李子勋

人类文化特别需要自信、自尊这样的词来促进人性中积极进取的一面，以此获得勇气去面对并征服复杂的外部世界。不过，刻意去否定或贬低不自信与自卑可能会让人类失去更多。

讨论自信之前，先讲一个奥修的寓言故事。说有一天，绝顶聪明的纳斯鲁丁跑来找奥修，非常激动的说：“快来帮帮我！”奥修问：“发生了什么事？” 纳斯鲁丁说：“我感觉糟糕透了，我突然变的不自信了，天啊！我该怎么办？”奥修说：“你一直是很自信的人呀，发生了什么事让你如此不自信呢？” 纳斯鲁丁非常沮丧的说：“我发现每个人都像我一样好！”看起来非常自信的人往往也非常的不自信，如果真是这样，自信满满的人可能正是那些不太自信的人，处处谦虚忍让的人更象是内心笃定的家伙。

自信在中文中解释是：自己相信自己。英语confidence（自信）的解释是：Believe that one is right on something or that one is able to do something. 很容易在两者之间找到文化差异。“自己相信自己”是一个比较模糊的概念，相信什么呢？需要完全的相信吗？英语的解释要明确一些，只要你在某件事情上认为自己是对的，或者认为自己能做某件事就可以拥有自信。讨论自信需要知道我们的文化在构建词语的同时也构建了人的内心真实，因为人是通过语言来思考的，语词既帮助人也限制人对问题的描述与分析。

自信与不自信原本是描述人在社会适应中的一种自然心境，即人尝试用自己有限的经验去把握这个陌生世界时的那种忐忑不安的心理过程。文化觉得有必要把这种心境割裂为两个面：自信与不自信，这种割裂逼迫人们采用对立的思维，或二律背反、非此即彼的观察方法。于是自信不自信从一种原本统一只是有起有伏的心境变成截然相反，不能并存的两件事。你是自信的，就不可能同时也是不自信的。事实上看起来自信的人，往往需要努力忽视内心的不自信，表演出自信的样子。

自信这种内心现实只是人类文化的产物，真正的心理功能是掩饰人类对外部世界不可知的恐惧。人要有真正的自信，就必须假定这个世界是可知的，万物都是有规律可循的，真理也只有一个，并且人是可以掌管和支配这个世界的。这些假定可能只是人类的一厢情愿。面对浩瀚深邃的宇宙，面对生命现象在恒远的时空中瞬息而过，我们内心知道世界是难以把握的，万物的有序性只是在无穷的复杂、混沌、多样性和无序中少得可怜的东西，且必须在局限的时空中这种有序才有意义。绝对的真理也不存在，因为不同的文化会构建不同的真理，不同的宗教有不同的真神。希望拥有完全的自信可能只是人类的一种梦想，类似精神的自慰。

有时想一想大自然被人类糟蹋到难以复加的地步，大部分的原因就是我们过于自信了。我们自信是世界的主宰，自信地球资源的能力是无限的，自信自己的主义，于是便有了众多的子孙，城市，侵略，奢华与赤贫。现在我们要来为我们的自信承担人口爆炸、环境污染、资源耗竭、贫穷、恐怖主义的沉重负担了。自信的文化总是要否定和兼并其他文化，自信的国家总是要干涉别的国家，因为自信本身隐含着一种扩张的欲望。在人际环境里，自信的人比较独立，更少依赖别人，因此更具有进取和攻击性，更少善意和分享的意愿。在一个团队里，一个自以为自信的人往往需要更多看起来不那么自信的人去调和，不然团队就失去均衡，大家都不舒服。

同样让人迷思的还有自尊。修辞学说自尊包含独立意志、自由、自信、乐观、成就感与荣誉感。自卑是自我评价低，妄自菲薄，甚至自暴自弃。在我看来并没有自尊这种精神现实，自尊只是自卑在人际社会中的面具，像精神世界里的《皇帝的新衣》。心理学认为自卑心是一种内心的警觉，是一种创造的源泉与动力，自卑感让人去追求成熟、优越及完美。著名的心理家艾尔弗烈.阿德勒（Alfred Adler）说：“人们所有的成长动力与行为目标旨在于追求安全和克服自卑感”，解释了自卑的人为何更易于趋向成功。人的成就恰好是自卑的作用，人寻求卓越恰好是对自卑的一种补偿行为让自尊这东西看起来一点意义都没有。

我个人感觉，自尊的心理功用是一种对自卑的平衡。自尊与自卑在心理动力特征上具有非常的互补性，如同黑天和白昼。它们像钱币的正反代表同一种内心情结的双个面，本身密不可分。内心越自卑的人，自尊的需求也越强，让人以为他很傲气。而内心骄傲的人，反倒喜欢表现得谦和与忍让，被人认为有君子风度。自尊、自卑是一种心理力量，力量太弱的人，给人的感觉缺少个性，做事也缺少动力。但自尊、自卑力量过强，却又是灾难性的。看看雨哥笔下《悲惨世界》中冉阿让（马德兰市长）与小旅馆老板德纳第夫妇，你一定会明白过度谦卑的人，隐藏着深层的敌意，一心一意要打跨，羞辱他身边的人。而完美高尚自尊的冉阿让，每天却沉浸在对卑贱的恐惧和风暴般的自我忏悔中。所以，保持自卑与自尊的对应与适度是人生活之本。

与自信与不自信一样，自尊与自卑也是文化割裂与建构的产品。那么，它们之间有什么样的关系呢？不自信，自卑是土壤，自信和自尊只是地上的庄稼。我们的文化认同庄稼的价值，却否定土地的重要性，结果自尊、自信就成了无源之水。自卑、不自信才是人类精神领域可靠的，赖以生存并维持生命张力的心境。不自信提醒人类要保持谦虚地心态，对不知的东西保持高度敬畏心。不自信有一种内敛的力量，克己、节制、随同由此而生，这些素质对构建和谐社会是重要的。

由自卑、不自信引发的诸多情绪不适并不是本身造成，而是我们的文化长期渲染建构所致。文化让人对自卑、不自信产生许多挫败、糟糕的联想。最核心的文化建构是“不自信、自卑的人，没有竞争力，最终是生活的失败者。”文化用线性逻辑思维来定义这样的心境，其实许多心境都是人的一种情绪能力，是随机的并与环境适配的。另一个文化建构是“自卑、不自信的人不快乐、不可爱。”这些建构使本身很自然的心境被固化成一种自我挫败的心态，使每个人不得不去掩饰，或唯恐避之不及，平添出许多内心焦虑来。

在某种意义上，自信与自尊意味着一种浅薄，很像无知者无畏。科学界流传着这样一句话，知道得越多，懂得越少，知道得越少，懂得越多。让我深感忧虑的是励志类书籍泛滥，不停的夸大两者间的鸿沟，以为只要拥有自信、自尊就可心想事成。其实，没有鸡那来蛋呢！？我们的时代已经到了要重新来定义，并反思文化建构的时候了。近代神经生物学家对人类认知系统研究的重要成果是筛子理论：“我们的大脑在信息接收、传输、采集、组织的过程中要经过许多文化筛子，文化会故意漏掉许多信息，只让允许的信息被意识感知到。”知道我们看到的，听到的，感觉的，触及的真实只是被文化过滤后留下的真实，那么，当你高昂着自信自尊的头时，真的还那么有底气吗？坦诚的认同不自信、自卑，并接纳人在自然万物中有极大地局限性和渺小性才能够到达心境平和，乐天知命的精神境界。

1、  安全的治疗关系是任何创伤治疗的基础：创伤大多来自于人际关系，即人为的创伤，如犯罪等。中立的态度并不适合于治疗创伤，这和普通的心理治疗不同。

2、  症状的正常化（normalization of symptoms）：告诉病人他的反应是神经心理学过程，会随着创伤的修复而自动消失。对急性创伤的病人解释一段时间后会有那些情绪反应和心身反应，让他有一个心理适应和准备时间，可以减少PTSD的发生。这一过程，即“心理教育”。

3、  重新获得控制感：PTSD患者对生活的控制感受损，尤其在急性期可能出现自控能力的损害。要在早期提供细致的帮助，无论这种帮助多么细小，以帮助病人重获控制感。例如让病人选择座位，选择是否关闭窗户，拉上窗帘等。

4、  与患者保持合适的身体距离（distance - techniques），不可随意触摸患者以免诱发创伤回忆与恐惧体验。

如何与创伤患者建立治疗关系

最重要的是安全，提供和和创伤性情境完全相反的品质。

1、  给与必要的安全的信息。

2、  让病人感到他已经脱离了危险境地或可以克服现在的危机状况。

3、  让他感觉自己可以选择和控制与医生的接触。

4，与病人保持适当的距离，减少他可能引发的焦虑。

5，耐心与和蔼的态度。

6，不要让病人怀疑你的立场，让他确信你只是想帮助他。

治疗原则

1、  把权力交给病人。告诉患者“你付出很大的努力前来看心理医生，你正在做一些对自己好的事情。”

2、  促使病人关注自我，关注现实生活。

3、  让病人感到自己是正常的，可自控的。

4、  首先要做稳定化工作，让病人从惊恐中安定下来。

治疗的阶段

稳定化处理

与创伤情境相反的情境，提供一个安全的环境，帮助病人情绪舒缓下来，不同的患者需要的时间有很大差异。稳定化即帮助病人从应急状态中恢复，再观察病人有无能力来接受心理治疗。

躯体的稳定：可以通过躯体治疗技术，如有节奏的拍打膝盖或身体的某部分，让患者找到躯体感觉。有节制的放松指导，主要指医生语言要用平缓安抚的语调。对酗酒、吸毒者需要先做毒、酒的戒断治疗。

治疗关系的稳定：治疗师要给与病人稳定的感觉，不要随便取消预约，治疗时间医生要先在诊室内等候。

在初期阶段，建立成人间的关系，尤其对二型（慢性复合创伤）病人。如果病人把治疗师看作是父母，要和病人讨论这种扭曲的关系（创伤关系的移情。）与其他方法不同的是，治疗师需要主动投入到治疗关系的发展中。

明确阐述治疗的目的。

给与必要的解释。

让病人获得控制感、自我责任感和自我照顾的能力。

不要试图成为拯救者。

帮助患者重新进行生活定向，学习新的生活技能。包括躯体伤残后重新开始生活。

社会关系的稳定：帮助患者建构良好的人际关系，重获社会资源。如果创伤来自于童年，病人可能很孤立，需要帮助病人建立社会网络，例如治疗小组等。如果病人的生活完全没有稳定的基础，例如难民，就需要首先帮助他们建立可以生存的环境，否则治疗要花费大量的精力。

心理方面的稳定：抑郁焦虑严重的可以用药物治疗，躯体化症状明显的要先对症治疗，以便于患者有能力与医生沟通。

海丝讲解稳定化的重要性。

1、  两个反向的螺旋。Bad things and good things. 病人往往有被坏的事情“吸进去”的感觉，我们要用好的事情，用相反的螺旋加以对抗。好的事情总是存在的，因为病人活到了现在。将好的事情和坏的事情加以整合。

