2010年1月6日及7日，应阜外医院中心邀请，英国牛津大学临床试验与流行病学研究中心陈怡平博士到阜外医院院参观访问。此次参观访问得到了阜外医院院目前负责急诊管理工作的李崇剑医生及高鑫医生的大力支持，两位医生对陈怡平博士的来访表示热烈欢迎，并带陈怡平博士参观了急诊科诊室、临时留观大厅及观察室，陪同参观的还有阜外医院中心工作人员张海波。
阜外医院院急诊科李崇剑医生向陈怡平博士介绍急诊前台、观察室的相关情况
李崇剑医生向陈怡平博士介绍了急诊的设备及人员情况。急诊科有观察病床35张，抢救病床2张。配备各种先进抢救设备，包括中心供氧，心电监护设备，高级电除颤仪及呼吸机。建立并完善了心衰治疗绿色通道、急症心律失常治疗绿色通道、急性心肌梗塞急症PTCA绿色通道、急症冠脉搭桥术绿色通道、急症主动脉夹层手术绿色通道，极大地方便了来阜外医院就诊的心血管危重、急症病人。
阜外医院院急诊科负责医生李崇剑主任向陈怡平博士介绍急诊科日常管理运行的流程、模式和机制。
陈怡平博士向李
2010年1月6日8：00至16：00，中国牛津国际医学研究中心与到访的英国牛津大学临床试验与流行病学研究中心（CTSU）Martin Landray教授、高级行政管理人员Chris Bray博士共同组织召开针对双方正在合作项目的高层管理会议。Martin Landray教授目前担任国际多中心、大规模临床试验SHARP和HPS2-THRIVE的主要研究者，Chris Bray博士是这两项研究的行政管理的主要负责人。
会议由中国牛津国际医学研究中心主任蒋立新教授主持，蒋主任首先对Martin Landray教授与Chris Bray博士的再次到访表示热烈欢迎，并着重强调本次会议的主旨是，通过总结回顾HPS2-THRIVE研究项目的现行管理模式的优势与不足，探讨进一步改善和构建更加高效的沟通和管理模式的可能性，以期不断提高中心各项研究项目的管
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关键词：先心介入治疗 PFO 陈关良
心血管网：请您介绍一下您所在医院的先心介入治疗的发展状况？
陈关良教授：海南省人口只有800万，开展先心介入治疗已有10年，目前海南省人民医院心内科每年先心介入治疗达150例左右，主要对常见的几种先天性心脏病如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、冠状动脉瘘等开展介入治疗。
心血管网：这次会议，国外专家介绍了一些小儿支架、主肺动脉瓣和二尖瓣介入
关键字： 郭艺芳 心血管疾病 RCT 高血压
心衰 房颤 糖尿病
近三十余年来，随着循证医学模式的逐渐形成与完善，随机化临床试验（Randomized
Clinical Trial,
RCT）对临床实践行为的影响日渐增大。在心血管疾病研究领域，一系列具有里程碑意义的RCT的引入与完成，为临床心血管病学注入了大量新观念，对提高心血管疾病的防治水平起到了巨大促进作用。从心力衰竭神经激素抑制疗法的确立，到冠心病药物治疗基石地位的重新肯定，从高血压治疗中“降压是硬道理”理念的形成，到他汀类药物在血脂异常处理中独树一帜，无处不凝聚着RCT的结晶。毋庸置疑，迄今RCT已成为制定各种疾病诊疗指南的主要依据。然而我们必须清楚认识到，任何研究方法均有其特定的局限性，RCT亦不例外。客
急性心衰常危及生命，我国部分医院调查，急性心衰占住院心血管病患者的16.3%～17.9%，心衰病因主要为冠心病、入院时心功能都以Ⅲ级居多。基本为慢性心衰的急性加重。急性左心衰竭患者需紧急和积极治疗，本文参考我国急性心衰指南介绍血管活性药物应用规范。
急性心衰多见急性心肌梗死或急性重症心肌炎等所造成的心肌坏死，左室收缩功能受损，或高血压急症或严重心律失常使心脏负荷增加，导致血流动力学紊乱表现为：（1）心脏搏出量（CO）和血压下降，外周组织和器官灌注不足，出现脏器功能和末稍循环障碍的表现，严重时发生心源性休克。（2）左室舒张末压升高，肺毛细血管崁顿压（PCWP）升高，发生急性肺水肿。（3）右室舒张压升高，使体循环静脉压升高、水钠滞留，循环淤血等。
急性心衰的治疗包括：控制基本病因和矫治引起急性心衰的诱因，缓解呼吸困难症状，稳定血流动力学状态，维持收缩压≥90mmHg，纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调，保护重要脏器，防止功能损害，降低死亡危险，改善近期和远期预后，急性左心衰竭病情危重，需尽快改善血液动力学，常选择血管活性药物包括血管扩张剂、正性肌力药物、
编者按：冠心病介入治疗经过30余年的发展，其有效性及安全性取得了长足的进步，尤其是DES的引入，使PCI术后的再狭窄率得到进一步降低，PCI已经成为冠心病的一线治疗。随着关于DES的安全性及晚期血栓发生的争论尘埃落定，心血管介入领域的学者又将目光投向了复杂冠状动脉病变及特殊人群的PCI治疗。
