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杂谈 |
儿科。今天见习先天性心脏病。第一个病号是动脉导管未闭，2岁多。最初是因为运动后咳嗽，其他均无异常。听诊胸骨左缘第二肋间闻及全期的粗糙的杂音，收缩期更明显。
第二个病号是个孤儿，是福利院送来的。出生1个月左右。皮肤发青，因咳嗽，肺部感染来医院。听诊心脏有杂音，但怎么听都跟学的先天性心脏病对不起号来。后来看了病历才知道，这个可怜的孩子的心脏几乎是和正常人一点都不一样。她有这些先天心脏病：大动脉转位，室间隔缺损，动脉导管未闭，卵圆孔未闭，肺动脉中度狭窄。
这样的孩子却都不能享受到父爱母爱。她爸妈的良心都让狗吃了。
植树节啊。某天上课老师还说，日本人跑到我国西北去植树，别以为他们是出于促进两国关系，那是因为沙尘暴都快刮到日本了。
真是杯具啊。
今天到泌尿外科见习。上次泌尿外学到了有关诊疗一个病人的思路，全面考虑的思路。又被安排去给病人问诊，所以这次是有备而问。病人是个83岁的老爷爷，主诉：无痛性血尿两天。现病史：病人于2天前无诱因出现间歇无痛性肉眼血尿，全程均有血尿。尿中无混浊物，无血块。无尿频、尿急、尿痛。无排尿困难。夜尿频，可达3
年前的最后一次见习，呼吸内科。老师带去查房。但在此期间，楼道里有病号心脏骤停，大夫在进行心肺复苏。是在8点39分开始，一直进行到了9点20。其实已经没有什么意义了，虽然心电监护仪上还有呼吸和间歇的心电图的波出现，但也只是人工气囊呼吸和药物的维持作用，可以这么说，病人已经脑死亡了。虽然一开始老人是怎么出现情况的我不太清楚，但之后的抢救我一直在旁边，目睹了整个过程。其实我是一直以一种很茫然或者木然的状态站在那。我什么事情也做不了。我是一个大夫——或者说准大夫，但我什么也做不了。虽然有经验的大夫一直在努力，肾上腺素，多巴胺，一针针的打，两个实习的同学在不停地进行着心脏按压和人工气囊呼吸。但我也只能看着这个病人
儿科。
今天跟着老师查房。因为没看过病人的病历，所以不了解病人的具体情况，所以查房只能学到一些凌乱的知识，不是很系统。例如今天见到了ITP（特发性血小板减少性紫癜），再生障碍性贫血，传染性单核细胞增多症，肾母细胞瘤，急性淋巴细胞白血病等等。
其中有个ITP的病人，需要输血小板，一进病房，老师就说，一闻这味就知道有人输血小板了。很不幸我鼻子不透气，闻不到。就在对这个病人进行查房时，随意瞅了一眼临床的病号——惊得我直接倒吸了一口气。怎么说呢，举个例子吧，看过《咒怨》的朋友都知道上面的那个白白的小朋友什么样子。这个病号就是那么白，真的是一点血色都没有，white like a sheet
| 分类： 见习日记 |
泌尿外科
第一次到泌尿外科见习。前几周王建明老师一个人把泌尿外科的内容讲了一遍，和每个系统一样，什么外伤啊，炎症啊，肿瘤啊等等。但是泌尿外和肝胆外一样有这个比较专属的疾病——结石。而且在男性泌尿生殖系统还有前列腺，不要小看这个东西，它的病会很让你遭罪，你还离不开它。后面还会专门讲一讲这个折磨众多老年男性朋友的神秘器官（半夜的收音机又来了）。
一共有两个病号，我们组十人分成两组去问诊。我们的这个病人是这样的：20年前出现左腰部的阵发性疼痛，向腹股沟方向放射。间歇性无痛性血尿，劳累后加重。无发烧。曾于毓璜顶医院检查并诊断为肾结石，但并未予以处理，本次前来复查。
内行一眼就看出来我们这个问诊问得很不合格很杂乱无章。首先，每个系统问诊都要有一定的顺序，
每当一次神经内见习到来，即意味着之前要花掉一整晚复习神经解剖和定位定性诊断。最近学的脑血管疾病，这个东西是最离不开定位和定性诊断的。例如来了个病人，首先你要先判断这个病人是脑出血还是脑梗塞，然后要先根据症状和体征判断一下大体的损害部位，是脊髓、脑干，还是大脑皮质，在选择相应的检查项目，CT，还是核磁，还是查脑脊液？
今天见习的病人比较零散，脑出血脑梗塞都有，但是体征和症状不是都那么明显和全面，毕竟和教材一样的病人还是少数。就不讲病人了，今天的日记专门用来做time
前天晚上没睡好，宿舍抑扬顿挫的呼噜声一宿没停。精神和肉体实在是被摧残的支离破碎了，两点爬起来去教室看书。看到4点，眼皮再也挡不住睡眠的诱惑。昨天一整天迷迷糊糊就像是梦游，清醒不清醒，睡觉还睡不着。
今天去呼吸内见习。老师先讲了关于胸腔穿刺（胸穿）的有关知识。以前在血液科时见了髂穿，在儿科见了腰穿。髂穿和腰穿一般是为了诊断疾病，抽出点东西，在显微镜下看一看，化验一下成分。而胸穿不仅可以在诊断上有帮助，而且可以治疗的作用。那么什么叫胸穿呢？简单点说就是用专门的无菌的穿刺针，通过皮肤穿刺进胸膜腔内。如果胸膜腔内有液体，可以抽出并进行成分化验，例如看看里面有没有细菌，有没有红细胞，甚
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