已经和早产宝宝打交道快2年的时间了，总想要写点什么东西，可一直没有动过笔，今天一位早产双胞胎妈妈发短信给我她又担心自己宝宝的听力是不是有问题。我请教了教授确定她的宝宝没什么大碍便安慰她，告诉她不要过分担忧，要相信自己的宝宝。我说我经常会被这些小宝宝们感动，我也经常惊叹他们生命的顽强与坚韧还有积极向上。安慰她的同时，我的眼睛竟然也湿润了。我想起了我接触到的很多很多的宝宝。他们有着各种各样的问题，但他们每一个都是那么的可爱！！让我这个大人不得不对他们刮目相看。他们很小很小似乎什么都不懂，可接触时间长了，你会发现他们是那么的神奇，黑亮黑亮的眼睛都会说话的。

     tt是个男宝宝，他是3个月左右的时候到的我们门诊，训练的时候他哭得很厉害，可当你给他带上安抚奶嘴或者给他看书玩玩具后，他好像知道自己应该努力似的马上停止哭泣，任由你摆布。他还会向妈妈投去求助的眼光，那眼神有时候都让人感到心碎。不过tt的进步是非常快的，他用了半年的时间就从我们这里毕业了。我们这里几乎每个训练师都给tt做过训练，他特别爱笑，只要不做训练他总是笑着的，于是就成了当时我们门诊部的小明星了。不过tt跟我们的王叔叔关系最好，“毕业典礼”那天上午tt的精神都特别好，逢人就笑，可是准备走的时候他的表情居然变得很严肃，眼睛里也透出了对我们的不舍（尤其是对王叔叔的）。我当时很惊讶这么小的宝宝竟然能对离别有所感觉，同时也感觉到很欣慰，tt还是记住我们了，虽然他还很小。

     qq是个女宝宝，这是我个人接触时间最长的宝宝了，我们在一起有近一年的时间了。就在上个周日我最后一次给qq做训练，她也已经毕业了。其实qq早就可以毕业了，我们为了能够对她更加放心，于是直到她能够独立行走自如才给她发了“毕业证”。在这一年里我真是看着她一天天长大的，除了她的父母就属我同她接触的时间最长了。qq非常非常的可爱，尤其是她笑的时候，两只眼睛眯成了一条缝缝，让人见了就很想亲亲她。qq也是个让你感觉非常努力的宝宝，在开始的头半年里，感觉她进步的很慢，但每天你都能感受到她在努力。到了后半年她的进步就非常快了。我将她进步的一点一滴都记录在她的病例里了，她的那些进步时常让我感觉到震撼！！！尤其是后面的进步。

 

你拍一，我拍一，一个小孩坐飞机。
你拍二，我拍二，两个小孩梳小辫。
你拍三，我拍三，三个小孩爬大山。
你拍四，我拍四，四个小孩写大字。
你拍五，我拍五，五个小孩来跳舞。
你拍六，我拍六，六个小孩吃石榴。
你拍七，我拍七，七个小孩刷油漆。
你拍八，我拍八，八个小孩吹喇叭。
你拍九，我拍九，九个小孩喝啤酒。
你拍十，我拍十，十个小孩数到十。

7-8月智能发育特征

7～8个月龄的婴儿坐得较稳、会爬。开始用上肢和腹部匍匐而行，爬时上下肢不协调，以后学会用手臂和膝盖向前协调爬行。能拉物站起，手的动作更加灵活，大拇指和其他四指能分开对捏，开始有目的地玩玩具。

对周围环境兴趣提高。能注视周围更多的人和物体，会把注意力集中到他感兴趣的事物和玩具，并采取相应的活动。喜欢在街上看汽车，看天空的小鸟。会找藏起来的东西，所拿的小匙落地后知道寻找。有初步模仿能力。

