精早泄，尿后余沥，尿道口常有白浊溢出，舌红，苔薄，脉细数。治宜滋阴补肾，清热泄火。

　　4、肾阳虚损型：病程久，尿频，小便淋沥不尽，夜尿多，尿白，腰酸 乏力，手足欠温，性欲淡漠，阳萎，早泄，舌淡胖，苔薄白，脉沉细弱。治疗时温肾补阳，敛气固精。

　　5、瘀阻精室型：尿末滴白或大便时尿道口溢白浊，小便淋漓刺痛，少腹、会阴、睾丸胀痛，舌质暗，有瘀斑，苔薄白，脉涩。治宜活血化瘀通络止痛。

　　六、前列腺炎的治愈的标准

　　有些前列腺炎患者经过一段时间的规律治疗后，自觉已无明显不适，便停止用药，谁知，没过多长时间前列腺炎的症状再次出现。这是由于病人的前列腺炎并没有真正治愈停药过早而导致的。这不但加重病人的精神负担，而且增加了细菌产生耐药性的机会，使治疗更加困难。那么，如何判断前列腺炎是否治愈呢?临床上前列腺炎治愈的标准有以下几点：

　　1、自觉症状消失。

　　2、直肠指诊前列腺正常或改善。

　　3、定位分段尿检查正常。

　　4、前列腺涂片染色正常，细菌培养阴性。

　　根据以上几点标准判定前列腺炎是否治愈，才能为何时停止用药提供一个科学的依据。

　　七、前列腺炎患者的注意事项

　　前列腺炎的治疗虽然比较困难，但并不复杂。其关键在于能否持之以恒及防治结合。时断是续的治疗往往会加重病情。患者在治疗过程中不但要按时服药，而且在生活中应注意避免使病情加重的因素。

　　1、注意性卫生，克服不良的性习惯，切忌性交中断或频繁手淫。规律的性生活使前列腺液定期排出，对疾病治疗有重要作用。

　　2、尽量减少对会阴局部的压迫，不穿紧身裤，避免长时间骑车、骑马或作骑跨动作。

　　3、戒除烟酒、忌食辛辣等刺激性食物，减少疾病复发诱因。

　　4、多饮开水、增加排尿量，有利于炎性分泌物的排出。

　　5、积极参加体育锻炼，增强体质。

　　八、如何看前列腺液检查单?

　　PH值：正常前列腺液呈酸性PH值为6.2-6.5。前列腺炎时PH值可增高。

　　外观：正常前列腺液外观呈稀薄的淡乳白色，有炎症时分泌物浓厚，色黄或淡红色，浑浊。

　　红细胞：正常前列腺液中无或很少有红细胞，即每高倍视野内不超过10个。

　　前列腺炎时每高倍视野内可超过10-15个。

　　白细胞：正常前列腺液内每高倍视野内白细胞不超过10个。发生前列腺炎时白细胞可大大超过10个，检查单上显示为+-+++(每+代表10个白细胞)。

　　精子：若按摩前列腺时压迫到精囊腺，可在前列腺液中检出精子。

　　滴虫与霉菌：正常情况下前列腺液内无滴虫和霉菌。当有滴虫和霉菌感染时可在前列腺液内检出。