肛肠科医生的BLOG

功能性便秘是临床上常见的症状，导致功能性便秘的原因繁杂，涉及多学科，给患者带来许多苦恼，危害健康，影响生活质量。随着社会发展、竞争激烈、生存压力增加及饮食结构的改变，功能性便秘的发病率呈上升趋势。

便秘的原因繁杂，有人统计有近百种之多，但是导致慢性便秘的确切病因目前并不十分清楚，临床中最常见的原因有饮食结构不合理和某些药物尤其一些泻药的副作用。

痔切除术后短暂肛门失禁

    某患者，男性，73岁。因肛门右侧包块脱出而以混合痔收入院。在鞍麻下行痔切除术，切除范围几乎包块肛门右侧全部肛管皮肤及内痔。术后出血不多，3天未排大便。在术后第4天出现“肛门失禁”现象，大便不知不觉从肛门排出，每次量不多，每日6—7次。持续3天后排便功能恢复。

    该患者在术后出现的短暂的“肛门失禁”现象并非真的肛门失禁。由于创面较大，疼痛明显，患者往往因为疼痛而排便不畅，粪便在结肠内雍积，反射性引起括约肌松弛而出现“肛门失禁”，当结肠内的粪便排空以后，肛门括约肌的收缩功能恢复，“肛门失禁”即消失。此为“便嵌塞”，大多数临床医生对此不了解，在此向大家介绍，供同道参考。

《肛肠外科解剖生理学》 

张东铭   编著

第六章   肛门内括约肌

    肛门内括约肌（sphincter ani internus,IAS）（图6—1）是直肠环肌层的延续，属平滑肌，珠白色。上界平肛管直肠肌环平面，下达括约肌间沟，包绕肛管上1/2部。肌束为椭圆形，连续重叠呈复瓦状排列。上部纤维斜向内下，中部逐渐呈水平，下部有些纤维稍斜向上，下端最肥厚形成一条清楚的环状游离缘，有联合纵肌的弹性纤维环绕，呈白色，勿与肛门梳硬结或栉膜带相混淆。内括约肌的高度为2.32±0.65cm，其厚度全周并不一致，一般为0.54±0.38cm。高年或慢性便秘患者内括约肌较肥大。内括约肌下缘，据测量，多数在齿

《肛肠外科解剖生理学》 

张东铭   编著

第五章  栉膜与栉膜带

    栉膜区是肛裂和肛门梳硬结(pectenosis）的好发部位，长期以来，栉膜和栉膜带二者在解剖学上的概念，常易混淆，现分述如下。

一、栉  膜

    栉膜（Pecten）是指齿线与括约肌间沟之间的肛管上皮而言（图5—1）。肛管上皮组织在19世纪已经被解剖学家所精心研究并作了细致的叙述。1879年Duret把肛管上皮划分为三部分，即皮肤、中间带和粘膜；中间带是皮肤与粘膜的过度地区，上皮是移行上皮，皮薄而致密，色苍白而光滑，在肛管的纵剖面

《肛肠外科解剖生理学》 

张东铭   编著

第四章  肛     腺 

概   述

    19世纪以前，外科医生把肛周脓肿、肛瘘等常见的肛门直肠疾患认为是由于外伤所致或结核性的。自从1880年法国解剖学家Herman和Desfosses发现肛腺以后，人们对肛门自从周围感染的病因学才有了新的认识。20世纪20—40年代间，国外许多学者从胚胎、组织、解剖和比较解剖学，特别是临床病理学方面对肛腺作了广泛地研究，进一步揭示了肛腺在临床上的重要性。从而对肛门直肠周围感染的治疗奠定了科学基础。近年来有关肛腺的研究日渐深入，组化、电镜等先进观察手段得到广泛应用，并取得了新的进展。

《肛肠外科解剖生理学》 

张东铭   编著

第三章   肛   管

    1888年Syminton将直肠壶腹部向下突然变细的部分命名为肛管。1936年Milligan和Morgan发表了《肛管外科解剖学》，开创了肛管应用解剖研究的新领域。随着近代肛肠外科的发展，肛管解剖不断有新的内容补充和更新，并在指导临床实践方面起着重要作用。

一、形态和区分

    肛管是直肠壶腹下端至肛门之间的狭窄部，长约3—4cm，前壁较后壁稍短。在活体由于括约肌经常处于收缩状态，故管腔呈前后位纵裂状，排便时则扩张成管状，肛管的上界平面，在男性与前列腺尖齐高，在女性与会阴体齐高。肛管周围包有内、外括约肌，联合纵肌

《肛肠外科解剖生理学》 

张东铭   编著

                             第二章肛门直肠的发生

    先天性肛门直肠畸形是常见的外科先天性疾病，在消化道畸形中居首位。了解和掌握肛门直肠发育的有关胚胎学知识，对认识畸形的发生以及某些肛肠病的病因、病理、诊断和治疗等，都具有重要意义。胚胎期

怀来县医院肛肠科

    怀来县医院肛肠科，成立于2003年，独立设科，学习北京大学第三医院肛肠科的先进技术和管理经验，开展内痔、外痔、混合痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿等肛肠科常见病、多发病的治疗，采用中西医结合的方法，运用非手术与手术相结合的综合治疗措施，疗效显著。与北京大学第三医院肛肠科建立长期的密切协作关系，定期和不定期邀请北京大学第三医院肛肠科的专家进行培训和会诊。

    怀来县医院肛肠科，立足于基层，坚持为百姓服务，采用费用低廉而疗效确切的治疗方法，几年来，已经开展手术300余例，平均每例手术的费用在500元左右（包括手术费、麻醉费、换药费、药费等一切医疗费用）。在我县及周边地区影响较大。欢迎患者就诊。

《肛肠外科解剖生理学》 

张东铭   编著

第一章  盆底

一、骨    盆

    骨盆是由骶骨、尾骨、两侧髋骨借骶髂关节和耻骨联合共同组成的坚强骨环。髋骨分髂骨、坐骨及耻骨三部，幼年时，三骨彼此分离，成年后各骨在髋臼处相互愈合。

    骨盆借界线（Iines of deparcation）分为上、下二部（图1—1）。上部为大骨盆（假骨盆），下部为小骨盆（真骨盆）。界线是由骶岬经弓状线、髂耻隆起、耻骨梳，耻骨结节到耻骨联合上缘的连线。

   （一） 大骨盆

    后壁为第五腰椎，两侧壁为髂窝，前方开放，由腹前壁下部封闭，故大骨盆属腹腔的一部

《肛肠外科解剖生理学》

张东铭   编著

陕西科学技术出版社

内容简介

    全书共分为24章，1-17章为临床解剖学部分，18-22章为大肠生理，23-24章为妇科肛肠病和直肠、盆底的发射学检查。插图200余幅，注重文图并茂，便于理解。

    本书为参考书，编写方式有以下特点：①各章自成体系，不需从头读起即能理解各章内容，②运用基础理论解释临床现象及治疗原则，③插图简明，新颖精炼，切合实用，层次分明，反映了肛肠基础理论研究的新成果。可供普外、肛肠外科、痔科、消化科、小儿外科以及解剖学工作者参考之用。

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