最近上海市宣布平均期望寿命为81.08岁。可是近年颇受关注的名人英年早逝却在40岁上下，令人可惜。仔细分析死因，发现其中一些人和饮酒也有关。因这些人交际广，应酬多，日常饮酒在所难免，但长期过量却是性命交关。早在20年前就有统计，酗酒者平均寿命比不喝酒者低15年左右。

　　酗酒后即出事 一些名人早逝者在大量饮白酒后，一二天即命归黄泉，这是明确的酒精中毒。还有个别名人酒后引发哮喘而致死，因此对已有某些过敏性疾病者，饮酒也要注意。有几个名人酒后驾车，出车祸而去见上帝了，原因也很清楚。即使名人名车自已有气囊等保护，但酒后驾车作为马路杀手也绝非好事。

　　过量饮酒伤肝 饮酒过量对身体的损伤，除了大脑，便是肝脏了，因酒经胃肠吸收后即进入肝脏，影响其代谢等功能。一时虽无症状，但天长日久，长期的酒精影响即致脂肪肝等，最后导致肝硬化。肝损伤的原因中，可以说除了肝炎以外，酒是最常见的。肝硬化所致食管静脉曲张出血就十分危险。有位名人正在准备肝移植换肝时期发生大出血。纵有千万家财，又有全国顶尖的好医院，也救不了卿卿性命，只能列入早逝名单。在肝损伤的基础上还会发生肝癌，后果悲惨。有些名人因此化大力气进行了肝移植，几经抢救无效，而不得不提前退出历史舞台。

　　久饮后心脏病 不少名人因心肌梗死而猝死。虽然冠心病并不一定直接由酒精所引起，但嗜酒者吃吃喝喝，食物中的脂肪，尤其是饱和脂肪不会少，长期吃喝必定损害健康。1988年统计，我国因心血管病死亡者中，长期大量饮酒者占81%。

　　酗酒与胰腺癌 尽管目前流行病学研究还不支持饮酒是胰腺癌的病因，但酗酒可导致胰腺癌发病危险性升高是不争的事实。分析发现，饮酒使胰腺癌的危险性增加40%。一些因胰腺癌而死的名人，可能与酒有关。

　　此外，饮酒还损伤性腺，这虽然不致命，但是个严重问题。据统计，全国7480万智障儿的父亲，约有一半是酗酒者。

　　最近上海市宣布平均期望寿命为81.08岁。可是近年颇受关注的英年早逝却在40岁上下，令人可惜。仔细分析死因，发现其中一些人和饮酒也有关。因这些人交际广，应酬多，日常饮酒在所难免，但长期过量却是性命交关。早在20年前就有统计，酗酒者平均寿命比不喝酒者低15年左右。

　　酗酒后即出事 一些早逝者在大量饮白酒后，一二天即命归黄泉，这是明确的酒精中毒。还有人酒后引发哮喘而致死，因此对已有某些过敏性疾病者，饮酒也要注意。

　　过量饮酒伤肝 饮酒过量对身体的损伤，除了大脑，便是肝脏了，因酒经胃肠吸收后即进入肝脏，影响其代谢等功能。一时虽无症状，但天长日久，长期的酒精影响即致脂肪肝等，最后导致肝硬化。肝损伤的原因中，可以说除了肝炎以外，酒是最常见的。肝硬化所致食管静脉曲张出血就十分危险。在肝损伤的基础上还会发生肝癌，后果悲惨。

　　久饮后心脏病 虽然冠心病并不一定直接由酒精所引起，但嗜酒者吃吃喝喝，食物中的脂肪尤其是饱和脂肪不会少，长期吃喝必定损害健康。1988年统计，我国因心血管病死亡者中，长期大量饮酒者占81%。

　　酗酒与胰腺癌 尽管目前流行病学研究还不支持饮酒是胰腺癌的病因，但酗酒可导致胰腺癌发病危险性升高是不争的事实。分析发现，饮酒使胰腺癌的危险性增加40%。

　　此外，饮酒还损伤性腺，这虽然不致命，但是个严重问题。据统计，全国7480万智障儿的父亲，约有一半是酗酒者。

　　以上举了过量饮酒的严重后果，但关键在“过量”。少量饮酒非但无害，还可能对心血管等有益。那么什么叫“适量”？最近《中国居民膳食指南》中提出，男性每日以酒精计不超过25克，女性为15克。当然，原来滴酒不沾者也不必因此去尝那个15克。

