不知道影片中玛雅预言描述的世界末日是否真的会发生，何时会发生，但是人总是要面对死亡的，就像一个婴儿呱呱坠地，他的死亡倒计时便开始了，这是自然规律，是无法改变的。不管他是一贫如洗的穷人，还是腰缠万贯的富人。

     作为一个医生，我曾经看到过许多病人在自己眼前死亡。面对死亡，人们可以表现出对生活的向往和渴望，但是恐惧是徒劳的。面对大自然，人类是渺小的。“不论你是什么种族、什么地位、什么信仰，明天一过，我们都一样”，让我们记住《2012》里那个站在山顶的“疯子”说的这段话吧。与其在惊恐万状中死去，倒不如手拉手坦然面对死亡。

    关于玛雅预言，近年来有了许多“科学的印证”，但不管怎样，人们没有必要恐惧和悲伤。相反，我觉得人们现在更应该关注的是我们生活的环境问题，如何减排，发展低碳经济和可持续发展问题， 就像《后天》的中心思想，如果我们不爱护这颗唯一的地球，灾难真的是会发生的，而造成这场灾难的不是别人，而是我们人类自己，那个时候就不会像电影里一样会有完美的结局了。     

    看完电影，脑海里一直在想着剧中约翰·库萨克所说的话“当看到海啸漫过喜马拉雅山顶时，你会不自觉的思索，在生命的最后关头该怎么办？什么是重要的？什么是次要的？谁对你更重要？你要在生命余下不多的时间里做些什么？”让我们大家一起好好地思索吧，因为离2012年12月22日不远了。

• 出版时间： 2008-3-1
• 字　　数：
• 版　　次： 1
• 页　　数： 140
• 印刷时间： 2008-3-1
• 开　　本： 24开
• 印　　次： 1
• 纸　　张： 胶版纸
• I S B N ： 9787801889164
• 包　　装： 平装

内容简介

作者简介

媒体评论

         

作者:(英国)哈蒙德  译者:祺瑞 

·装帧：平装
·开本：16
·正文语种：中文
·丛书名：全民科学素质行动计划纲要书系

内容简介

《感受到的力》大多数问题有简单的答案，但有些问题还没有答案。有些问题可能会令你惊奇，其余的会让你感到震惊，还有的仅仅是激发你的思考……希望你能乐在其中。物理不仅仅意味着飞驶的汽车和砸烂了的苹果。事实上，物理与一切事物都有关，从小到难以想象的构成宇宙的微粒再到大得不可思议的宇宙本身。试想一想，当你试图将两块磁铁的北极挤压在一起时，有一股无形的力量会将它们推开。这个力是什么？又为何存在？你或许会认为，科学家已经破解了所有事物的奥秘，但真实的情况是，科学中充满了神奇和疑惑。

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编辑推荐

感受什么是力，力让我们认识所处的世界，力让我们认识自身。光线是如何到达我们的眼球的？彩虹是怎么产生的？电线上的小鸟为什么不触电？答案都在《感受到的力》。
《感受到的力》向你展现许多有趣的数据和现象，带你探索物理的发展与创新，结合你身边的物理现象，让你身临其境地体会。

 

2 图说天下.宋/中国历史系列

         

作　　者： 龚书铎，刘德麟 主编

出 版 社： 吉林出版社

• 出版时间： 2007-9-1
• 字　　数： 260000
• 版　　次： 4
• 页　　数： 217
• 印刷时间： 2007-9-1
• 开　　本：
• 印　　次：
• 纸　　张： 胶版纸
• I S B N ： 9787807207863
• 包　　装： 平装

   匆匆赶到医院，赶紧拿了工具开始扫楼前的积雪，好让病人顺利来做检查。不一会身上就感觉热呼呼的，很快自家门前的雪就扫完了，科里的姑娘们便趁着开诊前的间隙，疯狂地打起雪仗来，末了还堆了个大大的雪人。

    2009年的第一场雪来的有些突然，让人多少有些没有心理准备。但是当眼前呈现出实实在在的银装素裹的景象时，不管是孩子还是大人个个脸上都堆满了开心的笑容。

    现在医院买车的人越来越多了，我倒反而淡定下来了，冲动是恶魔呀。这一年里，我也租过几次车带孩子到周边的景区玩过几次，算是满足了自己自驾游的愿望，不过如此而已，感觉是开车比坐车累。

    驾驶只是一种技能而已，它不代表什么。汽车只不过是一种代步工具，它也不代表什么。这就是我拿到驾照后思考一年得出的结论。

• 出版时间： 2007-9-1
• 字　　数： 280000
• 版　　次： 4
• 页　　数： 235
• 印刷时间： 2007-9-1
• 开　　本：
• 印　　次：
• 纸　　张： 胶版纸
• I S B N ： 9787807207894
• 包　　装： 平装

作者简介

                            

    知道原因就好办了，为了安全起见，我还是把词典软件删除，然后重装，记住：先不运行该软件，要先更改瑞星的防御设置，也就是把金叶的程序加到瑞星的信任程序白名单中，然后重启电脑后，一切就OK！

    我又可以用我的词典软件了，但是这让我浪费了将近一下午的大好时光。郁闷啊。

在你看这个图第一眼时

如果你看见这个舞女是顺时针转，说明你用的是右脑；   
如果是逆时针转，说明你用的左脑。   

耶鲁大学耗时5年的研究成果，据说：14%的人可以两个方向都能看见（心中怎么想，舞女就怎么旋转）

顺时针转的话 , 属於是用右脑较多的类型

逆时针转属於使用左脑较多的类型

大部分人的眼里里是逆时针方向转动 , 但也有人看来是顺时针方向转动的 .