2、  只谈好的事情，让患者感觉好些，意识到生活中积极的方面。建立好的内在图像、内在感觉和身体感觉。

3、  反复考虑好的事情，好事情的螺旋就会逐渐扩大，而坏事情的螺旋会逐渐缩小。如果考虑好事情的过程中又想到了坏事情，没有关系，重新进入好事情的螺旋。

4、  考虑好事情之后，可以让病人在10点量表上评估现在的感受。10表示最糟糕的情况，而0表示没有不良情绪。

5、  稳定工作非常重要，可以防止病人的情绪进入我们无法控制的状态。在处理创伤的过程中要反复进行稳定。

创伤的暴露

    视情况而定，对急性创伤的患者，在开始时要首先进行稳定工作而不要关注与创伤。如果病人直接开始谈论创伤事件，怎么办？

1，  向病人解释创伤治疗的过程，讲解大脑工作的方式。

2，  努力不去谈论创伤的细节，只谈谈如何应对创伤。

了解创伤的意义，

整合生活，重新定位。分化与重新整合。分化指分辨不同的信号，危险的或不危险的。

比如向患者解释分离症状的功能——一种生存策略（心理防御机制），这些策略有效的保护自己生存。给生活史中所有的事件以意义，将症状与生活相联系。

治疗的进程：

稳定化、治疗关系建立——分化、稳定（成长）、共同面对创伤、治疗关系——成长、区分、稳定、创伤工作、新的治疗关系。

1、  建立安全与信任感。

2、  营建宽松、成熟、开放、友好的气氛。

3、  挖掘或创造病人内心的保护、安全、舒适感。

4、  重新面对、理解和处理创伤过程

如何辨别是否完成了稳定工作？尝试，在安全第一的前提下进行尝试，如果感到病人无法耐受对创伤事件的处理，就回到稳定工作。

在咨询中提议让病人谈谈创伤事件，从病人的反应中可以看出他是否足够成熟可以讨论创伤了。这叫“探针技术”

治疗过程相当于两个成年人（医生与患者）一起治疗患者一个人的内在儿童。治疗过程中，患者不是一个将全力完全交给治疗师的儿童。治疗过程应当相信病人可以帮助自己。“你可以帮助你的内在儿童。”

对于如何定义精神创伤，至今仍然众说纷纭。如果定义过于严格，某些极有临床治疗价值的病人就会被排除在外（例如烧伤经过临床治疗缓解之后）。但如果定义过于宽泛，则会纳入太多的生活事件（比如在一个孩子轻微的摔伤），精神创伤就离临床现实太远而显得不可信。在ICD-10的标准A中，就明确地定义和罗列了可以称之为精神创伤的范围，是指：

“某种由非同寻常的威胁或灾难性事件所引起的精神紧张状态……包括自然灾害、人际争斗、严重的外伤、目睹他人死亡或本身被折磨，以及恐怖、暴力或其它犯罪行为的受害者。”

如果发生上述创伤事件，受害者陷入或感觉自己正处于生存受到威胁的状态之中。在此情境之中，受害人感到焦虑，有抗争和逃避的冲动，进退两难。并超越了S.Freud称之为“防御机制”能够代偿的范围。

DSM-IM中所提及的A2标准：焦虑、无助感、恐惧，在障碍产生过程中的意义又重新得到重视。尤其无助感、在经历创伤过程中的情感隔离与后期出现的PTSD的多种症状有密切的关系。

标准B

受害者以自身独特的方式重复着创伤性事件的刺激。在所谓“闪回”现象或事后回忆，包括某些被潜抑的梦境中，这些情境不断重现。在典型的“闪回”现象中，创伤性事件不断重现，使受害者感到，仿佛创伤性事件就发生在刚才。这种回忆缺乏时间上的先后关系，因此患者也无法将它体验成“过去”发生的事件。   

另一方面，由特定的诱因（也称“扳机点”）或情境又可以唤起受害者对受害经历的回忆，引发闪回现象。例如：

视觉现象（树林引发某人曾在树林中遭遇暴力的回忆）

声音    （直升机螺旋桨的声音对亲身经历越战者）

气味    （酒的气味对一曾被酗酒的父亲虐待的患者）

触觉印象（性伴侣的亲近对童年曾被性虐待的妇女）

特定的感受（如某种情景突然使某人回忆起一次乘车时始于轻松愉快，止于严重车祸的景象）。

有些时候，闪回现象找不到明确的诱因，还有些诱因无法被当事人自己察觉。有的时候，闪回现象可以出现在经历创伤很久之后，在当事人自己感到紧张恐惧的时候，由某种具有象征性意义的场景激发（比如，持续的被害梦境）。还有的时候，这种诱因在一夜之后便无法再被回忆起来，只能从一些零碎的感觉（比如焦虑）以及配偶的描述（夜间的躁动不安）来寻找相关的症状（如D2标准里罗列症状：睡眠障碍）。

标准C

很多时候，患者为了回避再次触发对创伤的回忆，会在此后尽力避免与创伤性经历有关事物的接触。比如一位严重车祸的受害者，便有可能从此避免乘车或开车。相关恐惧如果泛化，患者可能会避免使用任何公共交通工具，甚至害怕上街。恐惧对象的泛化联想与日常联想联系起来，有些暴力侵害的受害人，可能会为抵制“肮脏的行为”，而对“日常生活里的脏东西”也很恐惧。由于这种泛化，也可以导致患者发展出相应的杜绝自己“被污染”的应对策略（患者在创伤发生以前就有的行为方式当然不包括在内）。

标准D1

经历创伤之后，部分患者可以“部分或完全不能回忆”创伤时的经历，这种对创伤史的遗忘有时会使得确诊创伤性障碍十分困难。比如一位患者，具有创伤后应激障碍的其它所有症状，但却唯一回忆不起明确的精神创伤过程。正因为这种对创伤的遗忘并不少见，美国学者Diana Elliontt在美国人中间做了一个样本数超过1000的研究（Elliontt，1997）。在研究中，她所关注的每一个问题就是某人是否有过严重创伤性的生活事件。第二个问题则是患者在经历创伤性事件之后，是否有过一段时间对此完全或部分遗忘。参照下列图表，统计结果显示：即使现在没有明确的创伤发生，按照每个人对创伤严重程度的感受排序，可以发现：对创伤的遗忘程度与创伤的严重程度密切相关。像交通事故、性暴力等都被单独列举出来加以描述。遗忘程度最低的，是那些参加越战时平均年龄19岁，并有9个月时间生活处在有生命威胁环境中的受试者。相反，遗忘程度最高的是那些在童年期曾常年遭受性虐待的群体，达到20%。这一高遗忘率也在一项大样体的研究中得到映证。

防御性遗忘

Williams对在童年期有确证曾经遭受性暴力的人在17年后做了门诊随访。相关的遗忘率也在20%左在（Williams 1994，1995）。

Elliontt女士还研究了与引发创伤性回忆相关的情况。由媒体，比如电影引发的占54%，环境事件占37%，由心理治疗引发的童年期创伤性经历回忆的只占14%。在我们开始讨论创伤治疗以前，即使没有详细讨论许多关于遗忘的研究数据，引述这些研究结果应有助于我们了解临床治疗的一些背景。

D1症状标准还有一个显而易见的问题，就是关于创伤后遗忘症状的诊断：事实上，D1标准是一个关于分离性的诊断，亦即关于“分离性遗忘”的诊断标准（F44.0）。将遗忘纳入创伤后综合征的诊断后，在创伤后遗忘症状中，ICD和DSM在诊断焦虑障碍和分离性障碍之间的分歧就很明显了（Spiegeｌ 1993）。

标准D2

这组标准描述的是患者与创伤相关的激惹症状群，包括：
睡眠障碍

易激惹和发作性暴怒

过度警觉，部分病人可能会有听力明显增强

过分的惊跳反应（可以用“受惊敏感度”量表进行评定）

难以集中注意（也是创伤受害者并非少见的症状，应在进行鉴别诊断时加以注意。）

总体上讲，绝大多数患者会主诉自己有“内心的不安”，而这一点往往难以被精确描述。

标准E

是关于症状出现的时间范围的标准。对此，至今众说纷纭。按照ICD-10的界定，B、C、D标准中所罗列的症状应该在“在创伤性事件发生后的6个月之内或在某一创伤周期结束之后”出现。“特殊情形下，部分患者的症状可以较晚出现”。而DSM-IV则强调，只有在创伤性事件发生一个月以后，才能诊断创伤后应激障碍。可以这样讲，在诊断中虽然有明确的时间框架做参考，但也并非是一成不变的。相对于临床标准来讲，时间标准的意义相对较小。

创伤后的认知模式

有一部分受害人可以在经历创伤一段时间以后自行对以上描述的这种“”与情境有关的片段信息进行处理。这时，创伤会与整个回忆系统进整合，而相关症状才会有所消退。

但也有一部分患者并非如此。依创伤的严重程度不同，环境中存在的与引发创伤相关的元素，会导致大约四分之一（交通事故）甚至半数（性暴力）受害人长期陷入受到创伤引发的负性情感的侵袭之中。用医学术语来讲，心理的创伤不会自然愈合，常常会遗留很多并发症。

随着时间的推延，创伤状态会渗透进那些没能自行消化创伤经历受害人的主观解释与行为模式、认知模式等方方面面。这种创伤状态可以逐渐形成一种皮亚杰总结的“创伤模式”（Fischer＆Riedesser 1998）。

从心理学的角度看，这一创伤模式是种于现实脱节的模式，很多时候是陷入抗争/逃避的矛盾之中。它既有被其它认知结构同化的倾向，也完全有可能被卷入一种慢性的疾病过程。在精神创伤发生时，它也可以延伸到所谓创伤过程之中。   

比如一位受性暴力侵害的受害人有强迫性清洗自己的身体或者其他物件的现象，就是因为性暴力很容易让人联想起“玷污”一词。尽管我们在此无法详尽介绍相关理论，但还是要提到，在这一创伤模式中，当然还可以包括回避、认知上的歪曲比如“我有罪”或者“我无能为力”等。

创伤性事件发生以后，大脑对信息的处理如何？为了研究这一课题，美国麻省综合医院调查了46位不同类型的创伤性事件的受害者（van der Kolk＆Fisler 1995），创伤类型涵盖了暴力、童年期性侵害、意外事故以及成年期经历战争等。他的调查涉及到受害人在创伤发生后的不同时间里对创伤的回忆方式：

他研究了创伤刚刚发生时、在创伤程度最严重的时候、以及在进行调查三个不同的时点，并着重调查创伤回忆中有哪些元素参与，结果如下：

视觉 由情景或由图像引发的结果。

情绪 感受（比如难过的感受）

触觉 身体感知的方式（比如是以冲撞还是以触摸的形式）

嗅觉 作为嗅觉印象（比如焦糊气味）

听觉 作为听觉回忆（比如枪击声、尖叫声）

叙事 作为可以向人们讲述的创伤故事

这一研究所观察到的一些现象特别值得关注，并且与治疗有密切关系：

严重的精神创伤，在紧接事发之后，或在其痛苦程度最重的时候，往往也是最急切地寻求帮助的时候，主要以单一的、片段的知觉回忆出现。

回忆中出现的元素不一定总与创伤经历紧密相连。所以，当事人可以出现与创伤经历毫不相关的回忆，如：闻到焦糊味但事发当时并没有东西被烧糊。

画面回忆最为常见，但也有20%的受害人没有关于创伤的画面回忆。

凌乱、片段的回忆很少会随着时间的流逝自行减少。

创伤发生后的短时间里，没有一个受害人会有叙事式回忆。即使在最痛苦，也是最有可能寻求治疗性接触的时候，也依然有超过50%的当事人不会去讲述与创伤性事件有关的故事。

这一结果对于这类患者的治疗还有以下一些意义：
部分混乱的感官印象和凌乱片断的回忆是精神创伤的典型特征之一。

我们对患者所表述对“我是不是要疯了”、“我简直不敢相信这是真的”等等的恐惧应该客观地评价，不要马上就把它们与精神病性的表现联系起来。如果我们告诉他们，这些只是创伤后的假性幻觉，而不是精神病性的幻觉，会对他们是一种极大的安慰。有的时候，只有在病人对抗精神病药物的担心恐惧被消除后，病人才敢于报告上述症状。

