许××，女，50岁。2009年10月23日初诊。

    患者因顽固失眠、胃胀腹泻、经血淋漓不断三月余，曾到多家综合性医院诊治，均被告之需要分别由神经内科、消化内科、妇科诊治。三科看后，开药总是在十种左右，服药便成了负担。况且，服药后诸证总是时轻时重，不能从根本上解决问题。

    2009年10月23日，邀余诊治。余，问之，常彻夜不眠，头昏心悸，气短乏力；胃脘胀满，大便溏泻，不思饮食；经血提前，量多色淡，现已淋漓不断月余。望之，颜面痿黄，舌质淡胖，苔白水滑。切之，脉沉缓无力。思之，三病实为一病，即“一病三象”是也。予之，人参归脾丸，1丸，日三次；乌灵胶囊，三粒，日三次；并停服前药。

    2009年10月30日，再诊。患者，眠安心静，经血止，胀减食增，便成形。嘱，继服前药，一日两次，固之。

    余，自幼愿做教师、医生之职，后遂夙愿，即做了医生，又从事医学教学工作。今，教师节之日，余感苦乐参伴。

苦

06:00—07:40，起床至医院。

07:40—12:20，为31位患者诊病，同时带教学生。

12:20—12:30，午餐。

12:30—13:30，练歌（合唱，国庆六十年歌咏比赛）。

13:30—15:30，为学生指导批改病案12份，同时讲解温补药的

              应用技巧，并为两位关系患者诊病。

15:30—16:30，填写10份科研观察

    友妻，崔氏，四十八岁。

    2009年07月16日，因崩漏不止，邀余诊治。

    问之：经来先期，量多，半年。近三月，经血相继，淋漓不断。伴心悸气短，食少乏力。望、切之：面虚浮、苍白、不荣；舌淡胖，苔薄白、水滑；脉沉弱。证：心脾两虚，气不摄血。治：归脾汤。

    友妻，拒服汤药。余，嘱其服用人参归脾丸，一次一丸，一日两次。

    2009年07月21日晚，友妻电话告之：“服药一日，经血明显少之；时值今日，已无出血。”

    2009年07月06日，北大学生拜访于我，以求突破学中医不能深入之瓶颈。余思之，认为只读书，没有临证机会，是北大学生不能真正“走进中医”之瓶颈。

    霍女，四十有六，患原发性甲状腺机能亢进十余年，因“五心烦热”医治无效，邀余诊治。

    初诊日：2009、05、05。

    余查前医用药，多为滋阴清热之品。

    余观患者，身状体胖；望其舌，质淡胖、苔白腻略黄；切其脉，沉缓无力；问其症，胸中烦热、手足心灼热，入夜尤甚不得眠，并胸闷气短、头昏身重、腹满便溏。

    余思之，证属气虚湿困，遏阻清阳，致清阳不升、浊阴不降、经脉失畅。治当益气升阳、除湿通脉。方用补中益气汤加味。

        生黄芪12g   党参15g   生白术15g   黄连3g

        北柴胡10g   当归15g   鸡血藤15g

    09.4.27周老师应北大中医学社邀请，与十方泰和诊所杜鹏大夫，联合举办了一场针对北大师生的义诊活动。此次活动受到了中医学社社内、社外师生朋友的广泛欢迎。针对北大师生普遍存在的健康问题，周老师、杜大夫做了理论指导和具体的临床诊治。相信通过本次活动，能提高北大学子对中医的感性认识，能切实解决一些普遍存在于北大师生的健康问题，为将来进行深入的、系统的中医交流，打好了良好的基础。（文  抱素子）

1  排

    中西医并存,本是华夏儿女的福分！而中西医百年争端，却让华夏儿女没能完整地享受到本该属于她们的福分！！！

注：今，因闻某部门又再筹划中西医辩论而感。

三、对黄芪作适当配伍则左右逢源

 1、黄芪配伍附子、干姜 

    黄芪配伍附子、干姜，则益气而升阳，温阳而化水。慢性肾病患者，如出现阳虚水停之证，症见浮肿、小便少、心悸，尿蛋白持续升高，舌胖、苔水滑，脉沉迟者，须在补益正气之同时，运用温阳散寒、助气化之药。温阳散寒者，首推附子、干姜，一以温肾阳，一以暖脾阳。黄芪与附子、干姜相配伍，则益气而温阳。且黄芪甘温之性，可缓和姜、附燥烈之偏。

 2、黄芪配伍苍术、白术、杜仲 

    黄芪配伍苍术、白术、杜仲，则益气而化湿。慢性肾病患者如出现气虚湿困之证，症见气短乏力、四肢困倦、大便稀溏或粘腻不爽、小便浑浊或泡沫增多，舌胖、苔白黄腻或润，脉沉滑或濡者，须益气而化湿。苍术、白术、杜仲、黄芪配伍，则以黄芪、白术、杜仲补肺脾肾之气，展布肺气以利水道，补益脾气以杜生湿之源，

二、黄芪治疗慢性肾病之特点

 1、轻用升压，重用降压 

    黄芪少量运用有升压作用，大量运用则有降压作用。邓铁涛认为，运用补中益气汤治疗低血压时，生黄芪不宜超过15g；治疗气虚痰浊型高血压时，黄芪必重用30g以上。慢性肾病合并血压升高的患者很常见，故以黄芪补气，且能降压。慢性肾小球肾炎患者水肿、高血压并见者，若酌情配伍重坠潜阳之品，降压的效果会更明显。

 2、能上能下，可达全身 

    黄芪得柴胡、升麻之助，则升提之性大增；大剂黄芪得介石重坠之引，则趋入下焦。如邓铁涛曾运用王清任治难产之加味开骨散，外加针灸，1剂而死胎产下。开骨散（当归1两，川芎5钱，血余炭3钱，龟板8钱），加味开骨散为开骨散加黄芪4两，故重用亦有重用之理也。

 3、补益三焦，固密

    失眠，又称不寐，是指不能获得正常睡眠为特征的一种病症。

    当今生活节奏加快，工作压力增大，人际关系复杂，加之人们饮食作息无规律及缺乏运动、夜生活过频等，临床应诊，所见失眠患者颇多。

    失眠一症虽为小疾，然证情轻重不一，或入睡困难，或多梦易醒，或半夜即醒，醒后再难入睡，亦或时寐时醒，甚者整夜不能入睡。

    西医于此病无特效治疗，多予镇静安眠类药物以收一时之效，然久用则有药物依赖及耐药之弊，况部分患者虽服安定类药物，亦收效甚微，故多数病家求之于中医，服用宁心安神类中成药，然或药证相悖，或药轻病重，亦起效不显。有鉴于此，查阅文献，反复思考，稍有体会。

    人体寤寐交替，乃阴阳消长之体现，白天阳气行于阳分，人体趋向兴奋；入夜后阳气归