顺时针的情况 , 女性比男性多 ~

逆时针转动的 , 突然变成顺时针的话 , IQ是 160以上 !!!

科学人杂志--天才的特殊思维

    顶叶负责掌管脑中的数学和逻辑 ,这也是爱因斯坦成为天才的秘密。但不可否认的 ,爱因斯坦丰富的想像力与创造力 ,是使他的右脑不断激发出潜在能力的重要因素之一。

    左脑因为是以语言处理讯息 ,控制知识、判断力、思考力因此被称为「知性脑」；右脑则控制著自律神经与字宙波动共振 ,由于是图像脑 ,因此造型能力优越 ,被称为「艺术脑」。

    有关右脑的神奇功能研究 ,是始于 1 9 8 1年加州理工学院罗杰· 史贝利 博士研究右脑获得诺贝尔奖以后 ,人们才开始对右脑有所认识 ,在此之前 ,人们并不认为左脑与右脑的功能有那么大的差别。史贝利在分割脑的实验中发现 ,左脑与右脑这两个半球完全以不同的方式在进行思考 ,他发现左脑用语言进行思考 ,右脑则是以图像进行思考；左脑偏向语言、逻辑性的思考 ,右脑则是影像和心像的思考。

    根据七田真 博士的研究 ,原来人在诞生之初 ,右脑的能力还很发达 ,右脑具备了超越常识那种几乎可称为全然未知的天才似的能力 ,这种能力自古以来就隐藏在人们脑海里 ,是一种超越时间、空间 ,与无限境界相连结的能力 ,但是因为人类世界是以教导、开启左脑为主 ,让小孩子努力学习语言以及往后生存所必需的知识 ,久而久之 ,左脑越来越发达 ,右脑却因为少用而日形退化。至于什么样的成人比较容易打开右脑 ,七 田真 博士认为 ,心思专注、纯真没有成见的人 ,比较容易进入神奇的右脑世界。

    你相信超能力吗？如果你有看过 (雨人 )这部电影 ,一定对片中达斯汀霍夫曼饰演的哥哥印象深刻 ,他不但能正确快速数出散落一地的火柴数目 ,而且饰演他弟弟的汤姆克鲁斯还利用他天赋异禀的「透视」能力 ,上赌场找人玩扑克牌 ,结果对手的牌在达斯汀霍夫曼的「全神贯注」下 ,被透视得一览无疑 ,汤姆克鲁斯因此赢了一大笔钱。

    或许你会认为那是电影夸张其事 ,现实世界中 ,人不可能具备那样的能力。如果你这么想 ,你就是犯了习惯左脑思考的错误 ,其实 ,人类大脑的另一半 -右脑 ,拥有的能力是左脑思考者很难想像的。

    当我尽量不看人像，而是把目光对准地面上脚的阴影的时候，可以在脑子里"想"，要它顺时针转，她就顺时针，要她逆时针，她就逆时针，仿佛你的思维可以控制图片的转动一样。而如果精神高度集中，就可以让人像左右摆动，根本绕不出一个完整的圈子。我一直在努力尝试，看能不能把人像给定住，让她静止不动。这个游戏最好玩的地方在于，你只能自己玩，然后你和别人说你的感受，他们一开始会绝对不相信。但是，你又没有办法把你看到的景象用任何方式记录下来，给别人做个证明，因为那只存在于你的脑子里。但是，一旦别人也适应了，能看到这一点的时候，他们会无条件地赞同你，仿佛你们分享了天地间的一大秘密。

    唯心主义者应该非常喜欢这个例子，境由心造。不过在我看来，它最适合一个人面对电脑屏幕玩。一开始的时候，我只能看见逆时针方向。等我偶然看见顺时针方向以后，就一直是顺时针旋转。而等我把人像遮住，只看脚的阴影，并试图用思维" 改变"它的旋转方向并且取得成功以后，竟然这么看玩了半个小时。一个人，一张图，中间除了光线没有任何介质，但是你就是可以控制它的转动，非常人的小游戏。

