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   再来说说给错药这档子事。给错药，也是要写意外事故报告的。和摔倒一样，给错药也分很多种类。我目前在一家医院做药物错误的调查，接触到大量的给药错误的案例，可以说，99%的给药错误，都不是由护士的直接错误导致的，护士，只是压倒骆驼的最后一根稻草。比如，某位护士在医嘱要求的时间栏应该签署自己的名字，表示给过此药，然而此栏是空的，那么无论此名护士是给过药忘了签名，还是没给药，都算做一个意外事故要求上报。处理要求先以病人为重，首先要联系护士确认此药给过没有，如果给过了就不用了，但仍然造成了一个安全隐患，比如会有下一个班的护士看药没给，没确认就又给了一遍，所以还是要先写一个意外事故报告寻求事故原因。如果没给则要求通知医生，确认晚给药对病人不会造成太大影响（尤其是胰岛素，过时间给胰岛素很可能造成病人低血糖），在经过医生确认后，调整剂量或者直接补上。这件事情原来是护士没给药，原来那页医嘱是一个独立页，没有和别的医嘱放在一起，被护士忽略掉了。那么，以后该如何归放所有的医嘱？这是一个管理的问题。再来一个例子，一个医嘱，医生写了

    这是个很有意思的问题，昨天有一个博友在我的微博下面提出这个问题，字数限制我回答了两三句，然而这个问题扩展大一些，就不是两三句话能够解释的了。所以我今天很愿意详细的给大家解释一下，在澳洲，护士犯了错误会怎么进行处理。

    人非完人孰能无过。护士犯错误，尤其是给药错误，在临床是一个特别常见的现象。在澳洲，护士给错药的基本流程就是，护士需要写意外事故报告——不明白是什么戳这里(incident report)

    在澳洲申请签证，或者移民，或者学校的时候，会要求我们提供很多材料，这些材料的提供，通常是这样要求的比如：

​A certified copy of your academic transcripts

​A certified copy of your Birth Certificate or Driver's Licence.

​A certified copy of a valid overseas passport and certified visa notification.

    在中国，我们都知道就是要把这些材料拿到公证处去做对外公证，那么在澳洲，应该怎么做呢？

    首先要说，在澳洲，没有任何单位会要求文件的原件，原件都应该由自己保存，所有的申请材料要求递交的都是a certified copy。

    A certified copy就是指，将原有材料复印，拿到指定的地点进行认证，认证的人将复印件和原件进行对比，确认复印材料确实是原件的复印件，就会在复印材料上签字，证明此复印材料就是a certified copy of original document。这份复印材料具有和原件一样的效力。

    那么到底哪些机构或者人物能给我们的复印材料签字证明呢？

    我列出了移民局给出的一些例子：

以前曾经谈过护士的189独立技术移民，但是很多非护士的童鞋也给我来信，想让我谈谈他们的专业应该怎么申请移民，说实话我也不是大不列颠百科全书啦，也没办法了解那么多专业，不过所有的专业都是有差不多统一的移民标准的。今天就给大家简单聊聊。

所谓独立技术移民，就是申请人完全依赖自己的学历，语言能力，工作经验和专业技能，向移民局提出移民申请，和工作签证，商业旅游等签证不同，他不需要任何担保（金钱或者工作单位）。申请到这种签证，也就是拿到了澳洲的永久居留权（俗称绿卡），拿到绿卡后，可以在澳洲任何地方学习生活工作。

评估的基本评估原则就是申请者是否具备在澳洲独立生活工作的能力。往年的社会调查显示，澳洲的失业率大概在5%左右，然而，新移民的失业率在50%以上，都在领政府的救济金。原因当然是多种多样的，不能单单以种族歧视统称，比如新移民都没什么工作经验，新移民不好找工作，新移民英语不好。移民局从此严格把守这个关卡，就是希望有成功申请签证的新移民都能够有足够的英语能力，专业是澳洲紧缺的专业，还有一些基础的工作经验。这样，不至于移了民就去领政府的救济金。​

申请人的基本条件：

年

    虽然这个问题已经回答过几次了，但我回顾我以前的博文时，我都觉得回答的很泛泛。这次，我想要比较严谨的回答这个问题。

    首先要说，如果我说不可以，澳洲有十几万护士，就没有一个乙肝或者艾滋病毒感染者吗？​那肯定还是有的，所以我不能回答不可以。在澳洲，类似疾病是非常隐私的问题，外加就职或者学习都没有强制体检这一说，所以有是非常正常的事情。那么官方是否允许呢？

    澳洲department of health（类似于国内卫生部）是这样回答这个问题的。

    首先，Health care workers (HCWs) are exp

来信：墨村村花你好。follow了你有段时间了。我今年nursing就要毕业了。可是发现找工作真的是一个很矛盾的状态。要申请graduate program，没有pr拿不到。可是pr得毕了业才能拿到。如果不去graduate program，就没有工作经验。直接找工作的话人家又要工作经验。有些同学说去读mental health，可是自己真的不怎么感兴趣。我现在感觉前途一片黑暗呐。村花可以给一点找工作的经验之谈或者建议吗！拜谢拜谢

