上海牙医高秀飞的BLOG

让孩子远离龋齿

    龋齿俗称'虫牙'，但其实并不是由虫子将牙齿咬坏的，而是由口腔内存在的数目巨大的细菌，混杂着其代谢产物，连同唾液中的一些成分，粘在牙齿表面形成菌斑，再以糖为养料，把糖分解为酸，腐蚀牙齿脱矿而形成的。新长出的牙和发育不良的牙，对酸的抵抗力弱，因而容易患龋。

    1998年第2次全国口腔健康流行病学调查显示，我国5岁儿童乳牙龋齿患病率是76.55%，人均龋齿4.48个，12岁的恒牙患龋率为45.81%，也就是说，我国儿童在12岁以前已有近一半的人患有龋齿。因而，预防“龋齿从小做起”就显得迫切而重要了。

    其实，只要去除导致龋齿的致病因素，龋齿是完全可以预防的。

首先，去除牙齿表面的菌斑，保持良好的口腔卫生，这是预防龋齿的关键。口腔清洁应从孩子出生

乳牙有病也要治

谈起传染病，许多人唯恐躲之不及，可是看牙时，又有多少人知道要防病呢？

口腔是一个有菌环境，生活的微生物多达300种以上，包括细菌、真菌、病毒等。而大多数口腔临床操作都是在病人口内进行，牙医的手与病人的血液、唾液接触频繁，病人粘膜破损的情况也时有发生。如果医生无菌观念差，消毒又不严格，很容易引起医生与病人、病人与病人间的交叉感染。

通过口腔传播的疾病最危险的要数病毒感染，尤其是乙肝病毒、艾滋病毒、疱疹病毒等。乙肝病毒和艾滋病毒的传染主要是通过血液，血液污染唾液，使唾液也有传染性。

国外曾报道许多乙肝患者感染就与牙医有关。1989年美国牙科协会检查开业牙医，发现8.8%为乙肝病毒血清阳性，口腔外科医生阳性率高达38.5%；Scully曾报道牙医由于未戴手套，在3年中使55名患者感染乙肝；美国佛罗里达州有因一名患艾滋病的牙医引起6起病人感染HIV的报道。结核、其它类型肝炎等均可引起交叉感染。

2004年北京口腔工作者协会对本市100家口腔医疗机构提供的消毒后的牙钻进行了检测。结果发现，其中有3个牙钻里残留物为乙肝抗原阳性，不合格率为3％。现在北京每天都有近万人在看牙医，这就意味着，每天

题目：种植牙，让你拥有真牙一样的感觉

病例回放：刘某，32岁，晚上喝酒后骑车摔倒，两颗门牙折断，经高医生建议，两牙治疗后做了贵金属烤瓷，既美观又舒适。――假如刘某的牙根折断得很深或者是外伤脱落，已经没有治疗和修复的价值，在医生的建议下拔掉了，那他下一步该怎么办呢？

分析：人的牙齿因各种原因（龋坏、外伤、肿瘤等）缺失，最常用的镶牙方法无非就是活动假牙和固定假牙。传统的活动假牙需要经常摘下清洗，很不方便，露出的金属钩也影响美观，较厚的牙托异物感很大常叫人无法忍受，还影响发音；固定的烤瓷牙或者铸造冠虽然戴用舒适，与真牙无异，但缺牙两侧的牙需要磨除很多，造成不必要的损伤。只有种植牙克服了上述两种方法的弊端，被认为是缺牙患者最理想的选择，也被称为是继乳牙、恒牙后“人的第三副牙齿”。刘某的牙齿如果拔掉了，既可以选择带钩的活动假牙又可以利用旁边的牙齿做烤瓷，当然更好的还是种植牙。