　补充资料:（百度百科）

　　大脑就是你自己的智囊。科学研究证明，大脑分为左半球和右半球。左半球是管人的右边的一切活动的，一般左脑具有语言、概念、数字、分析、逻辑推理等功能；右半球是管人的左边的一切活动的，右脑具有音乐、绘画、空间几何、想像、综合等功能。
　　人的左右半脑是不平衡发展的，统计显示，绝大多数人是左脑发达（其中大约一半的人比较均衡一些）。全球有10％的人是左撇子，即右脑比较发达。而左右脑的发育程度不同，隐含了你的很多特质和天赋的秘密：
　　理解数学和语言的脑细胞集中在左半球；发挥情感、欣赏艺术的脑细胞集中在右半球。
　　右半脑发达的人在知觉和想像力方面有可能更强一些；而且知觉、空间感和把握全局的能力都有可能更强一些。在各种动作上相对更敏捷一些。
　　右脑最重要的贡献是创造性思维。右脑不拘泥于局部的分析，而是统观全局，以大胆猜测跳跃式地前进，达到直觉的结论。在有些人身上，直觉思维甚至变成一种先知能力，使他们能预知未来的变化，事先做出重大决策。
　　 左脑的记忆回路是低速记忆，而右脑的是高速记忆，左脑记忆是一种“劣根记忆”，右脑记忆则让人惊叹，它有“过目不忘”的本事。
　　处理简单的语言问题时人们左脑相对活跃；左脑发达的人处理事情比较有逻辑、条理。
　　左脑发达在社交场合比较活跃，善于判断各种关系和因果。
　　左脑发达善于统计，方向感强。
　　左脑发达善于组织。
　　左脑发达善于做技术类、抽象的工作（如电脑编程）。 　　  
　　男性是根据右脑和左脑各自不同的分工来使用大脑的；相比之下，女性却可以同时使用左脑和右脑。
　　男性和女性大脑的最大区别主要是大脑皮层的构造不同。女性大脑的沟通交流能力特别发达，她们细致、敏感，能够通过察言观色来了解对方的心理，直觉也很灵敏。从构造上看，女性左右脑的脑梁部分粗于男性，因此左右脑可以顺利地同时使用。
　　多数男性方向感天生就比女性强。
　　男性的语言表达能力和理解能力远逊于女性。
___________________________________

姚颖 彭程   

书名:画说中华文化形象-中华贤哲 图书编号:1042263
出版社:广西教育出版社 定价:78.0
ISBN:754352590 作者:主编：黄神彪
出版日期:1997-07-01 版次:1 开本:16开
简介:
     中国传统文化博大精深，源远流长，林林总总，蔚为大观。为了帮助海内外广大读者简明扼要地了解其线索，生动直观地鉴赏其精华，我们编印了这套《画说中华文化形象》丛书。丛书共分15卷：中华贤哲、中华百工、中华巾帼、中华文房、中华书法、中华绘画、中华雕塑、中华青铜、中华陶瓷、中华名园、中华名宫、中华名楼、中华名居、中华名山、中华名寺。从15个方面系统地介绍了中华传统文化的精髓。每卷有总论，概说该门类的文化成就；有分述，或按年序，或按性质，简介每一项文化的内涵。每一卷都配有大量插图，或原物照片，或精工绘制。图形写貌，求其逼真直观；图文相衬，求其生动形象。鉴古知今，继往开来。此书对弘扬民族传统文化，增强民族自信心，加强社会主义精神文明建设，具有积极意义；丛书图片丰富，文字生动，印制精美，对了解中国传统文化有很大帮助，并具有较大的欣赏价值和收藏价值。

