关键词：高血压
房颤 心血管病 波依定
阿司匹林
患者：母亲有高血压10多年，并有房颤。现在服用贝他乐克（早晚半片），波依定，安博维，都是早上服用。还服用华法林。左心房增大。白天血压控制的挺好，到傍晚5点左右，血压升高。麻烦问一下，晚上是加半片安博维还是加半片波依定呢？或者加别的药呢？谢谢大夫。
北京大学航天临床医学院心血管科易忠：
母亲有高血压10多年，并有房颤。
现在服用贝他乐克（早晚半片），波依定，安博维，都是早上服用。还服用华法林。左心房增大。
白天血压控制的挺好，到傍晚5点左右，血压升高。麻烦问一下，晚上是加半片安博维还是加半片波依定呢？或者加别的药呢？
谢谢大夫。
你好！
高血压患者由于心房内压增高，容易发生房颤，所以血压控制显得比较
关键词：房颤
心律失常 慢性房颤血栓栓塞
中风 射频导管消融
1.高龄患者可行房颤导管消融治疗
高龄向来是手术治疗的禁区，但亚洲心脏病医院近期成功为一名年逾八旬的房颤患者实施导管消融手术，患者至今恢复良好。
关键词：房颤
心律失常 心绞痛 心力衰竭
房颤的基本概念
心房颤动(房颤)，是最常见的持续性心律失常，在65岁以上的老年人当中发生率大于5%。房颤不仅使患者感到心慌、气短、胸闷、乏力，精神不振明显影响其正常工作和生活，而且还会使原有的心力衰竭和心绞痛症状加重，长期房颤还会导致中风，造成偏瘫。房颤患者中，每年有4~5%的患者会发生中风，而曾经有过中风病史的患者就更容易复发。在1/4~1/3偏瘫患者中，房颤造成的脑血栓是罪魁祸首。
房颤的主要危害
（1）心房内血液瘀滞易形成血栓，脱落导致脑栓塞肢体瘫痪、心脏、肠管、肾脏、肢体等部位栓塞；
（2）频繁发作可导致显著的心房扩大，部分患者左房容积在2-3年增大2-3倍；
（3）房室收缩不协调，心功能部分丧失，一般估计15-20%，加重和恶化已有的心力衰竭；
（4）频繁
关键词：SCD 心肺复苏 ICD 心脏再同步治疗
心脏性猝死(Sudden cardiac death, SCD)是指由各种心脏原因引起的自然死亡。发病突然、进展迅速，死亡发生在症状出现后1小时内。患者发生猝死事件前可以有心脏疾病表现，但猝死的发生具有无法预测的特点。发生心脏骤停的患者能被成功复苏的机会很小，美国约15%，而大多国家仅为0%～5%。因为绝大多数心脏骤停发生在医院外，不能得到有效的快速治疗干预(如初步的紧急心肺复苏术)，仅有发生在医院内或有幸经过初步抢救治疗并及时送至急诊室的心脏骤停患者，有机会得到有效治疗而幸存。因此SCD具有突发、迅速、不可预料和死亡率高的特征，是直接危害人类生命的一大杀手。
1 心脏性粹死的流行病学
SCD占所有自然死亡的18%，占冠心病死亡的50%。近年来，由于采取了一系列针对冠心病的干预措施，因此在欧美国家冠心病的死亡率有所下降，但是由于老龄化的进展以及慢性心脏疾病的增加，心脏性死亡及SCD的绝对值并没有下降。全球范围内由于各地的冠状动脉性心脏病(冠心病)发生率不同，SCD发生率也有相应差
关键词：房颤
心律失常 心衰 冠心病
现在房颤消融适应症的选择仍然遵循2006年的房颤治疗指南，即针对至少应用过一种抗心律失常药物无效或者不能耐受的房颤患者进行消融治疗。但是，至少对以下两种情况的患者可以考虑首选房颤消融治疗：A: 考虑是局灶性房颤导致的房颤风暴，对心房有限的射频消融效果好； B: 对抗心律失常药物禁忌，或者合并心衰、冠心病等应用抗心律失常药物受限制的病人。导管消融尤其适合房颤合并心衰的患者，随着恢复窦性心律，心功能得以改善，生活质量得到提高。
房颤尤其是慢性房颤时，心房肌会出现弥漫性纤维化，左心房电压降低。这些改变预示着房颤严重，并且预后较差。来自美国的Nassir F.医师报道，应用三维的延迟增强磁共振技术（delayed-enhancement magnetic resonance imaging ,DE-MRI）能够发现异常的心房组织，有助于增加房颤的射频消融成功率，改善房颤患者的预后。
关键词：CAF 射频消融 消融终点 肺静脉
迄今，慢性房颤（CAF）的射频消融仍然是电生理医生们的一大挑战。其消融成功率因为与患者个体的病因、病程，术者术式选择和经验等诸多因素有关，所以各家中心报道不一。