能发出简单音节如“打打”、“妈妈”和“爸爸”等，开始懂得语意，认识物体，如灯、书和笔等。

已经开始认人，能区别熟人和生人。部分婴儿能模仿成人摇手表示再见。能辨别成人的不同态度、脸色和声音，并做出不同的反应。

9-10月智能发育特征

9～10个月龄的婴儿坐得稳，爬行好，会扶着站立，扶着栏杆迈步。手的活动更加灵巧，会用拇食指捏取小东西。

    看镜子里的自我形象，认识自己的存在。会探索周围环境，观察物体的不同形状和构造。会将手指放进小孔中，把玩具放进容器，能从抽屉中或箱中取玩具。

    懂得一些词义，建立了一些言语和动作的联系，懂得“不”字的含义。

交往能力增强，会拍手表示“欢迎”，摆手表示“再见”。

11-12月智能发育特征

  11～12个月龄的婴儿能扶着栏杆站立起来，扶着栏杆迈步，许多婴儿会独站。成人抓住他一只手走路。

    手能翻书或摆弄玩具及实物，并能用手握笔涂涂点点。会用手势表示需要，用手将盖子盖上或打开。仔细观察所见的人、动物和车辆，模仿大人做家务，随音乐或歌谣做动作。

    听懂较多的话，会指认室内很多的东西，会听成人的话拿东西,如拿娃娃，会指认身体的五官。口内说些莫名其妙的话，有些婴儿会有意识叫爸爸妈妈等。

能熟练用摆手表示“再见”，拍手表示“欢迎”。穿衣和脱衣时会主动配合。自我意识萌芽，有时不同意妈妈意见，说“不”。

新生儿智能发育特征

   新生儿有看和听的能力。当新生儿觉醒时可以和他面对面的谈话，当小儿注视你的脸后，慢慢地移动你头的位置，设法吸引小儿的视线追随你移动的方向。在新生儿耳边(距离10厘米左右)轻轻地呼唤你的小宝宝，使他听到你的声音后转过头来。还可以利用一些能发出柔和声响的小塑料玩具或颜色鲜艳的小球等吸引小儿听和看的兴趣。每天定时在新生儿床头上方挂上些能晃动的小气球、小花布头等，品种可多样化，但应经常更换，可锻炼小儿看的能力。

   平时，无论喂奶或护理新生儿时都要随时随地和小儿说话，使他既能看到你，又能听到你的声音。特别是当小儿哭的时候，首先用言语安慰他，很多孩子会停止哭，但随后要满足他们的需要，这样做的目的主要是让新生儿感受言语。

   要注意保证新生儿有充足的睡眠时间，每天约14～20小时，新生儿很容易疲劳，表现为对视听刺激无反应，此时训练应暂停，休息片刻等新生儿对刺激有反应时再训练，一般每次视、听训练约10分钟。总之，在新生儿觉醒时利用各种方式进行视、听刺激，能够促进新生儿视听能力的发展。

2-3月智能发育特征

    2个月龄的婴儿可以卧床抬头稍离开床面至45度，甚至更高，头竖立时间逐渐延长，由数秒至数分钟。高兴或烦躁时四肢舞动。手指能自己伸展或握拳，手在胸前时自己看手玩。

    平卧在床上，眼睛会追随移动物体，会转头寻找声源，对新的声音和新的环境开始觉察。研究发现，2个月已有“红”和“绿”两色视觉，2～3个月时注意图形模式的内部结构，这意味着图像识别的开始。他们喜欢看正常人脸，不喜欢看将五官颠倒摆放人脸面谱，两个月时能安静躺着听音乐，2～3个月时能区分“音高”（即音的高低）。

    开始发出“咿呀声”，和他说话时偶尔能出声应答。

对成人的逗玩有时会笑。能通过嗅觉、听觉和视觉逐渐认识母亲，表现为母亲抱时少哭，比较安静。

3-4月智能发育特征

    3个月龄的婴儿开始有了有目的的行动，这是主管意志的大脑开始发达起来的缘故，而与此相反，新生儿时期特有的反射活动逐渐消失。

    头竖直时间延长，有时能转头向四周张望。俯卧时头能抬起来，两只手腕能支撑上肢，有的可以做到挺胸抬头，躺着时能从仰卧位自动翻转到侧卧位。

    醒来时挥动小手，接着能长时间吸吮自己的手，有时还能悄悄地看自己的手指，双手可接触在一起。看到物体手臂舞动，企图触摸玩具，手握玩具时，可放进口内“探索”。

    耳目更加灵敏，逗弄他知道笑，有时会“啊！喔！”喃喃细语，好似与爸爸妈妈“谈话”。知道喜欢或不喜欢了。饥饿和疼痛时，大声啼哭，饱足和舒适时，则手舞足蹈，尽情撒欢。

4-5个月智能发育特征

    4个月龄的婴儿俯卧时能用前臂支撑抬头和胸部，直抱时头能保持平衡，逐渐能从仰卧位翻身到侧卧位或俯卧位，能从成人手里拿玩具，会注视自己的手，能抓住玩具和把玩具放入口中。

