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本文是对于众院十一月七日通过的“美国低价健康服务”法(Affordable health Care for America Act, H. R. 3962)的分析和评论。上文提到,根据测算,健保改革法案所需的经费由增税和减少Medicare的开支来提供。而Medicare开支的减少占总经费来源的近一半。那么,这个开支的减少是怎样得来的呢?

 

健保法案整个Division B是关于MedicareMedicaid的改变。这部分的大多数条文都是修改现有法律,所以单独读起来很难懂。以下根据国会研究服务

本文是对于众院十一月七日通过的“美国低价健康服务”法(Affordable health Care for America Act, H. R. 3962)的分析和评论。

 

在健保改革的辩论中,两党分歧最大的就是所谓“公共选择”(Public Option),也就是建立一个政府主办的保险机构,与民营保险公司共存。支持者认为,此举能提供更多竞争,迫使民营保险公司诚实经营。反对者认为,这是欧洲式“社会主义医疗”的前奏,将导致政府的一统天下。现在众院通过的健保法案中包含了这个“公共选择”,预计将遭到共和党的强烈反对,而使得这个法案在参院遇到很大阻力。那么到底“公共选择”是什么,它又将对美国健保大环境带来什么影响呢?

 

在健保法案中,“公共选项”是指由卫生部(Heal

酝酿已久的健保法案,终于在上星期六(2009117日)在众议院以220票比215票的微弱多数通过,编号为H.R.2962。这件事被媒体评价为奥巴马健保改革的一个重大胜利。那么这个法案究竟代表了怎样一个解决方案,对我们的影响又如何呢?对于这个长达2000页的法案,媒体上鲜见详细的介绍分析。以下的一系列文章,将从几个方面来分析和评论一下。

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提起近年来国际政治的一个焦点“恐怖主义”,人们往往立即联想到“伊斯兰”。的确,近二十年来,我们所听到的大多数恐怖主义事件,特别是对美国军队和平民的袭击,都和伊斯兰国家或团体有关。“九一一”事件和随后的“反恐战争”,更是造成了国际上“两大阵营”的现象。那么,伊斯兰世界是不是恐怖主义的温床?与恐怖主义作战,是不是就是与伊斯兰作战?

 

这些问题不仅涉及到在社会和文化方面如何对待伊斯兰文明和穆斯林群体的问题(即通常的“种族问题”),而且对于反对恐怖主义,维持世界安定的战略也是至关重要的。可以理解,对于如此重大的问题,必然是众说纷纭,各执一词。本文也没有能力做出结论,而只是介绍几本有关的著作,希望引起进一步的讨论。

 

首先,简单介绍一下几个并不是广为人知的事实。伊斯兰教是公元600

从“破釜沉舟”谈起(2009-11-02 00:38)

“破釜沉舟”,说的是项羽率大军过河后,以自断后路来激励士气而打败秦军的故事。这应该是管理学中的一个成功范例。而从博弈学角度说,“破釜沉舟”与著名的“斗鸡博弈”类似:当对手知道你没有退路时,他自己后退来避免两败俱伤就成了最明智的选择。然而,现在“破釜沉舟”这个成语,往往讲的是自断后路对自己的激励效果。所以,“破釜沉舟”更是一种心理学现象。

 

从纯理性的角度来说,一个人面对的选项越多,就越有可能得到最优的解决方案。“破釜沉舟”实际就是自愿减少自己的选项,为什么反而是好事?换句话说,如果继续前进对自己有利的话,即使存在后退的可能我也不会后退。那为什么要预先排除这个可能呢?原因是:人在不同的情绪影响下,做决定的“逻辑”是不同的。在任务开始前,我们也许会认识到任务完成后的得益超过所付出的代价。但当我们正在付代价时,这个得益代价的比值在感受上就会不同了。所谓“自我控制”,对我们很多人来说只是一个传说。

 

 

在关于健保改革的讨论中,我们常常听到一种说法:在工业化国家中,美国医疗服务的花费最高,服务质量最差。前一个结论是根据医疗费用占GDP的比重;后一个结论是根据一些国民健康指标如平均寿命,婴儿死亡率等。

 

