天涯过客

    散光的定义：由于眼球屈光系统各径线的屈光力不同，平行光线进入眼内不能形成焦点的一种屈光状态。打个比方，没有散光的角膜像个篮球，各个方向的弯曲度是一致的。有散光的角膜像个橄榄球，水平和垂直方向的弯曲度不同。这样光线经过角膜后就不会聚焦在一个点上，造成看东西不清晰。散光最主要的原因是角膜的弯曲度不一致引起。一般来说散光是先天性的，如果散光高没有及时戴镜矫正，视网膜始终无法形成清晰地物象就会造成弱视。散光的分类有单纯散光，近视散光，远视散光，混合性散光。单纯散光：一条焦线位于视网膜上。近视散光：两条焦线均在视网膜前。远视散光：两条焦线均在视网膜后。混合散光：一条焦线在视网膜前，另一条焦线在视网膜后。

    散光矫正的物理方法为配镜，框架眼镜和隐形眼镜都可以很好的矫正散光。如果散光度数高又是第一次戴镜，可以先矫正部分度数，待病人适应后再增加度数，否则会引起头晕等不适。对于不规则散光和高度散光RGP（硬性高透氧角膜接触镜）是最好的选择。

    新加坡是座花园城市，下飞机就感觉城市特别干净，大家遵守交通规则，互相礼让。有人说中国的儒家文化只在两个地方传承下来，一个是新加坡一个是台湾。因为前站是柬埔寨，所以感觉反差很大。我的行李箱也在柬埔寨机场的野蛮装卸中损坏。

    Jerry Tan是个华人医师，他在新加坡的诊所以处理疑难病例闻名。我们傍晚到达新加坡，晚上由Jerry Tan给我们做学术讲座，他给我们分享的几个case都非常精彩。他对设备的精通让我们印象深刻。大家讨论到晚上十点还意犹未尽。学术会后闲聊自然谈到台湾蔡瑞芳事件，我们就问Jerry Tan怎么看蔡瑞芳事件，他说做为一个医生就要为病人着想，要想着怎样为病人解决问题，不能碰到问题就选择放弃，这样医学怎么会进步。像蔡瑞芳那样用着落后的设备出问题就逃避，显然是不负责任的。屈光手术选择好的医师和先进的设备很重要。他十分关注眼科的进展，只要有更先进的设备就更新，这样才能站在最前沿。第二天参观了Jerry Tan的诊所和手术。他的诊所在一栋高档的写字楼里，虽然不大却很温馨，工作人员很敬业。他做了个体化像差引导的手术和角膜交联手术。手术做的十分细致，手术后他毫无保留的和我们交换

　　据这份《关于准分子激光角膜屈光手术的声明》介绍，准分子激光角膜屈光手术（即激光矫正视力手术）是我国和全球眼科医师和科技人员为矫治屈光不正所做的不懈努力的结果。随着科学技术的不断进步，医疗水平的不断提高，该项手术已成为矫治屈光不正的重要手段之一，为满足众多屈光不正患者的需求提供了服务。二十年来的临床实践表明，该项手术是安全和有效的。”

　　该协会在声明中说，我国目前在该项手术准入、仪器管理、术前检查、适应证掌握、手术操作和术后管理等方面都有相关的指南和操作规范。这份声明也认为，任何医疗手段都存在着一定的风险，准分子激光角膜屈光手术也不能完全避免。“随着眼科医务人员的不断努力和技术的进步，该项手术的近期和长期并发症很低。即使发生并发症，只要及时治疗，是可控和可治的。”

　　中国医师协会眼科医师分会会长赵家良教授2月26

　　周跃华介绍说,自1993年在卫生部的批准和支持下,北京同仁医院眼科率先在国内开展准分子激光角膜屈光手术矫正近视、远视和散光的工作,至今已积累了15万例临床治疗病例。周跃华认为,只要医生严格掌握手术适应症、标准操作规程和技术要求,并发症概率非常低,是很安全的。

　　周跃华表示,任何手术都有风险,选择正规医院是提高安全性的前提。希望广大近视患者不要被虚假广告所欺骗,不要贪图便宜,一定要慎重选择正规医院诊治,以免造成终身遗憾。

　　此外,中华医学会眼科学分会也对此事发表了看法和说明:

　　一、经过二十年来,我国和全世界大量研究、实践证明,近视眼激光矫正手术是安全的、有效的、疗效是稳定的,是目前国际上矫正近视眼的主流手术。

　　二、近视眼激光矫正手术是多项尖端技术集成的视力矫正方法,与其他医疗技术一样,是持续完善的过程,临床医师在开展工作中注重适应症的选择,注重与近视眼患者沟通,不断提升手术的安全性、有效性、