    01．犯了错误就该诚实地认错——狡辩、诿过只会害了自己。
　　02．朋友之间要保持距离——这样的友谊才能长久。
　　03．钱追人，人追健康——有了健康，还怕挣不到钱么？
　　04．别轻易转行——转行的风险很高，最好不要轻率为之。
　　05．适度地抬高身价——在就业市场中，人也是一种商品。
　　06．把敬业变成习惯——从长期看是为了自己。
　　07．运用累积法壮大资产——不求快，不求多，不中断。
　　08．忍一时，争千秋形势比人强时，必须忍。
　　09．与其你死我活，不如你活我也活——这就是双赢，是良性竞争。
　　10．以“播种”的心态经营人际关系——种子播得越早越坚韧。
　　11．做事切勿率性而为——率性而为只会害了自己。
　　12．遇到魔鬼型的主管时——接受他的磨练可让你的性格越来越坚韧。
　　13．不要当众和主管吵架——那会让你无路可走，只有走人。
　　14．向不同行业的人学习新知识——记住，要用请教的态度。
　　15．所有的困难都是好事——这是老天爷在磨练你，目的是把重任交给你。
　　16．用吃亏就是占便宜的心态做人做事——那样你就可以迅速长大。
　　17．不要在失意者面前谈论你的得意——那样伤害你的人际关系。
　　18．不要小看守时这件事——守时是对别人的尊重。
　　19．用时间来看人——时间是检验大师。
　　20．用打听来看人——把获得的信息汇总，就可以了解那个人。
　　21．建立一个朋友档案——以免人到用时方恨少。
　　22．扩大交友圈——主动出击，不要等别人上门找你。
　　23．保持交友的弹性——敌人也可以变成朋友。
　　24．要交喜欢“修理”你的朋友——这种朋友是你的人生导师。
　　25．毛遂自荐，好处多多——让别人看到你，知道你的存在，知道你的能力。
　　26．小心突然升温的友情——对待这种友情的正确态度是：不推不迎，礼尚往来。
　　27．做老二，不做老大——老大没当好，容易变成老三老四。
　　28．做人要中规中矩——目的是赢得他人的尊重和信赖。
　　29．用“物质利”换取“人情利”——“物质利”是一时的，“人情利”是长远的。
　  30．不要独想荣耀——今天独享荣耀，明天可能就可能独吞苦果。
　　31．找一位“衣食父母”——那个人可减少你摸索的时间。
　　32．找一位对手来跟——跟住他，最终超越他。
　　33．用耐心把冷板凳坐热——冷板凳都坐过了，还有什么好怕的呢？
　　34．套用别人的成功模式——别人的成功模式可成为一种指引，让你有方向可循。
　　35．偷偷地把自己当成老板或主管——逐渐培养自己当老板或主管的能力。
　　36．不要满足于眼前的小成就——问问自己：我这辈子就这样了吗？
　　37．让自己尽快成为本行的专家——只要功夫深，铁杵磨成针。
　　38．不要有怀才不遇的想法——怀才不遇多半是自己造成的。
　　39．跌倒了，一定要爬起来——不爬起来，别人会看不起你，你自己也会失去机会。
　　40．不要为失败找借口——应该直面失败，并迅速找出失败的原因。
　　41．改变环境或改变自己——与其改变环境，不如改变自己。
　　42．不打没有把握的仗——生命是经不起一次次的浪费的。
　　43．把反省自己当成每日的功课——因为你不是完美的，会说错话，也会做错事。
　　44．碰到低调时，自己鼓励自己——千万别蚯螅。
　　45．依靠别人的智能做事——一个人的能力是有限的。
　　46．时时都要有危机意识——别以为你的命好运气也好。
　　47．主角配角都能演，台上台下都自在——面对人生，要练就能屈能伸的个性。
　　48．要学会控制自己的情绪——这是成熟的一个最重要的标志。
　　49．做乌龟，不做兔子——有兔子资质的人容易骄傲，而骄傲会成为成功路上的绊脚石。
　　50．先做小事，先赚小钱——为做大事赚大钱积累经验。
　　51．别让过去的失败捆住你的手脚，否则永远难成大事。
　　52．像蟑螂一样活着——人如果有蟑螂的韧性，还有什么日子不能过呢？
　　53．靠实力，不靠派系——派系不是永远的，实力才是你能依靠一生的东西。
　　54．自己发光，不要等别人把你磨光——谁有空、有心情去认真地“磨”你呢？
　　55．逢山开路，遇水架桥——要学会投其所好。
　　56．永远跑在下属的前面——权力领导、情义领导都不如才能领导。
　　57．“新官上任三把火”有必要——要大声地告诉别人：我来了。
　　58．只要5毛钱，不要1块钱——拿一块钱的机会只有一次。
　　59．放下架子，路就会越走越宽——架子只会捆住你的手脚。
　　60．话别说得太圆满——目的是给意外留有余地，以免下不了台。
　　61．尽快成为你所在的那一行的专家——只要努力就会成功。
　　62．多赞美别人——不用花钱，就能使人快乐，何乐而不为呢？
　　63．尊重别人的领土范围——别因为疏忽引发不必要的麻烦。
　　64．不要轻易吐露你的失意——以免被人认为你软弱无能。
　　65．人际关系的原则是：有舍才有得——你满足了对方，对方才会满足你。

    66．不要忽略面子问题——不给面子的行为最容易引起是非。
　　67．妥善处理与小人的关系——不要依附他，也不要得罪他。
　　68．最好不要挡住别人的财路——与其挡人财路，不如自己别辟财路。
　　69．用低姿态化解别人的嫉妒——嫉妒是烈火，会烧毁一个人。
　　70．做人做事不必面面俱到——总会有人不满意你。
　　71．认识并运用人性中的自私——要想办法用别人的自私为自己谋利。
　　72．顺着毛摸，他就会听你的——脾气再大、城府再深、个性再强的人也吃不消这招。
　　73．以积极的作为推动否极泰来——坚持住，努力向上，积累能力。
　　74．以戒备谨慎的心态延缓盛极而衰的时间——很多失败都是在兴盛时埋下的伏笔。
　　75．万事俱备，花自然会开——努力就行了，花什么时候开由老天爷安排。

    chm是系统自带电子书文件格式，不用任何软件，双击直接可以打开。

如果不能打开，可这样恢复文件关联：
一1、开始运行，输入：regsvr32 C:\windows\system32\hhctrl.ocx ，确定，重新关联文件。
2、执行一下windows目录里的hh.exe 。
有时候chm文件放在中文目录就不行。包括中文chm名字。试着把文件考出来.中文名字一改.

二在微软网站上下载hhupd.exe,安装hh.exe后并运行。 2.实际上,下载hhupd.exe后,运行后就可以了。这个东西大小为461kb 3.在c:\windows\system32里找到"Hhctrl.ocx"文件,然后运行:"regsvr32 c:\windows\system32\hhctrl.ocx...

