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五 没带运动鞋，后悔无限

   早上醒来，刚刚六

胰岛素治疗是一项很细致的技术，病友最头痛的是不知如何计算和调节胰岛素用量，本文以问答方式做一介绍。

1问：初次用胰岛素日用量如何计算？

答：①空腹血糖（mmol/L）×1.8mmol/L。②空腹血糖（毫克）÷10毫克。③体重×0.3～0.5mmol/L，上述计算为一天的用量。

2问：胰岛素的日用量如何分配？

答：①每天注射3次胰岛素，适用于初次用胰岛素的病人，按“日量除以3，中减2加早”的 方法分配。如日用短效胰岛素30单位，除以3等于10单位，中午减2单位，加在早餐前，即早上12单位，中午8单位，晚上10单位。待血糖达标后，改用预混胰岛素，早晚餐前两次注射。②每天注射2次预混胰岛素：早餐前2/3，晚餐前1/3。③每天注射一次胰岛素，白天3餐前口服降糖药，睡前按每公斤体重0.2单位计算加一次长效或中效胰岛素。④睡前用长效胰岛素类似物来得时（甘精胰岛素），三餐前口

一戒：降糖过度

糖尿病人往往比较担心高血糖，事实上，严重低血糖的危害比高血糖更甚，轻者表现为心慌、出汗、头晕、瘫软无力，重者会严重损害中枢神经，导致意识障碍、昏迷乃至死亡；而且，低血糖会使交感神经兴奋性增加，血管收缩、血压升高，而导致心脑血管意外（如心梗、脑血栓等）。另外，长期慢性低血糖，还会导致智力障碍甚至痴呆（特别是老年人）。

二戒：节食过度

饮食治疗是糖尿病治疗的基础，对于降低血糖、控制体重十分重要。但是，饮食治疗不等于“饥饿疗法”，而是在保证患者生理活动所需的前提下，适当限制食物的总热量，同时还要保持营养平衡。过度节食或者偏食，将会导致热量不足、营养不良、贫血、饥饿性酮症，降低身体的抵抗力，过度节食还会导致低血糖后血糖反跳性升高，不利于血糖的平稳控制。另外，饮食治疗不能搞“一刀切”，对明显消瘦或者妊娠期的糖尿病患者，应当适当放宽饮食控制。

三戒：运动过度

    糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症之一。早期糖尿病肾病也常常缺乏典型症状，所以经常有被误诊、漏诊的情况。而一旦尿常规发现蛋白加号，或者出现浮肿，化验血肌酐、尿素氮升高，则提示糖尿病肾病已经进入Ⅳ期，治疗就已经比较困难，稍不注意就可能很快进展，终可以造成慢性肾功能衰竭尿毒症发生。此时，在被迫接受维持性透析，或者肾脏移植，不仅花费巨大，而且还存在心脏负担加重、感染和移植后排异反应等一系列问题。因此，早期发现糖尿病肾病，早期积极治疗糖尿病肾病，就显得十分有意义。

    一般说来，糖尿病肾病多发生在患糖尿病10年以后，常常与糖尿病眼底视网膜病变视物不清、糖尿病周围神经病变肢体麻木、疼痛、冷凉同见。但在2型糖尿病患者，有不少患者首次发现糖尿病时，就已经存在肾脏损害。所以，更应该引起特别的注意。如何才能及早发现糖尿病肾病，防止早期糖尿病肾病漏诊、误诊呢？定期进行尿微量白蛋白等指标的检测，非常必要。因为尿微量白蛋白排泄率的检查，至今仍然是发现糖尿病早期肾脏损害最实用手段。对于糖尿病病友，

    作为糖尿病患者日常保健的重要一环，夏季保健有它一定的特殊性，一些具体细节糖尿病友必须了解和掌握，这对保持血糖和病情的稳定大有帮助。

一、用药篇

1．坚持用药莫放松

    由于夏季人们食欲欠佳、进食量少，户外活动消耗增大，故患者的血糖水平往往较其它季节偏低，有鉴于此，在保证血糖控制达标的情况下，可以酌情减少药物用量。切不可贸然停药（尤其是应用胰岛素的患者），以免造成血糖波动，加重病情。如需对药物剂量或种类加以调整，务必在专业医师的指导下进行。

2．妥善保存药品及血糖试纸

    夏天气温高，空气湿度大，药物容易变质，应放在阴凉处妥善保存。胰岛素可放在冰箱的冷藏室中保存，外出旅行时，应将胰岛素放入隔热包内携带。血糖试纸受潮后易导致监测结果的误差，应注意将包

“有氧运动”提高心肺功能

　　糖尿病患者选择散步、慢跑、太极拳、骑自行车或健身车、游泳等运动项目，这些运动的能量代谢主要以有氧代谢的形式进行，故医学上称为“有氧运动”。长期进行这些运动能提高机体的携氧能力，提高心、肺功能。