2007年2、3月间，因为想矫正牙齿，我开始在网上搜索相关的信息，有一天我无意中进入一位牙医的博客，从博客中我了解到他与别人合伙开设了一间牙科诊所，他们诊所的理念是为患者提供科学的高水平的治疗，不认同国内一些诊所为赚钱牺牲患者牙齿健康的做法。我发现这个牙医是一个基督徒。当时我很好奇，从博客中我感到他是一个非常有理想有使命感的人，在职业上精益求精。我以前对基督教了解的很少，认为就是世界几大宗教之一，甚至有时觉得就是迷信。对于这样一个我觉得优秀、有思想且受过高等教育的人信仰基督教，我感到迷惑，想去教堂看看。

     07年6月我跟我的一位信基督的大学同学说了想去教堂看看的想法，她带我去了海淀教堂，这是我第一次去教堂，虽然牧师的讲道我没听明白，但整个礼拜的过程、唱诗班的赞美都让我觉得神圣、美好，之后我就跟着同学来到现在所在的教会。在与教会的弟兄姊妹相处过程中我感到他们都非常友善、真诚、谦卑，我喜欢跟他们相处，想了解到底什么激发了人身上最真最美的东西。对于基督教的很多教义我也很认同，但这时候我并没有开始信基督。受了这么多年的无神论教育，我无法相信神的真实存在和种种神迹。我心里面充满疑问，想要看到实实在在的证据，去证明神，证明耶稣是神的儿子，是童贞女玛利亚所生。我觉得得不到确凿的答案我无法相信，我希望通过了解基督教的历史和资料，通过学习相关知识去”慢慢地信”。之后我基本每周都来教会，喜欢礼拜前的唱诗赞美，我好像是个基督徒了，可是我心里有个结打不开，有太多的疑问，好像走到了一扇门前，却总也迈不过那个门槛，一直在门外犹豫、徘徊。

     直到2008年十一，教会组织去十渡灵修，我报名参加。在那里，一位弟兄作见证，说他去教会两年，每次牧师讲道他就睡觉，也提过各种各样的问题，与教会里的弟兄姊妹争论争辩，直到有一天礼拜时一觉醒来，突然信了基督。我当时就觉得我跟他一样，也是想通过学习了解，凭理性理解神，相信神。从十渡回来后，我的心好像突然开了窍一样，我信了基督，过去的疑问不再困扰我，我就是信了！这一信让我变了一个人，我过去常常会有孤单、无助、绝望的感觉，生活中也常发牢骚，抱怨环境、际遇和周围的人，我也不关心别人，很冷漠、自私。信了之后感到无比的踏实和开心，我开始关注身边的人和事物，感到生活的美好和希望。以前我总看到别人缺点，对人不满，现在我喜欢周围的人，能够看到他们身上的可爱之处，也开始关心他们所思所感。以前我不喜欢我工作生活的环境，现在我常常觉得上帝所造的这世界很美妙，也感谢神让我生活无缺。过去我懒惰、散漫、缺乏责任心，现在我变勤快了（嘿嘿，相对以前），工作也更加认真。这些变化我感到不可思议，非常神奇，我知道是神改变了我，因为靠着自己我不可能会有这么大的变化，真的是神赐的恩典。

     信主之后我的环境并没有改变，生活中还是会碰到困难、障碍，会碰到一些自己无法解决的问题，可是我的心却常常有平安和喜乐，我知道我不再是一个渺小无助的人，在神眼里我是特别的、重要的，任何时候祂与我同在，看顾我、安慰我、指引我。真是感谢神的拣选，祂将祂的永不改变的爱赐给我，让我这只曾经迷途的小羊找到了回家的路，祂的真理的话成为我里头的泉源，祂赐给我全新的有爱、有信、有盼望的生命。

《当我说，我是个基督徒》——转帖

当我说，我是个基督徒

我并不是在叫喊“我是得救的”

而是在轻声低诉“我曾迷失”

这就是为何，我选择了现在这条道路

当我说，我是基督徒

我并不是在骄傲地炫耀

而是坦白我是如此的蹒跚徘徊

我实在需要一位主做我人生的向导

当我说，我是基督徒

我并不是在试图表现我很强壮

而是要低头承认我的软弱

并祷告祈求那从上而来的力量带我行

当我说，我是基督徒

我并不是在吹嘘我的成功

而是承认我的破败

甚至无法偿还所欠的债

当我说，我是基督徒

我并不是在宣称我是个完美的人

因我身上的瑕疵如此明显

但神 祂仍确信我配得他的恩典

当我说，我是基督徒

我依然感受得到针扎般的刺痛

但寻求主的名

却使我心所受的伤得以分担

当我说，我是基督徒

我并不是想要施行审判

我没有那样的权柄

我只是明白，我被祂爱着

【合：】

当我说，我是个基督徒

我并不是在叫喊“我是得救的”

而是在轻声低诉“我曾迷失”

这就是为何，我选择了现在这条道路

When I say… “I am a Christian”

I’m not shouting “I am saved”

