寒冰的叙事曲 http://blog.sina.com.cn/amymhb Sun, 06 Jul 2008 05:55:14 GMT+8 FEEDCREATOR_VERSION zh-cn Copyright 1996 - 2008 SINA Inc. All Rights Reserved. Sat, 05 Jul 2008 21:55:14 GMT+8 迎奥运，我一直惦记的小院儿没了 http://blog.sina.com.cn/s/blog_55fd938401009qv3.html 原来啊，为了迎接奥运，美化环境，不知是院里还是奥组委，决定把院里家属楼一楼的小院子全部拆除，引起了争吵。
家属楼最老的是五几年建的，最晚的也是九十年代中期，一楼的住户基本上现在都已七十岁以上的高龄了，很多小院子饰得非常漂亮，有花有草还有果树，有的家庭还花了很多钱装修。
前阵子因为有这个小院子，我们家也曾动心思想买，住一楼有个属于自己的小院多好啊，种花种树，还能乘凉，因为价格不合适一直未能买成，现在好了，院子没了，想法也就没了。

看到除了拆除院子的工人，还有很多城管和校领导在做群众工作，有几位老人很生气，一看要拆掉陪伴自己多年的院子，都急了，看那架势还挺激烈，我真担心老人别气病了，向远处一看，果然在路边还停了一辆999救护车。

希望校领导和城管能耐心和蔼的和老人们好好谈谈，让他们心情舒畅一些，矛盾减少一些。
希望老人们放宽心，别过于激动，身体才是最重要的，院子没了学校还会统一绿化的，也省着自己劳动了不是。
而且以前都是各家管各家，还是有些零乱的，学校里有奥运场馆，到时会有很多外宾和游客来参观，难免会影响形象，为了更规范，为了北京的形象。
迎奥运，我们人人有责。



其实我也满失望的，毕竟惦记了很长时间了。
算了，就欣赏欣赏自家阳台的花好了，呵呵呵。








]]> 寒冰° 随记 http://blog.sina.com.cn/s/blog_55fd938401009qv3.html#comment Fri, 27 Jun 2008 13:11:30 GMT+8 http://blog.sina.com.cn/s/blog_55fd938401009qv3.html 夏至·植物园-和圣诺亚的志愿者们在一起 http://blog.sina.com.cn/s/blog_55fd938401009q39.html
很久了，因为一个患血液病的女孩婷婷知道了朵朵向善的袖子、湘妃等爱心朋友们，而后又相继结识了圣诺亚爱心公益社团的梦冰、空队、向灵和雨轩，为他们的爱心所感动。

回到北京后就迫不及待的加入这个大家庭，刚好梦冰和多多、丝舞组织了北京区志愿者联谊活动，我就在夏至这天和大家相聚了。


踏着夏至的步伐，呼吸着天然氧吧的空气，与近20位志愿者相识了，快乐的一天，开心的一天。
以后我会在这个大家庭多多贡献自己的力量。

大合影 梦冰 摄


圣取自英文“Saint”，有“圣洁、慈爱”之意，诺亚出自典故“诺亚方舟”。典故久远，但诺亚的救济在这个世界不会消失，生存的希望更不会消失。“圣诺亚”合二为一，传达希望、奉献爱心。

圣诺亚爱心公益社团是由志愿从事社会公益活动的志愿者和爱心人士组成的非营利性网络公益组织。总部设立在北京。该社团以“奉献爱心、关注儿童”为已任，致力于社会性的公益事业，以“关怀儿童、助学支教”为工作重心。

“圣诺亚”，一个传说中的名字，爱心将从这里由您开始传递……您的特长、您的资源、您的爱心，在“圣诺亚”皆成互动和共享；您的帮助，您的奉献，您的无私，将使“圣诺亚”传递的爱心悠远而久长。来吧，朋友，时不待我，此时不为，更待何时？“圣诺亚”这座爱心的殿堂，会因您的入住而更美丽。

朋友，来吧，一切精彩将由“圣诺亚”开始！


]]> 寒冰° 公益 http://blog.sina.com.cn/s/blog_55fd938401009q39.html#comment Wed, 25 Jun 2008 10:40:00 GMT+8 http://blog.sina.com.cn/s/blog_55fd938401009q39.html 走了，就不会回头（4） http://blog.sina.com.cn/s/blog_55fd938401009lsx.html
文/寒冰
一个月后的一天，那是很清爽的一天，一直干燥炎热的天气，难得变得阴凉起来，在北北刚下班刚要去搭车时，被听到有人在喊她。
是张颐。
有空吗？颐问。
怎么了，有事？他们互发短信以来这还是第一次见面，不知为什么北北忽然觉得有点不好意思见到他，就很不自然的生硬的回答到。
颐说今天我下厨炒了几个菜，能不能请你一起享用啊，颐认真的说。
颐的眼神永远是那么的清澈，坚定，让人无法抗拒。
好吧，不过我得早点回家，晚上还有事情，北北半推半就的说。

坐上颐的自行车出发了，颐的背很宽，看上去也很结实，车骑的很稳，他没有和北北说话，但也没闲着，一路上都在唱着歌，豪放又动情，北北一直沉浸在歌声中。

到了家，饭菜早已准备好，似乎张颐早就知道北北会答应过来。

家里还有颐的几位兄弟，菜都是颐做的，非常可口。
没想到你还会做饭呢，北北惊讶的说。
颐说，一个人在外面漂了很多年了，没有做饭的本事还不饿死了。

饭后，颐抱起了吉他边弹边唱，都是他自己写的歌，颐完全沉浸在了自己的音乐里，北北也被他的歌声打动，同样沉浸在歌声中。
北北发现颐不像原来想象的那样嬉笑和简单，他是个有故事的人，经历了很多很多，应该还是个重感情的人。
到了晚上九点多，天已经擦黑，北北提出要回家了，颐这才放下琴，送北北出门。
颐说我送你到车站吧，北北说好。

刚走出十几米，外面下起了大雨，因为没有带雨伞，颐把外衣脱了下来披在北北身上，顶着大雨跑到了车站。

初秋的天气变凉了，冷冷的秋雨落在他们的身上，北北有些哆嗦了。
车迟迟不来，北北打着冷战。
颐看了下北北，没有说话，轻柔地把北北拥进了怀里。
很温暖，雪感到了铁的温暖和气息。没有反抗，很自然的顺从了。

他们这样拥着，在雨中。
享受着相互的温暖。
几辆车都错过了。

走了，就不会回头（1）

]]> 寒冰° 五味 http://blog.sina.com.cn/s/blog_55fd938401009lsx.html#comment Sat, 14 Jun 2008 05:22:35 GMT+8 http://blog.sina.com.cn/s/blog_55fd938401009lsx.html 暴雨将至，静候阳光 http://blog.sina.com.cn/s/blog_55fd938401009lry.html 腾讯主持人张铁新单曲全国首发 谢天笑倾力打造

我看见
婴儿的眼睛
看见树上吹过的风
我看见天边的云彩
看见村庄的炊烟
我看见那些从前的自己
我看见在那片乌云笼罩的地方
我知道暴雨将至

我看见那些逝去的光阴
看见黑夜的颜色
我看见那些破碎的记忆
看见过去为你写的歌
我看见那些从前的自己
看见在那片乌云笼罩的地方
我知道暴雨将至

5月22日，为悼念在汶川大地震中遇难的同胞并为灾区的重建尽上自己的微薄之力，腾讯摇滚频道主持人张铁携第一首单曲《暴雨将至》参加了在北京市东城区王府井东方新天地地下一层FAB音像超市举行的“爱与你同在——首都记者携手爱心明星真爱行动”大型公益演出。

参加义演的艺人还包括叶世荣、熊天平、轮回乐队、天堂乐队、面孔乐队、艳乐队、麦田守望者乐队、老五等众多港台大陆知名艺人。

近期，张铁还将参加一系列的赈灾义演活动，继续为灾区的重建进上一份自己的微薄之力。

 

暴雨将至，静候阳光

——关于张铁的音乐  lastDJ
当他歌唱那些破碎的记忆的时候，听到了对一丝喘息的渴望。

就是如此的场景：张铁将明亮醇厚的嗓音置于了乌云之中，bass的低音夸张的如巨人般遮住天空，失真音墙从后半段出现，肆虐的挤压过来。暴雨将至，他在天空下，仍然不能停止歌唱。

在他出走的小城中，不知是否还留下他愣头青时候的照片。转眼过去，十多年了。现在还有几人记得他久远的花椒树乐队，记得他早年在简陋舞台上的歌唱，记得他曾经开的那家鲜有收入的酒吧，记得他说：我想做一辈子音乐。

十多年之后，有了公开发行的作品《暴雨将至》，词作者仍然是早年的合作伙伴雷宁。他说：生活很伟大，所以，我们伟大的生活。生活最伟大之处便是没有人能够定义其伟大，而他则在这生活和被生活的岁月里，他像个美洲淘金者一样艰苦而贪婪的找到了自己旋律。