那什么是种植牙呢？许多人认为种植牙就跟种庄稼一样，种上种子可以长出牙齿，事实上现代牙科还没有如此先进。我们做的种植牙只是将一个金属钉通过手术种植到骨内充当牙根，

新年，看牙新观念

新年新气象，新年新思想。鸡年了，你对待牙齿的观念还是以前那套吗？

在发达国家，人们对口腔的健康与美观是相当重视的。法国人认为要想拥有迷人的微笑，拥有一口洁白整齐的牙齿简直太重要了；美国人对牙齿的厚爱早已形成了一种文化，牙齿不整洁会被人看不起。而在我国，一句人人熟知的广告词“牙好，胃口就好，身体倍棒，吃么么香”，也表现出中国人对牙齿功能的重视。然而，好多人还是对牙齿不关心不爱护，比如以下几个观念，你是不是也这样认为呢？

    1、乳牙有病也要治   许多家长认为，“乳牙反正要换，坏了就坏了，管它干嘛？”其实，乳牙很重要――儿童有了乳牙才能够咀嚼食物摄取营养成长壮大，有了乳牙才能够正确发音，保证恒牙的正常萌出及面型的正常发育，才能够保证儿童身心的健康发展。

    2、牙齿有洞就要补  小洞不补，大洞吃苦。牙齿龋坏与感冒不同，牙洞有了，不补是绝不会自愈的，只会越来越大。小洞不补，每天都

题目：  把 根 留 住

病例回放：刘某，32岁，晚上喝酒后骑车摔倒，两颗门牙折断，经高医生建议，两牙治疗后做了贵金属烤瓷，既美观又舒适。――假如刘某认为烤瓷牙太贵，治疗也太麻烦，来回需要好几次，还不如拔掉镶牙省事，他的看法对不对？刘某的牙根到底拔掉好还是留住好呢？

分析：牙齿因为龋坏或者外伤而只残留牙根时，许多人认为它已无咀嚼功能，通常是一拔了之。其实，有一部分牙根经过彻底治疗不仅可以留下来，而且大有用处。因此，只要牙根情况良好，就应尽力保留，治疗好后打桩修复或者制作覆盖义齿，否则就应拔除。刘某的牙根显然是留住的好。

桩冠是一种先将金属桩粘到治疗好的牙根管内，再在上方制作一个牙冠的镶牙方法。桩冠修复后的假牙美观耐用，形态、颜色都与真牙差不多，象刘某镶的烤瓷牙就是打桩后做的牙冠，属于桩冠的一种。桩冠使许多过去只能拔除的残根残冠得以保留，既减轻了患者痛苦，又提高了修复效果，深受患者欢迎。

       那什么是覆盖义齿呢？其实就是指覆盖在做过处理的牙冠或牙根上的活动假牙。研究证明，牙根的存在既能防

题目：  烤 瓷 假 牙 也 分 好 几 种

病例回放：刘某，32岁，晚上喝酒后骑车摔倒，两颗门牙折断，经高医生建议，两牙治疗后做了贵金属烤瓷，修复效果满意。――假如刘某经济并不宽裕，镶不了金的烤瓷牙，那么他还有其它选择吗？又该怎样选择呢？

分析： 外伤折断的牙齿尤其是前牙最适合做烤瓷，刘某的两颗门牙折断，听从了高医生的建议没有拔掉，而是打桩后烤瓷修复，属明智之举。

其实烤瓷牙，作为目前最流行的固定假牙，早以其以假乱真的美观性和坚固长久的实用性，受到许多牙齿颜色不美观、有缺损、个别缺牙以及牙齿错位患者的欢迎。

临床上金属烤瓷牙主要有非贵金属及贵金属两大类。以往制作的烤瓷牙多为镍铬合金烤瓷，属非贵金属类，价格低，使用一段时间后牙龈边缘处容易发黑，有的患者甚至出现牙龈炎症。

贵金属烤瓷内冠是金合金或者纯金。《本草纲目》中记载金有镇静、安神、祛风、抑菌、抗毒之功效。金合金中以金－铂合金最常用，无毒无刺激，制作的烤瓷精度高色泽好，而纯金内