I’m whispering “I am lost”

“That is why I chose this way”

When I say… “I am a Christian”

I don’t speak of this with pride

I’m confessing that I stumble

And need someone to be my guide

When I say… “I am a Christian”

I’m not trying to be strong

I’m professing that I’m weak

And pray for strength to carry on

When I say… “I am a Christian”

I’m not bragging of success

I’m admitting I have failed

And cannot ever pay the debt

When I say… “I am a Christian”

I’m not claiming to be perfect

My flaws are too visible

But GOD believes I’m worth it

When I say… “I am a Christian”

I still feel the sting of pain

I have my share of heartaches

Which is why I seek HIS name

When I say… “I am a Christian”

I do not wish to judge

I have no authority

I only know I’m loved

When I say… “I am a Christian”

I’m not shouting “I am saved”

I’m whispering “I am lost”

“That is why I chose this way”

通知：

本月20日14：00——19：00，我所在的亚运村教会将有圣诞PARTY。

内容有：讲道、诗朗诵（王海鹏）、小品、赞美诗演唱、有奖游戏等等，敬请各位朋友光临。

培训师简介：

王海鹏——口腔美学修复医生，世界牙科论坛（Dental Tribune International）《美容与种植》中文版编委，北京爱雅仕口腔主任。

1996年毕业于首都医科大学；

1997年起开展全瓷固定修复和美学修复；

1998年起主要开展全瓷冠活髓修复；

2001年开始，应邀到北京各大医院及全国各地讲座，至今已在北京、上海等20余城市中讲座40余次，与超过7000位牙医分享口腔美学修复心得。
——讲座题目：《态度与标准》、《程序与标准》、《精确印模与显微修复》、《口腔美学修复常见问题》、《全瓷美学修复》、《合架在口腔美学修复中的应用》等；

2004年，创办北京爱雅仕口腔www.aiyashi.com，目前爱雅仕口腔开设国贸、朝阳门、中关村3家门诊，医生20位；同年信仰基督

2005年起，以失败美容病例的二次修复为主要诊疗项目，对美学修复的各项失败原因及解决办法有了较深入的认识。在美学修复中，日益重视牙周美学——与香港大学牙周硕士万鹏医生长期合作，开展了各种牙周美学手术；

2006年，在修复中常规使用2.5倍HEINE放大镜；同年开设博客：基督徒牙齿美容医生的BLOG（http://blog.sina.com.cn/aiyashi）

2007年起，常规使用GIRRBACH可调式合架、面弓；

2008年在中国最先开展显微镜(ZEISS)下口腔美学修复，预备倍数8—13倍，粘结、检查倍数13—21倍；

2009年在北京开办《全瓷冠标准化操作》培训，至今已成功开办5期，学员来自全国20个省、市、自治区。

培训题目：

《全瓷固定修复与美学修复》系列培训——包括《全瓷冠修复中级班》、《全瓷冠修复高级班》，《瓷贴面修复初级班》，《全瓷美学修复初级班》、《全瓷美学修复中级班》共五期；

培训时间：

每次2天，每两月一期，共5期，总长12个月。

培训形式：

一、细致讲解：讲座为主，将常见问题和正确方法从正误两方面逐一讲解；

二、充分答疑：预留较多重点学员答疑时间，务求讲解透彻，解决问题。

三、作业点评：将学员的操练融入日常诊疗中，留有必要的、明确的作业，要求学员必须完成，且将对重点学员的作业进行深入点评。

四、严格测试：第二、三、四、五次培训开始前，均将有相应测试；第五次培训后将要求学员完成相应病例，完成病例合格者颁发证书。

培训特点：本次培训具有几个特点：

一、系统性：许多讲座由于时间等因素的限制，造成学员无法系统学习，无法整体掌握，不能分辨每一个理念、技巧的使用范围、可能隐患等。
本次培训不再是短时间的讲座，每次均为2天16小时，这样才会有一个比较详尽，比较系统的培训，力争将每一个流程从正误两方面讲解透彻。

二、先进性：针对一些医生视野不够开阔，仍在沿袭一些相对落后的理论、理念；
引导学员放眼全球，看到欧美日先进的理念、理论、技术。使学员少走弯路，准确确定目标，更快速度提高。

三、实用性：针对许多医生深感一些讲座与实际结合不紧密，不够实用；
实用性是重中之重。培训最关键的是要实用，要切实解决问题，提高水平，对学员负责，对患者负责。这就要求培训一定要结合学员实际情况，准确发现学员问题并以切实可行的办法予以彻底解决。培训中，王海鹏医生将深入讲解每一个器材的使用要点，型号，结合学员的实际情况（技术、经济状况），推介性价比很高的器材；另一方面，王海鹏医生将深入讲解操作手法，使得学员认真记录后，回去稍加练习，即可达到较好效果。

