汉 寿 麻 醉

回首2011年，麻醉科在医院领导的大力支持下，我科在医疗护理质量、医疗安全、业务收入等各方面都取得了较大的成绩，更为可喜的是得到了医院领导的肯定，年终被双双评为先进科室和先进工会。2012年我们将按照医院领导精神，和兄弟科室紧密配合协作，把医疗安全和医疗服务质量放在各项工作的首位，不断将我科各项医疗工作推向深入，力争在原有的基础上取得更大的进步，为了实现这一目标，计划重点做好以下几个方面。

一、 优化麻醉恢复期管理，开展PACU。

PACU——麻醉复苏室，我们将配备常规及急救设备和药品，包括：氧气、吸引器、多功能监测仪，口咽通气道、喉镜、气管插管、呼吸器、除颤器、输液泵等先进设备。在复苏室里，一旦患者有病情变化，麻醉医师、护士便能在第一时间及时发现，及时处理，保证了患者的生命安全。当患者被送出麻醉复苏室时，患者的生命体征将更加平稳，安全将得以更加保证，亲属的担心如同飞机安全平稳降落般，给患者的亲属带来了极大的安慰。

二、 提高小儿全麻安全，开展七氟烷麻醉。

新型全麻吸入药――七氟烷，比异氟烷有更快的苏醒时间，最小的呼吸道刺激，有醇类的香味，特别适用于儿童，对颅内压的影响更小，更是神经外科手术的首选吸入麻醉药。

三、 开展麻醉深度监测，迎接“精确麻醉”时代的到来。

精确麻醉，是通过对病人脑电信号的监控实施的，并配以测算病人的睡眠深度、肌肉松弛程度和镇痛的效果等，比起以往仅靠血压、心率、呼吸等监控的麻醉方法，精确麻醉既可以给外科医生创造更为稳定的病人条件，也能提供患者更舒适的手术体验。这不仅保证了手术中患者的安全，也改善了手术后患者的康复质量，还可以有效减少用于手术后并发症处理的费用。临床 “麻醉深度监测技术”的应用，可以使麻醉深度维持于稳定水平，使得“精确麻醉”成为可能。

四、 开展靶控输注，精确全麻术中用药。

目标浓度控制输注（TCI）能够使血浆或者效应部位的药物设定浓度迅速达到并平稳维持。在给药期间的任何时间都可以调节血药浓度，并加以维持，可以使麻醉控制更精确，进一步缩短醒觉时间，节省麻醉药用量。

五、 完善科室管理，加强医疗安全。

    在科主任、护士长的领导下，更好地完成每周质控工作；组织本科医护人员每月进行一次业务学习或者是病历大讨论；坚持麻醉前访视病人制度，完善麻醉前对病人病情的评估记录，进一步搞好麻醉前与病人、病人家属谈话和签字制度，认真落实术后随诊制度，麻醉并发症及时发现、及时处理。

总之，2012年是求真务实，开拓创新的一年，麻醉科将在医院的各级领导下，团结一致，努力完成好医院下达的各项工作任务，为创建成为我市的重点科室而奋斗。

    一  有线互联：A电脑配一个无线网卡，一个有线网卡；B电脑配一个有线网卡。

① A电脑设置为：首先无线上网，无线网络属性设为Internet连接共享。

② A、B两台电脑用网线连接，A电脑Internet协议版本4（TCP/IPv4）属性设置为：使用下面的IP地址，IP地址：192.168.137.1，子网掩码：255.255.255.0，下面选使用下面的DNS服务器地址，其它不需填。

③ B电脑Internet协议版本4（TCP/IPv4）属性设置为：使用下面的IP地址，IP地址：192.168.137.2，子网掩码：255.255.255.0，默认网关：192.168.137.1；下面选上使用下面的DNS服务器地址，首选DNS服务器：59.51.78.210，备用DNS服务器：222.246.129.80，可能每个地方有所不同，在“无线网络详细信息”里面查到。设置好后，两台电脑即可上网。