最近公布的两组来自NRDC等大型数据库的回顾性分析资料表明[1-3]，冠心病介入治疗经过30余年的发展，其有效性及安全性取得了长足的进步，尤其是DES的引入，使PCI术后的再狭窄率得到进一步降低，PCI已经成为冠心病的一线治疗。随着关于DES的安全性及晚期血栓发生的争论尘埃落定，心血管介入领域的学者又将目光投向了复杂冠状动脉病变及特殊人群的PCI治疗。
自Syntax研究结果问世后，随后有大量的研
冠状动脉内粥样硬化斑块破裂及血栓形成在急性冠脉综合征（ACS）的发生、发展中起着重要的作用，因此，抗血栓治疗已成为ACS治疗的基石,而抑制和拮抗血小板的黏附和聚集反应是防止血栓形成的关键环节。血小板膜糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂（GPI）可以阻断血小板聚集的最终环节，即阻断纤维蛋白原与血小板膜糖蛋白IIb/IIIa受体的结合，被认为是现今最强的抗血小板聚集药物。近年来针对其在ACS中的应用又公布了不少临床研究结果，本文将就此作一综述。
１ GPI已经失去临床应用价值了吗
针对GPI在ACS中应用的大规模临床研究众多，临床应用具有非常充分的循征医学证据，是指南I类和II类指证推荐的药物。但近年来随着新型抗栓药物的发展和相关大规模临床试验结果的发表，GPI在ACS中的应用价值受到了质疑。
冲击首先来自大剂量负荷氯吡格雷的广泛应用。在BRAVE-3研究中，一共有800例发病在24小时内的STEMI患者入选，拟行PCI治疗，术前均服用氯吡格雷600mg，随机分为常规阿昔单抗治疗和安慰剂治疗。结果提示，阿昔单抗组30天血小板减少症发生率高于对照组（1.5%比0）
关键词：庞鑫 冠心病 搭桥
编者按：冠心病在中国的发病率和死亡率逐年上升，随着医学的不断发展外科手术逐步发展为治疗冠心病的主要方法之一。
冠心病是目前人类最常见的疾病之一，随着人们寿命的延长，及生活方式的改变，冠心病在中国的发病率和死亡率逐年上升，已经成为导致死亡的主要原因之一。作为治疗冠心病的主要方法之一，外科治疗尤其是冠状动脉搭桥手术在过去的40年中得到了很大发展。
自上世纪60年代，最初的冠状动脉搭桥手术是在停跳的心脏上进行的，即在体外循环（指应用人造管道将人体大血管与人造心肺机连接，引出人体内的静脉血，并在体外进行血氧交换，最后经血泵将含有氧份的血液输回人体动脉系统的全过程）辅助下进行，术中医生可选取最佳的视角在停跳的心脏上施行精密的血管吻合术，这种手术方法已在全世界上百万患者中得到应用。尽管冠状动脉搭桥手术只在心脏表面进行，但是“安静、无血”的视野确保了血管吻合质量，使这一手术方式很快得到推广，并挽救了大量冠心病患者的生
关键字：先心病孙勇
心血管网：孙勇教授，听说您所在的先心团队近期在俄罗斯，中亚地区进行了一些学术交流和讲学，结合这次沙龙的国际化，您对中国先心治疗医生走出国门这一事件有着什么样的评价？其具有何种意义？
孙勇教授：我方先心团队应吉尔吉斯斯坦总统基金会的邀请去吉尔吉斯共和国国立心脏病医院指导开展先心病介入治疗及国际会议手术演示，并荣获总统基金会颁发的荣誉证书。以第二次去中亚五国会议为例，2天做了27例，成功植入25例，一例因为没有特殊型号的伞未做，另一例做完造影，不适合介入，需转外科。第一天做的15例相对简单，全部安全快速完成，主要以表演为主。第二天的病例都是相对有难度的，如封堵器脱落、封堵伞取不出等，就让来观看的众多地方医生包括哈萨克斯坦心内科主任等，他们看到的不是简单的，一拉就解决的手术
文章来
在我国医药卫生事业中，长期存在着由于高档设备购买费用昂贵、医生应用能力有限和大型影像设备普及不足的制锢。同时X光机、超声、CT、PET/CT、磁共振（MR）等设备，在单一应用中，都存在图像清晰程度、放射性辐射危险、检查系统性、病人个体化查别、费用价格因素等不同层面的局限。如何能够结合临床实际需求特点，为医生提出合理有效的解决方案，是该领域未来发展中的最重要内容。而其中MR设备，由于其无辐射、成像清楚、检查速度快、相对低廉的价格，在心血管、骨科、肿瘤和其他疾病的诊断方面更具优势，从诞生之初就受到广大临床医生的青睐，并成为医学影像研发企业不断创新的目标所在。
正是基于将创新科技与绿色环保理念相结合，不断开拓先进的疾病检测技术及产品，以更低的成本为更多的患者提供可靠、高质量医疗服务的目标，GE医疗集团率先在新品设计上实现了新的整体技术突破，并结合临床需求提出了全系列解决方案，在设备购置和应用方面的性价比，提高医学影像检查效率，降低患者费用负担等三个方面都实现了新的突破，有望进一步促进磁共振技术在全国更大范围内的普及与应用，并在解决困扰政府和群众都关注的“看病难、看
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