Adam海洋's 胸怀

2010年1月14日晚9点，我跟亲爱的小朱儿，在广西医科大图书馆里定下了我们的第一个3年计划。内容如下：

1、2010年，通过执业医师考试。执医没过前，不得见面

2、尽快完成实验，发高质量的论文

3、解决工作问题，争取在一个地方工作——成都。工作一两年后再考博

4、如果找工作出现问题，那么提前考博 

P.S.不得出轨，更不得转向。（实在出了或转了。此计划自动作废！）

P.SS.每

许久不写东西，在谈论之前要正式给熠熠亲爱的道歉。在回来之前我曾大言不惭的说，这几年情人节都没有陪你过！打开博文才发现去年淡雅的情人节竟然抛到了脑后，不知她当时是不是也记得，但，这次的教训告诉我，过节还是要有个过节的样子，这样对于我一个有些时候犯糊涂的脑子来说，还是会记得深刻些。

    放了4个月的大假，虽然也有忙碌，但是多数时间偷了闲。在金昌和成都之间游走，工作，文章，驾照，家长见面等等等等。满意的是几乎我所有想在期间做的事情都完美的完成了。陪着熠熠的每一天都是开心的~所以造就了走的时候在机场通过安检后隔了几十米隐约还能看到对方的时候，我没框住泪的现象发生。

    在一起的时候更多的是难于言表的那种感受，不断幸福着。

    回来学校，我知道会开始忙碌起来，但是不管怎么样，也没有想到会有如此之忙。先是国基的申请，师弟似乎已经无能无力，老板也知道他在临床，已无心思申请标书之类，并且因为种种口出过两次“逐出师门”的豪言，令我这个曾经将师弟推荐他老人家做学生的我来说，有点儿生畏。师弟是个灵光的人，至少比我灵光多了，这是我给我老板意见时

神经够大条才能抗住突如其来的一些。。。事情，最近日本地震，核泄漏，疯狂抢盐，罢已罢已，观看即可。

    晚上冼大人电话我说到工作事情，让人心生忧郁。

      第一，文章不用再发了，加上病例报告已经4篇了，去找工作4篇还不够？？那用人单位对于这方面的要求我也不知道说什么了。大人说道。。。

   这还要从我提到用不用再发多几篇，找工作优势大一点说起。

      第二，你到底想去哪里工作？如果毕业了去成都你进不了大医院，真是令人担忧的一件事（原话不是这样，理解应该如此吧~）。

      第三，不管你怎么想，你不回家，你要跟你父母商量么？因为不管你去成都还是想留下来都是不回家，你最迟在九月份之前要告诉我个结论。想不想留。。。

   三条足以让人忧郁一段时间~~~~虽然好声好气，让我先搞好临床先吧，其余的自己好好想清楚，给他答复。他觉得我现在自己还没有想清楚想去哪里。但是我不好说他听，心里有点儿过意不去的感觉。毕竟刚来时候信心坚定的说，我想留下来！他很开心的说，好！事到

不知不觉都过去很多天了。。。模糊的记忆，清晰的轮廓~

         那是一个雨天，被我称之为“素分儿”的情人节，但是很开心，很。。。温馨，幸福。

看了电影《致命伴侣》，当时有很多上映的，比如JAY的青蜂侠，直接忽略，幸好没看，据其他人评价较烂。

    逛街，谈笑，散步，甜甜圈~~~

                   如果，那一夜可以定格，想将其填满心房，温暖我的夜。

去年元旦，一个感动、难忘、回味、幸福、沉醉的夜。在请大家吃饭的时候亲口说着“我们相爱了”。说不出的感觉，每当想起，似乎想要迫不及待搂着这句话在脸庞感受那温暖。

      一年的时间不长不短，难忘却又飞逝。就像我说的那样，让人爽的事情围绕时，时间总是失去位置而匆匆溜走。

    熠熠是我遇到的一个体贴、温柔、大方，甚至可以用你能想到的所有来形容人的品性的词语来修饰，至少我一直这么认为，虽然没有这么不要脸的告诉别人过，毕竟这是个流行低调的时代。