但是国民健康不只是取决于医疗服务。其他社会条件如犯罪,事故等也影响到平均寿命。事实上,如果排除受伤死亡,美国的平均寿命在工业国家中就排到了第一名!【注一】另外也有人指出,美国婴儿死亡率高是因为某些种族和非法移民没有得到适当的产前护理。而且美国有很多青少年母亲,生下体重过轻的婴儿。这些更多地是社会问题。即使在医学范围内,美国人的抽烟人数直到八十年代还是世界上最高的。这引起的健康损害到今天还有影响。而且美国超重的人数极多,糖尿病的发病率也很高。这些严格说来都是医疗服务以外的问题。所以,以平均寿

硝烟背后的人性写照(2009-09-26 10:57)

在人类活动中,有不少违背人性的行为。而最重要的恐怕就是战争了。不仅作为战士必须把自己变成杀人机器,就是在战争地区生活的平民,也不能过上正常人的生活。我们关注战争,谈论战争,往往注重的是该不该打,胜负消长,战略战术。而战争涉及到的人,特别是战区的平民,就往往只是统计数字的一部分了。

 

在阿富汗,有这样一位村民。他每天坐在一个地雷区旁边守候。有野羊跑到雷区里被炸死,他就会去拖出来,拿去卖钱,维持生计。那他会不会碰上地雷呢?总有一天会。但是在那之前,他还需要吃饭,所以还得与地雷作伴。

 

也是在阿富汗,一个受凯达训练的沙特“战士”被北方联盟俘虏了。他和记者谈话的最后一句是:要求记者在他被处死前联系上他的父亲。可是这位记者没能

在医疗改革陷入难产,各方各派莫衷一是的情况下,奥巴马总统在九月九日对国会发表了演讲,推销他的医疗改革方案。演讲一开始,他就豪气千云地说:“我不是第一个从事这个事业的总统,但我决心要成为最后一个。”但纵观他提出的方案,其中未见解答的问题甚多。不管是可行性还是效果,都值得进一步思考研究。

 

奥巴马讲话的实质内容,包括三个措施。以下我就来谈谈对这些措施的初步看法。

 

第一个措施,是通过立法规范保险公司的行为:不准以“已有问题”拒绝保险人,不准设保险支付上限,限制病人自付额,以及要求保险涵盖常规检查。这个措施的目标是阻止奥巴马所说的目前保险公司坑害保险人的做法。

 

 

千里送鹅毛的心理学(2009-09-09 08:32)

中国有句古话:“千里送鹅毛,礼轻情意重”。就是说,即使没有金钱价值的礼物,也能表达深厚的情谊。现在设想一下,如果送来的不是鹅毛而是一张一元的钞票,你会怎样想?你会不会觉得,虽然一元钱很少,但毕竟比鹅毛更有价值,所以情谊更重?多半不会吧。你更可能觉得这样的礼物莫名其妙。那么问题出在哪里呢?

 

在回答之前,我再讲个故事吧。有一个托儿所,时常有些家长接孩子时会迟到。虽然他们总是很抱歉,但这样的事总有发生,而使得护理员不能按时回家。于是所方就订了条规定:迟到的家长要罚款。不料这样一来,迟到的人更多了。所方一看苗头不对,连忙取消罚款规定。但是迟到的情况还是没有恢复到以前。

 

这是怎么回事呢?心理学家发现,“金钱”对人的心理有着

前面介绍过,香农在1948年发表了《通信的一个数学理论》完整地解决了通信速度上限的问题。“信息论”(Information Science)从此诞生。(见上文《数字通信介绍(2)香农与信息论》,http://www.de-sci.org/blogs/fouyang/archives/19714http://www.mitbbs.com/pc/pccon.php?id=2721&nid=60453http://blog.sina.com.cn/s/blog_48dcfed30100chf2.html )。但是香农也留下了一个巨大挑战:怎样才能达到这个速度上限?这个挑战,就开辟了后来五十年来十分热门的研究领域:信道编码。在继续读下去以前,建议读者先复习一下上文的内容。

 

在数据传送时,我们不是直接把一个一个数码(比特)送去调制,而是只传送一些预先选定的序列(称为码字,codewords)。要传送的数据被对应到相应的码字来传送。在接收方,根据收到的码字就能恢复出原始数据。这种传送的方法就称为编码。编码的目的可以有多种。一个目的是保密,这里不讨论