卢医生治疼痛

带状疱疹神经痛是老年人常见病，常见是胸壁、腹壁皮肤发生沿着神经支配区条形状的触电样、热水烫样、针扎样痛，同时或前后在该皮肤上出现镞群红色皮疹。皮疹消失或结疤后，疼痛却持续数天至十几年，民间形容像蛇绕在身体般讨厌和苦恼。疱疹病毒喜欢侵犯神经与皮肤，在儿童期得疱疹时病毒就潜伏在神经节和脊髓后角里，当抵抗力降低如感冒后就兴风作浪出现局部疱疹症状。当年纪大了或得了重大疾病或手术后的机体免疫力异常差时，病毒的破坏力非常大会引起皮肤大量疱疹甚至溃烂留下疤痕，病毒破坏脊髓的感觉神经细胞并引起神经紊乱，出现剧烈疼痛可持续数年甚至十几年称为带状疱疹后遗神经痛。

   （实用疼痛杂志主编张立生教授，是我最尊敬的老师之一。他来函约我将颈源性头痛的讲课稿投去，这是修改后的文章） 

   头痛是个常见病，其发病率仅次于感冒，是疼痛门诊的常见主诉。2010

    IASP在2007年将疼痛分为两大类：神经病理性痛、伤害感受性痛。我读了中国疼痛医学杂志2011年10月登出的“神经病理性痛（NP

试记录一次玩玩，2011年9月19日—25日

 9月19日：周一，

上午6点30分起床，为我和盛贤准备了两大杯麦片加奶粉加咖啡加麦芽糖。

7点20分到科室，住院医生英语早读，8点主持全科半英语交班和科介入手术术前讨论。近30位第12期全国射频培训班学员报到，上午分三组参观临床，其中一组跟我到专家门诊。

8点40分到门诊，中午1点多结束，看了30多患者，平均每病人5-8分钟，包括听患者讲述、写病历、体检、看片、解释（多亏有4位年青人先帮我初接诊，写病史和开药单及治疗单），根本无时间做治疗，除了很特殊的患者一般的也由年青人做了。我佩服号称一天看80位患者的医生，他们是怎样的匆忙，一位患者就5分钟吧。

2点30分，根据医院办公室的安排，我带了几位年青医生到外科21楼VIP病房，受邀为广东电视台录制脊柱保健知识，由我对常见的不正确姿势进行点评，和教了一些操练动作。学员下午观看手术视频。

5点10分，到DSA室为温建国作第二次硬膜外腔镜手术，结束时他反映的疗效非常好，原无力的左侧肌力达到右侧，小便力气增加了30%，术后发了两条很激动的短信给我，有成功感。

    昨天，我一位久失联系的老朋友通过114询问，花了一天的时间找到我，原来她从8月16日羊城晚报上看到对我的采访报导，我科年青人从网上查到了这篇文章并传到我的邮箱。看了文章后，虽然还不是很能理解潮语“达人”的含义，但觉得记者文采很好，还真反映了我的主要的阳光一面。故转载到此作为留念。  

健康工作到100岁，   医界达人   卢振和

文/羊城晚报记者  张华  实习生   韦媛丽  通讯员 许咏怡

     卢振和，主任医师，硕士研究生导师，广州医学院第二附属医

     有朋友提示我久未上博客了。整天蚂蚁样忙碌，现把本周末在广东省疼痛学会年会上发言的讲义附上，与大家分享。

    头痛是个常见病，其发病率仅次于感冒，是疼痛门诊的常见主诉。2010年，北京301医院神经内科的于教授在WHO资助下，调查了中国5000多无亲属关系的18—65岁成年人，发现原发性头痛的年患病率为23.8%，其中偏头痛9.3%和紧张性头痛10.8% ，其中有23—47%需看医生，每年造成经济损失6679亿元（直接损失1040亿元，间接损失5639亿元），占GPD的2.22%，提出头痛降低了患者生活质量，需引起全社会关注。

头痛症状分类为继发性头痛和原发性头痛。继发性头痛如局部疾病鼻眼疾病或头脑内肿瘤或癫痫等，原发性头痛指诱发原因不清楚，包括偏头痛、丛集性和紧张性头痛等。原发性头痛患者中90%是紧张性头痛，主要表现为头部肌肉收缩，全头压迫性或紧匝性钝痛，70%的患者伴有枕颈痛。其他的原发性头痛有神经性头痛如三叉神经痛、枕神经痛、蝶腭神经痛等。

疼痛是神经损伤或紊乱发出的信号，从头面痛的神经来源看，颈源性头痛是一种高位颈椎病。分析头面痛的神经讯号可来自局部的神

今天，收到一位患者的提问，我想这恐怕也是很多患者朋友想了解的问题，登给大家看看。

请刘医生转卢振和医生：

尊敬的韩老师与十八位院士争取了世界上第一个的国家行政注册的一级诊疗科目—疼痛专科，我们作为疼痛科医生，为有他这样的顶级统帅而骄傲、自豪。韩院士带领中国疼痛科走出了世界，全球的国家卫生行政部门和医生都在看，可能在模仿也可能在议论。按道理先进国家的疼痛业务早就开展了设备也比较先进，为什么还归各专科或称各种疼痛中心，而没有被国家行政成立一个注册式的综合的统领的专科？肯定有其中的实际问题。所以，我们中国疼痛科能否做好，能否为世界立一个成功的疼痛科模板，在某种意义上来说已经不是个人的科室的问题了，探索一个中国式疼痛科，是中国每一个从业于疼痛专科的医生的历史使命。我希望不用多少年，疼痛学科开学术年会时也会像麻醉科、康复科一样的人气鼎沸。