网上的解决方法不可行，下载不了hhupd.exe.我直接执行regsvr32 c:\windows\system32\hhctrl.ocx就ok了。

解决方法2是：
1，右键关联chm文件的"打开方式"到\Windows\HH.exe
2，在命令行运行regsvr32 itss.dll
3，在命令行运行regsvr32 hhctrl.ocx

三操作系统的语言不是中文（经常出现这种情况）
看看你的 OS 是不是中文的 OS ？ 如果你的 OS 不是 中文的，那么到 Control Pane 中看看那个"语言和区域" 的option， 打开看看"区域选项" 是不是中国，这个选项对一些软件还是有一些影像的。
如果都不能，最后一招就是，把电子书CHM格式转换为PDF文件：
http://tech.sina.com.cn/s/2004-09-28/0742432818.shtml

    这部作品描绘了一位医生在一间极其简陋的茅舍内救治病孩的感人场景：在油灯照亮的草房中央，手托着下巴的医生正俯身凝视着刚刚苏醒的小女孩，, 小女孩躺在由两把椅子搭成的病床上，她左手无力地垂落在床边；病孩的母亲显得十分焦虑、忧伤和疲惫，正无奈地埋头趴在角落边的餐桌上。女孩的父亲笔直地站立在一旁，一手轻轻抚在母亲的肩上，他脸上坚毅的表情透露出对医生的信心和寄托。低矮的窗户投进的破晓晨光，表明此时已经是黎明时分，医生经过通宵的抢救，已让病孩摆脱危机，控制住病情，而略显疲惫的医生却依然目光专注，全身心地集中于病孩身上，正思考着下一步的治疗方案……

    这幅油画是由英国著名画家塞缪尔-卢克-菲尔德斯爵士（Sir Samuel Luke Fildes）在1891年创作的传世佳作，取名为《医生》（The Doctor）。

    一部好的作品一定是来自生活。菲尔德斯的创作灵感来自他自己的亲身经历。那是1877年，34岁的画家的亲生儿子不幸夭折， 鉴于当时的医疗条件，为其儿子治疗的古斯塔夫斯-莫里医生（Dr Gustavus Murray ）已经尽了他最大的努力。 在治疗过程中，莫里医生所表现的职业热忱，娴熟医术和周到照顾深深感染了当时年轻的画家和父亲菲尔德斯。历历在目的医生救治场景使他萌生创意兴奋点，他要为白医天使创作一幅画。他构思了一幅在黎明破晓时分，孩子刚刚醒来时，医生正陪伴在旁精心照料的一幕。

     值得一提的是，该油画作品创作所处的年代，抗生素尚未发明，医生还缺乏有效的药品和工具，无数的孩子在传染病肆虐中夭折。即便如此，医生的天职就是治病救人，画家被自己儿子医生的敬业态度所打动。于是在他的这一作品中为普通医生塑造了无论贫贱、无论老少，忠于职守，治病救人的天使般形象，作品问世后，深受公众喜爱，这幅油画如今已成为医生这一崇高职业的形象，它的复制品被悬挂在西方很多医院大厅或医生的诊所办公室里，也成为医学生职业道德教育的最常用道具，激励着医务工作者为病人的健康而努力奋斗。 一名医生曾经这样告诉他的学生说： “图书馆的书籍和课本不会完成或体现这幅图片所能表现的场面的精神，这幅作品将能激励医学界人士在医学临床实践中, 更加富有信心,责任和感情。

一、外生性肝癌
    外生型肝细胞癌（extrahepatic growing hepatocellular carcinoma, EG-HCC）是指向肝外生长的肝细胞癌。多见于成人，50－60岁为高峰。男性多于女性。
    外生型肝癌的肝外部分最大横径应大于肝内部分，以此可以区别于常见的巨块型肝癌。
分型：
1  带蒂型
    有明确的瘤蒂，瘤体完全位于肝外，通过瘤蒂与肝脏相连病获取营养。可侵犯周围组织器官并与周围组织建立新的血液循环。
2  突出型
   肿瘤主要向肝外突出，少部分仍然位于肝内，肿瘤也可以侵犯周围组织器官。
  带蒂型罕见，突出型相对多见。

影像学表现：
  影像学表现同普通的肝细胞癌。须与后腹膜肿瘤及胃肠道肿瘤相鉴别。发现门静脉癌栓可以提示诊断。部分外生型肝癌是由于肝硬化再生结节突出肝外恶变而来，因此，发现肝硬化基础及肝内子灶可以提示诊断。

二、纤维板层型肝细胞癌 Fibrolamellar Carcinoma

   多见于左叶，常为单发分叶状病灶，质地较硬，呈膨胀性生长，与正常肝组织分界清楚，可以有包膜，呈巨块型，直径通常大于10cm。瘤体中央有星状纤维瘢痕向周围放射并将肿瘤分隔是其重要特征。另一特点是瘢痕中央可有斑点状钙化。

    显微镜下，肿瘤细胞至多边形，嗜伊红染色，细跑核大。纤维基质成分较多，有时排列较整齐，将肿瘤细胞分割成条带状或团状，有一定特征性。
    纤维板层型肝细胞癌是一种罕见的肝细胞癌类型，仅占总发生率的1％－2％。男女发病率相近，以青少年好发，患者中35岁以下者比例达15％－40％。临床症状无特征性，以腹块和上腹部不适为主。绝大多数患者无肝硬化基础、少有HBV感染，AFP多阴性。 FL-HCC虽然肿块较大，但手术切除率高，有较好的预后。即使术后复发，也可再切除，术后生存期32～68个月，甚至更高。
影像学表现：

