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《中国中医基础医学杂志》2011年10月刊登本文

中医之辨——辨证中的定性与定量

周鹰

（首都医科大学附属北京中医医院内科  100010）

关键词：中医；辨证；定性；定量

中图分类号： R222.15   文献标识码：A    文章编号1006—3250（2011）10—1071—01

    中医是一门理论说明与临床应用功能兼备的医学，早在春秋秦汉时期，中医就已经形成了完整的理论体系，发展到相当成熟的阶段。后世只是将中医业已成熟、完整的医疗理论体系应用于临床，在临床应用过程中加以演绎和发挥。从仲景以后，历代中医各派名人，只是在临床应用过程中，个人

《中国中医基础医学杂志》2009年11月刊登本文

中医之研——属性关系

周鹰

（首都医科大学附属北京中医医院  内科  100010）

关键词：中医；研究；属性；关系

中图分类号： R222.19   文献标识码：A   文章编号：1006-3250(2009)11-0817-02

    自然为万物所成，万物皆有“象”与“质”。人类研究自然万物：一则，形上思维，从物象入手，以研究自然万物的属性与关系为目的；二则，形下思维，从物质入手，以研究自然万物的结构及功能为目的。人类，为了表达自然万物的属性及关系，创建了“阴阳五行”学说：用“阴阳”理论表达自然万物的属性；用“五行”理论表达自然万物相生、相制的关系。

《中国中医基础医学杂志》2008年11月刊登本文

中医之思——形上宏观

周鹰

（首都医科大学附属北京中医医院内科  100010）

关键词：中医；思维；形上；宏观

中图分类号： R222.195  文献标识码：A   文章编号：1006-3250(2008)11-0808-02

    长期以来，人们在做中西医的对比时，常常说“中医是宏观知识，西医是微观知识。”恰恰是这种认识，造成很多人认为中医落后、不科学。中医学与西医学的根本区别，不在知识的宏观与微观上，而在于思维方式的不同。中医不是宏观知识、西医也不是微观知识，中西医的根本区别在于中医是“形上宏观的思维方式”、西医是“形下微观的思维方式”

       运圆，是东方思维的精髓。运圆，是构建中医理论的思想基础。运圆思维的特点，在于运而圆，圆而运，循环往复，运行不断。中医成熟、完整的医疗理论体系，充分体现了运圆思维这一特点。这正是中医流派纷争，都能治好病，又都不能治好所有人的病，却都能自圆其说的原因所在。

    从治病而言，任何一个疾病，从任何一

    仲景用方，三分有二之上，皆用草、姜、枣。其目的，在于“保脾胃”。仲景就是在保脾胃的基础上，治杂病。患病不可怕，可怕的是没有好脾胃。肾为先天之本，脾为后天之本。先天之本，父母给予。其好，希望更好；其坏，希望变好。更好、变好之路径，唯调后天之本——脾胃。

    治病用药，全赖脾胃吸收，方可起效。如，口渴之人，饮冰水至腹胀、胃内水声震响，渴却不解，何故？所饮之水，没有被吸收，没有被利用。

    治病用药，最忌碍脾伤胃。用药再好，脾胃一伤，皆不得效。越是用滋补药、寒凉药、攻伐祛邪药，就越要配合使用保脾胃之药。一则，防止所用之药，伤脾碍胃；二则，促进所用之药的吸收起效。而仲景用方，多配草、姜、草，除草、姜、枣自身的治疗作用外，其更重要的意义，在于保脾胃，促吸收，增效用。

    学《伤寒论》，不背，是不行的；死背，不能活用，是万万不行的。《伤寒论》成书以后，历代医家为其注疏立说，多如牛毛，极大地丰富了《伤寒论》的内涵与外延，仲景为之欣慰！但是，历代亦有很多医家，死背、死用《伤寒论》之方，强调仲景之方，多一味不行，少一味也不行，多一克不行，少一克也不行，必须原方、原味、原量地用，仲景为之哭泣！

