所谓术后早期，也就是膝关节前交叉韧带重建术后的2—4周。

这个阶段对于术后功能的恢复是至关重要的，因为在这个阶段，需要强化关节的被动屈曲角度达到120°左右，要开

本体感觉是什么？除了专业人员，绝大多数人都可能摸不着头脑，甚至根本没有听说过这个名词。

本体感觉不象肌力和活动度之类的运动素质，是能看得见摸得着的。肌肉有没有劲，关节能不能活动，是一下就能看出来的。如果功能下降发生了问题，也是马上就能知道能体会到的。所以也就不容易被忽视，是患者自己都能知道的康复功能练习的重点。

但是本体感觉呢？关节的本体感觉是指一种自觉的或不自觉的感受肢体空间位置的感觉，是包含了关节运动觉和位置觉的一种特殊感觉形式。

它主要包括关节位置的静态感知能力、关节运动的动态感知能力和肌肉收缩反射和肌肉张力的调节能力。关节位置的静态感知能力、关节运动的动态感知能力主要反映本体感觉的传入活动能力，而肌肉收缩反射和肌肉张力的调节反映本体感觉传出的活动的能力。

人体对于各种营养物质的需求在不同时期是各不相同的。每天躺着和外出郊游肯定消耗不同；生病和健康的时候需要肯定又不同。

尤其是运动锻炼的时候，身体会消耗大量的营养素，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、水、还有维生素和微量元素这五大方面。所以就需要及时的补充，才能维持身体的活动，并且促进运动的能力。

对于可以补充体力维持运动的，提高运动能力的这类营养物质，我们会称为运动补剂。（或者是其他的什么名字，但是和中医上的补药是不同的概念，虽然有些中药有提高运动能力的作用，但不是我们这次要说的内容）

如果能够合理的使用这些运动营养补剂，那么在特定的条件下，就能够提高运动能力或者是对抗和延缓疲劳的发生。

当然，无论怎样使用运动营养补剂，也绝对不能代替训练。记得周星驰拍的“少林足球”里的“魔鬼队”，打了特殊的药物之后，也还是需要在水下训练，脚上绑着大铁球，象爆炸一样练习水下射门。所以现实生活中更是如此，绝对不要认为吃了什么营养品，不运动也能够达到健身的效果。

还有一点，就是运动营养补剂对于不同人

蹲起可以说是介于静蹲和抗阻伸膝之间的一种下肢肌力的锻炼形式。

之所以说是在两种练习之间，首先是从关节的活动上说的。静蹲是静力性的练习，也就是练习肌力的同时关节不必活动，是通过维持姿势达到相关的肌肉疲劳来练习肌肉力量的。而抗阻伸膝是动力性的肌力练习（静力性抗阻伸膝除外），练习股四头肌的时候是要通过膝关节的屈伸才能完成的。

其次，是从运动链的角度说的。静蹲的时候脚和膝关节和整个人都是固定不动的，整个运动链都没有动。抗阻伸膝的时候膝关节在屈伸，下肢这个运动链的远端，也就是脚在运动过程中是活动的，属于开链运动。而蹲起这个动作脚是固定在地面上不动的，膝关节又是屈伸活动的，所以是闭链运动。介乎于动与不动之间，难度和强度都更容易控制一些。（整个下肢在练习这个动作的过程中，有活动的部分，也有相对固定不动的部分，所以说“介于动与不动之间”）

上面说的什么开链闭链是这么规定和区分的：下肢，就是腿，是由脚、小腿、大腿，通过踝关节和膝关节和髋关节连接在一起的，一个运动链。在运动的过程中，运动链的远端，就

接着上篇，继续说明肩周炎康复的重中之重。也就是功能练习，或者叫运动疗法，或者说是医疗体操。无论名称是什么，总之就是通过适当的肩关节活动度练习，来达到避免关节粘连，促进局部组织的循环，从而缓解疼痛和恢复功能。

前后介绍了“摆动”练习和仰卧肩后伸两个练习。从《各个关节活动度的参考值》一篇中可以知道，肩关节的活动方向很多，仅仅这两个练习是远远不够的。所以还必须全面的练习活动度，同时还应该贯穿于肩周炎的整个治疗过程中。

“爬墙”练习：

站在墙壁旁边，有肩周炎的一侧胳膊面对墙壁。胳膊尽量抬高，做“侧平举”的动作，手指接触墙壁，并且记录下能够触摸到的高度。之后尽力抬高，去触摸更高的位置。可以通过触摸高度的增加来判断肩关节的角度是否进步。

下肢的功能有很多，基础功能也就相应有很多。肌力的基础，活动度（角度）的基础，等等等等。但是如果让我来说下肢最基本的功能是什么，基础中的基础是什么，我的回答是“负重” ！因为人的下肢是要用来着地走路的，不能负重有再强的力量，再好的角度，也无非是摆设，只有脚能沾地腿能负重，才可能有其它的功能。

也许有人会觉得疑惑，腿怎么会不能负重呢？正常情况下负重当然简单地连问题都算不上，站着的时候下肢自然就负重了。但是在损伤和手术之后，这么简单的事情也许都要重新学习重新适应了。