因为病人无法真实准确地报告自己的体验，治疗师应该能够妥善巧妙地使用心理治疗最主要工具之一的语言帮助。

慢性创伤的记忆

慢性的精神创伤过程中，上述的片断回忆可以持续存在几年甚至几十年。

Rauch和van der Kolk对这种现象的神经生理学机制作了进一步的研究。在一个后续的研究中，他们让8位有不同创伤经历的当事人（比如其中一位女性，因为闯红灯而直接造成了自己同在车上的孩子们的死亡），通过朗读创伤故事（事故现场记录）而引发创伤回忆，再通过正电子发射断层扫描（PET）研究在大脑的哪些区域葡萄糖的消耗量增加。把这一结果和阅读毫无压力的对日常生活流水账似的记录时所作的PET结果进行比较，关键性的差异就出来了（Rauch等）。

PET结果显示，大脑被激活的模式非常有趣：

当大脑中出现对创伤性事件的片断凌乱的回忆时，被激活的部分基本上都在右脑。其中，特别活跃的区域是对情感信息的处理极为重要的一些区域，比如：

杏仁核，岛状结构（脑岛），颞叶中部，右侧视皮质。

与此同时，左侧的额叶下区域的活跃度有显著性下降，比如布洛卡区域附近，其功能主要是将经验转化为可用于交流的语言。

这一结果在晚些时候由Shin等人发表的研究结果所证实（Shin等，1997）。

简言之，在严重精神创伤患者发生以后，受害人两侧大脑半脑的重要区域的功能会出现脱节：

左半球的主要功能在于对信息进行分析、连惯、分类，主要通过词语、符号进行操作。而右半球则主要负责对来自杏仁体周围核团的非言语性、整体的、动力性的信息进行处理，例如恐惧等情绪信号。总的说来，左半球略受抑制，而右半球略占优势。

两种回忆方式

对于创伤受害人来讲，由于对创伤经历的回忆常常会伴随情绪的负担，因此回忆的时序性很差（比如患者常常会说：“简直就像刚才发生的一样”），并且常常在紧随创伤之后会出现失语（van der Kolk等，1997）。此时，信息处理的过程被“卡住”，相关的信息滞留在大脑的某些区域，并常常在随后的几年甚至几十里持续引发痛苦和症状，而不是一般情形下，能够“吃一堑，长一智”。

这些研究结果对于我们理解精神创伤以及此间的信息处理过程还具有更加深远的意义：

在精神创伤发生的时候，似乎往日行之有效的信息处理过程以及消除负性情绪的机制都停滞下来。那些负性的、凌乱的信息以片段的形式被储存在右半球。这些令患者感到困惑，以各种元素的方式闪回的信息片段，是患者在经历创伤之后无法做到完整清晰地叙述创伤过程这个“故事”的最重要的神经生理学基础。

因此，我们为患者精神检查时，以及在澄清、理解患者及其障碍时，必须要考虑到上述过程。对于患者来讲，当他们知道不是因自己疯了，出现那些症状只是他们对一种疯狂的处境有正常的反应而已。

谈到治疗，不可避免地还要提及与创伤性疾病的治疗密切相关的（至少以下）两种回忆方式：
    一是显性（叙事式的）回忆，主要储存在左半球。它与如何讲述创伤性经历的能力及其象征性意义有关。

二是隐性回忆，主要储存在右半球。它主要受（感官）信息片断激发，与负性情绪相关联，部分或完全受无意识现象比如情境性因素影响（Argen lander 1970），并参与回避过程。

在治疗过程中，我们应该同时注意到这两种不同类型的记忆方式。因为成功的治疗往往不仅仅表现为分析、理解受左半球支配的认知功能的加强，同时也应关注和处理创伤回忆中的另外一部分，亦即那些被以片段的形式保存在右半球的隐性回忆。

令人感到十分无奈的是，作为心理治疗主要手段的语言本身，对于隐性回忆似乎常常也是一筹莫展。相反，许多受害人在历经多年的心理治疗之后都会说出下面这番十分经典的话来：“没错，现在我知道应该怎样来看待和处理这些回忆和感受了。但从感觉上讲，它给我带来的负担和治疗开始的时候相比没什么两样。”

尽管患者能更平静地看待和处理相关回忆，但临床症状（感觉的涌入和回避）的真正改善只有当这些片段的信息在治疗直接被提出并被处理后才有可能。

创伤后的分离症状

现实解体distorted awareness of time。

重复回忆the experience is like a film。

否认倾向feeling that one is not active or involved in what is happening。

自动行为automatic actions and /or reactions。

失去躯体感reacting as if the own body is not involved。

片断记忆fragmented or incomplete memories。

分离反应的程度与无助感的严重度是判断PTSD的重要标准，如果持续存在说明需要进行系统的PTSD治疗。

创伤后的反应阶段

创伤事件——害怕、伤心、愤怒——自我防御（否认、失忆、退行）——闪回（反复出现创伤画面）——自我修复（Work through）梦、谈论、主动面对。

第一、二阶段也可以直接出现闪回。

也可能在事件发生后进入休克期，表现为情感反应过度、极端防御，完全拒绝（不接受治疗、开始酗酒），或表情淡漠。

也可能出现洪水期，很多症状同时出现，无法控制，出现严重的心身症状。复杂的躯体症状进而出现人格变化，如边缘性人格障碍。

边缘性人格障碍与PTSD的关系

1、  边缘性人格障碍的个体儿童期几乎都有可以导致严重PTSD的经历。

2、  儿童期的PTSD得到稳定后，不会形成边缘性人格障碍。

3、  如果亲属关系好和社会有效的支持系统可利用的话，发展到人格障碍的可能性也不大。

创伤可以引发系列问题

一个重大创伤事件发生时（如战争中的难民或士兵）可以在当时就出现急性应激反应（F43.0），继之（两周到两月）出现创伤后应激反应（延迟性心因性反应）（F 43.1），几个月后，又出现抑郁症候群（F32.1），很多年以后，或许患者发现，自己仍旧无法平息那些与创伤有关的念头、画面与感受，酒（甚至毒品）可以帮忙，于是他有可能染上酒依赖（F 10.2）甚至毒品依赖。

医学、神经生理学对创伤的研究

创伤涉及的脑功能   

日常生活中，人的大脑会接受门类不同的、大量的感官信息，这些信息依其重要性不同会被筛选、过滤，最后进入大脑不同的层面。在这些浩如烟海的信息中，大脑在每秒钟里只会允许少量信息进入意识层面（比如，在您读这篇文章的时候，会不会注意到此时你那里的皮温是多少？）。如果没有提醒，您或许根本就不会注意到此事，即使皮肤的温度受体不断在发放信息。如果您不是坐在有穿堂风的地方并且因为有点冷而犹豫要不要把这篇文章读下去的话，皮温这种信息就显得并不重要。

另外，即使在进入意识层面的信息里，也只有很小的一部分能够在以后被回忆到。剩下的绝大部分会因为被随之而来的新信息“冲洗”而被遗忘掉。我们对这一过程的介绍可谓极其简略。与之相关的大脑中枢有以下几个：
    丘脑：外界感知信息进入大脑的闸口

杏仁核：（依其外形也可称之为扁桃体）是所谓边缘系统的一部分。与情绪的加工处理和回忆有关。在这里，信息的“重要性”被评估，并由此迅速激发焦虑、逃避、抗争等情绪和行为。

海马：（依其外形而得名），也是边缘系统的一部分，负责时间与空间有关信息的摄取和回忆。可以说它是大脑的资料库，其信息分门别类排列，不带情绪色彩，装载“实质性信息”（比如：这座城市的火车站在哪儿？）

额叶：其功能繁多、复杂。它主要负责多种信息的整合，以及对未来行为的计划。由于它同时提供对过去信息的回忆，因此也是对未来进行计划的平台。

创伤中的生理变化

即使在适度的焦虑水平，如果杏仁核被强烈激活（比如给出一个暗示：“这个信息十分重要”时，）海马区对于信息的回忆功能会有所加强。

一旦发生危及生命的创伤性事件，机体的神经内分泌活动受到影响，从而使信息处理的进程受到阻碍，并表现出创伤后应激障碍的一系列相关症状。

按照Southwick等人的研究，我们将这些症状罗列如下：
    肾上腺系统分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。个体的争斗、逃逸等警觉水平提高，从而使得个体在面临危急情况时，生存的机会能够得到提高。在创伤性疾病中，肾上腺系统增强焦虑、惊恐，对刺激的反应，以及与闪回现象有关的“情境性”回忆等途径，参与了创伤后适应障碍的形成过程。

皮质激素系统分泌出氢化可的松和促皮质激素的调节激素，它可以中止肾上腺素的作用。但在创伤性疾病中释放激素的分泌可以通过焦虑惊恐、过度警觉而损伤特别是位于海马部位的神经细胞。

内啡肽可以造成痛觉缺失（比如同在一次意外事故中，在抢救另外一位家属时，可以察觉不到自己的伤痛）。但这一作用似乎也与分离现象有关。

另外比如多巴胺系统，它可能参与了过度警觉现象的形成过程。

还有五羟色胺系统也可能参与了“与情境有关的”回忆的形成过程。

识别PTSD（创伤后适应障碍）

定义：外部事件触动个体——形成内部不良、片断、凌乱的信息——造成内心伤害。但外部却完整无缺，他人无法看到，自己有时也不能觉察。个体需要带着内在的创伤工作和生活，在一段时间后，或特定的板机效应下出现适应障碍和精神痛苦，被称为PTSD。

创伤的心身过程

严重的生活事件，比如遭遇暴力侵犯、危及生命的交通事故、在自然灾害和战争中死里逃生，被监禁、被折磨、持久被虐待的儿童也常常遗留心理创伤。创伤的严重程度不一；一部分受害者可以在没有专业人员的帮助的情况下自己消化其创伤。而另外一部分人则或多或少会由此而产生心理障碍。这类障碍有时就象难以愈合的躯体损伤一样，年复一年，衍生出各种痛苦，明显影响当事人的社会功能，降低其生活质量。

精神创伤学是研究精神创伤及其后果的科学

与躯体创伤相对应，引起心理创伤的各种因素称为应激源。而当事人在一段时间内所产生的各种障碍和健康问题则可以理解为经历应激所导致的后果。（Post 1997，Fischer & Riedesser 1998），这一过程常常被描述为某种慢性疾病。这种创伤的进程与顽固的伤口感染相似，它既可以通过受伤者的免疫力和外源性帮助而得以愈合，也可能因为这些因素太弱而转变成慢性感染、化脓，挛缩，并由此引发许多其他症状。创口可以出血、化脓、伴发多种病原体感染。它也可能表面上似乎已经愈合，而在深层形成一个感染灶。即使创伤本身可以很好地愈合，但遭受严重创伤患者的远期并发症显然要大得多。因此，一个老练的外科医生不仅会关注创伤后的各种外部表现，同时不会忽视原发的创伤过程。这一创过程既是产生一系列突出症状的原因，但更重要的是，它是既可能激发，也可阻碍愈合和康复的决定性因素。在精神创伤学里，创伤过程这一概念具有相通的意味。心理创伤的患者“创口”在不同时期可以有不同的表现，因此，严重心理创伤患者的主要诊断在不同的时期，也是可以变化的。

在参加过越南战争的美国士兵身上，在儿童期遭受过性侵害的女性身上，我们可以看到疾病的进程、症状和主要诊断多样和变化的背后，就潜藏着这样一个创伤过程。创伤过程的进展与多种因素有关，其中包括创伤本身的严重程度，当事人当时的年龄，个性特征和社会支持系统的完善程度等。由于有这样一些因素的影响，我们在后面还会讨论它们各自在由创伤引发的种种慢性疾病过程中所起的作用。要知道，“诊断”只是对受害者在某一时段精神状况的阶段性描述，是全面观察创伤过程的一个窗口，也是治疗师在心理治疗过程中，特别是在遭遇来自患者的阻抗时应该与患者共同面对的问题。