四、递进式：针对许多牙医基础不牢，但已经开展了许多很大难度的病例，造成较大隐患；一些医生自觉需要一些时间逐步提升。
培训中将尽量减少培训内容，尽可能深入讲解，务求讲解透彻。夯实基础。然后给学员足够的消化时间——两个月，在这两个月内，学员需要看推荐的书籍，接诊适合的病例，并进行针对性练习。在此期间发现的问题，将可在下一期中提问并得到解决，这样才是基本掌握前一期的内容；确实掌握后，才开始讲解难度更高的内容，循序渐进。
五期内容：全瓷冠（中）——全瓷冠（高）——瓷贴面——全瓷美学修复（初）——全瓷美学修复（中）。
每次培训都要有测试，病例点评，对学员是个有效的监督和促进。只有这样，才会有很好的效果。

第一期：《全瓷冠固定修复》中级班

本期培训目标：

1.         端正态度：老老实实，精益求精。

2.         梳理全瓷冠固定修复流程，逐一讲解正确操作手法与常见问题，使学员在开展全瓷冠固定修复时可以相对正规，规避医疗风险，不易返工，大大减少出现问题几率。

3.         为参加第二期《全瓷冠固定修复》高级班打好基础。

本期培训内容：

1.         态度的调整，标准化操作：如何脱离现在的不良工作状态，如何在标准化操作理念指导下更好地、成功率更高地轻松完成全瓷固定修复。

2.         标准的提升：提升每一步骤的标准，享受标准提升的乐趣，得到标准提升后的回报。

3.         良好的医患沟通：规避风险：“好牙医是懂得选择患者的牙医”，提高风险意识，提升医患沟通能力。

4.         修复前分析：提升全瓷固定修复的分析能力，咬合，牙周，美学。（本节为简要概述，具体内容在后续培训中有详细讲解和练习。）

5.         蜡型设计：蜡型设计的意义，要点，常见问题。成功的设计、分析可以做到全瓷冠修复中准确预测结果、全程可控制，医生诊疗中时刻胸有成竹。

6.         预备前基础治疗：牙周、牙体、牙髓治疗常见问题。

7.         预备：预备量精确控制，放大镜、显微镜下预备入门。（Index使用及显微镜使用为概述，具体内容在后续培训中有详细讲解和练习。）

8.         印模：清晰+精确。确实做到印模的清晰+精确，彻底解决这一重要步骤的隐患。在更高的标准下做到边缘的精密度达标。

9.         合架与面弓的使用意义，方法简介（具体内容、方法在后续培训中有详细讲解和练习。）

10.     良好的医技沟通

11.     全瓷冠粘结完全就位：修复体就位中各项阻碍因素的排除，尤其是避免产生这些阻碍因素。严控就位力的大小和方向，追求修复体的完全就位，避免在粘结中“功亏一篑”。

12.     精确调合：使用100微米及8微米咬合纸精确调合的详细讲解。咬合不能高，也不能低（失合）。调合的关键在于调磨量越来越小，而不是调合很快。

13.     口腔摄影入门（具体内容在后续培训中将有详细讲解和练习。）

说明：

本期培训重点是要解决学员在日常全瓷冠操作中的常见问题，不仅可以解决学员在全瓷冠（烤瓷冠）操作中的问题，也对学员在口腔各项诊疗中提高风险意识，提升技术标准，提高医患沟通能力均有助益。

第二期培训中，我将在第一期培训的基础上，重点解决一些难点，提升标准。

刘平——全口种植

万鹏——牙周组织

Dr. Xie——急诊处理

王海鹏——全瓷冠标准化操作

其他讲员的内容我不是很清楚，我的题目内容是：

从流程控制的角度，解析全瓷冠操作中的每一个流程，以标准化操作的精神来避免、解决一切可能出现问题的因素，使得全瓷冠操作可预期、可控制。

这样，医生才可以有很好的精力来处理全瓷修复中更为复杂的，要求更高的美学问题。

为更好开展本培训，并取得良好学习效果，培训中拟以地区为单位，在浙江省杭州、宁波、温州等11个地区中邀请同道参与，每个地区设为一队，如“杭州队”，“宁波队”，“温州队”……，培训中将分队比赛。

在每个地区中邀请一位医生作为队长，负责组织招生和培训中的管理、服务工作。队长可以自荐，也可推荐，要求工作认真，热情参与，有一定威信。

学费：普通会员每人每课程2000元，重点会员每人每课程2500元（限25人，按地区报名人数比例分配，由队长按报名次序确定重点会员）。

相关链接：《全瓷固定修复与美学修复》系统培训

 

这样的培训要有几个特点：

系统性：不能是短时间的讲座，虽然我每次到各地讲座时间基本在4个小时左右，但总是觉得很多内容没有讲，很多细节没说透。我期望的培训时间，每次不应该少于2天，这样才可以有一个比较详尽，比较系统的培训。

先进性：放眼全球，国内外先进的理论、理念、技术，尽可能传递出来，使学员少走弯路，更好地确定目标，更快速度提高。

实用性：这是重中之重。培训最关键的是要实用，要切实解决问题，提高水平，对学员负责，对患者负责。这就要求一定要结合学员实际情况，准确发现学员问题并以切实可行的办法予以彻底解决。本人作为一名走了许多弯路的普通中国牙医，更了解给许多同道造成困扰的全部主要的问题，也知道该如何解决，如何避免，这是我的优势。

