体检时化验选择

男性应查，AFP、CEA、CA242、Cyfra21-1和t-PSA；

女性应查，AFP、CEA、CA242、CA125和Cyfra21-1。

以下是BAKI组合的演唱，不知你听后是什么感觉，与坂本冬美版本反差太大了。仔细欣赏后才发现原来他们把歌词给改了，变成了一个玩累了的大坂女人如何如何.......

女儿带着哭腔说：“怎么办啊？”

“拿冰袋止血！”我强忍着疼痛告诉她！

不假思索的她随手拿来个冰凉的东西放在了我的头上，头部的疼痛顿时减轻了许多；

妻子说：“你这冰袋变得太快了!”

女儿立即回答：“这是冰箱里的东西，”

“我的妈呀，这是肉馅啊！”妻子看了一眼后惊讶道；

“我这还有一个冰块呢；”女儿继续说着，一边又递上一个冰凉的袋子。

“不行啊，太硬啊！”我一边说着，一边让妻子看看是什么东西。

“这是冻豆腐！”妻子看了一眼后说着：“去拿个软的，”

一会女儿又拿来一个袋子里装着有些软的冰冷的东西，继续放在了头上；一会顺着头上流下了似乎更多的血；

我心想血流的更多了，该去医院缝两针，顺手擦了一下流进脖子里的东西看了看，是有些发黄的液体。我问女儿：“袋子里装的是什么呀？”

母亲看了一眼袋子后断言道：“是冻奶皮子，有些融化了。”

这时血已经基本止住了。

“你太给力了！”妻子冲女儿说着，“不过不算完，开车带你爸爸去医院吧！”

以上就是昨日经历的一段伤后止血妙招。不过需要注意的是，最好将从冰箱里拿出的东西放在一个新鲜的塑料袋子里，然后放在覆有纱布或干净的餐巾纸的伤口上，从而起到止血效果。因为冰箱里东西很容易传播病原菌，尤其是存放时间很久的东西。融化后的液体进入伤口会造成感染的。

  2. 早动手在师兄师姐离开之前学会关键技术。

  3. 多数文章看摘要，少数文章看全文.掌握了一点查全文的技巧，往往会以搞到全文为乐，以至于没有时间看文章的内容，更不屑于看摘要。真正有用的全文并不多，过分追求全文是浪费，不可走极端。当然只看摘要也是不对的。

  4. 集中时间看文献.看过总会遗忘。看文献的时间越分散，浪费时间越多。集中时间看更容易联系起来，形成整体印象。

  5. 做好记录和标记复印或打印的文献，直接用笔标记或批注。pdf 或html 格式的文献，可以用编辑器标亮或改变文字颜色。这是避免时间浪费的又一重要手段。否则等于没看。

  6. 准备引用的文章要亲自看过。转引造成的以讹传讹不胜枚举。

  7. 注意文章的参考价值。刊物的影响因子、文章的被引次数能反映文章的参考价值。但要注意引用这篇文章的其它文章是如何评价这篇文章的：支持还是反对，补充还是纠错。

  8. 交流是最好的老师做实验遇到困难是家常便饭。你的第一反应是什么？反复尝试？放弃？看书？这些做法都有道理，但首先应该想到的是交流。对有身份的人，私下的请教体现你对他的尊重；对同年资的人，公开的讨论可以使大家畅所欲言，而且出言谨慎。千万不能闭门造车。一个实验折腾半年，后来别人告诉你那是死路，岂不冤大头？

  9. 最高层次的能力是表达能力再好的工作最终都要靠别人认可。表达能力，体现为写和说的能力，是需要长期培养的素质。比如发现一个罕见病例，写好了发一篇论著；写不好只能发一个病例报道。比如做一个课题，写好了发一篇或数篇论著；写不好只能发一个论著摘要或被枪毙。一张图,一张表,无不是表达能力的体现。寥寥几百上千字的标书，可以赢得大笔基金；虽然关系很重要，但写得太差也不行。有人说，我不学PCR，不学spss，只要学会ppt（powerpoint）就可以了。此话有一点道理，实验室的boss 们表面上就是靠一串串ppt 行走江湖的。经常有研究生因思维敏捷条例清楚而令人肃然起敬。也经常有研究生不理解"为什么我做了大部分工作而老板却让另一个没怎么干活的人写了文章？让他去大会发言？"你没有看到人家有张口就来的本事吗？

  10. 学好英语，不学二外。如今不论去日本还是欧洲，学术交流早已是英语的天下。你不必为看不懂一篇法语的文章而遗憾，写那篇文章的人正在为没学好英语而犯愁。如果英文尚未精通，暂且不要去学二外。