精神创伤产生的原因与分类

六大常见的原因：

1，  突发事故（空难，车祸，外伤，登山遇险……）；

2，  自然灾难；

3，  暴力犯罪；

4，  性虐待或性暴力；

5，  目睹亲人死去；

6，  遭受慢性虐待或被亲人忽视。

PTSD的易感因素

1，  创伤时的年龄。儿童、青少年和老人容易出现精神障碍。

2，  以前的痛苦经历：童年期的情感问题，战争、自然灾害等

3，  过去的精神疾病史。

4，  处于低社会阶层，缺乏有效的社会资源。

5，  智力水平低下，难以形成有效的对应。

创伤的分类

Ⅰ型

创伤的诱发因素大多是急性重大危险事件

Ⅱ型

创伤的诱发因素经常是生活经历中慢性应激事件，如童年遭受的虐待与创伤、家庭暴力形成的创伤，长期屈从某种危险关系不能摆脱等。

对创伤的看法：

Freud:

典型的创伤后症状包括：分离、自我伤害、与攻击者认同等。

Horovitz:

在创伤事件的过程中大脑无法加工和储存信息。

行为学派

1，创伤反应是条件反射和刺激的泛化。分离状态是创伤后的一种对抗性反应。

2，恐惧是认知结构与环境同化的结果。

认知学派

创伤体验破坏了对安全的信赖，造成认知混乱。

神经生理学或医学概念

激素分泌异常，类似一种生理神经症，可以用刺激迷走神经方法治疗。

不同的人对相同的事件有不同的反应

1、  不同的适应方式。（对应策略）

2、  个体的经历，过去的创伤型经历。治疗创伤不是孤立的，要了解病人早年的生活史，不能单纯治疗现在的创伤。

3、  客观的生存环境。是否安全与适合病人，是否有许多社会资源可以满足生活需求。

4、  个人资源：核心信念：自我认识、控制、意义、社会网络、斗争的精神等。

    李子勋

第一部分

识别PTSD（创伤后适应障碍）

第二部分

PTSD的处理与治疗

第三部分

EMDR（眼动疗法）对PTSD的治疗

第四部分

PTSD的自我康复

第五部分

地震引发PTSD的心理治疗

第七部分

PTSD调查问卷

针对儿童的团队治疗

一些相关知识

资料来源于:

著作

Arne Hofmann《创伤的心身过程》

Jon G. Allen《创伤的修复》

David Nutt《PTSD的诊断、处理与治疗》

国际心理创伤治疗连续培训项目（北京大学）

培训专家组

Arne Hofmann 霍夫曼：欧洲创伤协会副主席。

Joany Spierings 林琼妮：荷兰精神动力型治疗师

Franz Ebner 弗朗兹艾富郎：精神动力型治疗师，人类救助计划发起人。

Esther Ebner 艾思苔：躯体治疗师。

Toddy Sochaczwsky 索桃丽：家庭治疗师，精神科主任，儿童心理治疗师。

Silke Mehler 梅妮：心理督导师和治疗师，儿童心理治疗师。

Helga Mattheß 海丝：EMDR疗法的执业者，人类救助计划发起人。

英文资料翻译

    方新（北京大学心理专家)

盛晓春（原武汉中德医院心理专家）

李子勋（中日友好医院医生）

    当今培训市场很拥挤，有些人见课就上，以为艺多不压身，被媒体誉为考证一族。其实人的知识重在有机结合，就象筑楼的基石，不是什么都可以往里填的。学以致用，这是古人语。虽说知识给人的力量，知识改变命运，还要看你内心是否有容纳、消化这些知识的能力。不然，众多学识搅合在一起，发酵冒泡出酸，把人变得迂腐、自大、孤傲甚至巅狂。是药三分毒，知识也是一种济世、修身、齐家的药，它的毒性恐怕不止三分。有时听了一位大师的课，尤如醍醐灌顶，内心充满狂喜，殊不知，是福是祸还不知道呢。

    知识的传输需要语言，而语言表达得不确定性是非常明显的。比如一个文学家去听一位数学家讲超弦理论，坐在那儿可能像听天书，有的时候他通过联想看到粒子在十维空间下的存在方式，以为自己听懂了，欣喜若狂，实际上他以为听懂的事与弦理论本身要表达的差之万里呢。有一个记者问数学家纳什：“能用五百个字让我明白你的纳什平衡理论吗？”纳什说：“我可以用五百个字来说这个理论，不过还得用五千个字来为你注解五百个字中的专门词汇，这五千个字也许你能懂一半，或者更少，我还得用更多的话来解释……。”学识的交流借助于专门的思维逻辑与语言系统，要听懂大师们的课需要首先把握大师使用的语言系统。

    的确如此，不同的人会对同一次讲座产生不同的理解和联想，对自己有不同的启发和收获，以为这些正是老师讲得。但我肯定的说这些理解、收获在很大程度上与讲课者无关，与听课者对讲课的期待、内在领悟力、相关知识的积累沉淀、经历与经验有关。其实，你听进去的东西一定是你内心有的，甚至已经准备好的东西，听得过程是在自己内心搜索的过程。心中没有的，听而不闻，听了也白听。

培训一般分两种形式，

    一是理论、知识、专门技术、经验的讲授与训练。

    有时候书上虽有完整的东西可读，听专家咀嚼过的东西只是为了省力省时，前提是你要假定授课者的理解和对某理论的造诣比你深，当然还不能太深，不然听到的东西会让你消化不良。有时候，我们接受培训是要学习授课者独到的经验和智慧，这些东西与授课者本身的人生、学识、经历、个性、智慧分不开，学是学不走的，只能分享和借鉴。这样的培训危险低，最多就是白交钱，白费些气力。不过，很多我们消化不了的东西会沉积起来，在我们见识和经历增多时，可用于反刍并从中获得滋养。这样的培训危害虽少，反复的接受也会得病，健康的信息太多太滥，会让每个人都感觉自己有病。极端的心灵善与美的宣扬会让人人感知自己内心的恶与丑。信息赘述会让人们变痴，如范进中举。

    这种培训的技术关键是

扰动：把你固化的视觉打开，重新看待事物与存在，产生新感觉。

激发：获得一种能量，内心躁动，不稳定，压抑的力量和情绪释放出来。

自组织：新旧知识系统产生融合，彼此协调和组合，形成一种内在重构。

    自组织是关键，你内心的积累是多少，自组织后产生的能量和收益一定是不同的。

    二是体验、成长、拓展类。

    这类培训不是注重知识的传播，而是注重传输的一种积极的思考、态度、行为和生活方式。感觉上一定是好的，但在现实中操作起来谈何容易。人不是机器，不可能设定一个程序变化就被固化下来。人是关系的产物，人的外部意义是在不同的关系界面被标定的，人的内心又被这些关系现实所渲染。观念改变行为，行为的结果又会反馈到观念，让观念发生改变，这是反馈之反馈。多次反馈后你得到的看起来很美的东西在你内心就没了踪影。体验的确可以强化学习，如李阳的疯狂英语。原因是人有两种记忆，一是显性的，语言文字的记忆，或称脑记忆，这类记忆很容易遗忘，也不深刻，靠反复刺激。二是隐性记忆，或称躯体记忆，感觉、感受、情绪的记忆，这类记忆深刻，有的终身不忘。体验的培训是同时激发两种记忆，让你学到的东西更牢固。国际上比较流行这种培训方式，因为不管你内心的知识沉淀和准备怎样，在同一个团队里，感觉、情绪、行为是比较容易互动、共情、分享的。

    这种培训的技术关键是

共情：建立团队的信任感，归属和共同感，通过躯体接触、内心开放、接纳与互动等环节让彼此形成一种合力。

群体效应：人在群体中会出现一种盲目，或随同性，容易放弃自己固有的观念和态度，真是感受到自己潜在的能力，以及心理层面中自我的其他面。

自组织：通过体验使人对自我，对社会，对他人产生新感觉，把这种感觉印刻在内心，形成一种干扰，在面对现实中的问题时，好的感觉会补偿、替代、转换原有不好的感觉，自我得到成长。

    两种培训最终还是落在自我重组的中心上。我个人感觉参加培训一定要用并存主义的态度，不要太在意谁对谁错，水纳百川，有容乃大。如果像猴子掰包谷，掰一个丢一个，结果还是两手空空。不过，体验式培训可能对某些人有自我瓦解和再生的过程，危害比较大。很多邪门歪道、传销训练都故意强化体验培训中的集体催眠效应，让人们盲目的跟随他们，失去正常的判断力。

    以下几个特征可以判断这种害人的培训，一旦发现应考虑脱离。

一，鼓吹个人崇拜，渲染神秘感，要人绝对服从。

二，形成一种封闭环境，否定贬低其他信息，绝对化。

三，单一信息反复传输，形成一种催眠效应。

四，过分利用情绪宣泄，如大声喊叫，跺脚，拍打，产生一种类歇斯底里症。

    中华文化是重教育的文化，教书育人先要学会做人，先做人才能著学，这是真谛。所以，听谁的课，先了解谁的为人，为人好，即便学识你不需要，模仿老师的做人收获也是大的。传说曾子门下有徒叫公明宣，三年不读书。曾子责问，公明宣说自己这三年学的不是先生的知识，是先生的为人。曾子叹道，学做人才是真学问。

二，给孩子足够的信息刺激

    父母应该具有对孩子心理智力成长阶段和需要的认识，照料孩子的时候内心要知道那些是重要的。现在很多父母希望尽善尽美孩子的教育，看很多书，听很多专家的课，希望找到一个好的教育方法，或者是一个放之四海而皆准的真理，实际上没有。因为孩子都是不一样的，孩子的心智在发展阶段会出现明显的差异。现在有这样一些观点，一，认为每个孩子的成长都有自己的特色，你不可能用一致性的教育把他教育好，也就是说对别人有益的经验对你的孩子不一定就好。你必须用一种全新的方式看待孩子并愿意伴随着他长大。第二，科学研究过智力早熟的孩子往往成年后都不聪明，正如生长缓慢的树成长的时间长，长得也高大一样。儿童智力需要一个缓慢的对环境的自适应过程，很多家庭心急火燎的帮助孩子拔高语言的读写算能力，小时候是可凸现出自己孩子的优势，但这是一种伪智力，是父母的智慧被叠加的结果。智力成长也跟建筑一样，地基的结石不仅仅看水泥多少，还要看你混合的基质。研究证明，孩子感知世界的能力在没有学习母语时，是敏锐和自由的。一旦学会母语，开始有母语思维，很多感知能力就退化了，孩子感知的世界被大大缩水。

    那么，心理学把人的自我看成是文化内化的结果，或是信息堆砌的结果。在混沌理论问世以后，怎么让孩子的心智发展得好，就需要采用刺激或者是扰动技术。父母不知道孩子的智力怎样，有那些天赋的能力，当然孩子也不知道。而每种天赋都有一个合适的神经发展敏感期，这些敏感具有一种节律性，小的时候适当的信息刺激可以使这种神经通路诞生。比如弹钢琴，很多家长要求孩子弹钢琴弹到九级，其实他早已经不想弹了，恨不得把钢琴砸了。现在认为，刺激达成就可以了，以后孩子会自己做选择。小时候我们让他在运动方面、艺术方面，音乐戏剧，手工雕塑，知识语言方面得到各种各样的刺激，点到为止。如果他有某个天赋才能，五岁前适当的接触可以确保少年或青年兴趣和才能的再现，出现优于他人的发展。 

    这里介绍一个名词，即初始条件，初始条件不一样的孩子，未来是不一样的。同一个孩子在农村，在一个完全消息闭塞的地方，他10岁以后来到城市，他想成为一个艺术家、音乐家恐怕就不行了，但是要成为清华大学的学生是可以的，因为那个资本在农村也可以得到，智力是足够的。但是对艺术，对政治氛围，对文化的刺激就比较少。如果他在10岁前没有受到足够相关的刺激，他成年后要发展，不管他怎么刻苦，永远会比同样在城市长大的孩子要慢，发展的成就水平也要低。