递进式：2天的培训还是不够的，相对于《全瓷固定修复与美学修复》这么大一个题目，串讲流程都时间困难。应该将题目缩小，第一次只讲到全瓷修复的达标程度，这样才可能讲透彻。然后给学员足够的消化时间，例如2个月，这2个月内可以看推荐的书籍，接诊适合的病例，直到基本掌握；然后再开展全瓷培训的更高培训，之后是瓷贴面培训，最后才是要求最高的美学修复。每次培训都要有测试，病例点评，对学员是个有效的监督和促进。只有这样，才会有很好的效果。

基于以上考虑，我初步考虑如下：

培训题目：《全瓷固定修复与美学修复》系统培训：包括《全瓷冠修复初级班》、《全瓷冠修复中级班》两期全瓷冠修复培训，《瓷贴面修复初级班》一期瓷贴面修复培训，《全瓷美学修复初级班》、《全瓷美学修复中级班》两期美学修复培训；

培训时间：每次2天，每两月一次，共5次，总长12个月。

培训形式：讲座为主，充分利用照片、视频等多媒体资料教学，穿插少量器材示范和练习，将学员的操练时间融入日常诊疗中，每次留有必要的、目的明确的作业，要求学员必须完成，且有深入点评。第二、三、四、五次培训开始前，将有相应测试，第五次培训后将要求学员完成相应病例，完成合格者颁发证书。

培训人数：重点学员25名（按报名次序确定，提供详细点评和跟进），普通学员25名以上（不确保提供点评时间，可以会后点评，但必须完成作业）

培训费用：重点学员2500元每次，普通学员2000元每次，可以单项报名

优惠制度：根据报名时间、报名科目、报名来源、团体报名（5人以上）等情况，可获得最高不超过20%的优惠

培训地点：距离较远的数个省会城市，在其中选择一两个城市试点

预计开课时间：2010年春节后

需要协助：在一个陌生的地方开办这样一种培训是非常困难的，人员组织、场地准备都成了问题。我需要许多的人来帮助。在此，恳请一些人士、团体的帮助、协作，而我均将给予相应回报：

口腔门诊：各省会城市具有较强实力、医德端正的口腔门诊；

加工厂：各省会城市实力较强、加工质量较好的加工厂；

口腔团体：实力较强、不急功近利的各口腔团体、器材公司；

口腔同道：对本培训有强烈兴趣，愿意提供力所能及帮助的口腔同道；

SS是个美女，大家都不会否认——标致的五官，高挑的身材。所以她喜欢和我比身材，胳膊比我长，腿比我长，手指比我长，很是骄傲的样子，神气地很，像个孩子；

如果说“美来自内心”的话，她更是个美女——我父亲住院期间，她一直都在努力照顾他，不怕脏不怕累，很努力地找话题和我父亲聊天，哄他高兴，像个女儿；

她喜欢交朋友，这是个对身边朋友都无比热心的家伙，哪怕是刚刚认识的朋友；作她的朋友，很幸福——她会考虑你的感受，关心你的衣食住行，无微不至地关心，像个妈妈；

这个看上去可以轻轻松松享受生活的女孩，偏偏在大家对保险代理人或多或少存有偏见的时候加入了友邦保险，在一个个不被人理解的眼光中，凭着自己的善良和信仰（和我一样，都是基督徒），兢兢业业地做这样一件“人人为我，我为人人”的事业。

付出总有回报，她成为北京友邦个人组十大巨星之一，第一名。

祝福这个善良的、可爱的小姑娘。

大家可以到她的博客上看看她的文章，友邦陈绮钰的博客:http://blog.sina.com.cn/chenqiyuaia

这个小家伙，写的文章很流畅，很可爱，也很多愁善感。

一、回到基础：本次培训中加强了预备前的讲解及预备理念的调整，一些学员在预备前说：不敢预备了。这是我想要的结果，工作中要学习将自己清零，然后才可以提高，否则难以调整。预备中和预备后的点评，使大家对车针轴向的控制的意义有了深入了解，对伪边缘线及釉质崩脱的危害及预防有了一定的认识。大部分学员都尝试了在ZEISS放大镜下预备。本次预备后效果较好，明显好于上一期。而且我感觉到大家在理念上取得了共识，每个人学习都异常认真。

北京的吴医生学得很快乐：）

二、PBL(以问题为导向的教学方法Problem-Based learning)：在时间相对充裕时，我们见缝插针，采用了PBL的形式，引导大家动脑思考，每一个操作的隐患是什么，每一个方案的缺点是什么，大家对此方式逐渐适应并认可，纷纷回答。希望大家能将动脑分析、质疑形成习惯，将大大有利于学习能力的提升。

三、人气兴旺：本次培训中有来自深圳、福建、安徽、浙江、江苏、江西、吉林、河南、河北、北京等地的12位操作学员和2位见习学员，他们大部分工作在12年以上，近半数医生在医院工作。