糖尿病合并肾病及代谢综合征的患者可以首选ACEI或ARB联合CCB类制剂，或联合利尿剂。

妊娠高血压的血压控制目标需要慎重，必要时可以采用小剂量的β受体阻滞剂和血管扩张剂。

高兴压合并有心绞痛、心动过速的患者使用β受体阻滞剂是一种明智的选择。

难治性高血压的用药比较广泛，常常需要联合药物，利尿剂+ARB+CCB；ACEI+β受体阻滞剂或加用α受体阻滞剂等多种选择。

2010年中国高血压防治指南建议高血压需要综合干预，所有患者需要长期坚持非药物疗法（生活方式干预）；多数患者需要终身药物治疗，需要2种或2种以上的药物治疗，血压才能达标。尽可能选用长效制剂，减少血压的波动性，可以提高治疗的依从性。CCB、ARB、ACEI、利尿剂和低剂量的复方制剂可以作为高血压初始治疗和维持治疗的选择。

盐是高血压的易感因素之一，高血压患者对体内盐水平的反应性不同即为盐敏感性。盐敏感性高血压的特点是：

1、  血压随体内氯化钠含量增多而升高，减少盐的摄入或增加排出，可以使血容量减低，而血压降低。

2、  其血压波动性大，但昼夜差值减小，夜间的谷值变浅，对刺激应激性血压增高的反应性增强。

3、  国人普遍盐摄入量高，盐敏感性高血压患者明显多于西方人。

    根据对盐负荷量的反应性不同又分为调节型和非调节型。

H型高血压

是指伴有血浆同型半胱氨酸水平升高的高血压。在我国这样的患者高达75%，同型半胱氨酸升高增加心脑血管疾病风险，尤其是与脑血栓的发病率升高直接相关。摄入叶酸有助于降低同型半胱氨酸水平，可以减少心脑血管的风险。

许多孕前糖尿病是漏诊的，以至于不知道怀孕时血糖高是什么时间开始的。通过化验检查可以做出判断，如果怀孕期间空腹血糖（FPG）≧7.0mmol/L、糖化血红蛋白（HbA1c）≧6.5%或随机血糖﹥11.1mmol/L，且伴有症状，要考虑怀孕前即有糖尿病，即妊娠前糖尿病合并妊娠。如果血糖高又不能确认为妊娠前糖尿病合并妊娠者，建议在24-28周进行胰岛素释放试验（OGTT），其空腹为5.1mmol/L、1小时10.0mmol/L、2小时8.5mmol/L，一项及以上异常者可以诊断为妊娠合并糖尿病，需要接受妊娠期血糖控制。空腹血糖≦4.4mmol/L者发生GDM的可能性比较小，可以不做OGTT试验。对那些空腹血糖介于4.4-5.1mmol/L之间者实行OGTT试验，使用75g葡萄糖做试验。

孕妇的特点是空腹血糖偏低，而餐后血糖高于正常人。这是因为胰岛素代偿不足、胰岛功能受损造成的。妊娠合并糖尿病患者的血糖控制以餐后血糖水平更有意义，餐后2小时的血糖控制标准是120mg/dL(6.7mmol/L)以下，餐后一小时后血糖控制标准为130-140mg/dL以下。妊娠期间严格控制体重和减少肥胖患者能量的摄入同样重要。

胰岛素治疗是妊娠合并糖尿病和妊娠前糖尿病合并妊娠患者的治疗首选，因为胰岛素控制血糖比较可靠，且不容易通过胎盘。但是妊娠合并糖尿病应用胰岛素时空腹低血糖发生率较高，只使用餐时胰岛素（每日三餐前皮下注射）即可，一般不使用基础胰岛素。胰岛素类似物门冬胰岛素的安全性、有效性高于普通胰岛素，对母亲和胎儿的并发症较少，起效快，低血糖的发生率更低，使用方便（一天2次），应该作为首选。

磺脲类中的格列苯脲和二甲双胍胎盘通过率很低，引起胎儿畸形和低血糖反应的发生率很低。可以作为妊娠期糖尿病治疗的选择。

部分妊娠合并糖尿病的患者在分娩后血糖逐渐趋于正常，而有些则持续升高，最后成为一个需要长期治疗的糖尿病人。所有妊娠合并糖尿病的孕妇在产后6-12周常规复查，检查结果正常的妇女以后每3年复查一次是十分必要的。

与其他科技创新一样，这种理念的变化同样是一种创新和变革。

各个高血压联盟、协会每年不断推出新的高血压治疗指南，这些指南的内容如同钟摆一样左右来回摆动，根据大量的不断地科学研究论证，指南的内容越来越接近理想和真理。最初指南指出血压的达标应该是XX值，两年后建议血压达标值进一步降低，使人们感觉到血压降得越低越好。近些年来人们认识到，有些患者的血压降到达标值后并没有获益，相反，甚至还会增加各种不良事件。因此更新的指南指出血压并非降得越低越好。对于不同阶段的高血压患者，不同合并症的高血压患者选择不同的血压达标值。而且越来越强调个性化治疗的重要性。