    孩子得智力需要全方位发展，在十岁以前片面的强调一种能力，可能得到的优势远比失去的少得多。父母要把成长的选择还给孩子，在孩子小的时候为他打好方方面面的基础，而非得一而舍其它，这就尽到了父母的职责。考虑到孩子的天性，父母要故意放慢对孩子的语言教育，语言的刺激和学习让孩子在沟通交流上快速获益，这会让他对其它的信息理解能力变弱，同样人类的语言会附带着思维逻辑和价值系统，也会束缚孩子对自在世界的感觉。双语教育（如中、英）并行可以对孩子敏感到语言系统对认知功能的限制，当然有条件的家庭，在孩子成长期，鼓励孩子用音乐、形体、图画、自然形色、直觉、想象（非语言的，内在享受般的，不指向与人交流的方式）来表达对世界和生命的知觉，可以帮助孩子维持高速的智力与心理成长！

有感朋友们对我的批评和鼓励，我想以后尽量抽时间更新我的博客。我的身体不好，一般希望不被太多的事烦恼！

对网上消息说我认为王朔心理只有18岁的言论感觉不安，发表一个声明也是为了避免麻烦。现在被众多朋友注意到了，我的目的达到了，所以我删去了。

我想把去年的亲子讲座的文字资料陆续登出来，欢迎朋友和同行们的指正！

一、怎样保护孩子

现在做父母，基本都只有一个孩子，不像教育了7、8个孩子的爸爸妈妈那么有经验，其实孩子和孩子是不一样的。有几个关键点要提醒大家注意：我是学家庭治疗的，主要是在临床，掌握一种系统式的家庭治疗，注重的是一种关系。我们常常观察爸爸妈妈和孩子之间是一种怎样的互动，他们的语言，他们存在的规律是什么。于是我们发现，最重要的不是父母亲跟孩子关系的表面现象如何，而是在表面的互动下的关系层面和他们内在的心理需求。

    随便讲一个故事。我的门诊经常会接待这样的孩子：大多是男孩，这些男孩有一个共同特征，即小时候得过比较重的病，如癫痫或其他病，因而就被高度保护。因为爸爸妈妈会害怕这个孩子受到任何危险，比如小时候孩子得一些流感、肝炎，或其他疾病，这个孩子就不能像正常孩子一样成长了，因为爸爸妈妈必须要过度保护他，不让他遭受任何的危险。

睡眠的自我管理

            李子勋

失眠的文化

失眠是一个文化的现象，美国三分之一都处于失眠的烦恼中，因为失眠不少的人热衷于夜生活，所以失眠让我们体验更多的生活、娱乐与激情。失眠是个文化疾病，在不发达地区，偏僻，信息不通，缺少娱乐资源，人们自然的按照日出而作，日落而息的生活规律，很少的人会失眠。也因为这样的生活，几千年来，人类集体无意识中储存了一种跟随自然节律的睡眠模式。但城市化改变了这种模式，我们在灯火通明的城市里跟自然的距离远了，我们看不到日落，也没有星星，我们的睡眠当然也迟迟不来。在这个世界上，最直接、最便宜、最有效的治疗失眠的方式就是逃避文明社会，丢掉手机，放弃电视，不用电器和照明，没有茶、咖啡、热可可，也没有音乐和书籍，只有一盏晃晃悠悠的烛光，在深山雾气包裹和星光微阑下，躺在硬的木板和草席上，接受大自然的催眠，相信睡眠很快会来。

十年前我接触一个个案，这个人五十五岁，失眠了三十五年，晚晚睡不好，一直接受医院的治疗，但收效很少。他说二十岁前他倒头就着，从没有睡眠的困难。原来他出身农村，十八岁参军，二十岁调到中南海当警卫员，开始失眠。随着他的职务越高，失眠越重，当他当了警卫队长的时候，每天只能睡着可怜的四个小时。他的失眠是个伪失眠，医生用不恰当的观念让他为睡眠痛苦了三十五年，并服用了大量的各式各样的安眠剂浪费了他的钱，伤害了他的记忆和肝。我对他说你的失眠是一种职业的警觉，类似警犬，所以你的职业能力比所有的同事要高，晋升也快。他不信，嗤笑我，半年后退伍回到湖南老家小镇，睡眠神奇的好了，写信来说信了。

聪明人睡眠少

有一个哲人说，如果一天少睡两小时，你就多活了十年。传说伟大的人或勤奋的民族都是睡眠少的人群。精力旺盛的人睡眠减少，可以有两个解释，一是他们不需要那么多睡眠，因为大脑分泌的神经激素多，足以保持人的意识清醒和情绪的饱满。所以他们富于创造性。科学家、文学家、艺术家（音乐、绘画）、政治家常常是彻夜不眠的人，他们的睡眠不完全受昼夜节律的影响。如果接受这样的解释，那么睡眠多的人比睡眠少的人可能比较懒，缺少创造力，也少些生活的激情。

第二种解释是人类对睡眠的需求有很大的个体特异性，医学把人的睡眠分成长睡眠型：每天需要9-10小时睡眠；中睡眠型：7-8小时；短睡眠型：5-6小时。统计学表明大多数人是中睡眠型，老人、孩子、智障的人、神经缺陷的人、无所事事的和懒汉多是长睡眠的，这样的人要不缺少足够的能量，要不就是缺少对生活的激情。不过有些滑稽的是压力过大的人、抑郁的人，焦虑的人是少睡眠的，可这些人并没有激情。不过看看这些人的一个共同特点就是神经性兴奋，一个人把生活的激情转移到对身体的关注，他失去睡眠的同时也失去了生命创造力。如果把这些兴奋投注到外部世界，他的疾病好了，睡眠也改善。

实际上，抱怨睡眠不好的我们不是睡得太少而是睡得太多。不要管你睡多少个小时，看看自己在床上辗转反侧，不能入眠，就知道身体还不想睡得时候，意志让我们躺在床上浪费生命。身体对睡眠的需要是不由我们对睡眠的理解而改变，有些时候，健康的观念正好是制造不健康的杀手。很多人并不需要那么多睡眠，但观念告诉他必须睡多久身体才能如何如何，结果花很多时间辗转床上等待睡眠姗姗迟来，心里的懊丧自不必说，睡眠的质量也因情绪的干扰而减低。如果再叠加医生的推波助澜，自己就跟睡眠干上了，失眠症、吃药是理所当然。心理学坚信失眠后的疲乏、难受、头晕很多是自我暗示出来的。如果敢于勇敢的假定自己只需要五个小时的睡眠，那么你睡了六小时，你会感觉精神抖擞。如果假定自己需要八小时睡眠，只睡了六小时，你感觉萎靡不振。

如果一个短睡眠的人和一个长睡眠的人结婚，那么，他们的睡眠总是不能同步，短睡眠的人往往会认为自己失眠，长睡眠的人也许会认为自己嗜睡，其实他们都是正常的。

睡眠的难解之谜

人类有两个有关睡眠的问题没有解决，第一个问题就是人类为什么需要睡眠？睡眠的真正意义在哪？不知道！科学说哺乳动物需要睡眠或冬眠是因为他要节约热量。资源不够的时候，吃不饱，睡觉可以来解决。现在人类的睡眠也是进化的惯性所致。当我们的物质足够丰富的时候，身体携带的遗传信息还要慢慢的改变，睡眠就依然如故。如果认为这个观点是对的，那么人类的睡眠只会一天天减少，不会增多。睡眠的确能帮助人的肌体得到休息，睡觉抑制人对食物的贪婪，不让摄入太多能量，减轻身体的负担。有人病了，睡眠时间自然增多了，肌体不必承受太多的新陈代谢，不再运动与思考，疾病得以康复。

第二个问题是为什么要做梦？抱怨自己失眠的人，其实并不失眠。大部分失眠实际上是在睡眠感觉缺失，睡着了但感觉自己醒着。睡眠分两个阶段，从轻度睡眠（半睡半醒），中度睡眠（睡着但易醒），到深度睡眠（睡得像死狗），这是非做梦睡眠（NREM）。然后是做梦睡眠（REM），伴随眼睛的不自主运动。两个阶段交替出现，前者占整个睡眠的60-70%，后者占30-40%。做梦睡眠是很重要的，有研究说做梦是一种惊醒。深睡眠的时候，人的心律会减慢，慢得不能再慢，人的体温会低，低得不能再低，那个时候，你生命处于危险的边界，稍稍一冻、一饿、一闷人就死了。做梦让心率加快，肌肉收缩，体温就上升，人就解脱了危险。这就是古代人曾把睡眠看成是死去，灵魂出窍的原因。由于不知道自己是否还会醒来，古代人睡前充满虔诚，整理好自己的衣物，彼此留下必要的托付才去入睡。

作为做梦的副产品，腺体分泌，大脑神经活动，肾排尿，肠道蠕动，肌肉新陈代谢，白日的记忆也得到梳理和储存。很多人抱怨自己整晚都在做梦，其实，这是不可能的。有的人对梦不关心，所以不容易觉察自己做梦，有的人在意梦，内在监视系统就时时提醒他在做梦。心理学有一种“孵梦”的技术，把你渴望得到梦的启示的事摆在床边，睡前细细阅读然后睡去，早上醒来先别动，拿起这纸想想，昨夜相关的梦就会在大脑里浮现。再也不要抱怨梦了，你为什么还活着，就是因为你还能做梦，有一天你真不做梦了，离死也就不远了。

睡眠的自我调节

人对睡眠的喜好（味道）很像人对食物的胃口，正如我们并不知道该吃多少一样，人们也不知道自己该睡多少。行为学理论认为睡眠是一种习得性行为，睡多久，如何睡是从小被父母、环境、睡眠观念培养出来的。那么我们可以通过对睡眠管理来重塑自己的睡眠模型，找到自己对睡眠的真实需要。

1，睡眠管理

方法：

睡眠记录：每天上床时间、睡着时间、醒来时间、起床时间。

      组织环境：为改善睡眠做环境的调整，比如声、光、设置闹钟、早起的运动等。

      实施：
      减掉入睡时间，比如昨天入睡用了一小时，就推迟一小时上床。但起床时间不能改变，客观上就是缩短了人在床上的时间。每天重复相同的减法，直到倒头在十五分钟内就能入睡。

      保持一周，由于早起时间也随着提前上床而前提，你的睡眠相对减少，第二天的睡意到来会越来越早，只到把入睡调节到你希望的时间段。

这时停止你晨起的闹钟，看自己在什么时候自然醒，这时的睡眠是代表你身体的真实需要，也找到最适合你的睡眠节律。

2，自我催眠

自我催眠是一种方法简单，便利的自我导眠方法，它的目的是帮助人放松，入静，使大脑进入自然的睡眠状态。另一方面，由于集中了心智，对睡眠的焦虑自然减轻，转移了人对失眠的关注。自我催眠可以重复做，直到睡意来临。

方法：

音乐治疗常常用来作为放松治疗的媒介，抒缓的音乐让人放松，心情平缓，有助入睡。也可以想象面前有一束玫瑰，深深的闻它的香味，慢慢的呼吸，也能起到催眠暗示作用。

方法一，自由瞑想十分钟（如海洋，沙滩，天空，草原）做全身肌肉放松训练，然后用一根绳吊一个圆型饰品，让它像钟摆一样摇晃。眼睛跟随它的摇晃，慢慢的感觉眼睛很累，直到眼皮下垂，入静入睡。

方法二，自由瞑想十分钟，做全身肌肉放松训练，用一个图钉钉在墙上，与平躺时眼睛的水平夹角为45度。用眼睛看那颗图钉，想象它是一个很深的洞，努力看进去它，慢慢的感觉眼睛很累，直到眼皮下垂，入静入睡。两者可以交替进行。

