人寿保险理赔案例--告知义务与禁止反言

　　案情：

　　黄先生， 56 岁， 2000 年 8 月 30 日为自己投保某保险公司个人住院费用险 2 档，健康告知栏均为无。 2002 年6 月黄某因急性胆囊炎、胰腺炎住院获该保险公司赔付。 2002 年 7 月 26 日黄某因粘连性腹痛、消化道出血入住某市级医院，住院治疗27 天，于 2002 年 8 月 21 日出院。出院后，黄某即提出个人住院费用险理赔申请。

　　保险公司经过调查，发现黄某投保前即 1992 年 -1998年间曾因乙状结肠过长伴慢性炎症、急性化脓性阑尾炎、急性坏死性胰腺炎、胆囊结石、结石性胆囊炎、双下肺炎、水电解质紊乱、重度贫血等疾

一年的定期利息，即可为孩子提供20万元的医疗费用报销，

有病没病年底都可取会本金！

少儿成长医疗保障计划

　　 “少儿成长”计划是人保健康在全国率先推出的专属少儿的医疗保障计划。本计划在提供医疗保障的同时还为客户提供健康指导、健康改善规划等健康管理服务。

保费返还 快乐成长
保险期间内无论是否发生住院费用赔付，计划期结束时都将返还已交纳的2万元。
保证续保 尊享服务
首次投保后您将拥有2次保证续保权利，人保健康无条件续保。
●“少儿成长”计划主要提供哪些保障？

1）普通住院医疗费用：因意外伤害或疾病住院治疗，住院医疗费用的年度累计赔付额度可达12万元。

2）大额住院医疗费用：因10种重大疾病住院，本计划在赔付12万元普通住

关于人保健康北京分公司地址变更的函

    因公司业务发展需要，经北京保监局批准，我公司于2009年5月31日正式迁址到阜外大街国投大厦10层职场办公，新办公职场具体地址及联系方式为：

地址：北京市西城区阜外大街7号国投大厦10层

电话（总机）：59867888

邮编：100037

另，公司网址及客服电话等均未改变。

因公司迁址所给您带来的不便，敬请谅解！

                                       特此函告。

 

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    记者日前从人保健康获悉，备受社会关注的杭州闹市区飙车交通肇事案受害者谭某已获得人保健康快速赔付。

　　5月15日，人保健康浙江分公司工作人员将11万元理赔金交到被保险人谭某父母手中。据了解，该案25岁的受害人谭某在杭州某公司工作，2009年1月，他续保了人保健康浙江分公司一份综合保障计划，其中包括意外伤害保险保额11万元。

　　5月7日晚8时08分许，被保险人谭某在横穿杭州市文二西路紫桂花园门口的斑马线时，被飞驰而来的三菱跑车撞伤，经浙江省立同德医院抢救无效死亡。

　　5月8日上午，人保健康浙江分公司在得知事故发生后，立即启动了快速理赔程序。该公司理赔部门及销售部门人员及时对客户家属进行了慰问，并对案件情况进行了必要的调查。经人保健康浙江分公司调查确认，被保险人系意外伤害死亡，属于保障责任范畴，立即做出了赔付决定。

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    截至今年4月份，人保健康直接受益理赔客户人数突破100万，理赔案件量连续三年增幅保持在百分之百以上。

　　据人保健康理赔人员介绍，为了更好的服务客户，该公司先后推出了理赔申请免携带保单、免填写理赔申请书、重大案件预付赔款、理赔信函申请、异地申请理赔等轻松便捷的服务举措。人保健康客户可以通过信函方式申请理赔、提交理赔单证；医疗险客户只提供事故材料和报销单据即可获得赔款，无需填写理赔申请书；客户在非投保地发生理赔事故，可以就近到出险地的分支机构申请理赔，理赔柜面将无条件受理。

 

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    当猪流感疫情在墨西哥和欧美蔓延时，不少人开始到保险公司咨询投保传染病保险产品。然而，各家公司反馈的信息却显示，没有专门的保险。由于流行性传染病风险属短期风险，很难预测和控制，保险界也没有关于这一类疾病的统计数据可供参考。因此，保险公司对于这一类疾病保险的费率无法计算。

　　不过不用担心，普通的健康险都会涵盖对流行性传染病的保障。投保人在投保健康险时，如果保险合同条款包括有住院报销、住院津贴或疾病身故补偿时，投保人在患有这一类传染病时就可获得应有的保障。不过，观察期内患病将不能获得保险保障。

　　保险专家还提醒，人们在注意预防的同时要检查清理保单，确保保障充足，确保保单在有效期内，以确保一旦发生保险事故可以顺利得到赔付。

 

 

                             ———访人保健康保险总裁李玉泉

　　随着国家新医改方案的颁布和实施，专业健康保险公司将会迎来怎样的未来？作为中国第一家专业健康险公司，中国人民健康保险股份有限公司将怎样谋篇布局、加快发展？近日，人保健康保险党委书记、总裁李玉泉就新医改话题接受了本报记者专访。

　　专业健康保险分担社保压力

　　李玉泉表示，国家新医改目标中要建立覆盖城乡的医疗保障体系，这需要社会医疗保险、商业健康保险、医疗救助等的协调发展和共同推动。对于人保健康来说，借助有利时机，全面参与医疗保障体系建设，为广大人民群众提供多层次、多样化健康保障和健康管理服务。

　　据悉，在此领域先行一步的人保健康，截至2008年底，接受政府委托，通过承办与政府基本医疗保障政策相配套的补充医疗保险业务，有效地解决了基本医疗补偿不足问题。其社保补充业务已经覆盖到14个省的53个地市，承保人群约2500万。仅今年1-2月，人保健康新开拓的社保补充大额

    日前，中国保监会正式下发《关于中国人民健康保险股份有限公司变更注册资本的批复》，同意该公司注册资本金由10亿元变更为30亿元。

　　20亿元资本金的注入大大提高了人保健康的偿付能力充足率。目前该公司偿付能力充足，正在向中国保监会申请恢复前期被停办的部分省市万能险业务。

　　此次股本变动后，中国人民保险集团公司持有25.1亿股，占比83.67%；德国健康保险股份公司（DKV Deutsche Krankenversicherung AG）持有1.9亿股，占比6.33%；中国华(0.053,-0.00,-3.64%)闻投资控股有限公司持有1亿股，占比3.33%；首都机场(4.08,-0.14,-3.32%)集团

    过完春节回来，2月份，家里老人因冠心病住院，在北京安贞医院，前后我和爱人一起在医院看护了老人家十多天，十多天的感触颇深！因为自己做的是健康保险这一行。说实话，北京的大小医院确实是没少跑过，过去因为没有太多的时间停留在医院，主要到医院里协调客户的单据，所以很多时候是时间比较短。还有一个原因是花钱的不是自己，所以每次对拿到的医疗单据里的数字也不是很有感触（主要是目前我的客户还没有出现大额理赔的情况，俺也希望他们都能平平安安健健康康！）。

    在医院里的十来天，感受最深的是两个字：一个是“多”，另一个是“少”！病人多，治疗疾病需要的钱多！床位少，口袋里的钱少！我还记得到医院的当天，在心脏科的走廊里，需要往前挤着才能走得动，虽没有像挤地铁那样夸张，但也有农村赶大集的热闹了。床位虽然很紧张，但是并非所有得病人都会去住，有时候床位空了（当然空的基本是相对高档些的病房），也还是一样有很多的病人住在走廊里，我相信不是他们不想去住，而是床位费使得他们不敢搬到屋里去住，因为口袋里的钱少！
   
    下面我把我家老人的住院的单