代谢综合征易发生
无症状脑卒中

　  脑卒中是我国第二大致死病因和第一大致残病因，使人谈虎色变。你是否知道，还有些脑梗死毫无症状，在不知不觉中发生，这要靠核磁共振影像(MRI)技术才能发现。众所周知，有代谢综合征者发生心脑血管病变的机会为正常人3倍，因此称为“体内的定时炸弹”。此综合征主要指的是腰围增高及血脂、血压、血糖升高。此综合征发生无症状性脑梗死(SBI)的机会如何，日本学者于今年二三月发表了2篇研究。

　　一篇研究了2076例40岁～59岁中年健康体检者查MRI。他们对SBI称为腔隙性脑梗，指的是脑深部深穿动脉栓塞后形成的微梗死腔隙。结果认为有代谢综合征者发生SBI风险的比值比(OR)为6.52，有非常显著的关系。对此综合征的组分逐项分析，认为与血压、血糖、甘油三脂、腰围增加都有关，与高密度脂蛋白降低无关。另一篇则对1151例44岁～87岁也是健康体检者作MRI检查。他们把此种亚临床病变分3型：SBI、脑室周围的高信号灶(PVH)(此为影像学名词)及皮层下白质脑病(SWML)。PVH及SWML区别主要是部位不同。脑梗死在MRI的定义是T2加杈图像上有3毫米以上的局灶性高信号。结果认为这些病变与年龄有很强的关联，亦即年龄越大病灶越多。代谢综合征与SBI、PVH及SWML都有显著关系。此综合征的组分中，高血压与此3型都有关。体一质指数(BMI)、血压、空腹血糖增高都是SBI的独立危险因素，血脂紊乱与SWML有关，血糖升高与PVH有关。结论认为代谢综合征与无症状脑梗死有关，此综合征的组分越多则发病率越高。因此代谢综合征的各组分可以作为将来发生有症状的脑卒中的诊断和由此着手而预防的手段。

　　无症状性脑梗死是因为脑深部微小血管的梗塞。正常人脑血流先到脑灰质，再由较小的细而长的血管穿透到脑白质。因此老人脑血流减少时首先影响脑深部白质，出现散在的高信号缺血区。

生长激素对运动员有利吗

    近来有报道，国外著名运动员被查出曾应用生长激素。被点名的有两名棒球运动员，其他据说主要是健美运动员及举重运动员。 

　　生长激素究竟对运动员提高成绩有利吗？ 

　　要回答这个问题，先要从生理学谈起。人的脑垂体中能分泌一种激素叫生长激素（GH）。顾名思义，可知与人的生长有关。人主要在睡眠早期的深睡眠时，分泌大量GH。如果儿童睡眠少或不熟（如流浪儿），就影响GH分泌，可致身材矮小。以后改善了睡眠，有可能恢复生长。至于儿童垂体病造成GH缺乏，就成为矮小症了。在青春期以后，骨骺已融合，人不再长高，那么GH还起什么作用呢？此时可能对维持体格强壮有用，因年老后GH生理性减少。 

　　如果GH过多，例如垂体GH瘤。如发生在青春期前，则成为巨人症，有部分高个子球员是GH瘤患者。美国有个传说，一个伐木巨人力大过人，可能就是如此。如GH瘤发生在成人，已不能长高，则“五官朝天”，四肢末端手足肥大成为肢端肥大症。可见GH过多也不是好事。 

　　一直到1986年才人工合成人GH（HGH）可应用于矮小症，疗效肯定，但要严格掌握适应症，至于老人GH减少能否用HGH？有些研究确实看到能增加肌肉、减少脂肪，对身体有益，但也有不少不良反应。因此除非GH很明显减少，否则不用，不能用于延缓衰老。 

　　美国根据伐木巨人力大过人的传说，产生了能否用于运动员提高体育成绩的问题。尤其是因为HGH是一种蛋白质，不像类固醇那样容易被兴奋剂检查查出来，于是就有了本文开头的报道。 