与歌名的凌厉相反，开头只是如羽毛般晶莹散落的分解音符。那些美好，婴儿的眼睛和树上吹过的风，被清冷的歌唱，直到乌云笼罩下来。这些逝去的快乐和纯粹，人们总会当作神一般顶礼膜拜，第一次爱上的青涩女孩、少年在夏日里沐浴清风、脑海中久远而无声的一次次开怀大笑，一转过身就消失不见。这旋律就如此将你拉入回忆，寻找关于爱和伤口的烙印。

中段进入的冷酷厚重的bass，恰如超载乐队《感受》中一般的暗潮涌动，这似乎已经在暗示这不是一首柔软缠绵的歌，这涌动的情愫可以当作是欲望、可以当作是挣扎，但不管怎样，简单的美好已然远去。真正的波澜开始于失真吉他的进入，就像我们初次感受现实的利刃强加于身。吉他的几个扭曲的单音带着风沙介入了我们，你已不是你，我已不是我，漫天的尘土和雨水遮住我们之间的距离，当我们硬撑着走在奔波挣扎的路上，去上课上班、去酗酒街头、去在茫茫人海中寻找躲避的地方，去自问是否坚强的双眼已然瞎了的时候，你只能孤独的抬头看天。

这思辨的一切融在吉他solo的回转翻腾中是否得以诠释，无法言说。只是当这首曲子的结尾又出现了如起初那羽毛散落般的音符时，我们知道这时的心境一如退潮后的岩石般痕迹斑斑。


正如走过一段岁月，你仍然是你，又不尽然是你。这是什么？这是生活本身。

到底怎样来描述这种音乐？或许可以用像乐评人一样的句式说这是“动了悲怆之情的罗大佑”抑或是“尝试写流行硬摇的pink floyd”，要不就是“如果你喜欢电影《出租车司机》中的孤独和救赎感或者早期汪峰和鲍家街的《晚安北京》的话，你将喜欢张铁的音乐”，事实上这都无法恰如其分，真的。张铁就是个弹琴唱歌的普通人，就像王小波找到了王二作为表达工具一样，他寻找到了自己的表达方式。相信张铁这种音乐的听众会有截然不同的两种反应，就是简单的喜欢和不喜欢。不喜欢的人们会抱怨这里头没点rap没点先锋噪音没点双踩什么的，根本不够范；而喜欢的人们大概只会说一句：为什么这种纯粹歌唱生活本身的音乐竟然如此上瘾而且少见呢？歌唱生活，艺人们乐手们你们是没有兴趣还是没有信心呢？

张铁是谁，甚至说张铁是什么，都无所谓。我们所要知道的只是当耳边响起这首《暴雨将至》的时候，可以跟随其中的信念来静候阳光，这便是在亲手触摸生活的伟大。

]]> 寒冰° 聆听 http://blog.sina.com.cn/s/blog_55fd938401009lry.html#comment Sat, 14 Jun 2008 04:29:00 GMT+8 http://blog.sina.com.cn/s/blog_55fd938401009lry.html “大爱有阳光”震灾援助项目 志愿者招募中 http://blog.sina.com.cn/s/blog_55fd938401009kwj.html 招募专业心理咨询师志愿者，前往什邡市，帮助灾区高三学生迎接高考

我们是北京大学阳光志愿者协会“大爱有阳光”震灾援助长期项目。
阳光的勘灾先遣队已经于5月17日抵达了四川一线。在重灾区之一的什邡市，当地的教育和卫生部门向我们提出，高三学生马上将迎来7月6日和7日的高考，地震的灾难加上高考的压力，使得他们有着对于心理咨询的巨大需求。当地的教育和卫生部门愿全力支持这一工作。
因此，我们希望能够招募一些专业的心理咨询师志愿者，在这个特殊的时间，帮助当地的高三学生们度过这一人生关口。

招募要求:
－我们希望招募专业的心理咨询师，需要有二级或者三级证书，最好接待过高三学生的考前咨询，以及接受过灾后心理创伤治疗培训；
－您可以晚一些（6月中旬）出发，但需要您在当地陪伴孩子们直到7月8日；
－您需要有一个好的身体素质和心理素质，因为直到现在，当地还要面临着余震、疫情等的风险，而且有很多的谣言。

费用说明：
阳光将承担所有的差旅费和您在当地的餐饮、住宿费用以及保险费用，并在行前为您提供所有必要的培训，您无须付出任何的经济代价，您需要付出的是时间、大爱、勇气、专业知识。
如果您在当地服务的时间超过三周，我们将为您提供一定的经济补贴。
咨询与报名的联系方式：
电话：010 8811 1612， 010 6275 8802， 邮件：sunshine@isun.org 。

阳光首页：http://www.isun.org/ch_about/article_351.html

]]> 寒冰° 公益 http://blog.sina.com.cn/s/blog_55fd938401009kwj.html#comment Thu, 12 Jun 2008 06:27:59 GMT+8 http://blog.sina.com.cn/s/blog_55fd938401009kwj.html 大方的告诉朋友你的病，也许就多了一条路 http://blog.sina.com.cn/s/blog_55fd938401009kku.html 后来一次偶然，我和一个同学聊天说起血小板减少的事情，她说她以前也是的，然后两个人一起交流经验。
以后，我就不再藏着掖着，如果有人聊起，我就会大方的说我患有ITP，这样信息多了，可交流的朋友也多了，真正验证了多一个朋友多一条路，呵呵。
上周我去东直门中医院前正好在和一个好姐妹网聊，说起我要去医院了，她一听说，巧了，我亲戚就退休于这家医院，现在在另一家级别更高的中医院坐堂，而且是综合科。
这样，在朋友的引荐下，我前几天去看了这位老中医。
很亲切和蔼，热情又细心。

她很赞成我的食疗方案。
并且提示说在熬花生水的时候可以加些佐料，这样就不会有苦又涩了，喝着香也愿意多喝些，心情也好啊。
猪蹄，骨头汤都可以常吃，又提示了我再多补充些山药。
她说我是气虚血虚型，手心脚心热是因为阴虚造成的。
对于要宝宝的情况她很支持，看现在的情况3万多，如果吃药调养以后能保持在5万左右就没有问题。

今天开始，在老中医的提示下，我在煮红枣花生皮的基础上增加了些佐料，具体为：

红枣，花生皮，鲜山药，葱花少许，盐少许，枸杞少许。
味道好极了，嗬嗬。
另现在我喝得益髓冲剂味道也不错，很像花雕酒，哈哈。。。

每天有汤有“酒”的，日子真幸福啊。

希望我的板板步步高升！！！



]]> 寒冰° 血液病专栏 http://blog.sina.com.cn/s/blog_55fd938401009kku.html#comment Wed, 11 Jun 2008 07:41:17 GMT+8 http://blog.sina.com.cn/s/blog_55fd938401009kku.html 关于假性血小板减少及检验中的误差 http://blog.sina.com.cn/s/blog_55fd938401009jul.html 我长期以来，血小板也是很低的（8千－2万），但没有出血症状，我翻过不少文献，写过一篇短文，供您参考。 对假性血小板减少的研究进展http://blog.sina.com.cn/u/5414f472010007oa
以前我也发过一篇有关血小板检验中的误差一文(8关于血小板的检验问题)，有很多类似的观点，上周我去化验，又进一步证明了静脉血化验中的抗凝剂对血小板计数的影响。