回复：原来是找工作这档子事啊，大概大家也都在犯愁。一般来问我的人，我都说，但凡在澳洲拿到护士注册的人，还没有找不到工作的；说找不到工作的人，通常都没有拿到注册。澳洲的护士职业，既然被移民局列为紧缺职业，就一定有它的道理。我很相信你具有找到工作的能力，只是你还需要——厚脸皮，自信和走出家门的腿！厚脸皮，自信和走出家门的腿！！厚脸皮，自信和走出家门的腿！！！重要的事情说三遍！这是我认为，在澳洲找工作最重要的事情。

首先要说，你找寻工作的道路太狭窄，想要做GNP，申请到了当然是好事，如果没有申请到，你还要非在一棵歪脖树上吊死吗？你的目标应该是找到工作，而不是找到GNP的工作。

#严惩暴力伤医#首先请允许我表示一下对广东省人民医院口腔科陈主任的不幸离世表示哀悼。无数同行，在朋友圈就此对国内医患关系的极度恶化导致普通的医护工作者工作环境面临暴力威胁表示了严重愤慨，这种愤慨，更多针对的是患者，比如有人发这样的话语“人们从未留意医生一天要看一百多个病人，谁都不敢多喝怕上厕所，却总是抱怨自己等了一个多小时而医生只看了五分钟”；“一个真正高学历高素质高道德的群体，在这个从未真正有过尊重知识和专业传统的国度里，不幸成为底层民众宣泄怨气的出气筒”；还有人引用鲁迅的话说“从那以后，我便觉得医学并非一件要紧事。凡是愚弱的国民，即使体格如何健全，如何茁壮，也只能做毫无意义的示众的材料和看客，病死多少是不必以为不幸的”。言之所切，言之所恨，句句指向“愚昧”的民众。

然而在别的医疗暴力事件上，我可能也会有这样的抱怨。但是在陈主任这件事情上，我却觉得暴露出来的问题绝非是医患矛盾这么简单。

从事情的起因来看，陈主任因为二十几年前给这名患者做过牙科操作，后来患者说牙齿变色，要求赔偿，遭到拒绝和驱逐，就持刀残忍的将陈主任砍杀，然后自己也跳楼自杀。

单纯从凶手的这些举动来

还有一个很大的不同是澳洲护士拥有很大的临床决断权。澳洲护士不仅有独立的医嘱权，还可以自行判断医生的医嘱是否给与，写病历，和家属交谈病人病情，进行手术后换药，决定敷料的种类，紧急情况（如心肌梗死电除颤）的处理。而进行这些操作的时候，医生大都不在身边。在澳洲，护士不能一遇到情况，就老想着去找医生，而是要先有自己的判断和处理。这点对于中国的护士来说很难，不是知识和技术上的困难，而是执行和操作缺乏一定的标准，这让护士执行起来无法掌握深浅；另一个原因和我第一篇文章的说法相似，那就是中国缺乏责任制护理，护士未能参与对病人的全程护理，对于自己的病人不够了解，在这种情况下，做出的临床决断，也是危险的。

同时我还发现，一些中国护士本身，也对自己可以行使临床决断权，有着很大的抵触情绪。​这取决于一个隐而不发的中国医院特有矛盾，那就是医护矛盾——有一些问题，医生和护士似乎总在互推责任，中国护士都担心，自己做出的决断，和医生有矛盾，医生会把治不好病人的责任推给做出决断的护士。我印象中曾有一个护士留言给我，谈到这个问题，她说“他（指医生）做他的，我做我好，我做好我分内的事就好了，到时候有事儿谁也

有很多人都在问我到底澳洲护理和中国护理到底有什么不同，之后的几篇博文，我会捡几点最主要的不同和大家随便聊聊。

澳洲护理和中国护理最大的一点不同就是澳洲护理采用的是责任制护理，而中国医院大部分采用的是功能制护理。所谓责任制护理，就是在完全没有病人家属陪床的情况下，责任护士负责一个病人的全部生活起居，大到紧急情况的处理，观察病情，记录，写病历，给药，打针，小到生活护理的翻身，上厕所，吃饭，起身。这都由一名责任护士负责。交班的时候，她/他可以很清楚的转达给下一任责任护士，这八小时的班中病人都发生了什么，比如抽了血，验了什么，结果如何，医生新开了什么检查，药如何变化，为什么变化，医生下一步打算如何治疗病人，需要注意什么，病人吃了多少，行动能力如何等等。再由下一班的护士，再加上新一整个班的内容，转交给再下一班的护士，如此循环往复。每个病人在医院的任何时刻，都可以找到自己的责任护士。

对于护士来说，自己的病人自己照顾，别的护士可能不了解另一名护士的病人，不参与其他病人的护理全程。在一个班中，一名护士可能成为四名或者五名病人的责任护士，这是法律规定的护患比例，不能减少护患比例，这也是