关键词 黄绍烈心率震荡;肥大,左心室;高血压;血脂康胶囊;缬沙坦
摘要
目的 观察血脂康联合缬沙坦治疗高血压左室肥厚的效果及对心率震荡的影响。
方法 选取原发性高血压左室肥厚病人90例,随机分为3组:对照组28例,给予阿司匹林、β受体阻滞剂、钙拮抗剂等基础治疗;缬沙坦组30例,在基础治疗的基础上加用缬沙坦(80mg,每日1次);联合组32例,在基础治疗的基础上加用血脂康胶囊(600mg,每日2次)和缬沙坦(80mg,每日1次)。均治疗24个月。观察各组病人治疗前后心脏超声指标(LVMI)、心率震荡参数(TO、TS)、血压及胆固醇等变化。
结果 与治疗前比较,缬沙坦组及联合组治疗后的TO、LVMI降低,TS升高,差异有显著性(t＝6.618
～20.469,P＜0.01);而对照组治疗前后各指标比较差异无显著性(t＝0.508～2.015,P＞0.05)。与对照组比较,治疗后缬沙坦组和联合组TO、LVMI、SBP、DBP均显著降
关键词 高血压；危险因素；高敏C反应蛋白；基质金属蛋白酶9；氧化低密度脂蛋白
摘要
目的 研究高血压患者高敏C反应蛋白（hs-CRP）、基质金属蛋白酶9（MMP-9）和氧化低密度脂蛋白（oxLDL）这三个危险血清指标的浓度与多重危险因素的关系，并探讨评估多重危险因素和监测与氧化应激、炎症反应密切相关的危险血清指标对诊治高血压病的意义。
方法 对123例原发性高血压患者的糖尿病史、血脂异常史、吸烟史、心脑血管病家族史、运动量及并存的临床情况等多重危险因素进行调查和分析，参考2006年“多重心血管病危险综合防治建议”进行危险因素的评估及分层。采用乳胶增强免疫比浊法测定患者血清hs-CRP浓度，并采用ELISA法检测MMP-9和oxLDL浓度。分析比较不同危险分层与三个血清指标的差异和相关性，并且比较不同的并存临床情况下血清指标浓度的差异。
结果 危险分层为很高危的患者hs-CRP、MMP-9、oxLDL浓度均高于低和中危组[hs-CRP：（4.88±4.94
vs 1.77±1.0
ALLHAT（Antihypertensive and Lipid-Lowering
Treatment to Prevent Heart Attack
Trial，降压与降脂治疗预防心脏事件试验）研究是一项随机化、双盲、活性药物对照的临床试验，旨在比较高血压患者应用氨氯地平、赖诺普利或多沙唑嗪与氯噻酮对心血管事件发生率的影响。
共入选33 357例患者，平均年龄67岁，男性占53%。所有患者均符合：(1)
年龄≥55岁；(2) 收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，或正在接受降压药物治疗；(3)
至少存在一项其他冠心病危险因素（心肌梗死或卒中史、左心室肥厚、2型糖尿病、吸烟、或低高密度脂蛋白血症）。主要终点事件为致死性冠心病或非致死性心肌梗死，次要终点为全因死亡率，卒中，严重冠心病事件（心力衰竭、冠状动脉血运重建、心绞痛，外周血管疾病）。
四组患者治疗情
关键词：AHA2009 周玉杰 心血管疾病
在今年美国心脏病协会（AHA
二维斑点追踪技术在临床应用及进展(2009-12-22 20:02)
关键词：第三届心血管疾病新进展特刊
二维斑点追踪(speckle tracking
imaging,STI)技术基于高帧频二维图像,把心肌组织看成无数个像素,这些像素即自然的声学标记,它们是均匀分布于心肌内的稳定的声学斑点。STI技术在心动周期中逐帧扫描某个像素的位置,通过区块匹配法和自相关搜索法可以在连续帧中追踪每个斑点标记并计算出运动轨迹,能更准确地定量检测心肌运动速度、应变和心室扭转变形。
1 应变和应变率的研究
应变(strain)也称应变力,是指物体的形变,心肌应变指心肌组织在指定时间内相对于原始形状的变形程度。应变率(strain
rate,SR)是指物体形变发生的速度,是单位时间内的应变,等于单位纤维长度的缩短速度,即速度梯度。既往，应变及应变率主要通过组织多普勒成像（tissue
doppler
imaging,TDI）技术测定，但这种技术受超声声束方向与室壁运动方向间夹角的影响,主要用于检测心肌长轴方向的运动。为了克服这一技术的局限性,目前可利用STI技术来测量心肌的二维应变。
关键词：肥胖症;代谢疾病;美托洛尔