因这篇文章发文较早，没有进入圈子，经何医生允许，我转发在这里，供大家参考。

对假性血小板减少的研究进展 
何医生
 
    我翻阅文献，通过实验和科学分析，在血小板检测中偶有假性血小板减少发现并需澄清以下事实：
1、使用血细胞分析仪时会有假性血小板减少发生，其原因：
     1） EDTA依赖性假性血小板减少（PTCT）。由于用EDTA盐（EDTA盐干粉抗凝剂，乙二胺四乙酸）干粉抗凝剂，在作为免疫介导的血液中，可出现的冷抗 血小板自身抗体，使血小板互相凝集现象。这种EDTA依赖的冷抗血小板自身抗体，直接作用于血小板膜糖蛋白IIb/IIIa上。同时，这种与血小板结合的 自身抗体Fc端可与单核细胞或淋巴细胞膜上Fc受体结合，出现卫星现象。引起血小板聚集卫星现象后，在全自动血细胞计数仪上检测时，发生假性血小板计数减 少的现象。
     2）EDTA诱导"血小板卫星现象"（platelet satellitism），引起假性血小板减少。EDTA依赖性血小板减少症（PTCP）应该受到广泛重视。PTCP的临床发生率约为0.09%-0.21%-0.77%，
     3） 血小板体积偏大引起的血小板假性减少。
     4） 高镁血症引起的血小板假性减少。
2、EDTA依赖性假性血小板减少（PTCP）的原因与血小板表面存在某种隐匿性抗原有关。
     1）EDTA可引起血小板糖膜（GP）发生改变，即血小板形态发生变化，由正常的圆盘状变为圆球形，改变了血小板膜表面某种隐匿性抗原构象。
     2）部分病人血浆中存在的某种自身抗体与这种改变构象的抗原结合后的抗原抗体复合物激活了细胞膜中的磷酯酶，使血小板膜水解并释放AA、ADP、5-TH、胶原、凝血酶原等血小板活性物质。
     3）这些血小板活性物质都能不同程度的活化血小板纤维蛋白原受体（FIR-B），促使血小板与纤维蛋白原受体结合后聚集成团，导致血小板假性减少。
3、如何抑制血小板聚集和释放：
     1）噻氯匹啶对PTCP的抑制作用。噻氯匹啶是一种强效血小板抑制药物，可以抑制血小板膜表面纤维蛋白原受体的活化，从而阻止纤维蛋白原结合到血小板膜的 受体上，使血小板不能聚集和释放活性物质，故当噻氯匹啶终浓度大于200umol/L时其抑制作用在2小时内有效，其结果与手工法有可比性。
     2）氟化钠对PTCP的抑制作用。NaF可以抑制磷酯酶的活性，抑制血小膜水解，并促使血小板内钙离子内流；同时NaF还能抑制磷酸二脂酶（PEG）活性，延长腺苷酸（AC）活性，从而提高血浆中cAMP水平，维持血小板膜的完整性以达到抑制血小板聚集和释放的目的。
     3）曾有人提出用氨基糖甙类药物加入标本中，可以防止血小板在EDTA中的聚集，但由于这种情况发生的机率低，尚未普遍采用。
4、高胆固醇和高甘油三酯血症时血小板聚集性增高，可引起假性血小板减少；糖尿病、高血压病患者由于血管内皮易损，致血小板容易聚集不容易解散，常导致机测血小板偏低。
5、可以采用计数血小板方法测定正确的血小板计数结果。
血小板在体外明显簇集不多见，但一旦发生即可引起血小板减少，发生假性血小板计数减少的现象，这种假性血小板计数会导致临床无故增加其他不必要的辅助检 查，甚至引起临床误诊、误治。因而，若血小板出现异常低值时，可进行血涂片染色镜检观察血小板有无聚集现象，同时采末梢血手工计数。
6、结论：对临床上无任何出血症状与体征、出血和凝血时间正常而血小板计数明显减少者，建议改用肝素化血或手工计数血小板。
]]> 寒冰° 血液病专栏 http://blog.sina.com.cn/s/blog_55fd938401009jul.html#comment Mon, 09 Jun 2008 09:58:40 GMT+8 http://blog.sina.com.cn/s/blog_55fd938401009jul.html 回国后的板板高升啦！ http://blog.sina.com.cn/s/blog_55fd938401009igt.html 今天去了东直门中医院，化验结果令我惊喜，所以来简单汇报一下。

血小板化验结果：
日期
 静脉采血 手指血 手指血


机器化验 手工化验
4月24日 1.5万

6月5日
3.8万 3.3万（大小不等）

今年的1-4月份血小板一直在8千——2万之间。
今天一下子上到3万多让我有点惊喜，呵呵，也许是因为是手指血，因为静脉采血有血凝剂的干扰，不一定很准。
另：最近运动量很大，每天晚上跳操一小时，一直蹦，家人总担心我会太累了，看来我还吃得消哦。

今天医生给我开了一个月的冲剂汤药，不需要熬药好幸福哦，先试用一个月，希望我得血小板步步高升！！！

有个小信息：
东直门中医院的血液科在做难治性血小板减少（抗体偏高型）的临床试验，血小板低于3万的患者可以参加，药费应该是免费的吧（我猜的），本来陈 主任要把我加进去的，因为我说我一个月前是1.5万，没想到我化验结果高于3万，呵呵，所以没能参加这个试验了，开了冲剂，有适合的朋友去咨询一下吧。

祝愿我所有的病友都能平平安安，早日康复！

午安，睡觉了哦。。。
]]> 寒冰° 血液病专栏 http://blog.sina.com.cn/s/blog_55fd938401009igt.html#comment Thu, 05 Jun 2008 06:30:54 GMT+8 http://blog.sina.com.cn/s/blog_55fd938401009igt.html 成都8大医院发出千名地震重灾区伤员 http://blog.sina.com.cn/s/blog_55fd938401009a0d.html 成都8大医院委托全搜索网站发出千名地震重灾区伤员的名单，请群里的朋友帮忙转发，联系他们的亲人，速度，速度！！！伤员们需要亲人的支持，还有更多人希望得到亲人的信息，迅速转发！！！http://bbs.cdqss.com/thread-345810-1-1.html

有你亲人吗，10大医院公布伤员名单

紧 急通知，大家注意，该贴发出后，访问量巨增，许多网友都通过该贴前来寻找自己的亲人，而我们的名单人数也在不断增加，从第一贴的200多人，到下午17点 已经有超过2000人的伤员名单了， 希望更多的医院能够主动向我们提供伤员名单。同时从现在起，主帖实在太长了，无法新增名单了，我们会采取回帖的形式，在跟贴中不断更新新的名单，大家从最 后一个帖子看起就可以了！！希望这份名单能够帮助你找到你的亲人！


为便于广大群众查找亲人，现将华西医院5月14日从中午12：45至晚上7：55收治的，来自汶川、映秀、什邡、都江堰等灾区的地震伤员名单公布如下。　
http://bbs.cdqss.com/thread-345810-1-1.html

]]> 寒冰° 公益 http://blog.sina.com.cn/s/blog_55fd938401009a0d.html#comment Thu, 15 May 2008 12:50:32 GMT+8 http://blog.sina.com.cn/s/blog_55fd938401009a0d.html 北京接受捐赠物资地点：四川大厦-24小时接受物资 http://blog.sina.com.cn/s/blog_55fd9384010099yg.html 明天会有一架救援飞机飞往灾区，请北京的爱心朋友快快加入噢！

寒冰刚给川办打电话确认了：四川大厦那里24小时接受物资！！！

地址：
四川省政府驻京办确定接受捐款捐物办公点：
北京阜成门外大街1号四川大厦东门底楼救灾捐赠点

联系电话：
68364718 24小时值班
　　17点后在21楼，电话是24小时值班电话！

目前急缺物资：

棉衣、棉被、防雨用具、帐蓬、防潮垫等

药品：主要急缺止血药、消炎药、止痛药、抗生素等。



刚给我所有的QQ群都群发了，请大家互转此消息。

希望大家能尽份心力。。。
感谢所有爱心群众。。。


　　]]> 寒冰° 公益 http://blog.sina.com.cn/s/blog_55fd9384010099yg.html#comment Thu, 15 May 2008 11:08:44 GMT+8 http://blog.sina.com.cn/s/blog_55fd9384010099yg.html 妊娠合并血小板减少病例讨论-转 http://blog.sina.com.cn/s/blog_55fd938401008p2x.html  妊娠合并血小板减少病例讨论    作者：胡延祖 医生
(供产科医生阅读)

    患者XXX，女，34岁，住院号62631，因“停经39周，阴道溢液12小时”于2006年3月12日12:00急诊入院。
    现病史:平素月经规律，停经40天自觉恶心、厌食，2个月后自然缓解，停经4个半月自觉胎动，渐活跃至今，孕期无鼻出血及牙龈出血，无皮肤瘀斑及紫癜，无下腹疼痛及阴道流血，无头晕眼花等自觉症状，七天前因“感冒”在当地医院静点头孢霉素1天(具体药名及用量不详)症状缓解，12小时前无明显诱因阴道溢液，到当地医院就诊，化验血常规时发现血小板减少转来我院，门诊以“5-1产孕足月，血小板减少”收入院。
    既往史:素健，无食物及药物过敏史，否认贫血及出血性疾病。
    月经生育史:16岁  4～5/30  2005、5、1(农历)，孕5产1,流产3次，自然分娩1次，平时无月经过多。
    查体:T36.5℃、P90次/分、R18次/分、Bp120/80mmHg，颜面无明显苍白，牙龈轻微肿胀无渗血，躯干及四肢皮肤未见出血点及紫癜，全身浅表淋巴结无肿大，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心率90次/分，心肺听诊未闻及明显异常，足月腹型，腹壁无压痛及反跳痛，无肌紧张，腹部叩诊移动性浊音阴性，肝脾触及不满意，叩诊浊音界无扩大。
    产科情况:胎儿约3300g,头先露，左枕前位，胎心144次/分，无宫缩，内诊骨产道无异常，宫颈容受25％，扩张0㎝，胎膜已破，有羊水溢出，PH试纸碱性。
血常规:白细胞总数5.2×109/L，中性粒细胞70.9，红细胞计数2.91×1012/L，血红蛋白108.3g/L，血小板总数47×109/L。
    尿常规:潜血阴性。
    血凝四项:凝血酶原时间11.10秒、APTT31.90秒、纤维蛋白原3.88g/L，凝血酶时间13.20秒。
    骨髓穿刺:未作。
    心电图:窦性心律，正常心电图。
    B超:BPD9.0㎝、FL7.0㎝、HC30.7㎝、AC32.4㎝，羊水指数9.2㎝，左侧壁胎盘Ⅱ级，S/D2.55，单胎臀位。
    临床诊断:5-1产妊娠39 4/7周枕左前位未临产、胎膜早破、妊娠合并血小板减少。
    病人于当日18:20分出现不规律宫缩，羊水略混浊，孕妇及家属要求行剖宫产术，行术前准备，备好机采血小板2单位，20:50在局麻加静脉复合麻醉下行剖宫产术，切开皮肤时，出血较多，略稀薄，故同时输入机采血小板2单位，于21:00挽出一女婴，重3375g，评8分，发育正常，新生儿脐血血小板:未采。术中见后羊水Ⅲ度粪染，手术经过顺利，子宫收缩良好，子宫断面出血不多，21:25分手术结束，术中出血量300ml(术前当日与术后3日对比，血红蛋白下降1.09g)，术野见凝血块。术后入ICU观察，阴道无活动性流血，腹部切口敷料无渗血，5小时后安返病房。术后常规补液、预防性应用抗生素及对症治疗，术后补充诊断：胎儿宫内窘迫。2006、3、15复查血常规，白细胞总数8.6×109/L，中性粒细胞84.0，红细胞计数2.61× 1012/L，血红蛋白97.4g/L，血小板总数91×109/L，产妇于术后四整天痊愈出院。