1，CT表现
   平扫为低密度肿块影，边缘清晰，可有分叶。中央瘢痕呈边界清楚星状或不规则更低密度影，可见斑点状钙化。
   动脉期肿瘤实质均匀或弥散性早期强化，门静脉期肿瘤实质强化消退快，密度较周围的肝组织低。
   中央瘢痕在动脉期及门静脉期大多无明确强化。少数25％FHCC在延时期出现强化。是由于这些少数中央瘢痕内含有血管间质成分所致。
   肝门部淋巴结转移率高于普通型肝细胞癌。

2，MR所见
    肿瘤T1WI 86％为低信号，14％为等信号，80％的病例信号均匀；T2WI上肿瘤信号不均匀，多为高信号。
   中心瘢痕，在所有序列上基本都为低信号，这是一个很重要的鉴别点；然而还是有少数为高信号。（类似FNH的中央瘢痕－－在T2WI上高信号）

鉴别诊断：
    普通型肝细胞癌内可以出现纤维瘢痕，但是一般数量较少，罕见有钙化，临床常有肝硬化和AFP升高；
    肝海绵状血管瘤在动脉期可见边缘早期团状或点状强化，并由周边向中央蔓延，延时期肿瘤内强化消退慢，呈等密度或稍高于周围肝组织密度；
    肝细胞腺瘤常为单发圆形病灶，有包膜及瘤内出血，动脉期均匀强化，门静脉期为等密度或低密度，临床特点为青年女性患者，有的有长期口服避孕药史。
   FL-HCC在CT图像上无明显特异性，但在年轻和无肝硬化的患者中，若发现肝内巨大肿块，除外海绵状血管瘤后，应考虑到FL-HCC的可能性，但应注意与局灶性结节增生(FNH)鉴别。

三、局灶性结节增生（focal nodular hyperplasia，FNH）

    FNH临床特点：肝脏局灶性结节增生为肝细胞良性再生结节，属肿瘤样病变。多见于中青年女性。临床上一般无症状，多偶然发现。
    FNH的病理特点：FNH是多血供实质性肿块，其内部结构均匀，出血和坏死少见。FNH由正常排列成结节的肝细胞、纤维间隔、增生的胆管、浸润的炎性细胞、血管组成。特点是病灶中心有星状瘢痕及辐射状纤维分隔，瘢痕内有厚壁供血动脉。肿瘤内出血、坏死及梗死均罕见，这与肝细胞腺瘤不同。FNH比肝腺瘤更常见，约为腺瘤的2倍，且与口服避孕药无关。约80-95%为单发。

影像学表现：
1，CT表现：
    平扫：多数呈孤立的等密度或略低密度肿块，境界清楚，密度均匀，很少有钙化。少数在病灶中可见低密度瘢痕。当肿块呈等密度时，仅表现占位效应或中心之低密度瘢痕。
    增强：①肿瘤强化特征：早期肿块呈快速明显的均匀强化（动脉期和门静脉早期），在门静脉后期或延迟扫描可见对比剂迅速退出呈等密度。这种强化特征是由于FNH有丰富的动脉血供及大的引流静脉和血窦。②肿瘤周围血管影：在门静脉晚期和延迟扫描图像上，FNH周围可见血管影，这与肿瘤周围有扩大的血管、血窦有关。③增粗的供血动脉：有人认为FNH 是一种先天性血管畸形，动脉血流灌注增加导致肝细胞增生。在动脉期螺旋CT扫描常常能显示异常动脉。④瘢痕和分隔：部分可以显示瘢痕组织，在平扫时呈低密度，增强扫描动脉期，瘢痕内可显示供血动脉，在门静脉期和延迟扫描时可见瘢痕逐渐强化呈等或高密度。有时在增强时可显示辐射状纤维分隔。
2，MR表现
MRI 平扫：T1WI和T2WI可表现为四种情况
（1）都为等信号（典型）；（2）相对低信号和高信号；（3）等信号和相对高信号；（4）相对低信号和等信号。
典型者中央或偏心瘢痕在T1WI和T2WI分别为低信号和高信号，不典型者T2WI上可表现为低信号等。

3，FNH的假包膜
    FNH是没有纤维包膜的，但是有假包膜。
假包膜的组成：
1）FNH压迫周围正常的肝实质；
2）周围的血管；
3）炎性的反应。
    由于FNH的假包膜为压迫周围正常组织以及一些灶周血管和炎性侵润，因此在T2上为高信号（特征性），而且可能会有延迟强化。
    HCC的假包膜主要为纤维成分在T1，T2上为低信号，增强扫描的延迟期呈持续强化。

FLHCC与FNH的鉴别诊断：
1、FNH一般发生于年轻及中年女性
2、FNH病灶很少超过5cm
3、FNH钙化少见，有文献报道少于2%
4、中心瘢痕信号的不同及强化表现的不同
5、包膜信号的不同

四、肝细胞腺瘤（hepatic adenoma）

病因及发病机制：
    好发于生育年龄年轻女性。如果不应用合成代谢类固醇，男性不会发生。
口服避孕药及应用合成代谢类固醇药物导致发病危险性增高。妊娠可能加速肿瘤的生长以及导致肿瘤破裂。另外一个危险因素是Ⅰ型糖原累积症患者，常为多发，且易恶变。
肝腺瘤病（liver adenomatosis）。