  女人的记性可能更好吧，或者男女记得东西有些许区别，有时候经过的一些事情会有些淡染，但每天空闲的时候能想起的那个女孩儿就是她。

    我总是喜欢央求和熠熠散步，那种感觉很贴心，每一次路途变得那么短，尽头时总希望有下一次的开始。。。。。。

           恶习是每个人

今天在华西老八教学楼334听了堂刘关键教授的meta分析讲座，面向广大研究生的，只是花了2个小时大概介绍了下meta分析及系统评价

   今天淘到的是一句话： 两个优势，一是年轻，二是有时间。既然这样，要抓紧时间补充自己的知识

                            两个拐棍，一是英语，二是统计学。如果不会英语，学不好英语，那学什么西医，搞什么医学？ 统计学不会，我看还是不要做研究生了~

     哈，谨记名言，刻苦努力！

昨天值班，有个说法，鬼节不做手术

可是昨天排了两台，不知什么原因，宝哥的想法，或许说主任级的想法总是不同的

从雷总那里得知，术前和黄李贵谈话时说明天是鬼节，你敢做么？人家说我有信心，做吧

问题在于。。。。。。为什么就非要排？

第一台是儿科的，因为小孩，宝哥打算自己做，然后接台

忘记说，患者是先心，完全型肺静脉异位引流，很明显胸片有雪人征~且伴有房缺3×3左右，术前已用2周凯时降肺动脉高压。话说这个病人我管过几天

何主任交班完看到今天只有两台，就问，为什么不叫他做，空着简直是资源浪费

自然而然，他去做了

雷总半夜抢救的时候告诉我，有些是他不想讲的，关于术式，和一些人年龄大了想法转变不过来的说法。如果是我，我肯定会说的

不知道怎么讲，雷总不是我看好的那种外科医生，他太绵太柔，太黏。。。但我相信他还是有很多过人的地方的！

听说患者术中就很难停机，搞了好久最后以50/40的血压勉强下来，应该是下午6 点这样，CCU就叫我去看了

血压40/30，心率150。多巴胺走的很大量，副肾也走住

现在没有好的办法，只能输液+药物维持

晚上10

今天是钱俊在我午觉睡梦中电话催醒，说温师傅已经开始消毒铺巾了。。。

一个蹦子起来就去了

患者是。。。。不知道什么病，奶奶的，老总排班的恶习

（另外，订了15号的机票，有时候会想起。。。算了）

说到刚开始，常规进行，病人心脏很大，主动脉也很大。直到进去看主动脉瓣时候才发现问题，因为是不停跳下逆灌手术，主动脉瓣瓣环钙化很严重，经过一番修剪（后来陈主任来后看到说，其实某些部分再钙化也不该去碰，比如右冠口附近），搞了半天，决定换21号进口主动脉瓣，嗯，不错不错，今天理解了温师傅为什么三个角每个角的第二针会去把线打个结，这样他会记住，然后下瓣环的时候可以每个角先打各自的第二针，将三个角固定好，瓣环就稳定多了。。。三角定理？估计他这么想，我觉得也有些道理的说~~

十小时到底什么意思，出了什么事情？

情况主要还是发生在下瓣后的故事，下瓣后，常规打结喽，其中有一根线打断了，日，从这里开始了。只有重新补一针的说，貌似这一针补的肯定有多少问题，缩窄还是什么就不知道了。因为在三尖瓣成形后，打算把主动脉环形切口缝合的时候发现，内膜有部分裂口，加垫片缝呗~~~内膜的单纯缝合，我不

昨天中午回来吃饱饭足后，阳总电话说呼内一个支扩咯血内科治疗无效需要急诊手术的让我和周博去谈话，好么。。。计划乱掉，阳总说，辛苦了，到时候手术带你一块上。日。。。。。这话勾引的我不得不起身去看看病人了。

患者支扩，曾患肺结核，有过车祸股骨骨折手术史。两肺都有支扩，只是说引起咯血比较严重的部位是左侧下叶背段，冼教授去看过说需要急诊肺叶切。谈话还是常规，下午五点半上台，常规5肋间进去，粘连很严重，协助阳总剥离，剥离面广泛渗血，冼教授来后开始分离出肺叶裂，能够清楚的看清后，开始剥离血管，然后结扎。

常规血管是近端，远端各带线结扎，然后近端再上一把钳，剪断结扎之间的血管，近端上钳的地方再结扎一道。

手术比较顺利，只是剥离面渗血多，其次肺剥离后损伤较多，倒入水鼓肺后破口较多，依次缝补。

气管闭合器一般是用于大的支气管，即使是用过气管闭合器后保险起见，还是在残端间断逢闭。

手术后导管室那面传来抢救的声讯，了解后是放支架过程中，病人血压持续掉，心跳骤停

我下了手术赶紧去看看，这时候他们正心外按压，保持心跳血压稳定。陈主任也来了，叫我上去帮忙按，按了会我说先去送

今天上了第一台NUSS，虽然是本科室推广的第。。。。6台了，之前一直没有很好的机会上台看看

手术其实两个人就OK，今天磊哥指导阳总+雷博搞了下，我台上旁观

我们不用腔镜辅助，况且小孩子伸不进去

术前测量漏斗胸最凹点与两侧腋中线之间的连线，定制钢板，手术也是取腋前线和最凹处稍下点地方作为切口，共三个。测量hella指数，CT上胸廓长度/最凹点到胸椎的垂直距离

切开后分离肌肉，分离后用探条沿一侧腋前线下穿入，平行胸廓，到达肋骨之间找到合适的肋骨间隙穿入纵膈，在纵膈中翻转探条，再沿对侧胸骨缘的肋间穿出，一直穿出对侧腋前线。（具体选择位置估计是在最凹点下一个肋缘进入，具体还要考虑到钢板的弧度问题）

探条拴棉线，抽出，棉线作为引导，再绑住钢板，沿原路送入，完全穿出后翻转钢板，调整后，用夹子固定，卡子侧用钢丝固定，对侧用丝线八字固定，缝合OK

探条戳进肋间时，如阻力大，考虑用探条侧缘可能更容易些~~