     仲景所著《伤寒论》，通篇都是在举方说法，其不是在讲一个方子怎么治病、治什么病；也不是讲一个病该用什么方子。仲景只是在讲，比如，在什么情况下，应该怎么办。比如，病人在风寒束表的情况下（单一病机），要用发汗解表法，可用麻黄等辛温药，

    仲景为什么将自己的著述，起名叫《伤寒论》？六淫邪气，包括了“风、寒、署、湿、燥、火”。仲景为什么不说“伤湿论”、“伤火论” ……？而单单只说《伤寒论》？因为，仲景就是以人感受“寒”邪为切入点，谈不同个体状态的人，感受“寒”邪以后的异常状态及治疗方法。

    那么，仲景为什么又只以感受“寒”邪为切入点呢？因为，受寒邪而病，是我们听到的、遇到的，最普遍、最常见的社会现象。人人都说：我受寒得病了。而说受热、受湿、……得病的社会现象，则相对要少得多。冬季，受寒邪自不用说了；夏季，盛暑天热，人们往往因贪凉受寒而病。如：开窗、开空调、吹风扇、冒雨、冲凉水澡等等。尤其开窗、吹风扇或开空调，不盖被子睡着了的时候，最易受寒而病。因为这时的状态是：①随着睡眠的加深，阳气内敛，抵抗外寒的能力减弱；②随着夜深，环境的自然温度也在不断地下降，寒气逐渐加重。这样，二者共同作用，易使人体感受寒邪而病。受寒，可以使人体机能失常而病，或使原有病变加重，或在原有病变的基础上又出现新的病症。所以，仲景以人们

“国际经方论坛”将于本月26——29日在北京召开 ，详情请见复兴中医网。 

  余受邀在本次论坛上主讲《试解伤寒之要》，下文为其中一节。  

    中医分析问题的基本思想之一：体阴用阳。体为阴，用为阳。阴为阳之体——热伤阴（耗阴）；阳为阴之用——寒伤阳（闭阳）。人体阴阳强弱、寒热虚实，决定患病的属性及程度。

    人易感寒，热必伤津，湿滞蕴热。

   《伤寒论》以“人易感寒”为切入点，运用“六经”辩证法，论治杂病。

   《温病学》以“热必伤津”，“湿滞蕴热”为切入点，运用“卫气营血”、“三焦”辩证法，论治温病。

药无好坏   唯证适用

药证相符   效如浮鼓

       岳某某，女，62岁。高血压、糖尿病，继发肾病史10余年。在余处诊治半年有余，血糖、血压控制理想，蛋白尿、血尿转阴已有3个月。

    2011年02月23日，因外感发烧（T 38.5 °C）三天，邀余诊治。患者述：“半年前，曾因感冒发烧，请您诊治。您予“小柴胡颗粒”，仅服药一次，烧退而愈。此次发烧，想上次用小柴胡颗粒，如此神效，故，自服之。然，服药三日，未效。今，再请您诊治，服些汤药吧。”余望之：发烧貌，舌红苔黄。问之：T 38.3°C，恶寒无汗，周身酸痛，咳嗽胸闷，咯吐黄痰。切之：脉浮滑数。辨之：风寒束表，闭热壅肺。治予“金花清感颗粒”，一次6克，一日3次。患者问之：“不用汤药吗？”余曰：“此

    刘某某，男，42岁，糖尿病史7年，余用中药治疗，血糖控制理想。但自今年9月初，入睡困难，心烦失眠。

    余观其末次用方为：

      生黄芪30g 生白术15g 生薏米30g 黄连15g

      生杜仲15g 白僵蚕15g 鬼箭羽15g 郁金10g

      枸杞子15g 云茯苓15g 生甘草10g 丹皮10g

    余切其脉，沉滑略数；望其舌，胖大暗红，白黄腻苔。

    余思之，其为脾肾两虚，湿困蕴热，上扰神明。前方健脾益肾，化湿清热之药，已备。若用肉桂引火归元，与前方黄连共成交泰之能，眠可自安。

    用方如下：

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