◆问题1-血小板减少原因一时难以确认时
如何书写疾病诊断？
1、妊娠期间发生的血小板减少
发生率6.6～11.6%
比较笼统→生理、病理、原发、继发
①妊娠合并血小板减少
②妊娠合并血小板减少症
③妊娠血小板减少症
(《产内疾病诊治》228页)
2、PAT
发生率5.4～8.3%
①妊娠期血小板减少症
②妊娠伴发血小板减少症
③妊娠生理性血小板减少
④非病理性血小板减少症
3、ITP
妊娠合并
①原发性血小板减少性紫癜
②特发性血小板减少性紫癜
③免疫性血小板减少性紫癜
发生率3.7％

◆问题2-妊娠期间血小板↓的原因
1、妊娠生理性血小板减少(PAT)，占73%
正常非孕妇女血小板150～400×109/L
孕晚期血小板
①有5～8％减至150×109/L
②有0.9％＜100×109/L
与孕妇血容量↑→血液稀释、
胎盘利用↑、血小板消耗↑有关
2、重度妊娠高血压疾病，占21%
HELLP综合征、先兆子痫
3、免疫功能紊乱，占4%
①原发性血小板减少性紫癜(ITP)，分三型
ITP-Ⅰ型→最多见，多有ITP病史
ITP-Ⅱ型→早孕期血小板＜5万
ITP-Ⅲ型→孕期突发一过性血小板严重↓
②抗磷脂综合征、③甲亢、
④结缔组织病-如系统性红斑狼疮(SLE)
4、其它，占2%
①妊娠期肝内胆汁淤积症②再障、白血病
③脾功能亢进④大量出血-大量输血
⑤骨髓病变→骨髓增生异常综合征(MDS)、
骨髓纤维化、多发性骨髓瘤(ＭＭ)、
巨核细胞增生不良性血小板减少
⑥消耗性凝血功能障碍
胎盘早剥、羊水栓塞、DIC
⑦药物性血小板减少
如:阿斯匹林、化疗药、放疗
⑧病毒→流行性出血热、HIV、乙肝
脂肪肝、肝硬化、叶酸缺乏、
变态反应、败血症

◆问题3-PAT与ITP如何鉴别
1、PAT
①既往无血小板减少史
单纯由正常妊娠引起,妊娠期首次发现
②妊娠后期出现的血小板↓2/3为PAT
③血小板↓程度轻
多＞70×109/Ｌ,只有1/3＜50×109/Ｌ
④孕妇多无出血倾向
⑤抗血小板抗体阴性
⑥胎儿-新生儿血小板数目正常
⑦产后3ｄ血小板正常
2、ITP
①既往有血小板减少史
无明显外源性病因
排除了继发性血小板↓
②血小板减少出现孕周早
③血小板↓程度严重
妊娠期血小板＜50×109/ＬITP占83%
④半数ITP有出血倾向
⑤抗血小板抗体阳性
⑥胎儿-新生儿血小板数目↓
⑦产后血小板恢复慢

◆问题4-血小板相关抗体(PAIgG)
检测的临床意义
①血小板↓的病因诊断
PAIgG阳性率→
原发性血小板减少性紫癜83%、
系统性红斑狼疮66%、脾功能亢进症45%、
骨髓纤维化44%、甲亢43%、再障25%
②血小板减少性疾病的疗效判定
血小板减少性疾病治疗有效时
动态检测PAIgG发现
随着PAIgG值↓、血小板数目↑
两者成反比关系
③胎儿-新生儿颅内出血预测
ITP史＋产妇血小板相关抗体
→与新生儿血小板↓有相关性

◆问题5-妊娠期血小板减少症的危害
1、孕妇方面-出血、感染、产妇死亡
①出血
血小板＜50×109/L→可能有出血倾向
＜50×109/Ｌ→可能伤口渗血
血小板＜30×109/Ｌ＋产时-术中-产后
→产妇可能出现多部位出血→
颅内出血、内脏出血、胎盘早剥
裂伤、侧切、贫血、PIH→产后出血↑
血小板＜20×109/Ｌ→自发性出血
＜20×109/Ｌ→可能严重出血
产后出血率2-5-10-15-24％
②感染
③产妇死亡率4-7-11％
防治产后出血的有效措施
①缩宫素-麦角加强宫缩②彻底缝合止血
③伤口加压包扎④输注血小板⑤静点丙球
⑥应用止血药→临产后血小板＞50×109/L
→可仅用止血药→如VC、止血敏、立止血、
止血芳酸、纤维蛋白原、凝血酶原复合物
2、胎儿-新生儿方面
血小板＜30×109/Ｌ
流产、早产、胎儿窘迫
围产儿死亡（死胎-新生儿死亡）
胎儿病死率26.5％
ITP血小板＜5万是颅内出血常见原因
ITP母体抗血小板抗体可通过胎盘
→进入胎儿血循环→血小板破坏
→胎儿-新生儿血小板↓
→颅内出血、脏器出血
但重度血小板减少患儿并不多
文献报道2%新生儿血小板＜15万
仅0.2%＜5万，多数由ＩＴＰ引起
妊娠高血压疾病婴儿无血小板减少

◆问题6-ITP治疗顺序
1、严密观察
血小板＞50×109/Ｌ→多无出血倾向
不用药、产前不做特殊处理
只须严密观察血小板变化
孕36周前血小板＞20×109/Ｌ
除非有止血功能障碍,否则不需特殊治疗
2、支持疗法
血小板＜50×109/Ｌ＋无出血倾向
肌苷、ＶＣ、ＶＥ、叶酸、Ｆｅ剂
重度妊娠高血压疾病、抗磷脂综合征、
妊娠肝内胆汁淤积症→
在治疗妊娠并发症-合并症的同时
阿司匹林50ｍｇ/ｄ或潘生丁25ｍｇ3/日
3、激素何时用？-有指征首选糖皮质激素
①血小板＜20×109/Ｌ
②＜50×109/Ｌ＋出血倾向或已临产
③ITP孕20周起强的松5ｍｇ 1/日 口服
④分娩前10天→强的松20ｍｇ 2日 口服
⑤分娩前3天地塞10～20mg/d  静点
⑥术前、术中、已临产
⑦产后、术后继续用激素,逐渐减量
4、用什么激素？
①强的松（泼尼松）
②地塞米松
③氢化可的松
④甲强龙（甲基强的松龙）
(甲泼尼龙琥珀酸钠)
5、用多少激素？
强的松15～100ｍｇ/ｄ或1mg/kg.d
×5～7ｄ  停药2ｄ  持续2-3-4周
快的2～5ｄ起效、慢的2～3周起效
血小板近正常或血小板≥50×109/L
每周减量15%，直至维持量5～10ｍｇ/天
再递减至最低剂量维持治疗
产后地塞20mg  1/日  肌注
3天后强地松30ｍｇ  1/日  口服
血小板上升后减量
氢可200～500ｍｇ/ｄ
6、激素不敏感→丙种球蛋白
丙种球蛋白
血小板＜20×109/Ｌ首选丙球
丙球2 5～7 5ｇ/ｄ×3～5ｄ
ITP→丙球0.4ｇ/kg  1/日  静点×3～5天
免疫球蛋白(IVIG)20ｇ 1/日 静注×3～5天
可使2/3病人血小板满意↑
免疫球蛋白0.4ｇ/ｋｇ·ｄ×5ｄ
或1ｇ/ｋｇ·ｄ×2ｄ,有效率80%
用药2～3周后血小板开始提升
出现疗效后可考虑重复单剂注射一次
7、激素-丙球均不敏感→输注血小板
8、药物治疗无效→脾切除
孕期药物治疗无效时
血小板＜10×109/Ｌ
＜6个月妊娠
可能危及生命的严重出血倾向
剖宫产同时脾切除
①去除血小板抗体产生的场所
②去除血小板被破坏的场所
疗效60～90%
是治疗慢性ITP最有效的方法之一