3，模拟自然

 在睡房你模拟大自然，让身心回到远古时代，也抵抗城市的喧嚣和文化的侵扰。房间里绝对不能有电视，电话，音乐器材，也没有书籍和杂志。让灯光在一种暮鼓晨钟似的环境中悄悄变暗（晚上）或悄悄变强（早晨），轻和的风慢慢流动，带着几丝清凉和潮湿，微曦的星光慢慢显现，寂静，幽暗，床头放一些茅草，为着干草的气息，冥想自己完全、舒适的置身在原野，让睡眠像诗一样充满魅力和享受。醒来的时候，光亮从地平线下慢慢流淌出来，黎明的朝露和隐隐的鸡鸣，让意识慢慢的随着时钟展开，身体会很好的适应醒来。其实，很多时候，并不是我们睡得怎样让我们不舒服，而是我们起的方式让我们的睡眠前功尽弃。慢慢的醒来比让闹钟吵醒，或陡然的起身睡眠的效果会好上一百倍，问题是你有没有这样的意识、权利、物质条件让自己在模拟自然的环境中，像原始人那样从容的睡去和慵懒的醒来呢？！

社交恐惧是人类独有的奇妙的现象，在动物世界里，看不到这样的现象。如果它们彼此排斥，也多半是为了生存的疆界、领地、食物与配偶，或者喜欢独居的习性。动物这样的排斥是朝外的，社交恐惧却看起来是对某些人的排斥，实质上是朝内的，是自己对自己的排斥。感觉自己在他人眼里不完美、可笑、滑稽，甚至从别人眼里读出自己内心的可耻、卑劣、病态，把他人正常的行为、声音、表情看成是对自己的厌恶、藐视。站在自己对面的人毫无察觉，社交的真正意义也消失了，他客观上成为自我的一面照妖镜。一个人陷入对自己的排斥几乎是一种无解的心理困境，这种困境会激发一种强烈的神经症冲突，伴随明显的紧张、恐惧、脸红、出汗、激越、甚至逃跑。对自己的不喜欢又怎么逃得掉呢？社交恐惧引发的内心痛苦、羞耻感、自我否定，甚至是自己憎恨会让资深的心理专家吃惊！有时候，仿佛感觉只有渴望死才能稍微平息那种自己对自己的愤怒。

每当我面对社交恐惧的人时，我的内心会充满对文化的敬畏。有社交恐惧的人内心都有那么一个超然、完美、权威的我，它用苛刻的“必须”来控制自己，当社交中稍有不完美，一种强烈的自我否定、贬低、谴责油然而生。是谁让人内心产生这么强大的超我，自然是动物们不具有的文化。文化激发人对自尊、理想化自我、荣誉的过度追求，结果导致一种反向，对自己产生一种神经质的压抑与否定。东方文化的耻感可能是造就自我排斥的重要原因之一，所以社交恐惧黄种人多，日本的心理学家干脆把它称为恐人症。

不过，社交恐惧还有更深层的意义，一般聪明的、敏感的、有些神经质的人容易陷入这样的困境，而这类人恰好是具有创造力的人。正如蜂群只需要一个蜂王一样，自然淘汰会让那些可能成为蜂王的蜜蜂早早被排除出局。神经症冲突是达成自我毁灭的捷径，优秀的人经这样的折磨变得平庸而失去竞争力。那么自我如何解读社交恐惧就很重要，如果你认为你的社交恐惧是一种病，你得到沮丧、病态行为和失败。如果你解读为我不爱社交，那么你得到时间、知识和内心宁静。社交时要花精力的，哲学、政治、文学、科学上有成就的人，多半是不喜欢社会的一群。

对社交恐惧的治疗多半不是针对恐惧本身，而往往是针对如何接受恐惧，并克服对社交环境的回避行为。我在医科大学精神科实习的时候，在门诊接待了一个22岁的女孩。她的问题是不敢谈恋爱，每当有人要跟她介绍朋友，她会因惊恐而晕厥。带习医生已诊断她为社交恐惧，因为社交恐惧开始只是针对某种特定的人发作，然后恐惧泛化到很多人。心理治疗时，开始女孩跟医生谈她的问题时还很流利，后来医生就指着我对那个女孩说：“好，你现在就把他当成你的男朋友做脱敏吧。”话音刚落，她突然非常紧张，脸涮的一下就红了，眼睛埋了下去，声音也颤抖了，人仿佛快不行了。

女孩的妈妈给她介绍了一个对象，下个礼拜要她去会会，怕她犯病，所以前来求治。医生对女孩说：“你先不要急着跟他谈朋友，你去跟他见一面，问清楚他的名字和年龄，回来告诉我就可以了。”复诊时，妈妈说这次她的表现不错，跟那个男孩谈了有半个多小时。女孩谈到当时情景时说：“因为我想的只是去问他的名字，没想那么多。”实际上医生是在做渐进性 脱敏治疗。只是医生把女孩去见男友这个行为的意义改变了，过去她见男朋友是为了结婚，而现在见是去问医生想知道的信息。医生通过重新建构相亲的意义，转移了她内心的焦虑，使她的社交恐惧减轻。

       坦诚的接纳自己，承认自己不善社交，允许自己不完美甚至甘愿自己有些另类、讨人嫌，是根治社交恐惧的良方。

四、研究与出版

1、以人为被试从事研究时，本会会员应严格遵守专业人员的伦理准则，以免被试受到任何伤害。

2、订立有关人类行为的研究计划时，本会会员应了解并遵守研究之伦理准则，并依研究伦理准则来设计及执行研究计划。

3、研究计划之主持人，必须对执行研究时的伦理负完全责任，其他参与执行研究者，亦有义务遵守研究之伦理准则。

4、以人为实验对象时，研究者在实验过程中应确保被试者的权益，在事前应提醒被试者有心理准备以免实验引起心理上或生理上的任何的不良后果。

5、除非保留信息或提供错误信息是调查研究所必需，否则研究者应告知被试者研究的目的。如因事实需要必须在研究之前保密，研究者仍有责任在完成研究后，向被试者做正确的说明。

6、参与研究者必须是自愿的，只有在对被试者无伤害或基于调查研究之所需时，才能采用非自愿参与的被试。

7、发表研究结果时，研究者必须详细说明可能影响调查结果或资料解释的变项和情况。

8、本会会员在引用及报告结果时，应尽量避免用语言文字去误导结果。

9、本会会员有义务提供具备研究资格者有效的原始研究资料，以供其重复研究之用。

10、提供资料、协助他人研究、报告研究结果或引用原始资料时，研究者必须对被试者的身份保密，以免对其造成不良影响。

11、处理或报告研究结果时，本会会员必须熟悉与了解该项研究主题，说明该主题以前曾有过的研究，并注意前人研究的版权及对本研究结果有贡献者表示谢意。

12、研究报告中引用前人研究资料时，必须注明出处。对曾对本研究或出版物有过贡献者，应表示谢意。

13、本会会员必须与其他会员沟通具有专业或科学价值的研究结果，只要具有专业的或科学的价值，不应因抵触既得利益之团体影响而有的保留。

14、如果本会会员同意与他人合作研究或出版，应确实遵守研究或出版的时间、规定，并确保既得资料的完整性与准确性。

15、研究报告出版时，作者应遵守的伦理守则为：绝不一稿两投。此外，有必要在其他期刊发表已经发表过的手稿时，必须事先征得原出版者本人的同意。

五、咨询

1、身为咨询员的本会会员，在咨询时必须持有高度的警觉心，了解自己的价值观、知识、技巧、需求与限制。咨询关系包含了个人和组织的改变，并着重于来访者所带来的有待解决的问题，而不冀求纠正来访者本人。

2、对问题的界定、预期目标、采取策略以及可能结果等，咨询员与来访者双方都必须了解，并达成一致的协议。

3、咨询员必须确认，自己或所代表的机构是否有足够的资源和能力，提供现在所需及未来可能发展的帮助，而且也必须了解对咨询有用的适当的转介资源。

4、在咨询关系中的一切活动，必须有助于来访者自我实现的适应力与心理成长。咨询员必须保持角色的一致性，但不为来访者做决定，不使来访者过于依赖咨询员。

5、身为本会会员的咨询员，必须忠实信奉本会所订的伦理守则。

6、咨询员不得接受来访者私人的金钱报酬。咨询人员如系私人执业，可明订详细收费标准，让来访者自行决定是否接受咨询。

六、私人执业

1、本会会员之从事私人执业者，必须以促进私人或公众福祉为目的。

2、私人执业时，本会会员必须以专业方式正确地向大众公告其服务项目、专长及咨询的技术。

3、本会会员可与其他会员或其他专业人员合作执业，合作者必须清楚划分各自的专业特色。

4、本会会员如发现可能违反自己身心状况难以胜任有效的专业工作，或发现已建立的咨询关系对来访者无所助益时，亦应终止咨询关系。

5、本会会员必须遵守政府所规定的私人执业守则。

6、本会会员必须确认，运用参与公众机构的方便，要求来访者到其私人诊所晤谈是不道德的行为。

（王淑敏摘译，张日昇部分校正）

ETHICAL STANDARDS

American  Association  for  Counseling  and  Development

一、总则

1、  本会会员应不断努力于专业实务、教学、服务与研究，以期促进专业的发展；并须有效收集资料，作为咨询工作的依据。

2、  本会会员必须对其所服务之机构负责，除对所属机构提供最高水准之专业服务之外，其他有关活动也须与该机构的目标一致。

3、  本会会员均须遵守本会制定的专业伦理守则，如发现会员有违规行为，应通知本协会或有关分支机构予以处理。

4、  本会会员在说明自己的专业资格时，务必确实，不得声称自己拥有超过其实质专业资格的能力，并有责任改正别人对其专业资格的错误认识。

5、  本会会员应遵守专业咨询服务的收费标准，并应个别考虑当事人的经济状况；必要时可以调整其标准。

6、  本会会员对外界（如新闻界）提供当事人的信息时，有责任对当事人的姓名予以保密，并确定信息的内容客观正确。

7、  本会会员只能接受其专业能力范围内的个案，并在咨询时严守自己资格的限制。

8、  咨询者应与当事人建立良好的关系，并尊重当事人的意见；不得为满足个人之需求而牺牲当事人的利益。同时应特别注意种族歧视及性别刻板印象对咨询的负面影响。

二、咨询关系

1、无论采用何种（个别咨询或团体咨询）咨询方式，本会会员之首要任务在尊重当事人的尊严并增进其权益。在团体咨询过程中，本会会员有责任采取合理的预防措施，以避免个人在团体互动中受到伤害。

2、本会会员对咨询时所获得的任何信息，必须加以保密。在团体咨询中，关于团体成员的自我揭露，咨询员必须事先设定保密标准。

3、如果当事人曾事先与某咨询员有过咨询关系，本会会员须先征得该咨询员的同意，始能与当事人建立咨询关系。如发现当事人在咨询关系开始后又与其他咨询员建立关系，则除非当事人自愿选择终止另一咨询关系，否则本会会员应主动终止其咨询关系。

4、如当事人的行为可能对自己或他人造成伤害时，本会会员必须采取行动或告知有关机构，并尽可能与其他专业人员磋商。紧急情况处理过后，应设法尽快让当事人对自己的行为负起责任。

5、咨询时的记录，包括笔录、测验资料、信函、录音带及其他文件等均属咨询的专业资料。除非法令条例有所规定，不得视为当事人服务机构的资料之一。只有在当事人同意之后，才能把资料提供给他人使用。

