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骨科医生_曹锦
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 脊柱骨折中最常受累的节段是胸10~腰2,尤其是胸12、腰1、腰2[1],脊柱胸腰段指胸11~腰2,爆裂骨折与高能创伤有关,常由于高处坠落伤所致。胸腰段椎体是胸椎后凸与腰椎前凸的转折点,又具有较大的活动度,因此最容易受到传导暴力造成损伤,其中垂直压缩暴力导致的爆裂骨折较多见。该型损伤的特点是脊柱中柱受累,在轴向应力的作用下使椎体呈爆裂样裂开,椎体后侧骨折片常连同椎间盘组织突入椎管引椎管狭窄,导致脊髓或马尾神经损伤。whilesides[2]认为在脊柱胸腰段,爆裂型骨折是神经损伤最常见的原因。在过去二十余年,关于胸腰椎爆裂骨折的治疗,随着影像学、生物力学的发展,对胸腰椎的损伤机制、病理变化和稳定性的认识有了很大进展,对胸腰椎骨折的治疗也日趋成熟。但在手术适应证、手术时机、手术方法等方面的选择上仍有许多分歧,鉴于这种情况,现将研究近况综述如下。
⒈手术的选择
    脊柱脊髓损伤的外科治疗长期存在着保守与手术治疗两大学派,爆裂骨折的保守治疗包括:卧床休息、体位复位、石膏模或支架固定和理疗。Shen等[3]对神经完好、无骨折脱位或椎弓根骨折的单节段爆裂骨折患者进行2年的随访,发现保守治疗组与手术治
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(2007-07-16 11:09)
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脊髓损伤

查体

分类: 脊柱
 美国脊髓损伤协会(ASIA)评定法,感觉检查主要是检查身体两侧各自的28个皮区的关键点,在每个关键点上检查2种感觉,即针刺觉和轻触觉,并按3个等级分别评定打分(0为缺失;1为障碍;2为正常。不能区别钝性和锐性刺激的感觉评为0)。检查结果每个皮区感觉有四种状况即:右侧针刺觉、右侧轻触觉,左侧针刺觉、左侧轻触觉。把身体每侧的皮区评分相加即产生两个总的感觉评分(针刺觉评分和轻触觉评分)用感觉评分来表示感觉功能的变化。运动检查主要检查身体两侧各自10对肌节的关键肌
C2枕骨粗隆两侧
C3锁骨上窝
C4肩关节顶部
C5肘前窝的外侧面
C6拇指近节背侧皮肤
C7中指近节背侧皮肤
C8小指近节背侧皮肤
T1肘前窝的内侧面
T2腋窝顶部
T3第3肋间隙
T4第4肋间隙(乳线)
T5第5肋间隙(T4-6的中点)
T6第6肋间隙(剑突水平)
T7第7肋间隙(T6-8的中点)
T8第8肋间隙(T6-10的中点)
T9第9肋间隙(T8-10的中
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(2007-07-12 15:49)
 

【概述】
  腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation, LDH)又称腰椎纤维环破裂症,是中老年常见病之一,是由腰椎退行性改变或外力作用引起腰椎间盘内、外压力平衡失调所致腰椎纤维环破裂,髓核突出,从而压迫了腰椎内神经根、血管、脊髓或马尾神经所致的一系列临床症状。1934年Mixter和Barr报告手术切除脱出的腰椎间盘获得成功,并取得良好的效果。其后国内外学者相继开展了腰椎间盘摘除术,并对腰椎间盘突出症进行了深入的研究。
【病因学】
    青春期后人体各种组织即出现退行性变,其中椎间盘的变化发生较早,主要变化是髓核脱水,脱水后椎间盘失去其正常的弹性和张力,在此基础上由于较重的外伤或多次反复的不明显损伤,造成纤维环软弱或破裂,髓核即由该处突出。髓核多从一侧(少数可同时在两侧)的侧后方突入椎管,压迫神经根而产生神经根受损伤征象;也可由中央向后突出,压迫马尾神经,造成大小便障碍。如纤维环完全破裂,破碎的髓核组织进入椎管,可造成广泛的马尾神经损害。由于下腰部负重大,活动多,故突出多发生于腰4-5与腰5-骶1间隙。

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颈椎病

诊断

治疗

康复

指南

分类: 脊柱
 

第一部分


前言


    颈椎病(Cervical Spondylosis)是一种常见病和多发病,其患病率约为3.8%-17.6%,

男女之比约为6:1。第二届全国颈椎病专题座谈会(1992年,青岛)明确了颈椎病定义:即颈椎椎间盘退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构(神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等),出现相应的临床表现。仅有颈椎的退行性改变而无临床表现者则称为颈椎退行性改变。
    随着现代从事低头工作方式人群增多,如电脑、空调的广泛使用,人们屈颈和遭受风寒湿的机会不断增加,造成颈椎病的患病率不断上升,且发病年龄有年轻化的趋势。


                                     第二部分


                    &

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 Q

qia

髂耻滑囊炎 iliopectineal bursitis

 