四、队伍强大：为了提高培训效果，爱雅仕口腔派出了李秀红医生、邓蓓医生、徐敏医生、常小霞医生、刘兰香医生、林昱辰医生组成的助理培训师队伍，他们给了学员及时、详细的指点，前台主管燕晴也给了学员很好的帮助和照顾。在讲座中，徐敏医生和常小霞医生都做了约30分钟的讲座，邓蓓医生给大家分享了她在德国海德堡大学学习的技术要点。

朝阳门门诊徐敏医生在分享她的显微镜下瓷贴面修复病例

国贸门诊常小霞医生在分享她的一个复杂病例

国贸门诊邓蓓医生在分享德国制取合记录技术要点

五、病体强支：第二天上午，觉得肚子不舒服，到中午越来越重，几乎没有力气说话。中午吃了药，好了一些。次日也是要捂着肚子讲课。好在对讲座效果没有什么影响，直到现在，还是浑身无力。但是上次培训明显的嗓子疼痛症状却没有出现，怪事情。

六、一致好评：请各位学员留言，看到了他们一致的肯定和赞扬，感觉辛苦没有白费，没有大家的配合，没有爱雅仕同事的帮助，我一人之力是无论如何也不可能完成的，在此一并感谢。

为合格学员准备的证书

七、我的期望：3天的时间毕竟太短，希望每一位参加培训的学员，能够将培训中学习的理念应用在临床中，将理论学习坚持下来，不断苦练技术，“每次比上一次强一点点”。工作中遇到的难题，多和我联络，我会给大家力所能及的帮助。

祝福大家！

我与第五期《全瓷冠标准化操作》全体学员的合影

通知：

第六期《全瓷冠标准化操作》培训初步定在1月初开办，操作学员限12人，欲参加同道请从速报名。

本期培训将有较大调整，我们将在报名后及时发送资料，并要求学员做充足准备，以取得更好效果。

电话：010-5873 0503

联系人：林昱辰 医生  燕  晴 前台主管

邮箱：training@aiyashi.com

网址：www.aiyashi.com

地址：立迈医疗培训中心

（注：1、爱雅仕口腔保留对培训时间、教程、费用、器材等内容加以调整的权利。
      2、外地学员食宿自理，爱雅仕口腔可协助联络。)

感谢立迈医疗、ZEISS公司、康特公司、乐乐嘉公司、3M公司、《世界牙科论坛》的大力协助。

治疗前：烤瓷冠修复体9年，未行根管治疗，根尖病变较严重
根充前确认工作长度：确认工作长度时发现，根管在根尖部弯向近中偏唇侧，但根尖病变稍偏远中

根充后：根充后发现侧支根管，与病变表现基本吻合

印模的清晰问题：许多的印模中或多或少存在边缘不清晰的问题，这往往是由于医生没有正确的排龈造成的，如果选用了优良的排龈线和排龈器械，同时确保患者牙龈的健康（正确的牙周、牙龈治疗，并且具有稳定的预备手法使得预备中不致损伤牙龈），取出患者全部预备牙齿的360度龈沟是一件轻而易举的事情。正确的预备和印模之后，全瓷冠印模应该有三个同心椭圆。

一些医生没有正确掌握带线印模操作，这些医生在操作中常规取出排龈线，并且没有争分夺秒地注射印模，造成牙龈基本回复，排龈的效果基本消失，肩台清晰的效果自然很差。

一些医生没有正确地使用印模和托盘，不能给予印模适当的压力以增加印模的流动性。

同时要注意，仅仅注意预备牙齿的肩台部位的清晰是不够的，预备牙体各个部位的清晰，非预备牙齿的清晰，对颌牙的清晰都是极为关键的。详细的手法讲解及简单的训练可以达到以上所有要求的同时满足。

印模的精确问题：仅仅清晰还是不够的，一个清晰的印模很可能是个失败的印模。如果我们不深入了解所有导致印模变形的因素，并将其一一避免，一个看上去很成功的印模，可能造成我们临床实践中的重大损失——时间、经济、患者信任度等方面的重大损失。

印模变形的因素主要有以下几点：托盘的刚性不足，印模方法的掌握不足，托盘就位时与牙齿各部位的的空间厚度不足，在印模凝固过程中给印模施加了过大的压力，没有认真填补倒凹，没有认真研究并遵照印模说明书使用，医生的手法问题等等。

将以上可能造成变形的因素一一分析，并认真避免，就可以基本解决印模变形的可能。在本人近年来的临床操作中，一些从外地乃至外国前来就诊的患者，常规是在制取印模后回去等候，在修复体制作接近完成时再次来京就诊。掌握了精确的印模方法，就可以有这样的自信。

在培训中，我们将深入讲解排龈的原理、具体手法、单线法和双线法的优缺点；之后我们将讲解印模的原理，一步法和两步法的选择等等。印模变形的因素自然要详细地逐一分析。

在原理讲解后，我们将进行实际操作：从托盘粘结剂的涂抹，到印模手法的练习；从医护配合的细节到印模流程的控制；每一步骤都将有学员的自我检查和培训师的严格检查，只有检查合格后才可以进行下一步骤。