6、咨询记录用于咨询人员训练或学术研究之同时，记录内容必须加以改写，以保证当事人不被辨认出来。

7、在进入咨询关系之前或同时，本会会员必须告知当事人咨询的目的、技巧、程序上的规则及可能影响咨询关系的限制。

8、在进行团体咨询之前必须先筛选团体成员，尤其是团体的重点在通过自我揭露以促进个人的自我了解和自我成长时，本会会员必须有能力觉察团体成员相互的适应状况。

9、本会会员可以选择和其他专业人员参与个案讨论。在选择人选时，避免选择与个案有利害关系的人，以免妨碍当事人的利益，而不能得到充分的帮助。

10、如本会会员自认无法帮助当事人，因而不能开始咨询关系，已开始者应立即终止咨询关系。在此情况下本会会员应推荐适当的转介机构或人员，以供当事人选择。

11、本会会员与来访者之间有其他执行、督导与评估等关系存在时，则不可作为当事人的咨询员。只有在无从转介或来访者有理由请求其咨询时，本会会员才能与之建立咨询关系。

12、本会会员在进行治疗时，如使用任何实验性的方法，必须告知来访者，并应事先采取适当的安全预防措施。

13、本会会员参与短期的团体或训练方案时，必须确定在团体进行时或结束后均能提供专业性的帮助。

14、当本会会员的工作情境与上列规定有所差异时，会员有义务与其他专业人员商议，考虑可行的变通办法。

15、本会会员的实际工作环境如对上列规定之遵守有无法克服的困难，可提申请，有关专业机构可视其需要作适度变更。

三、测验与评估

1、本会会员必须在实施测验前向受试者说明测验的日期、内容及目的，在测验后向受试者解释测验的结果；测验结果应用时应与其他的相关资料合并考虑。

2、为某特定状况或当事人选择测验时，本会会员必须仔细考虑测验的信度、效度及适用性。

3、对社会大众陈述各种测验或测验结果时，本会会员必须给予正确的信息，避免因不当说明引起误解。

4、不同的测验需要不同的实施程序、计分与解释。本会会员必须了解自己能力的限制。只有在具备测验的实施、计分和解释能力时，才宜于实施测验。

5、标准化的测验必须在标准化的情境下施行始能奏效。当测验不是在标准的情境下实施，或测验时受试者有违规行为发生，都应予以注意，而且其测验结果应视为无效或存疑。没有监督或在不当的监督下实施标准化测验（如经由邮寄方式施测）是违反测验伦理的行为。惟性质上属于自行施测或自陈性的测验，如兴趣量表等，则可在没人监督下进行。

6、测验结果只有在受试者事先未曾作过该测验的条件下才能在人事、辅导和咨询的应用上发生功能。若测验材料事前曾经泄露，或受试者接受过训练，测验结果将失去其效用。因此，测验结果的保密是会员的专业义务之一。会员必须告诉受试者何种情况能够产生最佳的测验结果。

7、本会会员于施测前须先告知受试者测验的目的及结果的应用。咨询员要严守测验的限制，并不得过分夸张测验工具的效用。

8、受试者的权益及受试者事前对该测验有清楚的了解，是决定测验结果是否被受试者接受的标准。本会会员必须了解，测验结果的解释需要配合个人或团体的其他资料，才足够详细。测验资料的解释也需与受试者所关心的事有关。

9、本会会员对于含有无效资料的测验，在解释时务求慎重，必须清楚地向受试者说明使用该种测验工具的目的。

10、评估和解释少数民族及测验标准化常模总体以外的受试者时，更需加倍小心，以免造成错误。

11、本会会员必须留心已出版的测验的适用性、再版与修订情形。

12、关于测验的编制、修订、出版和发行事宜，本会会员应参考新近出版之有关资料。

评刊词：

   李子勋

阅读完《心理月刊》杂志，掩卷之时，意犹未尽。不由想起一年前，杂志主编王珲在京北三环的贵州饭店咖啡厅与我相见。当她说她们要和法刊合办一本心理杂志时，我着实兴奋了一番，中国的读者真的需要一本大众心理学杂志了。

以后的王珲和杂志社同仁们很像是一个采花摘蕊的蜜蜂，南来北往，国内国外，接触众多心理专业人员，听不同心理流派的课，看不同专家写的书，恨不能把这本心理杂志做成中国之最。拿着这本书，感觉她和她们的愿望基本实现，她们的劳动已经有了成果。当然，这期杂志只是这朵奇葩繁复花瓣中一片叶片，以后的每一期都会是一个全新的叶片，读者可以慢慢的跟随着这本杂志的美丽绽放，慢慢获得无穷的欣喜。

一本好的专业杂志应该具有两种功能，一是解读专业信息，把一些被专家学术化的词语、抽象的思想、艰深的表达以及故作深奥的炫耀，转换成大众易闻乐见的语言。正如一个大师总能把复杂的咨询过程变成一种轻松的聊天一样。一个更前卫的说法，这个过程不是翻译专家思想，而是创新。杂志犹如一种黑洞，把心理学知识摄取、吞噬，再无情研磨、过滤、重组并释放出来，使之成为一种全新的信息。这样的信息不仅大众获益，也让心理专业人员获益。

要达到这一点，杂志需要有一种深厚的功夫。事实上，做杂志的人常常需要比专家对心理学懂得更多，但可以不那么深，那么专业。一个有个性、且懂心理学的编辑搅合出来的东西要比一个盲从的家伙复制出来的文章更到位。很多人会说，这怎么可能呢？其实知道很多的专家，常常会懂得比常人少。正如发明力学的牛顿不一定会开车，数学家陈景润不一定会买菜算账。人们都很喜欢一种对博士的调侃：博士是对很少的东西知道很多，对很多的东西知道很少那种人。心理学者也可能会沦落为对人的潜意识知道很多，对社会现实却知道很少的人，且不懂得如何生活和如何与人打交道。

杂志的第二种功能就是多样化原则，它不应该只是一个宣传主流文化或主流学术思想的地方，而应该是平等对待所有文化和思想的地方。文化没有大小，思想没有轻重！有时恰好要反着来，好杂志一定有一种信息综合和补偿的功能，它给那些沉迷于流行时尚物欲的人一剂清凉，给那些执着狂热偏爱的人一声棒喝！这样的杂志才是社会和生活不能忽缺的杂志。如果你只是一个主流价值体系的传声筒，那你有什么新的滋养让民众去获取呢？卖一份20元的杂志看这样的东西为什么不只花5毛钱卖一张报纸去实现呢？而且越主导、越普及的文化、思想、观点价值越低，因为谁都被这些东西包围着，压榨着，想逃还逃不掉呢，为什么还要花钱去买？

要实现这一功能，杂志往往需要和心理学唱唱对台戏。在传输一种思想、知识体系、价值观的时候也要给出一些反向的声音，这样信息才能均衡，读杂志的人才可能保持一种判断的能力，均衡的信息对人总是无害的。不然，你在鼓吹心理学如何好的时候，有些读者感觉自己已经有病了。从常识来看，人是活生生的，人类社会也是活生生的，如果把世界放在剖尸台上用心理学去解剖，那么首先得先把他们打死。心理解析下的东西是死的，是把一种流动的状态冰冻凝固后的结果。怎么让心理剖析后的东西再活回来，那就让多样化的信息给与惨遭剖析的生活、生命保留住微弱的气息。

自我催眠

什么是自我催眠

我要说的不是在专业医生指导下帮助人进入一种神思恍惚的状态的那种催眠，是谈论一种丰富多彩的自我催眠。什么是自我催眠？不管采用什么方式让你快速脱离现实，你就是在使用一种自我催眠。喝酒、做爱、幻想、运动、看吸引人的书、挺愉快的音乐、与人聊天无一不是试图在催眠自己。烦恼是需要一种觉知力，我们做什么事情，减轻我们对烦恼的觉知，让自己处在一种对痛苦的恍惚状态就是一种自我催眠。

催眠现象很多时候都会自然的呈现，看一部电影，进入了剧情而失去理性的判断；听一个人说话，慢慢无条件认同说话的人；听一段音乐到了痴迷的境界；深爱一个人也至于无力识别幼稚的骗局；对金钱权利的渴望导致一种人格的疯狂都是一种自我催眠，但愉悦和动力由此而生。

质疑：

很有趣味的是，痛苦、烦恼、悲伤、自卑、丧失感、缺陷感、无力感也有催眠的能力，人被这样的事情催眠就陷入麻烦，再也看不到光明，即便是阳光灿烂也感觉不到。抑郁就是被这样的情绪催眠的结果，好像有一个声音说你什么都不是，你只是一个包袱……，自杀就是自我催眠最极致的后果。

自我催眠也不是无害的，这样的意识状态有时像“盲人骑瞎马，夜半临深池”，不管旁人怎么规劝却执迷不悟。对一些有暴力色彩的人，自我催眠会把暴力看成是在主持正义，把杀人看成是清理社会垃圾。保持觉知，让被自我催眠下的你睁着第三只眼睛，保留住一丝清醒。

不适合人群：有暴力倾向的人，缺乏自我觉知的人要时时保持对自己的警觉，不要乱用自我催眠把自己塑造成一个很狂妄自大的神。最好的自我调节是去运动，把攻击性释放在球场，用胜利来奚落对手，赢得你内心需要的为我独尊的感觉，减轻你的无意义感引发的焦虑。这样的自我调节方式至少是和主流社会协调的。

善用催眠原理

最精彩的自我催眠是自我幻想，幻想自己是最魅力的，最可爱，最有前途的，最有能力的人，你会慢慢在这种自我催眠诱导下真正成为那样的一个人。对自己美好的想象差不多是人最容易得到的，且最不容易被影响的精神动力，除非你自己根本就不想给自己成长的动力。

拍打

什么是拍打

拍打身体有一个秩序，一般从头面部开始，两边对称的轻拍，要略微有些舒服的痛感，然后肩、上臂、前臂、胸、腹、腿直到脚。拍打是自我催眠的反向。人在痛苦的时候，会失去躯体感，处在一种盲目的恍惚的状态，通过拍打自己的身体，唤起对躯体的感觉是重获自我控制最快的心理干预技术。在严重的情绪紊乱时，人往往感觉意识与身体是分离的，怎么把灵魂唤回来，拍打自己的身体，让自己有疼的感觉，意识会起来掌管一切。

在《一千零一夜》小说中，我们看到伊斯兰文化下很多幸福得过了头的人通过仆人或美丽女郎的鞭打来减轻心理的痛苦。躯体的疼痛帮助心灵的痛苦释放，这是心身合一中最奇妙的现象。失去爱情的人会折磨自己，失恋是一种精神痛苦，折磨自己让身体的疼来释放失恋的痛。前不久，报载美国某心理研究所用鞭打患者的臀部来缓解抑郁症，据说有奇效。

当人们紧张的时候，猛地一掌可以把他从被焦虑催眠的状态下唤醒回来。俄罗斯人洗澡的时候，喜欢用毛巾抽打自己的身体，看起来是为了洗涤，同时也帮助清洗了心灵与情绪。看过电影《红菱艳》的人一定记得当舞蹈的女主角因过度紧张不知所措时，剧场老板一个耳光让她忘却紧张，跳出惊艳的舞姿来。当然，这儿说的拍打是现在流行的躯体治疗的一种方式，目的是唤起自我感，重获控制。方法是循序渐进的用手分别拍打两边的躯体，腿，面部，肩颈，有节律的，轻重合适的，紧张在这样的拍打下慢慢放松。

不适用人群：当然，拍打唯一不好的是当人不知情的时候会以为你疯了。神经质的人或有精神障碍的人在做拍打前要得到家人的理解，不然对你的担心会让家人提心吊胆。另方面，在某种情况下，如集体的拍打可能被人误认为邪教练功，遭受鄙视。同样，拍打过度类似一种自虐，是指向身体的一种暴力。一些有严重情绪情感问题的人，往往通过自虐来替代心理痛苦，这样的人千万不要用拍打，因为拍打的时候你控制不了合适的力度。