　　HGH作为药物其疗效是肯定的，不过目前适应症只有两个：儿童的矮个及成人的GH缺乏，都是因GH不足。如果体内GH正

预测2008年十大医疗创新

　　2007年10月美国克利夫兰医学中心召开医疗创新峰会，预测可能会在2008年有巨大影响的十大医疗创新。这些专家是根据以下标准来提名创新的：对近期临床有显著影响（对病人有利）；成功的可能性很大；有充分的资料支持；即将上市或引进。其所提的十项如下：

　　1.可弯曲的腔内机器人　这是一种新的基于导管技术的可在腔内空间精确地遥控操作，进行人所做不到的工作。很可能用于泌尿外科、心脏病学、心脏手术及其他专科。

　　2.经皮换主动脉瓣及心瓣膜 对一些高危病人可以用一种新技术，经腹股沟或胸壁作一小切口，置入导管，上有可扩张的气球带入有内瓣膜片的线网。当用X线明确位置后，可扩张气球而固定新的瓣膜。

　　3.基于核糖核酸（RNA）的疗法　这是用RNA反义技术来治疗单用他汀类药不能降低胆固醇，或对他汀类不耐受者。此疗法实际上是减少ApoB－100，此蛋白在血流中携带某几种胆固醇及甘油三酯。

　　4.汇集基因组扫描及知识的进展以作临床应用　基因测试可用于测定个人对疾病的危险因素并对各种遗传基因病进行处理。

　　5.治疗及预防血栓的新的口服抗凝药　更新的抗凝治疗，包括低分子肝素，正在引进以用于防止各种并发症，如出血及血栓形成。

　　6.用于婴幼儿的减弱活流感疫苗　可用于6个月大婴儿的活疫苗以代替注射，对易感人群作有效防护。

　　7.各种影像融合以用于诊断及治疗　用于诊断解剖及生理上的缺陷等问题，也可用于微创操作，如置支架或切除肿瘤等。

　　8.为严重残疾者植入神经控制设备　现在已有新的“信息”接口连接神经及肌肉，使严重运动损害者恢复功能。可用于脊髓损伤、脑中风、ALS（肌萎缩侧索硬化症，又称“

准确安全又方便 家用注射好武器

　　医药科技的发展，出现了许多新的生物工程药品，其疗效优异独特，不过多是蛋白质或肽类，不能口服。因为这些药经胃肠消化破坏即失去效用，所以只能注射，一般注射于皮下。胰岛素就是一个突出的例子，许多1型糖尿病人靠它挽救了生命。

　　但这些药物的应用多非一朝一夕，往往是长期的，因此常要由病人在家自行注射。除了注射技术以外，注射器的消毒、剂量的计算及准确性等都会产生问题。而且不少老年病人手发抖、视力差，更增加了注射的困难。于是在一二十年前发明了一种注射笔，将钢笔的形式与注射器功能结合在一起，解决了这些问题。

　　此注射笔主要分三部分：可换的针头、有药液的“笔芯”及调节显示剂量的推杆。其关键问题在于“笔芯”，它与一般的药液安瓿不同，其底部是一个橡皮塞，可被推杆向前移动，使药液注入体内。由于药液是密闭的，消毒有保证，每次注射只要更换针头即可。尾部的剂量显示窗能放大数字，很清晰，也很准确。针头很细，基本无痛。在调整好剂量，将针头刺入皮下后，只要一按尾部的按钮，即完成注射，十分方便。近年还有超细(0.25毫米)超短(5毫米)针头，单手即可注入皮下，不致误入肌肉。此种注射笔最早用于胰岛素注射，很受病人欢迎。

　　目前，在欧洲约有80%使用胰岛素的病人用此笔，日本约占75%，而我国使用者不多，原因可能是注射笔需200余元比较贵。

　　其实，如果考虑到注射笔的准确性、安全性、无痛苦、方便、更适合老年人等优点，以及避免差错事故等痛苦，其价值是远远超过其经济费用的。最近国外有一篇研究，比较了1162例用一般注射器的病人及168例用注射笔的糖尿病人24个月的费用。由于用笔者门诊少、住院时间短，故总的医疗费用低。用笔组平均每年医疗费14900美元(不计药费)，用注射器组为32000美元。所以从整个社会来说，推广注射笔会减少医疗