二  无线互联：A电脑配两个无线网卡；B电脑配一个无线网卡。

① A电脑设置为：首先无线上网，无线网络属性设为Internet连接共享。

② A电脑设置新的连接网络→设置无线临时（计算机到计算机）网络→…→并连接。设置A电脑Internet协议版本4（TCP/IPv4）属性设置为：使用下面的IP地址，IP地址：192.168.137.1，子网掩码：255.255.255.0，下面选使用下面的DNS服务器地址，其它不需填。

③ B电脑连接刚才的无线临时网络，Internet协议版本4（TCP/IPv4）属性设置为：使用下面的IP地址，IP地址：192.168.137.2，子网掩码：255.255.255.0，默认网关：192.168.137.1；下面选上使用下面的DNS服务器地址，首选DNS服务器：59.51.78.210，备用DNS服务器：222.246.129.80，可能每个地方有所不同，在“无线网络详细信息”里面查到。设置好后，两台电脑即可上网。

1.  显示快捷方式小箭头，去掉快捷方式小箭头，在WIN7中，这样做了之后，就不能把IE图标从开始菜单中拖到任务栏，显示后才可以。以管理员身份运行cmd，下面三个命令可显示快捷方式小箭头：

cmd /k reg add "HKEY_CLASSES_ROOT\lnkfile" /v IsShortcut /f

cmd /k reg add "HKEY_CLASSES_ROOT\piffile" /v IsShortcut /f

cmd /K taskkill /f /im explorer.exe & %systemroot%\explorer.exe

    提示操做成功后关闭cmd,注销重启即可。

2.  在C:\Program Files\Internet Explorer\iexplore.exe上点右键--符到[开始]菜单

3.  点任务栏上的“开始”，把里面的IE图标用右键“锁定到任务栏”即可。

    最后，你可以再以管理员身份运行cmd下面三个命令，去掉快捷方式小箭头:

cmd /k reg delete "HKEY_CLASSES_ROOT\lnkfile" /v IsShortcut /f

cmd /k reg delete "HKEY_CLASSES_ROOT\piffile" /v IsShortcut /f

cmd /K taskkill /f /im explorer.exe & %systemroot%\explorer.exe

    提示操做成功后关闭cmd,注销重启即可。

小儿全麻方案：

1  入室即肌注长托宁0.02mg/kg，或在静脉通路建立后静注长托宁0.01～0.015mg/kg

2  30min后肌注咪唑安定0.1mg/kg+氯胺酮4～6mg/kg

3  切皮前：芬太尼 1μg/kg加或不加氯胺酮1～2mg/kg

4  行常规心电监测，面罩给氧

5  准备麻醉机、插管器械、负压吸引装置、小儿口咽通气道等

麻醉科是医院的临床一级学科，现有麻醉科医生9人，护理人员17人，其中中级以上职称13人，先后选派多人去湘雅一医院、湘雅二医院、北京天坛医院、广州南方医院、省肿瘤医院、省人民医院进修学习。承担全院各种手术的临床麻醉，重症监护，急救与复苏工作。

科室拥有层流净化手术间12个，全部采用中心供氧、中心负压吸引、中央空调；配备进口全能麻醉机5台、进口心电监护仪、除颤仪、C臂X光机、进口电视腹腔镜、气压弹道碎石机、先进的等离子消毒设施等一批现代化医疗设备；另设有20平米的麻醉恢复室1间，为顺利开展各种手术及新技术，确保麻醉质量和病人安全，提供了有力的设施保障。

目前，年手术量超过4000台次，年麻醉量超过3000台次。开设的麻醉方法有：吸入全身麻醉、静吸复合全身麻醉、硬膜外麻醉、腰麻－硬膜外联合麻醉、外周神经阻滞麻醉、中心静脉测压、有创动脉压测定、呼吸末CO₂监测等。

近年来积极开展“病人自控镇痛”技术，以最适的镇痛药剂量，获得最佳的镇痛效果，轻松度过术后恢复期。同时为病人提供人性化的无痛人流、无痛分娩等镇痛服务，获得了患者及家属的高度信任和好评。

我们的宗旨：一切以病人为中心、一切以临床工作为中心。

    2010年我科实施联合腰麻下无痛分娩，约260余人次，受到社会的好评！每台收费860元。

2011年无痛分娩的产妇大量增加，90%以上的产妇都强烈要求实行无痛分娩，镇痛效果满意。