病理特点：
    70％～80％腺瘤为单发，但是多发者并不少见，Ⅰ型糖原累积症患者常多发腺瘤，且易发生恶变。
   大体病理－－边界清晰、质地较软、灰白色或者黄褐色，常染有胆汁的结节。
   组织学类似正常肝细胞，体积较大，富含脂肪和糖原，细胞内外均可见脂肪沉积，细胞间隔有扩大的血窦，由动脉供血，缺乏门静脉供血，血供丰富。缺乏结缔组织，无中央斑痕，易于出血，有恶变倾向。腺瘤与高分化的HCC有类似的病理表现，有时组织学上鉴别困难。肿瘤内无中央静脉、汇管区、缺乏小胆管结构－－可以与FNH鉴别。腺瘤内可见Kupffer细胞，但数目少且功能差。腺瘤可以有或无包膜。腺瘤细胞体积大，内富含脂肪及糖原，胞质苍白

影像学表现：
1，CT表现
    平扫，边界清晰、圆形等密度或低密度肿物，部分可见出血及脂肪成分，少数可见钙化。
增强：

动脉期，不均匀高密度强化
门静脉期，密度相对均匀，可以是高、等或低密度。
延迟期，均匀低密度。
有时可见包膜的延迟强化。

2，MR表现
T1WI：信号强度不均匀
信号强度增高－－脂肪或者新近出血
信号强度下降－－坏死、钙化或者陈旧出血
T2WI：信号强度不均匀
信号强度增高－－陈旧出血或坏死
信号强度下降－－脂肪或者新近出血
增强MR
Gd－DTPA－－与CT增强类似
超顺磁性氧化铁－－腺瘤不摄取

五、不典型血管瘤影像学表现

（一）不典型血管瘤及其伴随病变
1，不典型血管瘤：
大的、不均质血管瘤；
对比剂快速充填的血管瘤；
钙化血管瘤；
玻璃样变血管瘤；
血管瘤伴随液液平面；
外生性的血管瘤。

2，伴随异常：
动静脉瘘；
包膜缩进；
血管瘤也可以发生于局部脂肪肝浸润。

3，伴随病变：
多发血管瘤；
肝腺瘤病；
FNH；
不典型血管瘤还包括血管瘤进行性的增大及妊娠期间出现血管瘤。

（二）不典型血管瘤的影像学表现
1，大的，不均质的血管瘤（Large, heterogeneous hemangioma）－－巨大血管瘤，一般直径大于4cm。
但也有作者以大于6cm或者大于12cm作为标准。
CT平扫为低密度，中心可见更低密度区，动脉期（hepatic artery phase，HAP）则可见到边缘的早期、结节状、粗斑点状的典型强化表现。在门静脉期(portal venous phase, PVP)及延迟期则向心性充填，但不会完全充填。

2，对比剂快速填充的血管瘤（rapidly filling hemangioma）
对比剂快速填充的血管瘤并不常见，大约占所有血管瘤的16％。最常见于小的血管瘤，特别是直径小于1cm的血管瘤。
CT、MR表现就是立即均匀的强化。
与其他富血供的肿瘤鉴别较困难，T2WI对鉴别诊断有所帮助，但富血供的胰岛细胞瘤肝转移也可以有类似的表现。
准确的诊断依赖于延迟期扫描，因为延迟扫描血管瘤持续强化，而富血供的转移瘤没有这样的表现。另外一个征象是血管瘤在所有的增强期都和主动脉密度相一致。

3，钙化的血管瘤
体内其他部位的血管瘤如软组织、胃肠道、腹膜后腔retroperitoneum，以及纵隔mediastinum，也会出现钙化（静脉石phleboliths－－诊断血管瘤的特异征象）。肝血管瘤较少出现钙化，但在临床上也会发现。
肝血管瘤的钙化发生于病变的边缘或者中心，可以是多发点状的钙化－－静脉石，也可以大的钙化灶。一些钙化血管瘤也许强化较轻，特别在CT上。肝内发现非强化的钙化的病变，并不能排除血管瘤可能。在T2WI上非钙化区域的高信号提示血管瘤的诊断。

4，玻璃样变的血管瘤hyalinized hemangioma
有作者认为玻璃样变代表血管瘤退化的末期阶段。
玻璃样变的血管瘤的影像表现与典型血管瘤完全不一样。典型血管瘤T2WI明显高信号，而此种血管瘤在T2WI仅为轻微高信号。
另外，缺乏早期强化的表现。在晚期才会出现外围的轻度强化。MR不能区分此类血管瘤与其他的恶性肿瘤。
病理显示病变的弥漫性纤维组织形成及血管腔的闭塞。

5，瘤内有液－液平面的血管瘤
超声常不能发现液－液平面。
上层液性成分为非凝固状态的血清－－CT上低密度，T1WI与肌肉等信号，
T2WI明显高信号。
下层为红细胞－－CT上为高密度，T1WI高于肌肉信号，T2WI上轻度的高信号。
液－液平面并不是血管瘤的特异性的诊断。
有些作者认为如果CTMR能够发现液－液平面，而超声不能发现的话，那么可以提示血管瘤的诊断。

