自上篇博文中发布本人将于明年一月上旬在北京举办培训的信息后，许多同行打来电话表达了对此次培训的浓厚兴趣，对诸位同行的认可我甚是感激。此次培训除了讲授相关专业知识外，更是希望能借这样一个机会传播一种举一反三、触类旁通的学习方法；一种积极向上、精益求精的专业理念；一种具体问题具体分析的思维方式。本期培训将邀请大家熟悉的丁中技师、周锐医生共同参与。希望通过我们共同的努力为诸位同行提供更加丰富的信息，更加广阔的视角，更加深入的交流。

讲师介绍：

王义勇 医生  

擅长个性化美学蜡型设计、全瓷美学修复、树脂美学修复

博客地址：v/24161/index.html

每个人都有自己悠远的故事，和他思想的国。

每个人都有自己精湛的技艺，和他心灵的刀。

一个孤独的人，永远不会在自己的道路上走得很远。

世人都在往前走，都有自己的圣地殿堂，都有自己的哭墙；可是，并不是每个人都能走到。

不是因为双足不够耐久，也不是因为眼神不够坚定。

走得越长久，便会觉得越荒凉，不是因为缺少了繁华，是因那灿烂的光华，看得久了，也就变成了沙石。

当远方变得迷茫，当路途变得漫长，或许，我们需要另一双眼睛，因为从这个瞳孔里面能更好地认识自己，因为眼睛里有我们的倒影。

我们永远不知道在另一双眼睛里蕴藏着怎样的世界，不知道那样的一泓清泉下吟唱着怎样的波澜。但有一点毋庸置疑，对方眼睛里面的，是我们所没有的。

当每个人成了自己思想的王者的时候，能勇敢地走出来吗？走到别人的世界。

上帝给了每个人一个独立的思想，却让他们相互依赖。

每个人都在向自己的朝圣地前进，这条路将会很漫长。但幸运的是，我们有旅伴，我们有彼此眼睛的守望。

回顾所来径:

患者氟斑牙

要求前牙美容

改变黄褐色外观

因患者年龄未足18岁

因此建议先行树脂贴面修复

过程如下

正面术前图

先金刚砂车针微磨除色素沉着

    随着树脂性能的不断提高，颜色种类的不断丰富，可以使用树脂来模拟自然牙齿的个性化颜色特征，这拓宽了树脂的临床应用范围，同时也有效扩展了我们前牙美学修复的治疗思路。下面是一下前牙切角缺损患者，且患者为氟斑牙。我采用树脂修复切角缺损，并尽量模拟了氟斑特征，取得了极佳的临床效果。

患者左侧下侧切牙缺损

要求尽量少的打磨自然牙体组织

因此采用树脂修复切角缺损

因患者为氟斑牙

常规树脂难以模拟氟斑的色彩效果

故用染色树脂做了特殊染色

处理过程如下

对一个修复医生来讲

牙体制备一个非常重要的基本技能

它影响着排龈操作、印模制取、模型灌制、技师加工等各个修复后期流程的进行
它制约着修复体精密度、修复空间、固位程度、美学效果等各个衡量标准的实现

关键性不言而喻

患者左右上中切牙间存在缝隙，约1.5mm,原树脂修复体部分脱落

处理：重新树脂贴面修复，并对21颈部远中进行染色，通过视觉误差来使牙体长轴显得更协调

下面是处理后效果

正面照片

侧切牙扭转，死髓牙，拟烤瓷修复并改形

第一次试戴，颜色略有偏差，拍照片回加工中心调整

调整后颜色自然协调，患者比较满意

    前几天在山东帮助处理了一个急症。患者14，25，26缺失，修复医生对其15，13，23，24，27进行了烤瓷桥牙体制备，并制作了暂时冠。但患者之后一直冷热刺激痛，吃饭刷牙都不舒服。其医生解释：活髓牙打磨后很容易敏感，暂时冠也不能永久粘固，这是正常的表现，这几天别吃太凉太热的食物，等到烤瓷桥粘固后这种症状就会消失。

     但患者其强烈要求解决冷热刺激痛的症状。我检查患者的口腔情况后见所有暂时冠无松动，15暂时冠舌侧边缘不密合，短约2mm，27暂时冠一周没完全就位，与边缘有一0.5mm的缝隙，而这两处位置恰好就是冷热敏感的部位。我跟患者建议重新制作暂时冠。口内直接硅橡胶取印模，用DMG暂时冠材料直接法制作。但在修整时特别注意了肩台的位置，小心的打磨确保暂时冠的密合。试戴暂时冠时，患者已对气枪冷吹不敏感，症状明显好转。随后丁香油氧化锌糊剂粘固。患者最后跟我说了一句：就是不一样！

    等到烤瓷桥制作完成，也是我给患者戴的义齿，因为患者已不信

     看国外大师级的义齿修复作品，总觉得美伦美奂，仿佛戴牙是一件极其简单又惬意的事情，只要把模型取好，把加工信息包括颜色、外形设计及特殊要求等转给技师，然后静候义齿加工完成，完成的义齿则不论外形、颜色或咬合都会很漂亮，戴牙也异常顺利，一切都是水到渠成、无懈可击。可是并不是所有的义齿都会尽如人意，大师们也很少展示中间的调整过程，况且并不是所有的加工中心制作的义齿都是完美无缺的，尤其是国内的很多加工中心起步相对较晚，我们的收费也较少，义齿加工整体水平还是很难与国外很多很成熟的加工工艺相媲美，这就需要我们对加工好的义齿进行仔细的检查和评价，判断义齿的质量和存在的问题，从而指导我们的临床戴牙。

    我见过好多医生都是这样的：收到加工好的义齿后就放进抽屉，等待患者前来戴牙，或者简单一看，有问题也等戴牙时再说。让我们以几例义齿的检查来看一下这样做是否可取。

例一 氧化锆烤瓷单冠

这个五一假期

决定不远行

天气阴

空中断续的飘了几丝细雨

还好

五二天气还不错

决定周边逛逛

地坛不远

就是它了