学员在练习涂布托盘粘结剂

令人欣慰的是，在认真听讲并反复练习后，《全瓷冠标准化操作》培训前四期的数十位学员都制取了成功的印模——将所有学员的印模灌注石膏并制作内冠后，本人在显微镜下以8倍以上倍数严格检查所有内冠的精密度，基本没有发现印模的变形问题。

本人在显微镜下检查内冠的精密度

由此可见，在严格的培训后，经过详细的理论讲解和操作的训练，并辅以正确的理念，印模的清晰与精确问题，其实是个非常容易解决的问题。

解决了印模的不清晰与不精确的问题，医生就可以比较放心地开展间接修复，为今后技术要求更高的瓷贴面修复，间接美学修复提供很好的保障。

爱雅仕口腔第六期《全瓷冠标准化操作》培训招生中——操作学员限12人，合格者颁发证书；见习学员无证书。

电话：010-5873 0503

联系人：林医生 郁医生

邮箱：training@aiyashi.com

网址：www.aiyashi.com

地址：立迈医疗培训中心

（注：1、爱雅仕口腔保留对培训时间、教程、费用、器材等内容加以调整的权利。
      2、外地学员食宿自理，爱雅仕口腔可协助联络。)

感谢立迈医疗、ZEISS公司、康特公司、乐乐嘉公司、3M公司、《世界牙科论坛》的大力协助。

该患者大约6年前接受了金属烤瓷冠美容修复，牙龈红肿，且有露龈笑，口内检查发现在预备时磨牙过深，侵犯生物学宽度。

和患者沟通后，她接受了牙周治疗及之后的冠延长手术。

术后6个月左右，我为她做了牙齿预备，制作了PROCERA氧化铝瓷冠。当时已经开始了显微镜下修复，在显微镜的帮助下，我用钨钢车针将她的肩台做了仔细的修整。由于原牙齿预备实在是很粗糙，部分预备（尤其是下牙）深达龈下，冠延长也无法过多延长，所以这个病例中，显微镜起到了至关重要的作用。

印模用的是我最习惯的聚醚橡胶，夹心法，带线印模。这个印模的难度是可想而知的。

PROCERA的内冠制作全部在瑞典完成，且全部是流水线上机械手操作，唯一有人参与的是最后的质量检验。时间长些，但我和我的患者都不在意。

内冠送回，通透感很高，这是透明度最高的氧化铝内冠了，全瓷美观性的关键是内冠。约了患者试内冠，显微镜下检查边缘，精密度很好。放心了。这么大难度的预备和印模，试内冠是必须的。

约了患者和技师见面，确定颜色、形态。

请技师制作了全口蜡冠，进一步确定牙齿的风格，细致到每一颗牙齿的切缘长度和边缘嵴的扭转。患者已经是草木皆兵，战战兢兢，务求一次成功，所以要求很高。

蜡冠制作后翻制口内临时冠，与患者嘴唇相当协调。

制作瓷冠完毕，送回。

我在合架上检查，发现咬合有问题，需要调整。

重新调整咬合。

患者认为颜色偏白，但我认为患者肤色较白，牙齿颜色相当自然（我很不喜欢偏白的颜色，尤其是好莱坞白，普通人和明星对牙齿美观的理解和需求不同，没有必要）。

几番较力后，投降交白旗。

颜色调改后，我不是很喜欢，只有认账。

然后就是等我和患者都有时间的时候，粘结瓷冠。患者几次过来试戴瓷冠，就是没时间或下决心粘结。幸好我也很忙，不急。

终于，在我决定给她加班后，这位负责中央领导事务的大忙人有时间了。

周五上午，显微镜下粘结上牙瓷冠。显微镜下粘结很耗时间，因为标准提高了许多，但在显微镜下8倍、21倍都显示很好的边缘精密度，于是粘结中录制了视频，在以后的讲座和培训中展示给大家。