6，外生性的血管瘤pedunculated hemangioma
外生性的血管瘤确实较少见。
可以是无症状的，但可以由于扭转或者梗塞引起症状。多平面重建可以帮助诊断。
强化方式同典型血管瘤。

7，有动静脉瘘arterial－portal venous的血管瘤
动静脉瘘通常伴随恶性肿瘤，但是在良性肿瘤也可见到。表现就是动脉期病变的早期强化伴随着门静脉早显。

8，伴有包膜皱缩的血管瘤（hemangioma with capsular retraction）
包膜皱缩通常见于恶性肿瘤如胆管细胞瘤、血管内皮瘤和转移瘤。
血管瘤伴随包膜皱缩仅见一例。

9，发生于脂肪肝背景的血管瘤
平扫CT，病变可以高于邻近肝脏的密度，或者见不到明确的病变。对比增强则可见血管瘤的典型强化表现。要注意，在动脉期，血管瘤可以表现为等密度。在这种情况下，MR更有帮助。

10，多发的血管瘤
10％的血管瘤多发。肝内散在分布的多发血管瘤有典型表现。T2WI显示肝内多发高信号病变。

11，血管瘤病hemangiomatosis
血管瘤，即使巨大的血管瘤，边界也是清楚的。但是，有很少的病例，病变较大且边界不清，代替大部分肝脏实质。幼儿常见，伴随心力衰竭，有高的死亡率。
成年人的血管瘤病常无症状。CT上没有典型的表现，但是延迟扫描可以提示诊断。MR有较为典型的表现。

12，血管瘤与FNH的并存
血管瘤与FNH的并存较常见，几率为23％。
现在的观点认为并存并不是偶然发生的。在多发的FNH病例中，并存血管瘤更加常见，有33％的多发FNH伴有血管瘤。
目前认为FNH是由于肝脏局部动脉血流的增加引起的增生反应，因此FNH类似血管瘤，都是血管源性的。
口服避孕药的年轻女性血管瘤和FNH并存的发生率为100％

13，血管瘤的进行性增大hemangioma enlarging over time
大部分血管瘤大小保持不变，或者随时间增大很小。
有文献报道血管瘤的进行性增大：一例在妊娠期，两例发生于应用雌激素患者。影像表现同典型血管瘤的表现。
进行性增大的机制可能是由于血管的扩张（vascular ectasia），应用雌激素也可能起作用，但未得到证实。
文献也报道，妊娠期间出现血管瘤－－也证实血管瘤与雌激素有关。

六、肝血管平滑肌脂肪瘤（hepatic angiomyolipoma）

肝血管平滑肌脂肪瘤是一种罕见的良性肿瘤。它是由不同含量的脂肪组织、平滑肌和异常血管组成，具有一定特征性影像学表现。
肝脏血管平滑肌脂肪瘤可与肾脏血管平滑肌脂肪瘤伴发。
发生于肾脏的AML有20％患者合并结节性硬化。
发生于肝脏的AML有6％的患者合并有结节性硬化。
在影像学上，肝血管平滑肌脂肪瘤因含脂肪，术前可做出定性诊断，但因瘤内所含脂肪、平滑肌及异常血管的比例不同，具有不同的影像学表现。
　　
病理特点
大体病理通常见肿块为球形，质较软，呈淡黄色或灰色，可伴有灶性出血坏死，多无包膜。
光镜下，典型血管平滑肌脂肪瘤由异常厚壁血管、平滑肌细胞和成熟脂肪组织构成，可伴有髓外造血组织。其中平滑肌细胞可呈梭形或上皮样细胞形态，常以上皮样细胞为主，呈多边形，胞浆丰富，伊红色或透明，有时含有色素颗粒。细胞核可出现显著的异型性，并见多核巨细胞，核仁明显。瘤细胞可成片或成团分布或形成梁索状，并有血窦分隔。多形性上皮平滑肌细胞是病理诊断上的难点，常误诊为肝细胞癌或腺癌。
根据瘤内脂肪含量的不同分为四型
混合型（mixed）
脂肪瘤型（lipomatous≥70％fat）
肌瘤型（myomatous≤10％fat）
血管瘤型（angiomatous）

影像学表现
肝血管平滑肌脂肪瘤的影像学特点主要取决于肿瘤内脂肪的含量及异常血管所占的比例。
肿瘤内存在脂肪是肝血管平滑肌脂肪瘤的特征性表现之一。
肝血管平滑肌脂肪瘤的3 种组成部分在肿瘤中有的可明确区分。通常,当脂肪含量稍多时，影像上可显示其特征。以脂肪为主(脂瘤型) 的血管平滑肌脂肪瘤，应注意与脂肪瘤或脂肪肉瘤相鉴别。当以异常血管为主时，影像学表现与肝血管瘤有些类似之处。50％的肝血管平滑肌脂肪瘤在影像学上因缺乏脂肪而无特征性表现。对缺乏此特征者，CT动态增强扫描对诊断有重要价值。
肝血管平滑肌脂肪瘤易误诊，应与肝内其他含脂肪的病变肌肿瘤肿瘤相鉴别。