◆问题7-输注血小板的指征
1、输注血小板的意义
临产前(术前)、产程中(术中)输注
①短时间内使血小板＞50×109/Ｌ
手术要求血小板＞50×109/Ｌ
若≥80×109/Ｌ则较为安全
②减少术中创面出血-术后切口出血
或分娩时多脏器出血
③保证硬膜外麻醉的安全实施
2、不轻易输注血小板的情况
①血小板10～30×109/L
甲基强的松-丙球敏感
②ITP输入血小板很快被破坏
反复输注易产生同种抗体
③虽有大量出血→大量输血
但无血小板↓确切证据-异常出血
④血小板生成障碍→慢性血小板↓
(如慢性再障、骨髓增生异常)
除非有颅内或内脏出血倾向不输
以免血小板输注无效-血小板输血后紫癜
⑤HELLP＞20×109/L输血小板
不减少产后出血、不加速血小板恢复
3、输注血小板指征-血小板少
①血小板＜70×109／Ｌ＋大手术前
②血小板＜50×109／Ｌ
＋临产、引产、术前、颅内-内脏出血
③产后血小板＜30×109/Ｌ→酬情输
④血小板＜20×109／Ｌ＋出血倾向＋急性再障
⑤血小板＜20×109/Ｌ＋血红蛋白＜80g/L
→输新鲜全血400ml及血小板
⑥ITP血小板＜20×109/L＋临产
→糖皮质激素-丙球不敏感者
⑦ITP血小板＜10×109/L＋无出血
→甲基强的松龙＋丙球＋输血小板
4、输注血小板指征-出血
①血小板数目正常＋功能障碍＋出血
②出血时间为正常高限的两倍
预防颅内或其它致命性部位出血
③大量出血→大量或多次输血-输液
→稀释性血小板↓＋出血证据
④已有颅内或内脏出血
急性出血→输新鲜冰冻血浆、血小板
5、输注血小板指征-临床输血规范
①＞100×109/L→不输血小板
②血小板50～100×109/Ｌ＋出血倾向→输
③血小板＜50×109/Ｌ→应输血小板
④血小板功能低下、术中不可控渗血→输
6、输注血小板指征-曹泽毅中华妇产科583页
性特发血小板减少性紫癜只有在
血小板＜10×109/Ｌ且有出血倾向时
为防止重要器官出血（如脑出血）
才可输新鲜血或血小板

◆问题8-输注血小板的时机
输注血小板只在体内存活1～3天
刺激体内产生抗血小板抗体加快血小板破坏
所以为控制急性出血
可于术前快速输注所需血小板的1/2
术中再输注另1/2
只在术中、宫口开全、出血、病情需要时输
分娩前1日、分娩当日、分娩后1日
分娩当日→活跃期、宫口开全
术前1日、术前半-1-2-3h、手术开始、
术中、术后12h内输完
重度＜20→分娩前1日或术前1日
中重→进入活跃期或术前1小时
中度＜50→宫口开全或手术开始时
轻度＜100→产(术)后输注或不输注
术前备好机采血小板1～2单位

◆问题9-输注血小板的剂量
1、血小板纠正目标值
①感染、发热、活动性出血、DIC、
脾功能亢进、同种免疫→
输入血小板迅速破坏-消耗
每次只输注1个机采量血小板
病情需要再输注更大量以达治疗效果
②产前1次输注12Ｕ×2～3ｄ
产(术)中依病情现再输注12～18Ｕ
③术前、术中、术后
各输1U浓缩单采血小板
2、输注后血小板提升指标
为有效防治血小板减少性出血
血小板输注量
应使患者血小板＞30×109／Ｌ
尤其术前输入足够量的血小板
可纠正出血时间使达正常范围
一般输注血小板4～8Ｕ
以使血小板提升至＞50×109/Ｌ
机采血小板1个治疗剂量-10Ｕ
(约25×109/Ｕ机采浓缩血小板)
可升高血小板数(30～60)×109/Ｌ
单采血小板→200ml/袋(15U)
含血小板2.5×1011？每次输1袋
机采血小板→200ml/袋（1U）
一个机采量(200ml/袋)约处理全血量2500ml
平均含血小板2.5×1011个？
按孕妇血容量5000ml计算，理论上
输入一个机采量提升血小板50×109/L
但临床观察证实
输入一个机采量只提升血小板10～20×109/L
临床上常输入机采血小板2U
应提升血小板30×109/L
3、血小板输注效果的评价
①止血效果-出血倾向减轻或消失
②外周血血小板计数
③体内血小板存活时间
④血小板功能检测

◆问题10-血小板输注无效的原因
1、免疫性血小板输注无效
多次输注血小板→产生同种免疫
①血小板输注无效(ＰＴＲ)
②血小板输血后紫癜(ＰＴＰ)
主要原因→血小板抗体、
ＨＬＡ(人类白细胞抗原)抗体
①输注血小板达不到治疗目的
②易引起输血反应
次要原因→ＡＢＯ抗体、循环免疫复合物、
药物性抗体→消炎痛、安替比林、
苯巴比妥、头孢菌素
2、非免疫-消耗性血小板输注无效
①脾肿大-脾功能亢进→扣留血小板↑
②发热感染、
③DIC等原发病未纠正
④抗生素→二性霉素Ｂ和万古霉素
⑤骨髓移植
⑥血小板质量差

◆问题11-分娩方式
(剖宫产指征、阴道分娩的注意事项)
1、依产科指征而定
允许以产科指征决定分娩方式
无产科指且血小板＞5万可阴道分娩
但要尽量做到六避免
①避免急产②避免产程过长(缩短二程)
③避免屏气用力④避免会阴侧切
⑤避免软产道裂伤⑥避免产钳术
2、必要时首选胎吸
会阴侧切→↓产道裂伤、↑切口出血
确需阴道助产时首选胎吸
用双侧阴部神经阻滞麻醉
产钳可能引起蛛网膜下腔和硬膜下出血
但很少引起脑实质出血
特别必要时可行低位产钳术
产时或术中注意充分缝合、彻底止血
3、阴道分娩的理由
妊娠合并血小板减少症
新生儿颅内出血发生率0.2%
新生儿颅内出血与分娩方式无关
故无产科指征不必剖宫产
剖宫产预防或减少
新生儿颅内出血的价值尚不确定
故多数学者提倡
严密观察、积极治疗的妊娠血小板↓孕妇
除非有产科指征,应尽量阴道分娩
ITP孕妇面临出血风险
阴道分娩较剖宫产损伤小
故结合病情常首选阴道分娩
4、剖宫产的理由
ITP严重血小板↓时(＜50×109/Ｌ)
产科医生多倾向于剖宫产术
①阴道分娩可能引起胎儿-新生儿颅内出血
②母体加腹压→外周静脉压↑
→可能诱发脑出血-消化道出血
③剖宫产术中出血可直视下止血
5、剖宫产指征
①血小板＜50×109/L＋出血倾向
②血小板＜20＋不伴有出血倾向
③脾切除史
④胎儿血小板＜50×109/L
⑤有产科指征