    

纵观人类医学就是一部人类与病魔斗争的历史。每次的技术创新都使得人类的寿命和生活质量得到质的提高。青霉素的应用使细菌感染得到控制，挽救了第二次世界大战中许多伤员的性命。但任何新技术或理论的出现，必然会导致陈旧保守势力的反对，有些科学家甚至为此付出了生命，布鲁诺为了捍卫哥白尼的日心说，与教会的地球中心论相违背，而被宗教裁判所定位＂异端“而烧死。

   现代眼科的发展随着计算机技术和新材料技术的出现而日新月异，准分子激光作为一种矫正近视的技术是集物理光学、计算机、生物力学为一体的新兴科学。它自应用临床以来就倍受争议。经过了２０多年的应用，全球３０００万人通过激光手术摘掉了眼镜，让许多人都享受到无镜的快乐，

   2011年翻过一页，新的一年又是新的起点。上海爱尔眼科医院引进了两台目前世界最先进的准分子设备和最新的飞秒激光，这样爱尔医院便有三台准分子激光和两台飞秒激光。其中ALCON的EX500是目前中国第一台速度最快，有7维跟踪的准分子激光，每一百度的治疗时间为1.4秒，堪称神速。这样病人的舒适性就进一步提高，手术的准确性也进一步提高咯。而且科技含量还很高哦，在医生的显微镜的目镜中会显示病人的名字年龄，跟踪情况、治疗进度等重要信息，就像飞行员的飞行头盔显示的飞行数据一样，够酷吧。这样医生在手术时就不需要转头去看电脑屏幕上信息了，的确方便不少。我们的新飞秒激光FS200的扫描频率是200HZ，做个瓣只需要6秒，而且OBL明显的减少。制作瓣的准确性和快捷性进一步提高。当然我们的AMARIS也是相当不错的设备，它OFF SET功能我特别喜欢，过去我们调整瞳孔中心和视轴中心相当的费事，而这台设备在检查中事先测出，在手术时准确设定就OK了。还有它的TranPRK功能，一步完成去上皮和表层切削，病人的舒适性最好。我们的最近的做了一批病人，效果不错，准确性和预测性都不错。这两台设备都有OCT实时测量角膜厚度功能，为手术的安全性进一步保驾护航。当然

   在合肥生活了将近五年，将要离开真有些舍不得。在合肥的五年是我人生中最宝贵的时段，也是我收获颇多的时段。认识了许多新朋友，和同事朝夕相处，和医院共同成长一步一个脚印，每个脚印背后都是艰辛和汗水。回顾走过的路心怀感恩。首先要感谢我曾经治疗过的病人。是他们对医院的信任才有医院今天的发展。记得台湾有位证言上人说过要感恩被你帮助的人，是他们让你有所启悟，用苦难教育了你。由于对他们的成功治疗，由此及彼便能造福更多的病人。记得有位东北的大姐，由于外伤在外院做了义眼台植入，术后几年义眼台暴露，痛苦不堪辗转国内许多医院都不能解决问题，最后通过网上的咨询找到我，我仔细查看了病灶，查找资料，最后制定了手术方案为病人解决了困难，术后第二天查房病人的第一句话是昨晚我睡了个好觉，我听后会心的笑了。其次要感谢所有的医院同事，是你们的努力才有医院的今天，只有最早的一批同事才会明白医院从一片工地，从最基础的眼科知识培训，到今天的每年2000多万收入，都是大家全力付出的结果，包括曾经在医院工作后来离开的同事。还有我的家人，是他们的爱和支持，我才能在事业的道路上走这么远，今年我将添个小宝贝，这是最大的喜讯。每当

 

 我担心的事情终于发生了，我的老师发生了视网膜脱离。我的老师陈兆樵主任是位内科医生，以看病细心严谨而获得病人和同行的尊敬，他是我们医院第一批享受国务院津贴的专家。我医学院毕业分配到医院就在他手下工作，学到了许多良好的工作习惯受到系统的临床训练。我刚到科室报道就发现他的高度近视，后来才知道还有眼底出血，因为他每次查房几乎都把病历本拿到眼前才能看清内容。后来我转到了眼科，但在内科打下的基础使我未来的眼科职业生涯获益不浅。每次我给下级医生查房时总能想起我的老师。

  那天在昆明做完手术，接到师母的电话说：“老师视网膜脱离，黄斑裂孔，已经两个月，怎么办？”我说：“赶紧手术吧，否则有失明的危险。”几个方案讨论后，决定到我现在的医院手术，手术很顺利，老师很满意