善用拍打原理：感觉到了就好了

有的时候，拍打并不真正的拍打，而是用你的意识感觉你坐在椅子的臀部，接触椅背的背部。或站起来往墙上靠靠，感觉你的背在那里，或跺跺脚，拍拍手，用手推推墙感觉你的力量等等，这样的方式也可唤起躯体感，让被烦恼催眠的心灵苏醒过来。拍打的另一个被欢迎的形式是按摩，用按摩来减除心理与情绪压力也是躯体治疗中非常重要的内容。

结语

所有的自我心理调节必须符合这样两点：一是很容易掌握，过程不复杂，也不需要什么设备。二是便于人们在家里、办公室、或日常生活的活动中随时进行。真正的自我情绪调节是一种情绪的平衡，人不能总是快乐，也不能总是不快乐。让情绪处在一种流动的状态，关注并体验着它的起伏，乐在其中。如果我们喜欢痛苦，痛苦就是一种享受，如果我们认为痛苦后面有生命更真实的意义，我们容忍痛苦的能力就会很强，并从痛苦中获取有用资源的可能也最大。当然，痛苦体验与人性本能的趋避反应相关，要想接受痛苦需要有很高的精神境界。

不过，不管我们做了多少自我调节的努力，焦虑、不幸福感、失落并不会因此而减轻。如果你感觉减轻那也是转移了注意力和形成了催眠效应所致。自我调节的关键是重获一种自我控制，在自控的感觉下心灵才会飞翔，才会有自由选择的能力。在我们烦恼的时候，我们依然知道我们的内心还有快乐与轻松并存在那儿，只要去体验，快乐、满足、轻松还在那儿！

知道这些，自我心理调节就成了。

冥想

什么是冥想：

用想象描绘一个充满野花的田野；聆听瀑布的声音；深吻一朵盛开的玫瑰；飘浮在安静得湖面上，隐身在深山的静谧中等等。冥想是你在使用想象力来调节心身。对绝大多数人来讲，视觉的想象是比较生动有力的。听觉想象就需要有音乐的诱导。实际上，想象主要是激发一种记忆，尤其是身体的记忆，这个记忆是体验。有躯体体验（紧张、痛苦、喜悦、恐慌……）的记忆是不容易忘却的，所以有人说大部分的记忆是储存在身体的皮肤、肌肉、内脏器官里，而非在大脑里。

质疑1：

冥想一个从来没有体验过的情景是没有多少实际意义的。冥想一个你虽然到过、体验过，却没有深刻的躯体或心理记忆：舒适感，惊讶，内心激动等，也是没有多大意义的。冥想是一种记忆体验的唤醒，如果一个人终身忙忙碌碌，没有对大自然的兴趣，没有对美的追求，没有对音乐的兴趣，冥想治疗差不多是对牛弹琴。

不适用人群：没有美好体验的人冥想的时候不如找一个自己喜欢的词或短句，静静的重复，专注自己读出的字词，不去理解字词本身的意义，而是注重它的音节。这很像和尚念的经，藏传佛教中的七字真言：嘛、咪……，或“南无阿弥陀佛”。

质疑2

人的想象力受记忆和情感的束缚，冥想的时候往往唤来的不是天使，反而诱发早年的创伤性经历，比如创伤性适应障碍的人是特别怕静坐与冥想的，痛苦情景会像开了闸门的水，不断的闪回。一切光线、声音、气味、味道和身体感觉都与创伤的再次体验有关，冥想让她先入更深的抑郁中。有严重创伤适应障碍的人最好不用冥想。

善用冥想原理：重塑记忆

与其冥想不如常回忆自己的一些青春年华和愉快事件。假设自己有一个记忆的图书馆，打开那些与积极经历有关的记忆，重新唤起那些愉快，兴奋，享受、满足和自豪感。把不好的记忆打包收藏，再贴上封条。好的记忆是人们值得常常去浏览的地方，要多花点时间，利用闲暇的时刻对记忆进行回忆、强化和添油加醋。记忆是要时时更新，所以，我鼓励人去夸大以往幸福的体验，以此想象来调节自己。

沉思

什么是沉思

沉思是一种思想的深奥。沉思可能具有最古老的历史，沉思是在早期的东方宗教信仰中发展起来的。沉思和祈祷有许多共同之处，是指向精神的一种修炼与沉淀。用沉思来调节自己可以增强自我意识，增强自我对情绪的识别、管理与控制力。

沉思与放松之间有许多共同之处，沉思和放松都需要一种精神的集中，不同的是放松是慢慢掩藏住对意识的觉察，沉思却是慢慢强化这种觉察，通过反复思考同一件事，直到自己穷极一种思想，产生类似开悟的感受。关注当下是沉思中唯一最重要的概念，佛教将留意当下定义为“对当前的现实生活保持活跃的意识”。留意当下不会导向自我意识的飘逸，只能是对压力和情绪的接纳。心理的自我调节让人感觉是指向对现实苦恼的摆脱，这两者看起来是矛盾的。其实，两者并不矛盾，反复的思考是会激发一种顿悟，顿悟也是更彻底的摆脱、去执着、去妄念、去烦思，这在佛教修炼里很强调。

东方文化喜欢把沉思或冥想解读为打坐，它追求一种形式，坐的姿势，呼吸的形式。西方不太强调身体的形，更注重思想的指向。

质疑：

不过，缺乏顿悟能力的人做沉思却是有百害无一利。尤其对强迫症病人来说，正是反复思考，却不能开悟所留下祸根.增加自我的顿悟力是改善强迫症状很重要的技术。在央视作节目，面对一个每天纠缠在关门关煤气的男子，逼迫他每次重复三十次让他有了对症状的领悟，也让她的太太目睹他能毫不厌烦的重复到十次八次，对他的能力佩服不已。

不适合人群：有强迫色彩的人最好的自我调节是故意去犯错，强迫的来源证是怕出错，怕脏，那么故意出错，故意接触脏的物体和环境让自己的焦虑情绪脱敏。

善用沉思原理：留意生活

最好的沉思就是留意生活，想哭就哭，想笑就笑，闲时晒晒太阳，忙时泡个热水澡，多与人分享快乐，少关注烦恼。多留意最简单的日常活动——走路、吃饭、谈话、开车、阅读、等待、思考、做爱、计划、种植花卉、喝水、记忆、看医生、写字、打盹、观光……，少预想未来怎样，也不流连在对过去的怀念中。活在当下就是最高级别的沉思。

运动

什么是运动调节

大量的调查研究表明运动可以减轻焦虑和抑郁症。现代人越来越愿意把金钱和时间花在健身房，运动：跑步、打球、游泳、器械操的确可以提高人身体的机能、知觉和控制力，增加血液循环，调节心率，改善机体的含氧量，让人的精力在短时间获得一种提升。情绪烦恼是一种难以释放的负性能量，有节律的运动可以把这样的能量通过汗水释放出去。同样，当大脑因为心理压力疲惫不堪时，运动转移了对压力的关注，让我们可怜的心智获得喘息。

质疑：

尽管运动对人的心理情绪有广泛的好处，但是我们很难得到一个运动可以让情感改善令人信服的解释。运动的时候，肌肉的收缩，心率加快，呼吸加深，实际上是增加躯体的紧张与情绪的焦虑。很多人在运动后会有不短的一个时间处在躯体不舒服中，对想通过晨跑来清晰自己头脑的人，往往适得其反。如果真有点效果，那可能是清新的空气带来的，而非你身体运动后的疲惫。运动也会诱发情绪的激动，看看足球场上或竞技场上的暴力你就知道此言不虚。

如果你说运动虽然增加紧张，但可以得到紧张以后的放松。但我们很快发现，运动会提高我们对焦虑的释放阈值，这个阈值像一个水库的闸门，我们把焦虑、烦恼想象为水库里装满的水。运动启动这个闸门，让焦虑流掉，身体就感觉舒服一些。糟糕的是这样的闸门有一个特性，需要每次增加力量才能打开。这就是运动调节开始好像奏效，多几次身体就没有新鲜感了，焦虑释放不了，人又回到情绪的烦乱中，运动治疗慢慢失效。

不适用人群：实际上绝大多数人是不适合运动治疗情绪的。运动增加心肺、机体的负担，这也是运动员总是有那么多关节、肌肉病的原因，而且衰老也快，寿命也不长。情绪容易激动的人运动是一种触媒，情绪更难自控，由研究证明，爱运动的人攻击性也比较强。

善用运动原理，慢跑。

相对有效的是慢运动，比如太极拳、瑜伽、散步、体操、慢跑。我们的紧张、焦虑、烦恼、压力很多都是因为生活的快节奏，紧张的时候，身体节律加快，缓慢的活动可能帮助身体内部的节律改善。所以你不必像一个背负着沉重压力的人那样拼命奔跑，但你可以轻松地慢跑，可以悠闲地散步。散步实际是个修心的过程，要求自己在半个小时只走 二百米，那么身体、脚步、意念就不得不慢下来，心情也由此放松。

放松

什么是放松

放松首先是让身体躺下来，让心身处在一种舒适的状态。放松是简单技巧中最简单的方法，方式上有渐进性放松，从头到脚一点一点通过放松暗示来舒缓心身。呼吸放松，有意识地放慢呼吸，专注呼吸，到慢慢忘记呼吸进入一种无我状态，这也是气功的导入法。如果你阅读了Hebert Benson的《放松反应》，那你知道放松需要五个组成部分：

1）安静的环境；

2）能够专注于某种东西：声音、音乐、意象、图片、场景；

3）顺其自然的态度，不在意自己在做什么；

4）身体舒适舒展，肌肉张力减到最小；

5）逐渐放慢的、深度的呼吸。

放松反应其实是一种休息状态，犹如一种假睡。这种状态把人体的代谢减慢，心率、耗氧量降低。遗憾的是，很多人放松的结果是更加感觉大脑的活跃，很多不愉快的陈年旧事也会浮现出来。也有很多人，不放松还好，放松导致躯体感在消失，纷乱的思绪反倒更加鲜明。

质疑：

几乎难以想象还有什么事能比放松更无害的了。但对某些人来说，压抑住自己，或通过忙碌本可以让自己不去想一些烦心事，也避免了内心深层的困扰，这个时候放松就会产生问题。人们都知道退休综合症，正因为压力消失和放松，身体一下就不行了。放松引发一种心身的坦诚，不得不直面自己并把潜抑下来的痛苦夸大的表达出来，这种矛盾现象是放松诱导了焦虑。放松降低自己的警惕性，在放松状态下，你可能对情绪体验更敏感，心理也更脆弱。人有一种神奇的自我防御功能，通过无意识对体验的歪曲，对记忆的篡改，对痛苦的合理化来逃避内心遭受创伤，这个时候，放松的结果是发现自己隐藏的问题，你还没有准备好，就不得不仓促的去应对释放出来的魔鬼。

不适用人群：多虑、抑郁、神经质、敏感的人不太适应放松；睡眠不好的人，放松的假眠可能使晚间的入睡更加困难；失恋或丧失亲人的人更不要去做，痛苦会锐利得让你心如刀绞。这些人最好通过专注于某一种东西、物体、场景、或外出脱离悲伤环境来调节情绪。

善用放松原理，舒服就好

其实，放松并不需要那些繁琐的程序，也不要太在意呼吸。过分在意呼吸会让人失去躯体感，这种无我的感觉，或虚无的感觉，有的人觉得是登天，有的人却觉得很恐惧。或许安静地坐着、躺着就好了，让自己舒服，爱想什么就想什么，只要不要让道德跳出来打胡乱说就行。安静的活动，如阅读或做手工艺品，聆听轻柔的音乐或大自然的声音：海涛、水流、风色、虫鸣也可以使许多人感到放松，定期的散步当然也是放松的方法之一。