◆问题12-麻醉方式
(连续硬膜外麻醉的适应征及安全性)
1、对我院麻醉方式的总体评价
①局麻＋强化→比较长用也比较熟悉
②椎管内麻醉-硬膜外麻醉→受到限制
③全麻→不习惯用，仅限于危重病人
④静脉麻醉→今后发展的方向？
2、麻醉方式的选择
麻醉医师面临的两大主要难题
①母-婴安全②无痛-肌松
合理的治疗、充分的术前准备
最少剂量＋最佳配伍＋最佳效果
是麻醉安全的有力保障
2、麻醉方式的选择
①基础疾病、肝肾功能、凝血功能
②术前用药→糖皮质激素、输注血小板
③术前血小板↑程度
④麻醉方法和药物的合理选择是难点与关键
3、局麻→镇痛、肌松效果欠佳
4、硬膜外麻醉→常规、简便、有效
良好的镇痛、肌松效果、能术后镇痛
5、局麻＋强化
充分的局麻＋静脉麻醉
既避免了新生儿呼吸抑制
又使产妇充分镇静-镇痛
躁动情况明显↓
血小板＜50×109/L的产妇
输注血小板20～30U
最好选用局麻+静脉复合麻醉
先在局麻下取出胎儿
然后静注度冷丁50mg、异丙嗪25mg、
异丙酚1～2mg/kg·h持续静点
6、非气管插管静脉麻醉的缺点
是目前国内使用最多的方法
①麻药剂量较难准确掌握
②镇痛不全-产妇躁动发生率高
③效果满意时新生儿呼吸-循环抑制风险↑
全麻的缺点
全麻→操作复杂、费用较高
多数全麻药通过胎盘
→新生儿呼吸-循环抑制
全麻的优点
①随着短效、速效、胎盘透过率低、
心血管抑制弱的镇静-镇痛-肌松药使用
麻醉技术不断提高
对新生儿的影响可以降至最低
②全麻相对安全性好、易于实施、
③呼吸循环维持平稳、易于调控
④产妇-新生儿供氧充分
7、麻醉前准备
①糖皮质激素
可改善毛细血管功能状态
毛细血管脆性由阳转阴→出血倾向好转
↓毛细血管通透性→提高麻醉的安全性
术前、术中要给予激素支持
②输注血小板
8、硬膜外麻醉的安全性
糖皮质激素＋输注血小板
→硬膜外麻醉下行剖宫产是安全的
血小板减少症能否行硬膜外腔阻滞？
血小板减少症是否为硬膜外禁忌证
尚缺乏确切的资料，观点各不相同
①文献报道
血小板2～4万成功进行了硬膜外置管
②多数专家认为
血小板＜50×109/L不进行硬膜外操作
服用强的松后血小板＜50×109/L
无论有无出血倾向均应局麻+静脉复合
③血小板＞70×109/L
严密观察下行硬膜外腔阻滞是安全的
④血小板＜75×109/L应暂停手术
⑤目前认为
血小板30～50×109/L即可有正常凝血功能
排除了凝血性疾病及严重血小板功能低下后
只要患者的PT值正常
仔细、谨慎地进行硬膜外腔阻滞是安全的
⑥ITP病人
预产期血小板(50～80)×109/L
→输注血小板10～20U
速度为10U/15分
在出、凝血时间正常情况下
可于术前输1/2量时行硬膜外穿刺
余1/2量术中输注
⑦血小板＞80×109/L时
若出、凝血时间正常可不输注血小板
直接行硬膜外穿刺
无一例发生硬膜外血肿及新生儿颅内血肿
9、硬膜外腔血肿的预防
对血小板减少患者行硬膜外腔阻滞
最大的危险是硬膜外腔血肿的发生
①术前使用糖皮质激素
是预防硬膜外腔血肿的有效措施
②麻醉时由高年资麻醉师行硬膜外操作
硬膜外穿刺最好一次完成
避免反复穿刺增加硬膜外血肿机率
术中出血较多者应及时使用止血药
③术后随访制度
是及时发现硬膜外腔血肿的关键
术后每1～2h检查患者的运动阻滞情况
持续到术后12h或硬膜外导管拔除
严密观察产妇下肢的感觉及运动情况
如果患者的运动阻滞情况与估计情况不符
或麻醉药物作用时间过长
应立即行CT或MR检查明确病因
10、硬膜外腔血肿的治疗
一旦确诊硬膜外腔血肿
应立即与神经外科或骨科医生联系
在术后6～12h行椎管内减压术

◆问题13-是否哺乳
ITP不是母乳喂养的绝对禁忌证
但初乳中含有血小板抗体
可引起新生儿血小板减少
故不主张母乳喂养
可视产妇病情及新生儿血小板酌情而定

◆血小板输注的展望-剂量问题
①预防性血小板输注的剂量多少为宜？
②一次输注血小板的最佳量是多少？

 

 

 

]]> 寒冰° 血液病专栏 http://blog.sina.com.cn/s/blog_55fd938401008p2x.html#comment Wed, 14 May 2008 13:47:34 GMT+8 http://blog.sina.com.cn/s/blog_55fd938401008p2x.html 面对天灾，我们的心更近，我们的手更紧 http://blog.sina.com.cn/s/blog_55fd9384010099di.html
7.8级大地震，严重灾害啊，那里的情况我真是连想都不敢想。

接下来的几天里时时刻刻都在关注着地震和救援的情况：
看到被解救出来的受伤群众的痛苦，看到坍塌的学校的状况，看到山和地还有楼的塌裂，听到失去亲人的孤儿的哭声，看到解放军为搜救被压在废墟下的人们指甲已经挖掉的手指，看到温总理焦急和连续工作疲惫的眼神和那句：“你们受苦了”。

我的心也在揪着。。。
我不禁流下眼泪。。。

真想马上出发去四川，去灾区，带上水，带上食物，带上药品，去搜救压在石头下的人们，去拥抱抚慰那些孩子们，去为受伤的人们清洗伤口。。。
说了我的想法，家人马上说你别去添乱了，看了新闻，也明白，现在需要的是捐款，献血，如果很多个人行为去了灾区，无疑会更乱，还是应该按照国家的统一安排。

我随时等候需要。。。

网上已经有了很多捐款的渠道，献血的说明和地点，我和先生已经捐款，明天会陪他去献血。
真的希望灾难快快过去，四川的同胞们平安。。。




看到很多企业和名人也都开始大批捐款，看着新浪首页企业捐款的滚动名单，我突然很感动，我们要记住每一个爱心的企业，支持他们，我想我会购买他们的产品，因为购买中已经有了自己的一份爱心！

连续尝试打了几次在成都的好朋友肖雪的手机，都没有消息，真为她着急，因为回国后还没有和她联系过，我希望是因为她换了手机，而没有联系上，为她祈祷。。。

四川汶川县发生7.8级地震。这突如其来的自然灾害，已经造成了巨大损失。尽管人员伤亡数字还没有准确统计，但它可能是近三十年来死亡人数最多的一次自然灾害。我们期望这个数字能够小些、再小些。

我们为逝者默哀，为伤者祈祷，为平安者祝福。

自然灾害的力量巨大，但它从来无法动摇人类在这块大地上的生存意志。面对天灾，我们从来都不是弱者。

面对天灾，我们更该是有智之人。
让我们手手相牵，心心相连，悲痛才能化为无敌的力量。
现在，就让我们携起手来，让灾区人民感受到，在家园重建、心灵疗伤的过程中，他们并不孤单。
面对天灾，我们的心更近，我们的手更紧。。。




]]> 寒冰° 公益 http://blog.sina.com.cn/s/blog_55fd9384010099di.html#comment Wed, 14 May 2008 06:43:10 GMT+8 http://blog.sina.com.cn/s/blog_55fd9384010099di.html [博客杂志]寒冰的叙事曲 http://blog.sina.com.cn/s/blog_55fd9384010095vb.html
寒冰的叙事曲
让生活更简单 让我们更幸福浏览杂志>>
]]> 寒冰° http://blog.sina.com.cn/s/blog_55fd9384010095vb.html#comment Mon, 05 May 2008 14:19:15 GMT+8 http://blog.sina.com.cn/s/blog_55fd9384010095vb.html 请朋友们为小雨点加油 http://blog.sina.com.cn/s/blog_55fd9384010094xz.html 昨天在朵朵向善的圈子管理精华时，看到一直很坚强的白血病患者小雨点的两篇新文：

选择放弃还是坚持、面对死亡我该怎么办

得知她的病情复发了，很为小雨点着急，今天又看到玫瑰大姐发了篇《请朋友们为小雨点加油》的文章，经允许我直接贴过来了，让我们一起来为义马小雨点加油，祈祷！

这两天，我一直关注着一个叫小雨的博友，看到她现在的情况，非常为她担心，着急.，又爱莫能助。小雨点是一个白血病患者，经历了化疗、移植后已经恢复工作了，最近发现病情复发，现在面临着放弃和坚持的选择！

 

小雨今年才30岁，是一个很优秀的医护人员，是一个很热爱生活的年轻朋友。

小雨有一个和谐、温暖的家庭，有一个年幼的孩子和深爱她的丈夫。

面临刚刚确诊的复发，小雨很痛苦，无奈……

 

希望所有充满爱心的朋友们关注她，鼓励她，支持她，给她力量，为她加油！为她祈祷！！！

谢谢大家！！！

 

 义马小雨点的博客地址： http://blog.sina.com.cn/u/1276808110

]]> 寒冰° 公益 http://blog.sina.com.cn/s/blog_55fd9384010094xz.html#comment Sat, 03 May 2008 05:14:44 GMT+8 http://blog.sina.com.cn/s/blog_55fd9384010094xz.html 捐献造血干细胞（骨髓捐献）须知及各地分库指南 http://blog.sina.com.cn/s/blog_55fd9384010094km.html 自从我在博客中发表了关于阳光男孩阿琛（郑韬）的求救信后，得到了很多网友的支持，有的帮助转发，有的网友则直接要求去捐献骨髓。

关于捐献骨髓的程序，我原本也不是特别懂，今天又看到长城老墙要捐献骨髓的留言，我很感动，马上搜集了相关的资料，希望能够给志愿捐献骨髓者提供方便。

这里，寒冰也代表许许多多的血液病患者向志愿者们致敬！

捐献造血干细胞指南

怎样成为一名捐献造血干细胞的志愿者？

　　如果您的年龄在 18-45 周岁、身体健康、志愿捐献造血干细胞，可与所在地红十字会（资料库省级分库）联系，或在当地的献血车（站）报名。到指定地点抽取 6-8 毫升血液，经 HLA 分型检验后，把所有相关资料录入中华骨髓库的计算机数据库中。这样您就成为捐献造血干细胞的志愿者了。

填写“志愿捐献者同意书”时有什么需要特别关注的问题？

　　第一、要准确详实地提供个人的资料，如您的联络方式、住址、工作单位及电话、手机、电邮发生变化时，要及时通知我们。

　　第二、须详尽地提供两位不同住址亲友的联系地址和电话，以便在您的资料有变化时，能通过他们与您恢复联络。

捐献造血干细胞有报酬吗？

　　我们建立资料库的目的是满足社会的需求，提倡向社会奉献。捐献造血干细胞拯救生命也是无法用金钱来衡量的。根据国际红十字运动的宗旨和各国骨髓库的惯例，捐献造血干细胞是自愿无偿的。

