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标签：杂谈 |
分类：博主介绍、日记、读书笔记 |
母亲于2005年冬天摔了一跤，之后一直有反复发作的腰痛，巧合的是，我也是在2005年正式学习脊柱病专业。
2006年，观察腰椎CT提示：腰5椎体脱位（医学术语：腰5椎体峡部裂，真性滑脱）。
这样的病发生与外伤有一定的关系，但是和平日的高负荷站立劳作有着密切的关系。
当时即劝说母亲不要再干那些繁重的工作了，说了几次，均不奏效，之后又自觉无意，觉得这样的劝说很苍白，因为我还不能为家里的经济做出支持，老爸老妈仍是家庭的经济主要来源。没有一定的经济保障，他们肯定是不愿意停下来的。
一直特别的担心，母亲的神经功能会受到损伤。教导母亲练习腰背肌锻炼，但很多时候都因为太忙没法实施。告诉她如果出现大小便功能异常，如果出现下肢无力、麻木，不管如何，也要紧急治疗。3年里使用了一些内服、外用的药物，效果一般。
脱位的腰椎在长期的负荷下，不断加重。2008年，我正式参加了工作，虽然还不能为家庭提供什么大的帮助，但十八年寒窗总算暂告一段落。而这时候，母亲的腰再也挺不住了，她开始不能自己系上鞋带，睡觉只要超过4个小时，腰
中国的飞人，刘翔奥运受伤，备受关注。直至他到美国接受手术，取出跟腱上的钙化物和骨刺，手术成功，中国公众才算是松了一口气。
通常的说法是运动有益于健康，但一定要适度。过度的体育锻炼对健康是一个危险因素，尤其是长期频繁地进行一项高消耗的体育锻炼，例如足球比赛、篮球比赛等。
例如，长期踢足球，在迅速改变方向及变速或射门时，很可能导致半月板损伤；打篮球的急停跳投同样也融合磨损膝关节，导致软骨、半月板损伤。
健身锻炼时负重弯腰抬举，使椎间盘的压力明显加大，可能导致椎间盘突出。
近年最流行的瑜伽，在练习时也要把握适度原则，需要循序渐进，有时候太过积极，可能导致肌肉韧带拉伤，甚至脊柱椎间盘损伤，导致颈椎间盘突出、腰椎间盘突出。
打羽毛球突然剧烈的弹跳可能导致跟腱断裂，这样的例子在骨科临床中不少见。
简单来说，体育锻炼对人体健康是好的，但需要避免突然激烈的活动、避免短期内进行超出生理负荷能力的活动，并且在活动前做好准备动作 ，这样对预防运动损伤很有帮助。
吕克-贝松的电影 这个杀手不太冷。演的很好，主要讲述一个杀手为了一个小女孩付出真正的感情，最后甚至付出生命。
社会没有公正可言时，一些人采取了以暴制暴的方式，这也许也是一种方式。
当警察可以直接介入贩毒时，你也就不需要希望他们能够管理治安了。
电影没有将小女孩的结果说出来，需要大家猜测。
里安肯定希望小女孩不要杀人，能够再学习，让自己长大，再选择自己喜欢的道路。
近日听闻一个病友的经历，有感而发，在此向大家讲述。
患者，女性，50岁，因为反复的右侧面颊部疼痛至医院就诊，就诊科室为口腔科，检查口腔后，发现多颗虫牙，建议患者行拔牙治疗。拔完一颗还痛，拔完第二颗依然痛，最后把能够拔的虫牙全都拔出了，还是痛。
辗转求治，在神经科诊断为三叉神经痛。这位女士，幸运的是最终解决了问题，不幸的是失去了几颗还可以继续使用的牙齿。
现简单介绍三叉神经痛。
Computed Tomography and Biomechanical Evaluation of Screw Fixation Options at the Cervicothoracic Junction: Intralamina Versus Intrapedicular Techniques.
使用计算机体层扫描和生物力学方法来评估两种在颈胸段使用的螺钉固定技术：椎板固定与椎弓根内固定
Biomechanics
生物力学
Spine. 33(24):2612-2617, November 15, 2008.
Cardoso, Mario J. MD, DC *; Dmitriev, Anton E. MSc +; Lehman, Ronald A. MD +; Helgeson, Melvin MD +; Cooper, Patrick MD *; Rosner, Michael K. MD *
Abstract:
摘要
Study Design. In vitro cadaveric biomechanical analysis.
研究设计：体外尸体生物力学分析。
Objective. Define the T1 and T2 anatomic lamina size and evaluate the bone-screw interface strength of various pedicle screw options and intralamina techniques.
目标：确认胸1、2椎板的解剖尺寸，评估椎弓根螺钉和椎板固定螺钉的骨螺钉界面的生物强度。
Summary of Background Data. Transpedicular ins
我平时喜爱与一些临床上的前辈沟通交流，其中看到听到的一些话语，让人收益匪浅，现逐一收集，与大家分享。
只有愿意与人分享知识的人，才能够不断加固知识。
观察患者的情况需要细致入微，愿意蹲下去看尿袋、引流袋的医生好过高高在上的医生。
医疗之事，必当亲力亲为。
凡事的判断均需以证据为依托，不能异想天开。
临床医师需要在临床工作中不断磨练，泡在临床中才能不断进步。
读书、导师、实践，是医师成长的必须条件。
做人做事最怕的就是懒，懒于思考，懒于探究，懒于活动，就无法取得进步。
一个单位内应该鼓励不同的声音，这样才有碰撞，才会有多种选择，不会出现一窝死的结果，才能使集体在竞争中不断前进。
跟我们医院的一位教授沟通交流，作为一名医生应该如何不断地完善自身
广州院士专家科普系列讲座纪要
——创新路上的感想
主讲人：刘人怀院士，在板壳力学中取得了多项创新成果，被评选为中国工程院院士。
在呼吸内科遇到的病例
干咳由甲状腺肿瘤压迫导致。
患者，男性，74岁，因为反复咳嗽咳痰2年余，加重伴气促2天入院。
查体：桶状胸，双肺部可闻及干湿性罗音。心音较弱，心律齐，未闻及明显病理性杂音。
入院胸片提示：双肺中下肺炎症浸润改变。
经抗感染、化痰平喘等治疗后，患者痰量减少，但仍有咳嗽，并以夜间咳嗽为主，后逐步发展为干咳。
初始时考虑ACEI类药物引起，停用后仍无明显好转，复查胸片，提示左肺门处小结节病灶。
为明确结节病灶性质，遂行胸部CT检查，检查结果提示：甲状腺肿瘤，浸润性生长，明显压迫气管。
呼吸疾病患者术前肺功能评价
江晓兵摘录于《牛津临床呼吸病手册》
不少脊柱病患者术前合并肺部疾病，如COPD等。我们应该如何做：
首先要确定患者通常情况下的功能状况；
如果可能的话，应该使用药物将患者的呼吸功能调整到最佳状态。
患有严重呼吸疾病的患者 术后可能需要通气支持。
术前评估：
通常情况下的功能状态和运动耐力（步行<5m的患者将可能无法脱离呼吸机）。
吸空气和运动的氧饱和度。
若氧饱和低于94%，需要检查动脉血气分析，CO2分压增高时手术风险增大。
必要时，行肺功能及支气管舒张试验，FEV1<0.8L时手术风险增大。
年龄大于65岁需常规检查胸片。