所谓负重，就是负担重量。说具体点儿，就是下肢负担身体的体重。

很多手术是要求手术后下肢不能负重的，只有等到组织的强度足够承受身体的重量，才能开始逐渐的恢复负重，直到能够百分之百负重，才可以恢复正常的站立和行走等等，在这之前，都只能用拐来分担体重（还有助行器等等）。如果不幸是双腿都不能负重的话，就只能坐一段时间的轮椅了。

象骨骼方面的手术，比如胫骨平台骨折，股骨颈骨折，股骨干骨折，胫骨骨折等等，根据手术方式不同，很多是不能负重的，因为害怕负

运动锻炼越来越受重视，很多人都加入了运动健身的行列，所以经常会听到“有氧运动”“无氧运动”这两个词。

在康复功能练习里面也常会提到“有氧运动”“无氧运动”，一般在伤病和手术后的早期，会以比较柔和、负荷较小的有氧练习为主；具备一定基础之后，再逐渐增加较大强度的无氧练习。

到底什么是“有氧运动”或者“无氧运动”呢？或者说如何区分“有氧运动”和“无氧运动”？哪种练习或者运动就属于“有氧”，哪些就算是“无氧”？这首先要从人体运动的供能（供能就是提供能量的简称）情况说起。

有氧运动，通俗地说就是有氧气供应的运动。这个不好理解，又不是憋气潜水，当然有氧气供应了，什么运动能没有氧气供应呢？其实，所谓有氧气的参与，并不是指人体是在有氧气还是没有氧气的环境里运动，而指的是运动过程中体内的能量代谢过程是否是有氧参与代谢方式。

在《关于肌力需要了解的知识》里面，曾经提到过“慢颤氧化型肌纤维”，它的收缩就是靠有氧氧化方式提供能量的。因此主要靠这一类肌纤维来完成的运动，就需要氧的参与。这类肌纤维的特点就是收

再来回顾一下，肩周炎刚开始疼痛的时候，叫做急性期。症状主要是肩关节周围不定点的疼痛。由于疼痛，会自我保护的不敢活动，同时还会引起肩关节周围肌肉痉挛和周围软组织的紧缩。这就造成了肩关节活动的受限。

急性期阶段的治疗重点是通过适当的物理和药物治疗来消除炎症和缓解疼痛，同时配合适当的康复功能练习，来维持肩关节各个方向的活动度，避免关节的粘连。同时必须控制活动量，不要咬牙狠练，那样只会增加刺激，增加炎症，加重疼痛等等症状。

在急性疼痛期应该适当减少肩关节的活动，避免提重物，干体力活和运动，要在不增加疼痛的前提之下，适当的进行锻炼。

首先介绍物理治疗。物理治疗就是应用声、光、电、磁、热等等，各种物理因子作用于人体，从而达到促进血液循环、消炎、镇痛、松解粘连，来达到治疗疾病的作用。

微波、超短波和激光通常用于急性炎症和深部组织

前一篇里面说了肩周炎是怎么回事，肩周炎的治疗和恢复过程要经历三个阶段。后面的几篇就要具体来讲肩周炎要采用哪些理疗和进行哪些功能练习了。

但是首先还是要从肩关节的结构来开始了解，这样才能理解后面谈到的具体练习为什么非要这样做，而不能那样做，才能知道哪些症状和感觉是应该有的，哪些是异常的，要避免的，才能自己在练习的时候随时调整。（有关练习的调整，可以参看《康复功能练习该如何调整》，里面有总的原则和技巧的详细描述）

肩关节的结构：

肩关节从广义上说，是由盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节、肩峰肱骨间关节及肩胛胸壁关节组成的。肩关节的所有活动都是以上这些关节的协调运动，所以即使是抬一些胳膊这样的简单动作，实际上都是个非常复杂的过程。同时也说明，肩关节局部的任何一点问题，都会在某种程度上影响肩关节的活动度和功能。

在狭义上，肩关节通常就是特指盂肱关节来说的。盂肱

肩周炎，就是肩关节周围炎的简称，或者是通俗的叫法。

肩关节周围炎有时又被叫做“冻结肩”、“冰冻肩”、“肩凝症”等等。名字繁多，但是从名字上就可以看出共同点，都是和不能活动有关，所以用了“冻”“凝”之类的字眼。

肩关节周围炎在临床上指的是肩关节囊及其周围软组织的慢性非特异性炎症和退行性变，以肩关节的疼痛和活动受限为主要特征。又因为好发于50岁左右，所以还有“五十肩”这样的称呼。当然，年龄超过五十，发病的几率也就相对高一些。有研究表明，45岁以上的人，因为各种原因肩关节制动2周，就会出现不同程度上的肩周炎的症状。在临床上经常见到的就是，因病卧床，或者是胳膊有损伤、骨折和手术之类，佩带了三角巾保护。几个星期之后，就会发现肩关节虽然没有受伤或者手术，同样会变得疼痛和“抬不起来”了。

肩周炎的病因还不是十分的明确，一般来说，不论是什么原因，只要是局部有炎症反应，或者肩关节制动没有活动，或者是活动减少，时间久了都会发生肩周炎的症状。一般认为是肩关节周围软组织有退行性变。具体的说就是由于肩关节缺乏活动，于是肩关节局部的代谢和循环产生