何时能实现捐献造血干细胞？

　　18-45 岁，身体状况符合献血规定的人可以报名成为志愿者。

　　你的资料入库后，只有与患者的配型相合后，才能捐献。这个等待时间最长到 55 岁。

　献血的同时就可以成为造血干细胞捐献的志愿者。

　　因符合志愿者的健康条件与献血者的相同；献血的同时留取 6-8 毫升血样很方便；特别是献成分血的感受和过程与捐献造血干细胞的基本相同。

为什么需要体检？怎么进行体检？

　　捐献者的血样一般是几个月或是更长时间以前留下的，而且在抽血样时也并未对志愿者进行体检，因而在配型成功后，需要对捐献者进行体检。一是为了保护捐献者，保证其在身体不适时不去捐献；二是为了对患者负责，不把带有病毒的造血干细胞捐给患者。

　　一旦确定捐献以后，各省分库将按照管理中心规定的体检要求，安排捐献者在指定的三甲医院进行体检。

如何采集造血干细胞？

　　由中华骨髓库管理中心通知捐献者到指定的采集地点进行采集。体检合格后，捐献者应在采集中心连续四天注射细胞动员剂。之后才是进行采集。主要是通过细胞分离机将造血干细胞从血液中分离出来，而其余血液将从另一管道输回捐献者身体。一般说来， 100-150ml 的造血干细胞混悬液就能挽救一个患者。

各地分库
分库名称
地 址
邮编
负责人
联系人
电话
北京市北三环中路37号血液中心内
100088
金辉
康青、李涛
010-62381118（fax：82025954）
天津市和平区陕西路16号
300020
张红梅
梁潇
022-27306904（fax：27300121）
河北
石家庄市和平西路299号血液中心内
050071
宋振江
王燕京
0311-87819995（fax：7046792）
山西
太原市东华门23号
030013
左彤
孙建伟
0351-3580435（fax：3580815）
内蒙古
内蒙古呼和浩特市昭乌达路桥靠西街15号
010010
于爱和
李文荣
0471-4939691（fax：4967401）
辽宁
沈阳市和平区砂阳路 278号
110005
冷福林
冷福林
024-23395980（fax：23448155）
吉林
长春市人民大街54号
130051
于立敏
李磊
0431-8906590（fax：8919277）
黑龙江
哈尔滨市南岗区十字街33号
150008
栾淑琴
王晓琳
0451-82766523（fax：82713508）
上海
上海市延安东路34号甲
200040
孙红英
张瑾
021-62478117（fax：62896105）
南京市中山北路49号机械大厦12B16
210008
徐强
朱燕君
025-57714527（fax：83351712）
杭州市秋涛北路324号
310020
朱春美
朱春美
0571-86461999（fax：86466692）
安徽
合肥长江中路221号
230001
张林瑞
杨皖莉
0551-2611661（fax：2601935）
福建
福州市湖东路151号2层
350003
洪月榕
洪月榕
0591-7841850（fax：7835854）
江西南昌省政府大院西二路10号2楼
330046
皮瑛
施小琴
0791-6251783（fax：6256616）
山东
济南市历下区朝山街21号
250011
王书华
潘利昕、卢朝霞
0531-2957999（fax：2957315）
郑州市政七街32号
450008
张书环
文美英
0371-65942847（fax：65935375）
湖北
武汉市武昌水果湖洪山侧路63号
430071
高民主
李政权、 杨钢
027-87327540（fax：87325268）
长沙市金星大道卫技人员新村内湖南分库
410008
何一平
张赞 、梁柯
0731-8629595（fax：4471082）
广州市先烈南路17号
510060
陈泽池
陈泽池
020-83710874（fax：83710874）
广西
广西南宁市新竹路20号6楼
530022
龙军胜
杨梅梅
0771-5891561（fax：5860326）
海南
海口市流芳路8号
571100
文键夫
文键夫
0898-65331817（fax：65304627）
成都市文庙西街80号
610041
丁地禄
李廷辉
028-86116139（fax：86157799）
重庆市学田湾正街69号
400015
赵幼渝
陈榜霞
023-63624507（fax：63859905）
贵州
贵阳市省政府大院8号楼
550004
张林
杨梅
0851-6892009（fax：6857817）
昆明市高新区科泰路36号
650021
周翔
太昶 、段蓉
0871-8351111（fax：8327825)
陕西
西安市未央路123号
710016
刘耀堂
陈志超、崔岚
029--86527782（fax：86527782）
甘肃
甘肃省兰州市畅家巷77号
730046
阎曦晓
贾伍亮
0931-8735130（fax：8735130）
新疆
乌鲁木齐市延安路123号
830001
刘芳
茹克亚
0991-2572811（fax：2565243)
青海
青海省西宁市西大街12号
810000
李玉宁
高金龙、王锦国
0971-8252264（fax：8252292)
宁夏
银川市解放西街101号
 750001
魏华
郭秋沙
0951-5046999（fax：5065992）

所查询资料来自中华骨髓库 http://www.cmdp.com.cn/

相关博文： 如果您知道，一袋血小板就是一个生命

]]> 寒冰° 血液病专栏 http://blog.sina.com.cn/s/blog_55fd9384010094km.html#comment Fri, 02 May 2008 04:47:48 GMT+8 http://blog.sina.com.cn/s/blog_55fd9384010094km.html 传圣火 递友情 为奥运加油 http://blog.sina.com.cn/s/blog_55fd9384010091nx.html 几天没上网了，来了就收到傻福MM和玫瑰大姐及龙儿传来的火炬，我好激动啊，整理了一半就忙了别的事情，存在草稿箱里，没想到回来后找不到新版的草稿在哪里，这不，今天才搞清楚新版博客。

现在开始吧，让我们把奥运火炬传下去，做网络火炬手吧……

传圣火， 递友情 —— 我是博客火炬手！！

响应博友倡议和邀请

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在博客里传递2008北京奥运

圣火

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传递圣火，世人有责，无限光荣，让我们共同为2008北京奥运呐喊！助威！加油！寒冰很荣幸从时间de玫瑰和傻福、龙儿手中接过奥运圣火，为传递者的爱国热情所感召，义不容辞地接过火炬，高高举起，继续传递！请以下十位博友为新浪传递第八站，来我博接过圣火，并另荐十名火炬手在你的首页组成新传递站，再分别通知每个人去你博客迎接火炬。以此类推， 十人一站，以一传十，站站相传，陆续传递下去！祝愿2008北京奥运会圆满成功!

新浪传递第九站：

夜色 什么是什么 静芳 露露 梅子  阿琛

JEFF 张着娃娃脸的砖家 雪儿  艾妮丝

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新浪传递第八站：

收藏人生 樟园愚夫 知秋 耕云流云 歌潤清琴

义马小雨点 寒冰 欣欣无畏的云

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新浪传递第七站：

时间de玫瑰 心——空幻爱海 殷晓华轮椅上的梦

吾赛丽芳 游泳的鱼小草 晴天 叶子

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新浪传递第六站：

天马行空 孟爽英 淡如秋水 雨原梅花雪舞

雨点 雨后彩虹 老太太 晓红开心果

………………………………………………………

新浪传递第五站：

老犟种 语林乐陶陶渤海浪花马琳之书 玲玲

蓝梦飘雪 梅花123 迎春平淡的人 雨后D虹

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新浪传递第四站：
迎春街66号 糜鹿姑姑 顺风船 董建华 静静走过
洁丽的天空闲无忧悠然 ai mao 珍妮.东山员外
………………………………………………………
新浪传递第三站：
莫郁 清茶就是香 阿臻 细雨 草原红霞
振萍 春花秋月感悟 草茉莉 玉兰花开
………………………………………………………
新浪传递第二站：
季老师 月光侠影闲邀五柳 三言心语 晚霞更美
三宝斋 独上西楼 辛勤园丁闲鹤居士雨中风铃

………………………………………………………
新浪传递第一站：
海鸟9999 北国红豆 天涯散淡人 雨中风铃心远地自宽
振萍 北大荒耕夫 牛大帅 于绍宗 站着的普克尔
………………………………………………………
前首站：暮雨潇潇从鹤舞水乡自由人手里接过来的奥运火炬
………………………………………………………
【以上从海鸟博客转来。欢迎复制传递】

【火炬传递手选定请尽量避免重复】

站站相传，陆续传递下去！祝愿2008北京奥运会圆满成功!