    视觉机能比较完善了，能逐渐集中于较远的对象。开始出现主动的视觉集中，并开始形成视觉条件反射，如看到奶瓶会伸手去要。听到声音能愉快转头，能注意镜子中的自己，对逼近物体有明显躲避反应。研究证明，该年龄段婴儿已具有正确的颜色知觉了。开始积极地“倾听”音乐。比较喜欢听“愉快”的和“听起来比较美”的音乐。听音乐时总伴有身体的反复运动，运动和音乐还不能同步，还不协调。

    自言自语，咿呀不停，对成人的话有反应。

向母亲伸手要抱，在成人逗引时能笑出声音。

5-6月智能发育特征

    5个月龄的婴儿能比较熟练地从仰卧翻到侧卧位，再翻到俯卧位，可以背靠着坐片刻，独坐时身体前倾。仰卧时抬起双脚蹬踢。

    手摸、摇晃、敲打东西，趴着抬头挺胸环顾四周。望着镜中人笑，会藏猫猫玩。对那些直接满足机体需要的物品如奶瓶和小勺等能引起他们的注意。会抱住奶瓶。能听懂责备与赞扬的话，能发出喃喃的单音节。

开始认人，能认识妈妈。对周围的人持选择态度。知道认生，不喜欢生人抱，能辨认出妈妈的声音。听见妈妈的声音，表示高兴并发出声音。当父母离开时会转动头和眼寻找。

早期教育促进婴幼儿智力发育

                        ——鲍秀兰教授“八五”攻关课题研究成果

 “八五”攻关课题研究： 

研究1: 0～2岁早期教育(1989年) 

■早期教育组：62名，正常新生儿，从生后不久接受早期教育。

■对照组：116名，正常新生儿，家庭常规育儿。

      2岁时，早期教育组的智力发育指数比对照组高8.7分。对照组中有6.2％智力低于正常。早期教育组无一例智力低于正常。说明早期教育可以预防心理社会因素所致的智力低下。

 

研究2:  0～2岁早期教育（1997年) 

■早期教育组：79名，正常新生儿从生后开始早期教育。

■对照组：86名，正常新生儿，家庭常规育儿。

    1岁半时，早期教育组的智力发育指数比对照组高19.6分，非常优秀的比例增加了6.7倍。接受早期教育婴儿健康活泼，爱学爱问，社会交流能力好，有爱心、生活自理能力强。

早产，怀疑脑瘫，请贴身医生帮助  

《父母必读》  鲍秀兰教授答疑

 

专家简介：北京协和医院儿科主任医师，中国协和医科大学儿科教授

专长：新生儿行为评估、婴幼儿发育、脑瘫的早期诊断和干预治疗及儿童矮小疾病的诊治。

鲍教授出诊时间：北京首儿健高门诊部  周四、周六上午

 

患者家长：  山东   小君

主题：我的宝宝是早产儿，出生时体重不足1.5千克。前些日子，医生检查说宝宝的肌张力高，有可能出现脑瘫。但宝宝的各种反应很好，吃奶也很好，就是长得慢，现在已经70多天了，可体重没怎么增加。请问宝宝的这种情况会是脑瘫吗？脑瘫的临床表现是什么？如果真是脑瘫，能够治愈吗？

鲍教授：孩子早产，医生说孩子的肌张力高，怀疑会发生脑瘫，这是值得重视的。因为脑瘫患儿中将近一半的原因是早产。早产儿的脑瘫发生率约占3%。出生时体重越低，脑瘫的发生率就越高。你的孩子出生时体重不足1.5千克，脑瘫发生的可能性较大。虽然你观察到孩子的反应灵活，但脑瘫患儿中有一半智力是正常的。因此，即使孩子反应灵活，也不能排除有脑瘫发生的可能。