许多证据表明单纯肺静脉电隔离术针对CAF的治疗是不够的。因此，CAF消融策略往往是多种消融技术的综合运用，其中包括肺静脉电隔离术、复杂碎裂电位的消融（CFAE）、心脏神经节(GP
)消融、线性消融等。但具体如何选择术式目前国内外尚无共识。
而且，CAF射频消融手术终点的判断还存在较大的分歧。什么是CAF射频消融的终点至今仍是许多电生理会上的一个争论焦点。这里“术中打停”指的是CAF在消融过程中，直接被终止转为窦性心律或先转为房速再经过继续消融转为窦性心律的一种临床结果。一些学者认为CAF射频消融的终点就是术中打停，理由是其术后复发率较低。但这种终点意味着更大面积的消融、更长的手术时间，也伴随着更多潜在并发症的发生风险，这似乎不符合CAF
关键词：早搏
心律失常 介入治疗
动态心电图
患者：所患疾病：早搏30年了，目前症状有黑蒙出现 本人1980年17岁发现早搏，呈二联率，曾经住院治疗多次，一直没有根除，上周有黑蒙出现，眼前发黑，晕了几次，一周内出现了20多次黑蒙。 自从80年查出病来后每隔几年我都有住院治疗，主要用药安碘铜静脉注射，口服可达龙，心率平什么的都有用过，每次住院治疗后早搏减少就出院了，一连几年都是如此，自从2002年出院至今没有治疗，昨天去医院做了动态心电图，24小时心跳10万多次，有4万多次是早搏，500多次失速。 医院的大夫给我建议：1、住院治疗继续用安碘铜静脉注射和口服可达龙，是早搏减少；2、射频消融治疗。二者选一。请教授给我个建议，我这病能根除吗？我将接受怎样的治
关键词：心房颤动
心律失常 血栓栓塞 华法林
心房颤动（房颤）是临床上最常见的心律失常,有很高的致残率和致死率。我国的房颤校正后患病率为0.61%，其中10%～20%的房颤患者将会发生严重致残性卒中。临床研究显示：华法林是有效的预防血栓栓塞的药物，可使卒中和体循环栓塞减60%。但华法林用药复杂，需要频繁监测，并且现在发现其代谢有基因类型的区别，使其用药更加困难。多个调查显示，目前全球需要抗凝的房颤患者中只有不到一半使用了华法林，这一数字在我国更低。因此，如何寻找到一种用药简单，不需监测而疗效确切和安全性佳的抗凝药物，是困扰临床医生许久的问题。
1 达比加群酯
由德国勃林格殷格翰公司研制的达比加群酯（Dabigatran
etexilate,Pradaxa）是一种全新的口服凝血酶直接抑制剂，通过特异性和选择性地阻断凝血酶（游离型或结合型）的活性而发挥抗凝效果。口服给药后，活性前体成份达比加群酯被迅速吸收后转化为活性成分达比加群。其半衰期为12～17小时，且
关键词：心房颤动
窦性心律 心律失常
心房颤动（房颤）的研究与进展在近十年呈快速发展态势。这一态势以Haissaguerre等发现房颤的肺静脉触发灶并成功消融为发端，带动了一系列的导管消融治疗技术研究，并反向带动了房颤发生机制研究进展，包括肺静脉/左房解剖与电生理特点、电重构、碎裂电位、迷走神经介导等。本文对房颤研究的现状和未来发展方向作一简评。
1 导管消融技术日趋成熟
目前房颤导管消融的发展与进步已经发展相对成熟，在一些机制认识上达到了一定的共识：（1）肺静脉在房颤患者的发生与维持中起着重要的作用，肺静脉前庭电隔离是房颤消融的基石。尤其对于阵发性房颤，肺静脉电隔离
关键词：房颤
心律失常 心血管病
参松养心胶囊
在心律失常的药物治疗中，西药一直占据着主导作用。但是对于祖国的传统瑰宝——中药，由于理论以及评价体系的不同，很多都缺乏大规模临床试验等循证医学证据。随着中西医结合诊疗研究的进展，一个新的抗心律失常中药制剂出现在心血管医生的视野当中，那就是参松养心胶囊。而其独特性即在于，虽然身为中药，但是进行了一系列的基础研究以及临床循证医学的研究，进而奠定了其在抗心律失常领域的独特地位。
首先，该中药研究针对西药疗效不高且副作用大的现状，在国内首先提出“整合调节――心律失常药物干预新策略”，运用络病理论探讨该病“络虚不荣”中医病机特点和用药规律，首次提出络虚不荣与心脏传导系统、心肌细胞自律性及自主神经功能异常的相关性，制定“益气养阴、活血通络、清心安神”治法，研制参松养心处方，开辟了治疗心律失常一条新的途径。
其次，该研究首先在国内开展大规模、前瞻性、随机双盲
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