髂骨致密性骨炎 osteitis condensans ilium

髂骨骨髓炎 pyogenic osteomyelitis of the ilium

髂窝脓肿 iliac abscess

qian

前臂间室综合征 forearm compartment syndrome

前纵韧带骨化 ossification of the anterior longitudinal ligment

qiang

强直性脊柱炎 ankylosing spondylitis,spondylitis ankylopoietica

强直性痉挛 titanic contraction

qing

青春期髋内翻(股骨头骨骺滑脱症) coax vara adolescentium

青少年脊柱后凸 adolescent kyphosis

青少年特发性脊柱侧弯 adolescent idiopathic scoliosis

青枝骨折 greenstick fracture

quan

全身纤维性骨炎 osteitis fibrosa generalisata

拳击手骨折 boxer’s fracture

拳击肘 boxer’s elbow

que

缺血性骨不连 avascular nonunion

缺血性坏死 avascular necrosis,ischemic necrosis

  股骨头缺血性坏死 avas

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 A

ao

凹陷骨折 depressed fracture

B

ban

扳机指 trigger finger

半脱位 semiluxation ,subluxation

半侧肢体骨骺发育不良 dysplasia epiphysealis hemimelica

半骶化 hemisacralization

半月板囊撕裂 meniscocapsular tear

半月板囊肿 meniscus cyst, cyst of menisci

半月板破裂 meniscorhexis

半月板软骨撕裂Knee: Torn Meniscus Cartilage

半月板撕裂 tears of menisci
bang

棒球指骨折 baseball finger fracture

棒球肘 baseball elbow

bao

爆裂骨折 bursting fracture

bei

贝克囊肿(腘窝滑液囊肿) Baker’s cyst

背痛 backache

ben

本奈特骨折(第一掌骨基底骨折伴半脱位) Bennett’s fracture

bi

闭合骨折 closed fracture

闭合损伤 closed injury

闭合性创伤 closed wound

闭合性软组织损伤 closed soft tissue injury

闭经后骨质疏松 postmenopausal osteo

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(2007-07-12 15:32)
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骨科

英语

词汇

 

板层骨 lamellar bone

编织骨 woven bone

不动关节 synarthrosis

成骨细胞 osteoblast

初级骨化中心 primary osseous center

次级骨化中心 secondary ossification center

穿通管 Volkmann’s canal

粗面内质网 rough endoplasmic reticulum

蛋白多糖类 protein polysaccharides

低磷性佝偻病 hypophosphatemic ricket

动力固定 dynamic fixation

动力加压 dynamic compression

动力加压接骨板 dynamic compressing plate DCP

二磷酸盐 diphosphonate

非自攻钉 nonself tapping

肥大性假关节 hypertrophic pseudoarthrosis

负荷 load

干骺端 metaphysis

干骺端 metaphyses

骨囊肿 bone cyst

骨髓 bone marrow

骨皮质螺钉 cortical screws

骨松质螺钉 cancellous screws

(骨)密质骨compact bone

骨干 diaphyses

骨膜 periosteum

骨松质 spongy/cancellous bone

骨性联合 synostosis

骨小粱 trabeculae

骨细胞 osteocyte

骨髓腔 medulla

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骨科

临床

操作

常识

分类: 四肢
 

患者入院后,阅片,头、颈、胸、腹、四肢查体,以防漏诊,必要时加拍X线片。
询问病史,特别是:药物过敏史、糖尿病史、心脑血管病史、结核病史。
开具术前检查
所有病人,除小儿外,均需查空腹血糖。
重症患者,估计住院期间需输血者查:血常规、尿常规、血凝四项、肝功能、血型、术前六项、生化八项、空腹血糖、心电图。
不能正常饮食者、老年患者状态较差者、颈椎损伤状态较差者急查生化八项。
估计住院期间不需输血者查:血常规、尿常规、血凝四项、肝功能、乙肝六项、空腹血糖、心电图。
较小手术者查:血常规、尿常规、血凝四项、空腹血糖、心电图。
不需手术者查:血常规、尿常规、空腹血糖、心电图。
夜间24点以后入院患者,静点液体尽量不用葡萄糖,以防影响清晨空腹血糖的测定。
股骨髁上、胫骨结节骨牵引,牵引重量为体重的1/7—1/9。根据病人年龄、肌肉发达情况增减。有可能做股骨锁钉的患者不做股骨髁上骨牵引。
胫腓骨远端、跟骨骨牵引,牵引重量约为体重的1/11。有可能做胫骨锁钉的患者不做胫腓骨远端骨牵引。
行骨牵引后每日检查患肢体位及牵引弓、牵引针的位置是否正

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医生

患者

医患关系

分类: 心情驿站
 在暴风雨后的一个早晨,一个男人来到海边散步。他一边沿海边走着,一边注意到,在沙滩的浅水洼里,有许多被昨夜的暴风雨卷上岸来的小鱼。它们被困在浅水洼里,回不了大海了,虽然近在咫尺。被困的小鱼,也许有几百条,甚至几千条。用不了多久,浅水洼里的水就会被沙粒吸干,被太阳蒸干,这些小鱼都会干死的。

  男人继续朝前走着。他忽然看见前面有一个小男孩,走得很慢,而且不停地在每一个水洼旁弯下腰去——他在捡起水洼里的小鱼,并且用力把它们扔回大海。这个男人停下来,注视着这个小男孩,看他拯救着小鱼们的生命。

  终于,这个男人忍不住走过去:“孩子,这水洼里有几百几千条小鱼,你救不过来的。”

  “我知道。”小男孩头也不抬地回答。

  “哦?那你为什么还在扔?谁在乎呢?”

  “这条小鱼在乎!”男孩儿一边回答,一边拾起一条鱼扔进大海。“这条在乎,这条也在乎!还有这一条、这一条、这一条……”

  今天,你们在这里结束大学生活。你们每一个人,都将在这里学会如何去拯救生命。虽然你们救不了全世界的人,救不了全中国的人,甚至救不了一个省一个市的人
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