邻接调整了一点，除此之外，没有用手机调磨瓷冠。

即便如此顺利，由于显微镜下粘结的步骤繁复，还是用了4个多小时的时间，粘接8颗瓷冠。

粘结上牙瓷冠后，患者的顾虑一扫而空，对于瓷冠的自然、生动以及瓷冠与下唇的协调很满意。

是不是有些后悔，这么晚才来粘结呢？

周六上午十点半，开始粘接下牙瓷冠，由于在合架上做了仔细的调整，而且是在转移了面弓及髁导斜度之后。所以我不担心有大的咬合问题。

但为了谨慎，每一颗瓷冠都在排龈后认真试戴，正中、非正中都检查无误后才粘结。

左下3、4，粘结顺利。

右下3、4，牙尖交错位偏高，说明这一侧的咬合没有完全控制好，吸取教训，下次努力。

BAUSCH咬合纸标记，黄标车针调磨后，咬合调整基本适合。

开始粘结下2—2，由于患者坚持认真使用牙线，原来担心的牙龈问题没有出现。所以比较轻松粘接完毕。

只用了2个小时，同样没有对边缘的调磨。

患者很满意，我对她用我喜欢讲的“借酱油”理论做了解释：如果和邻居处好关系，借一点酱油是轻而易举的事情。反之，困难无比。

也就是说，如果严格控制每一个流程，部分关键环节反复检验，一次成功的几率会很高。

用了一个小时仔细调整了咬合，然后抛光牙面。

调合的时间很长，但调合量很小，这是我追求的目标。

即使过程一波三折，但结果却是异常顺利，好事多磨，心情快乐！

烤瓷牙牙齿美容，能不做就不做，做就一定要做好，尤其是失败后二次修复。

徐敏医生的病例很多，不多赘述。

今天去听讲座，发现徐敏医生也来听了，她中午12点就到了，没吃午饭。

好学的医生总是让我心生尊敬。

和她谈起博客，她很感兴趣，当即要求开博。

特此发文。

希望更多的医生开博，助人助己。

徐敏医生

• 毕业于上海同济大学口腔医学院
• 上海同济大学在职研究生
• 同济大学口腔医院研究生院口腔美容修复学研修

在十余年的工作经历中，始终坚持“尽职尽责、尽善尽美”的职业信念，能将口腔美学、口腔正畸学、义齿工艺学灵活应用于口腔美容修复领域。工作认真，态度和蔼，手法轻柔，深受广大患者好评。

专业特长

• 牙体、牙髓病损的诊断治疗
• 活动、固定义齿修复
• 口腔美容修复

今天和我谈话后，终于决定明日开博。

白春鹏医生对工作认真负责，有很多的经验、心得，希望她在博客中与大家多多分享。

博客既可以帮助同道提高，也可以帮助自己提高，何乐而不为？

希望更多的医生结束潜水，尽早开博。

白春鹏医生

爱雅仕的丁一涵医生大家都应该不陌生，我的博客里发表了他许多的病例。他是口腔医学网的忠实读者，我也一直鼓励他独立开博。

但对于追求完美的丁一涵医生，这是个很困难的事情，总要再准备一段时间。

于是——在此公布一下，逼他开博。

也希望爱雅仕的更多医生开博，大家多多交流，取长补短。

博客既可以帮助同道提高，也可以帮助自己提高，何乐而不为？

10点多，大家都饿了，一个个面有菜色，狼狈不堪。

12：30分，我们终于到了目的地——唐山宾馆，450公里的路程，我们居然走了15个小时。预定的房间无法入住了，洗漱用品根本就没有时间用，大家简单吃了点午饭，我到车里睡了不到10分钟，讲座开始。

参会牙医接近200人，由于大雾的影响，许多外县的医生无法赶到，比预计少了100人，比较可惜。唐山口腔医院的高志强主任为会议做了主持，这是一位美丽、优雅的修复科主任，在她简短的开幕词后，我上台讲座。因为时间充裕，讲解时间比石家庄多了50分钟，一直讲到5：30分，主要针对性地详细讲解了印模、排龈、预备中的常见问题。

晚上和主办方及高主任一起吃饭，她要求报名参加我的培训，让我有些惊讶，也很是钦佩她的好学和没有架子。

“学无先后，达者为师。”8年来，我一直在努力将自己的一点点心得传递出去，也一直在努力地学习中。我的“学生”和老师都会越来越多。

晚上12：16分，我坐上火车回京，夜里3点到家。

辛苦至极的石家庄、唐山讲座结束了，两天一夜中有24个小时困在车上，7个小时站立讲座，只有2个小时的睡眠，但为400位同道讲解了技术，我觉得很值。

不是想诉苦，只是希望大家在听以后的讲座时，能够知道讲座背后许多的困难，讲员巨大的投入，能够更加认真，更加珍惜每一次讲座。

祝福大家！

通知：第五期《全瓷冠标准化操作》培训早已爆满，第六期的日期尚未确定（预计1月开展），但现在开始接受第六期培训报名。

心里不是很急，毕竟还有充裕的时间，拿起新出的中文版《美学分析》，看得津津有味。这本书的中文版是7月出版的。3年前，爱雅仕几位医生一起将它的英文版翻译了，大家共同学习，大家都是受益匪浅。

一个小时，两个小时，三个小时……，我们前进了10米。

11点了，我们还在北京，下午一点半要在240公里外的石家庄开始讲座。

再没有悠闲的心境，我们开始讨论是否取消讲座。考虑到一部分医生是从外地赶来，怎么也不甘心取消。

12：25分，122告诉我们高速路已经开通，但30多分钟后车才开始移动。

4个多小时中，没有看到警察出现。

一路狂奔，下午3点才赶到会场。很感动的是，绝大多数医生（200多位）都在等着我们的到来。

道歉。

感谢。

开始讲座，虽然有一些内容必须删减，但还是尽量将理念篇和技术篇中的偏基础的内容讲解清楚了。个人觉得，理念极为重要，基础也很重要，时间紧张，其他的都可以减少，这两样不能少。