【摘要】 目的 探讨肥胖、糖脂代谢障碍对选择性β1肾上腺素能受体阻滞剂美托洛尔降压疗效的影响。方法 筛选血压分级为1、2级的原发性高血压患者300例给予美托洛尔治疗,判断其疗效,并分析肥胖或中心性肥胖、糖尿病和高脂血症对于美托洛尔疗效的影响。结果 肥胖或中心性肥胖、糖脂代谢障碍可显著影响美托洛尔的降压疗效,正常体重指数组的降压有率(68.4%
)均高于超重组(47.4% )和肥胖组(39.4% ) ,非中心性肥胖组的有效率(62.8% )也高于中心性肥胖组(46.6% )
，高脂血症和糖尿病对疗效的影响有性别差异。通过Logsitic回归分析,体重指数和腰臀比是对美托洛尔疗效影响最大的因素。结论 肥胖、糖脂代谢障碍可影响美托洛尔降压疗效,后者对男性影响更大。
高血压是一种多病因的疾病,其影响因素包括遗传、环境和生活方式等等,其中肥胖、糖脂代谢障碍不仅在高血压的发生、发展、预后中起到重要作用,亦对降压药物的疗效有着显著的影响。本研究分析了肥胖、糖尿病和高脂血症对第一线降压药物.选择性β1肾上腺素能受体阻滞剂美托洛尔降压疗
关键词： AHA2009 周玉杰
高血压
高血压是心血管疾病的重要危险因素，但能保持血压在正常水平的患者还不到一半。本届AHA会议上，一项名为Novartis的研究计划有望能帮助高血压患者的血压达标。该项目计划通过自我教育形式，向患者提供其评估自身状况的所需信息和工具，帮助其获悉控制血压的重要性以及需要如何管控自身的血压。
老年糖尿病肾病合并高血压治疗(2009-12-11 19:36)
1 病例介绍
患者男性，82岁。发现血糖升高20年，乏力1月入外院内分泌科（2009-2-20）
病人资料（入院前）BP 180/80mmHg HR 84bpm
无突眼、眼睑浮肿，甲状腺未及肿大，双肺清，心界不大，心律齐，心尖部3级柔和吹风样收缩期杂音，下肢不肿空腹血糖7.0mmol/L、HbAlc7.6%TC
6.79mmol/L TG 2.01mmol/L LDL-C 4.26mmol/L24小时尿蛋白5130mg/L
心电图：窦性过缓，Ⅰ度AVB，交界性逸搏
MRI：双侧基底节区腔隙灶，老年性脑改变
诊断：2型糖尿病；糖尿病肾病Ⅳ期； 糖尿病大血管病变；高血压病3级；脑梗塞
入院后检查HbAlc7.3%24小时尿蛋白6990mg/L，尿四样均升高肌酐217umol/L，白蛋白31.4g/L肾脏B超：双肾肾病图像左肾囊肿
双肾动脉阻力指数增高 左肾动脉起始处流速增快。肾动脉MRA：左肾动脉起始处局限性狭窄
治疗：诺和锐30针降糖；拜新同 30mg QD
关键词：AHA2009
郭艺芳
高血压
1961年FRAMINGHAM研究首次指出血压增高对人类健康具有显著不良影响，1970年发表的美国退伍军人协作研究则率先证实降压治疗可以有效降低高血压患者死亡率与不良心血管事件发生率。在随后的三十余年间，国内外学者先后完成数以百计的随机化对照试验。从早期的安慰剂对照研究到单种降压药物之间的头对头比较，从不同药物降压作用的对比到对靶器官保护以及预后改善作用的探讨，从新老降压药物对决到不同联合用药方案角力，这些研究不仅进一步论证了高血压的危害性以及降压治疗的必要性，更为高血压的防治原则与具体方法注入了许多新理念。然而时至今日，在降压治疗领域依然存在着太多未知。
基于大量循证医学研究结果，“降压达标”已被视为抗高血压治疗的核心策略。然而“标”在何处却仍有待更为深入的探讨。在国内外现行相关指南中，多建议以下三
突发腰背部疼痛伴血压升高(2009-12-05 09:07)
关键词：09重症疑难病例研讨会 主动脉夹层 高血压 腰背部疼痛
1病例介绍
患 者：男，68岁
主 诉：突发腰背部疼痛两小时
现病史：患者于2006年8月13日下午在家吃晚饭时无明显诱因突发腰背部疼痛，呈持续性较剧烈胀痛伴腹痛、胸闷，无头痛头昏、无心慌胸痛及咯血、无恶心呕吐、无腹泻便秘、无畏寒发热、无血尿尿频、尿急及尿痛，在家自服“芬必得”（具体剂量不祥），病状无好转，遂打“120”来我院求诊，急诊以“腰背痛原因待查”收住院。起病以来，患者精神差，未进食，大小便正常，体力较前下降。
既往史：有“高血压病”史30余年，未行系统规律治疗，否认“糖尿病、心脏病、肾病 ”等特殊病史，否认手术史及药物过敏史。
个人史、婚姻史及家族史：有50年吸烟史，平均20支/日，未戒烟，无特殊婚姻史；否认家族遗传病及传染病史。
入院查体：T36.6℃ P70bpm R20 bpm Bp200/100mmhg，神清，精神差，营养中等，呈痛苦面容，扶入病房，皮肤巩