]]> 寒冰° 公益 http://blog.sina.com.cn/s/blog_55fd9384010091nx.html#comment Thu, 01 May 2008 13:46:36 GMT+8 http://blog.sina.com.cn/s/blog_55fd9384010091nx.html 中国国旗头像-正版中国心(转) http://blog.sina.com.cn/s/blog_55fd9384010090m7.html  

 
 

 

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以下是正版中国心（红心中国）：

       
 
     
 
          
 
 
 


SARS时
港人的MSN QQ头像都是紫荆花
代表着大家齐心抗击非典；
如今他国抵制奥运
我们也该把头像都换成“我的中国心”!
向世人昭示我们的齐心合力
全球统一图案~！

MSN、QQ上，大家都已经换成这个了，包括各国华人！

很壮观， 媒体都开始关注了~

 
]]> 寒冰° 公益 http://blog.sina.com.cn/s/blog_55fd9384010090m7.html#comment Mon, 21 Apr 2008 13:04:53 GMT+8 http://blog.sina.com.cn/s/blog_55fd9384010090m7.html 三四月份的情况汇报 http://blog.sina.com.cn/s/blog_55fd938401008vz9.html 最近忙着搬家和整理东西，还要陪小外甥玩，所以很少有时间上来，也不能给留言的朋友一一回复，望请见谅。

上周去了医院做检查，简单汇报一下近况吧：
 
化验：
血小板：1.7万，上个月1.6万，没什么变化
铁：17   3个月前15 
 
上周验尿说有点蛋白，吓得我还以为肾有了问题，这一个月都没敢吃补铁的猪肝，每天两个煮鸡蛋也减为一个。
这次又验了尿，说没有蛋白了，家庭医生笑着说上次也就一点，没有问题，呵呵。
世上本无事，庸人自扰之啊。自从上次医生说我的尿中有蛋白，我就觉得自己后腰不舒服，真的觉得肾脏有问题了，可是现在呢，什么事情都没有哦。
就像我前几天写的《人不该生病》，别瞎想，呵呵。。。
 
还做了个B超，做B超那天憋尿这个难受啊，真不想再做这个检查了。
这几天应该会有结果了，到时再写吧。

上周还看了位中医，朋友介绍的，据说是晚清京城四大名医的后代，看的很仔细，聊了两个小时，指出了我体质很虚，阴虚，气虚，血亏，脾胃不好，身体长期血小板减少及缺铁缺钙等，导致肾也虚，总之给我的感觉，哪都虚。呵呵。。。

他还认为我每天吃两个鸡蛋太多，花生吃多了也不好。
还有，阴虚不应该大量吃白茅根，因为这种中药药性太凉，阴没补上去，阳也给降了，会导致身体阴阳更加失调。

如果想要宝宝，孕期也不能再吃白茅根了。
我决定就把目前的这些茅根先吃完。鸡蛋每天两个改为一个，花生改为花生衣，这边中药店的花生衣一看就有点变质了，我和老公最近都是买了新鲜花生自己剥皮，手指头都磨出泡了。
等回到北京后，再找几位中医好好看看，最后再定具体怎么治疗吧。。。

上周还和周医生在QQ上语音聊了很长时间，学习了不少知识，周医生还是觉得切脾是治疗ITP的最有效的办法，还有就是脾栓塞。
最重要的是周医生告诉了我以前不知道的一个环节，那就是切脾主要是为了阻止血小板抗体的破坏，而每个人的血小板抗体不一定都在脾脏，也有的人在肝脏，所以应该去做一个铬-51的检查，确定抗体是否在脾脏，再决定是否手术。

感谢周医生耐心为我诊疗、解答，能在这里认识周医生，真的是好幸运！！！
 
注：
这里说的周医生是博客的JEFF，周其锋医生，是我在博客认识的，博客地址：http://blog.sina.com.cn/jeff123456
不是杭州的那个周医生哦，杭州医生我从没有联系过，请朋友们别搞错啦，呵呵。
最近很多病友留言，我怕误导大家，特此说明   2008.4.18


每天都会打开QQ群，没时间说话，就看着病友们聊天，看着三个群里的人越来越多，我的心情其实很沉重。。。

忙啊，边哄孩子，边写，还要时不长的给小外甥看QQ的好玩图片，就这一段话，写了一下午。
 
祝朋友们健康平安。。。
 
 
不单独写了。
刚给家庭医生打电话，说我的B超没问题，身体都好着呢，嘿嘿
08.4.9

 
]]> 寒冰° 血液病专栏 http://blog.sina.com.cn/s/blog_55fd938401008vz9.html#comment Tue, 08 Apr 2008 00:32:08 GMT+8 http://blog.sina.com.cn/s/blog_55fd938401008vz9.html “冥想”对于健康的重要性 http://blog.sina.com.cn/s/blog_55fd938401008p2s.html

55fd9384278185713c221.jpg

   
    我们的健康有一个重要的问题，就是脑内吗啡与脑波的关系。
    研究表明，脑内吗啡分泌出来时，大脑必定出现α脑波。出现β脑波时，β－内啡肽消失。
    大脑对外界进来的刺激采取不同的处理方式，就随着出现α或者β不同的脑波。
    β波对于维持生命必不可少，但如果只有β波，不仅不能长寿，也难以获得充实愉快的人生。
    从某种意义上说，产生α波比较容易，只要对任何事情都采取积极乐观的态度，进行利导思维，大脑就处于α波状态。
    α波状态和脑内吗啡分泌的关系犹如鸡和鸡蛋的关系一样，难以说清谁先谁后，但无疑二者同为一体。
 
    冥想对α波最有效，经过训练，学会善于冥想，就能随心所欲地产生α波。
    大脑产生α波，就说明脑内可以分泌β－内啡肽等快感物质，如果能做到运用自如，人生的色彩将会变得五彩缤纷。
    我们平时做什么事的时候，总会莫名其妙地感到紧张，不能充分发挥真正的水平。这是所谓“努力逆转规律”在作怪。造成这种现象的荷尔蒙就是肾上腺素类的神经传递物质。
    在这个时候，如果进行利导思维，有意识地分泌脑内吗啡，脑波就会被α波控制，大脑前额联合区的机能开始活跃。
    在这种状态下，意识与潜意识合为一体，可以在大脑的深层次将迈向成功的积极设想具体化为行动的步骤。
    所以这时可以有意识地控制潜意识，促使各种能力活性化。
    由于潜意识的意识化，精神感觉变得敏锐机灵，直觉和悟性也变得睿智敏捷，从而使创造力达到充分发挥。
 
    通过以上叙述，我想，大概可以理解我在《序》中所说的“饮食”、“运动”、“冥想”为三大要素的含义。
    有助于脑内吗啡的“饮食”、增强肌肉的“运动”、产生α脑波的“冥想”是人健康、长寿的三大要素。
    如何冥想才能产生α波

通过前面的介绍，可以知道冥想在治疗中占有很大的比重。

其实冥想才是东方医学的中心思想。如果得心应手地掌握冥想的方法，脑内吗啡、α波、肌肉、血管……，一切都不在话下。冥想具有如此奇特的力量。那么，什么是冥想呢？

一般人认为，坐禅、瑜伽那样的冥想才是真正的冥想。

但是东方医学所说的冥想并没有一成不变的模式，更没有脑子“必须入静”那样的困难。脑子自由想象，自觉“心情舒服”，这也是冥想。

例如，老年人想孙子，想自己最喜欢的人，也属于冥想。

 

令人感动的事情、美丽的景色、兴趣爱好、音乐绘画等艺术、小溪的潺潺流水、婉转动听的鸟鸣、大海的涛声、风声……都可以使人心旷神怡，有的人听机场、海港的噪音也觉得心情愉快。能够导致产生α波的东西都是冥想的材料。

例如傅立叶的α波法则，波状的中心线位于“ｆ分之一”线上时，心灵感觉宁静，说明冥想产生作用。

以音乐为例，说明“ｆ分之一的波动”。

这是1920年在电气工学领域话题沸腾的所谓“ｆ分之一杂音”的真空管热杂音的一种杂音形态。

热杂音产生带着某种倾向的“波动”。通过研究杂音发现的一个原理最近被认为与宇宙的诞生有关。

就是说，“ｆ分之一的波动”与原子、分子的运动以及生命的诞生都有关系。声音的频率与功率成反比，坡度呈45度角。

音乐的节奏、旋律所形成的波状中心如果处于显示这种特性的直线上方，就给人宁静舒适的感觉，有助于稳定自律神经。

实验证明，“ｆ分之一的波动”和宇宙诞生、大自然循环中所存在的波动一样，通过人的五种感觉器官对情绪给予巨大的平静安定的感觉。

 

但是，这种感觉因人而异，不是所有的人都能出现同样的反应。我现在已收集到产生α波的400种模式。每个人都会有想起某件事来心里就乐滋滋的体验。

脑子里经常想这些事也就是冥想。听一大堆晦涩难懂的道理，即使理解了，却产生β波，仍然无济于事。

冥想的目的是产生α脑波。α波大量产生，就分泌脑内吗啡。逐渐养成习惯以后，冥想的时候，仿佛自己真的一切如愿以偿，感觉浑身酣畅，充满幸福。

一旦尝过这个滋味，就会乐此不疲，欲罢不能了。

 

人的身体构造非常精密完善，生存所需的一切东西一应俱全。需要药物的时候，人体“制药厂”就生产必要量的药物。

只要活动恰当，人体是不会轻易损坏的。

东方医学朴