题目：  镶 颗 金 的 烤 瓷 牙

病例回放：刘某，32岁，晚上喝酒后骑车摔倒，两颗门牙折断，经高医生建议，两牙均做了根管治疗，左上门牙折断至舌侧龈下还行了牙龈切除术，术后2周来诊。

分析： 刘某的两颗门牙外伤折断，既影响了门面还说话漏风，不怕花钱的他，希望镶的假牙既美观长久还要方便实用，到底有没有这种假牙呢？

――有！胸有成竹的高医生给他娓娓道来：目前最流行的烤瓷牙就完全符合你的要求，烤瓷牙是固定的假牙，内层是金属，外层是可以根据牙齿颜色调配的瓷，既结实又美观，无论在颜色、形态和感觉上都和真牙差不多。

烤瓷牙根据内层所用的金属材料不同，分为贵金属和非贵金属烤瓷。非贵金属烤瓷指现在应用最多的镍铬不锈钢烤瓷，价格约300～500元，但其密合度及美观效果稍差，对镍金属过敏的患者可能还会引起牙龈炎症或牙龈增生。

贵金属烤瓷使用的多是金、铂等贵金属，制作出的烤瓷颜色质地更美观，精密度更高，对人体更安全，价格也在千元以上。目前，贵金属烤瓷以其优异的性能，已经受到越来越多患者的欢迎。

对于牙齿打桩，高医生给刘某解释得很

题目：  外伤折断牙要先做根管治疗

病例回放：刘二，32岁，晚上喝酒后骑车摔倒，两颗门牙折断，经高医生检查后，认为两牙均要先行根管治疗，左上门牙再行牙龈切除术后才能烤瓷冠修复。

分析：   刘二的左上门牙从冠1/2处折断至舌侧龈下3毫米,右上门牙折断至牙冠的2/3，牙髓暴露，疼痛剧烈，迫切需要“抽神经”。

所谓的“抽神经”，学名根管治疗，是牙神经治疗的最彻底、疗效最好的方法。它是把有病变的牙齿钻开，将发炎坏死的牙神经等清理干净，消毒，再用材料将神经所占据的牙髓腔紧密封填起来。根管治疗不仅减轻了患者的病痛，防止了感染的蔓延，避免了牙齿的拔除，而且患牙修复后能继续使用。

根据牙髓等的病变情况，根管治疗一般需要就诊2～4次，拍摄牙X光片2～3张，治疗前后均需拍片。根管治疗术的成功受医师的临床经验、医院的设备等多因素制约，因而选择医院医生都很重要。

刘二的牙龈切除术是通过手术将门牙舌侧覆盖的牙龈切除，将断面暴露出来，手术很简单，在第一次打麻药抽神经的同时就做了，第二次充填了根管，并拍了治疗后

题目：  牙齿外伤折断咋办？

病例：  刘二，32岁，晚上喝酒后骑车不小心，正好摔到马路石崖子上，两颗门牙当场折断，嘴唇轻微撕裂。刘二没太在意，就回家了，第二天嘴唇肿胀牙齿疼痛才着了急，来到医院口腔外科想拔牙，会诊的高医生为他详细检查。

分析：  日常生活中，牙齿受到剧烈碰撞可造成牙齿外伤，分为：①牙冠损伤，轻则牙釉质损伤，对冷热酸甜敏感；重则牙冠折断，如伤及牙髓，则疼痛剧烈。②牙根折断，多数患牙松动、叩痛等。③冠根折断，牙冠折断至牙根处，牙松动，牙龈出血。

前牙折断的部位不同，处理的方法也不同。很轻微的牙冠缺损可仅将断面磨改即可,小于1/3一般用光固化材料修复，如伤及牙髓就要先抽牙髓做根管治疗；折断的牙根一般要拔除；冠根一起折断的，如果断面下的根长足够,可用牙龈切除术、冠延长术或正畸牵引法，将根断面暴露再行修复，否则就要拔除。

经仔细检查并拍X光片，刘二的左上门牙从冠1/2处折断至舌侧龈下3毫米，露髓，属于冠根联合折断；右上门牙折断至牙冠的2/3，露髓，属冠折。两牙牙根均未折断，其他牙齿未见明显