    脑瘫在早期症状不明显，是随着孩子的成长逐渐表现出来的。如3个月俯卧位不能抬头、抬胸；4个月手不张，仍是握拳状，坐着时头不能竖立；4~5个月不会翻身，不会伸手拿东西；5~6个月不会坐，坐时姿势不像正常孩子那样自然 ，6~7个月扶站时双腿交叉；8~9个月不会爬等等，说明发育落后。此外，肌张力增高，四肢有点僵硬，头喜欢向后仰，6个月后还有惊跳反应，这些都是脑瘫的早期表现。

    在这里要提醒家长的是：早产儿的月龄不能按出生时的月龄计算，而要按预产期计算，称为矫正月龄。矫正月龄=出生月龄—早产月龄。例如，现在孩子4个月，早产2个月,纠正月龄应为2个月。孩子的运动发育应按2个月水平衡量才科学。

    年龄大的脑瘫患儿即使经过康复治疗和训练，也只能减轻症状，改善生活质量，不能治愈。但是在早期及时做康复治疗，则可以完全恢复正常，至少可以使病情明显减轻。

    近几年来，我们做了早产儿降低脑瘫发生率的全国大协作研究。通过2684例早产儿观察结果发现，早产儿从出产院即开始进行按摩、体操和主动运动训练，其脑瘫发生率比没有进行以上训练的宝宝减少了近3/4，证明这些方法可明显促进早产儿正常运动发展。家长可以在家中给孩子做训练、按摩，但要定期到医院检查。

早产儿早期干预减少脑瘫发生的方法，可以参照以下资料：

《婴儿科学健身法》（光盘）

《0-3岁儿童最佳的人生开端——中国宝宝早期教育与潜能开发指南》（图书）

 

 

按摩运动早产儿避免脑瘫

来源：健康报(2005.05.10  1版)

 

　　从早产儿出院后即开始给予按摩、体操、运动训练和早期物理康复，就可以降低早产儿脑瘫发生率。一项由全国29家医院协作开展的研究日前得出结论：通过经济、简单易行的方法，可以避免2/3以上脑瘫患儿产生，即每年可减少3万个脑瘫患儿。
　　最新资料显示，早产儿发生率为7.8％。我国每年出生约2000万新生儿，每年出生约150万早产儿。按早产儿脑瘫发生率29/1000计算，每年产生4.5万余名脑瘫儿。
　　在全国优生优育协会的支持和资助下，由全国29家医院组成的协作组，于2001年3月1日至2004年12月底进行此项研究。研究选择2684例胎龄小于37周的早产儿，分为常规组（研究开始前一年内出生和研究后出生的家长不愿参加早期干预指导的早产儿）和干预组。干预组早产儿出院回家后在早期教育的基础上接受按摩、被动体操和运动训练。常规组只接受常规保健指导。结果1岁时脑瘫发生率干预组为9.4‰（13/1390），常规组为35.5‰（46/1294），且常规组重度脑瘫占多数。
　　据该研究项目负责人、北京协和医院儿科教授鲍秀兰介绍，早产儿早期干预减少脑瘫发生率结果说明，脑发育愈不成熟，可塑性愈强。临床研究证明，指导家长积极参与的早期干预对预防或减轻早产儿脑
瘫很重要，这些早期干预的措施均可在家中进行，是一种经济、有效可行的适宜技术。

早期干预预防高危儿智力低下

                                ——鲍秀兰教授“八五”攻关课题研究成果

 

“八五”攻关课题研究(全国协作组) 

 

窒息儿早期干预(1991年)

窒息儿早期教育组：64名，从新生儿开始早期干预。

窒息儿对照组：55名，家庭常规育儿。

正常新生儿对照组：65名，家庭常规教育。

    1岁半时，窒息儿早期教育组的智力发育指数比窒息儿对照组高14.6分，完全赶上正常新生儿组的水平，没有一个智力低下。而窒息儿对照组的智力发育指数比正常新生儿低9分，其中9％智力低下。

 

早产儿早期干预(1992)

早产儿早期教育组：52名，从新生儿期接受早期教育。

早产儿对照组：51名，家庭常规教育。

正常新生儿对照组： 53名，家庭常规教育。

     2岁时，早产儿早期教育组的智力发育指数比早产儿对照组高14.6分,甚至超过了正常新生儿组，无一例智力低下。

     早产儿对照组智力发育指数比正常儿组低8.9分，其中7.8%智力低下。