我详细讲述了“每天提高一点点”的心得，只要坚持不懈，一定会有很快的提升。当然，也推荐了我喜欢的书，尤其是《固定义齿修复学精要》和《美学分析》。

最后用了一点点时间，和大家谈了我的新的培训计划，系统培训，递进式的全国范围培训。

18：00，讲座结束，再次感谢石家庄的同道，秩序很好，大家都很认真在听。

晚上与石家庄的几位主任一起吃饭，充分感受了河北老乡们的热情好客，宾主尽欢。

21：30，我们出发赶往唐山。

450公里的路程，正常5个小时可以到达，大约夜里3点。

0：30分，到了沧州附近，再次出现了大雾，能见度不足5米，正如几年前去上海时的那场大雾。我们不得不摇下车窗，探头出去才能看清一点点。

仓惶下了高速，心里觉得高速简直是个监狱。

夜里2点多，我们进了天津。进天津要交费20，收费员义正词严地问我们：“交费还问为什么？！”

怎么也撤不干净的乱收费啊，为——什——么呢？

夜里3时，我们还在天津慢慢前进，实在不能开了，停车睡觉。

5：00，我醒过来，发现雾散了许多，叫醒司机，继续前进。

现在是8：04，我们似乎还在天津，能见度大约30米，堵车很严重，司机也要不停下去问路，时速不足10公里。

我们几时可以到达唐山？

今天有没有时间吃午饭呢？ 

待续……

SS小朋友正在快快乐乐滴飞翔……

SS发来的图片

刚刚看到SS发来的图片，很有同感，发布在这里，大家共勉。 

上个月底，在上海讲座时，虽然是临时决定，仓促修改PPT，最后还是专门总结了10条心得，最前两条是：

1、心态比理论重要；

2、理论很重要

用什么心态面对工作中的问题，用什么心态应用理论和技术，极为重要。

2009年11月6日

讲课地点：石家庄  河北医科大学第二附属医院

时间：13：00-17：00

2009年11月7日

讲课地点：唐山宾馆多功能厅

时间：13：00-17：00

　　常喝红葡萄酒的人可能会抱怨红酒让自己牙齿“长”满斑点，而实际上，白葡萄酒对人类牙齿的损害严重得多。德国科研人员实验发现，白葡萄酒比红酒更易侵蚀牙齿珐琅质，长期饮用白葡萄酒将腐蚀牙齿保护层，使其对冷热酸甜等食物更加敏感。

　　这一研究发现登载于最新一期《营养研究》杂志。

　　对比实验

　　德国约翰内斯·古滕贝格大学研究人员进行了一项对比实验。他们把一些成年人的脱落牙齿分别浸入产自德国、法国、意大利和西班牙的白葡萄酒和红葡萄酒中，对比研究牙齿受侵蚀情况。

　　24小时后，研究人员将牙齿放到显微镜下仔细观察。结果发现，在白葡萄酒中浸泡过的牙齿，其钙和磷的流失从珐琅质表层直到60微米以下，远超过在红葡萄酒中的流失情况。研究人员表示，这一数字非常惊人。

　　英国《每日邮报》21日援引研究小组成员之一布里塔·维勒斯豪森博士的话说：“基于这一研究结果，我们可以推测，长期饮用白葡萄酒会给牙齿造成严重损伤。”

　　酸性所致

　　白葡萄酒损伤牙齿与其产地、年份及酒精度并无关联，关键在于它的酸碱度及其与牙齿的接触时间。

　　那么，对白葡萄酒爱好者而言，如何才能降低这种损害？

　　研究人员认为，高钙食物能够抵消白葡萄酒带来的部分损害：传统上以奶酪作为甜点，或者在喝酒同时食用，会对预防牙齿腐蚀有积极作用，因为奶酪含有大量钙元素。这可以中和酸性，提升唾液修复牙齿的能力，以阻止酸性物质侵蚀。

　　但如果同时食用白葡萄酒和草莓或者在酒中搀兑酸性果汁制成碳酸饮料则会带来更大麻烦，因为这会加大白葡萄酒的酸性。先前研究表明，碳酸饮料及柠檬、橘子类果汁都会侵蚀牙齿珐琅质。

　　科学刷牙

　　喝酒后，牙齿由于白葡萄酒酸性作用变软，假如再立即刷牙，情况会变得更加糟糕，导致珐琅质进一步流失。

　　“如果你想喝一杯，请在用餐时一起进行。喝完，切记要过30分钟后才能刷牙，”英国牙科协会教授达明·沃姆斯利提醒白葡萄酒爱好者。

　　“吃饭喝酒同时进行，而不是单独饮酒，有利于咀嚼时产生的唾液帮助中和酸性或者抑制酸性物质的腐蚀作用，”沃姆斯利解释说，“酒后隔一段时间再刷牙，是为了留出让珐琅质从酸性物质侵蚀中恢复的时间，避免它轻易被‘刷走’。”（于林涛）