痔瘘专家 范占林主任

    一般来说，痔疮属于肛门良性疾病，但痔疮组织经常反复摩擦刺激则有助于恶性肿瘤的发生，也就是癌变的发生。

    痔病属于典型的非炎症性疾病，痔粘膜的糜烂、溃疡可导致鳞状上皮化生（Squamous metaplasia)，我们叫它癌前病变，进一步发展则成为恶性肿瘤。

    癌变的原因是因为痔疮粘膜的糜烂，导致粘膜糜烂的原因，表现在症状上就是其经常反反复复便时出血、粘膜脱垂以及便上有白色的粘稠分泌物等。如果发现上述症状，一定要通过医生认真检查，及时处理，尽早将疾病控制在可控范围。

    曾遇到一例患者，之前曾经就诊过，当时因为便时出血，指检及直肠镜、肛门镜检查，诊断为痔疮，建议手术治疗。但患者最终选择临时外用药物治疗。大约两年后，患者再次就诊时，已经变为恶性肿瘤，实在是遗憾。

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2012年04月12日  文汇报
    [导读]市卫生局发布最新癌情监测数据:近年来全市每年新诊断恶性肿瘤病例5.1万例，发病率为374/10万
    昨天，市卫生局发布最新癌情监测数据:近年来全市每年新诊断恶性肿瘤病例5.1万例，发病率为374/10万；因恶性肿瘤死亡3.2万人，死亡率为238/10万。恶性肿瘤成为继心脑血管疾病后的第二位死因。目前上海恶性肿瘤的总体发病率和死亡率相当于欧美等发达国家和地区的2/3－3/4，在世界范围内处于中等水平，在我国处于较高水平。

据介绍，在本市居民常见的恶性肿瘤中，大肠癌(包括结肠癌和直肠癌)发病增速最为显著，发病率由上世纪70年代初的12/10万增长到目前的56/10万，上升了3.67倍，年均增速超过4％，已从常见恶性肿瘤排行榜上的“老六”升至为“老二”。

有研究已证实，大肠癌发病率迅速上升与居民生活方式变化有关，包括高蛋白、高脂肪、少谷物、少蔬果的不合理膳食，身体活动减少，超重肥胖增多等因素。医学

    许多专家认为长期的便秘有可能引起痔疮，这一观点，虽然没有循证医学证据，但得到专家的普遍认可，因此也常作为对患者病情诊治指导的依据，但恰恰这一貌似正确的观点，实质上却不能为患者带来健康。

    1990年Sun做了一个实验，通过对肛垫静息压和用力排便压的测定，发现未脱出痔的痔病患者的肛垫平均静息压和用力排便压都高于正常人。这个实验证实，在痔疮未脱出之前的痔病患者，由于肛管水肿阻塞，患者需用力排便，越是用力排便，肛管内肛垫内压越高，内压越高，排便越困难，从而影响正常排便。而且这种便秘属于肛门口的排便困难，使出口梗阻性便秘的一种。

    正因为痔疮引起肛内压增高，肛内压增高，才导致便秘发生，所以便秘的治疗更应该重视对痔病的治

    痔疮出血是痔疮的常见症状，但痔疮为什么会引起出血呢？

    1975年Thomason通过肛门镜发现右前、右后、左侧三个分叶状组织，将其称为肛垫。但肛垫一词并未被国际解剖学名词和现代医学大词典收编，说明认知度仍然有限。

   

    对痔出血正是基于肛垫理论基础上进行解释的。近代学者认为，肛垫内主要有两种类型的动静脉吻合，一种是通过毛细血管进行代谢交换的动静脉吻合，一种是没有代谢交换的直接的动静脉吻合管。

    当在某些因素影响下，如妊娠、饮酒、便秘努挣、重体力劳动及辛辣刺激饮食等，会引起肛垫内动静脉吻合管壁内的交感神经兴奋，这种兴奋，引起毛细血管前括约肌痉挛，正常通过毛细血管的血流受阻，而动静脉吻合管开放，痔静脉丛内

    因痔病引起的相关疾病中，特别令人注意的是，痔病与肿瘤相关。痔病除与消化系统良性肿瘤和皮肤的良性肿瘤有明显联系外，还与恶性肿瘤相关，包括原发性肛直肠癌、原位癌、肛门周围皮肤的原发性恶性肿瘤以及肛门和肛管癌等。其他与痔病相关的如贫血、胃肠道出血、肛门瘙痒以及其他腹盆症状等，因为这些往往是痔病的合并症，故不足为奇。

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