下午回到家，瘦瘦让我看看他的咽喉。我一看，比前天好多了。咽峡已经不红肿，后壁滤泡也消退了。我告诉了他。他说：“你知道吗，我今天在家已经吃过两次中药。”哦，我忽然有点恍悟。记得以前他的慢性咽炎经常发作，那时坚持每天服用两次药，假膜就明显消退了，后来假膜也没有复发。之后我也时断时续给他服用中药，但为了省事，每天只吃一次药。他的咽炎没有彻底断根，偶尔发作。我顿时想到，我们经常这样服用中药，由于每天只有一次，所以药物的总量不够，平均浓度就不行，所以疗效不理想。而对于发作期，药物的使用更加要保证用量足够。我太大意了。好在对于临床上疗效稳定的病人，在需要减少汤剂的使用量时，我都会考虑辅以丸药。所以，即使每日汤剂服用一次，疗效仍然可以维持。看来这个问题要引起重视。
说到疗效，我还想起另外一种情况，就是患者的不配合。最近遇到两位代谢疾病患者。一位是痛风，一位是代谢综合征。痛风患者在初诊时，我反复叮嘱他一定要管住自己的嘴，不要吃浓汤、火锅等高嘌呤食物。复诊时，我见他拖着右脚走进诊室。他很不好
现有一病案与大家一起分享。
某男，三十岁。
初诊
平素肠鸣。大便日2-3次。便意频繁。无腹痛。鼻尖和鼻两翼色鲜红多年。口唇周围痘疹多发，易起脓点。晨起口浊，不粘腻。情志较抑郁。矢气多。手足汗。夜半口干，喜热饮。舌红苔薄白有裂纹。脉沉细略滑。当清肝，调和肝脾。
防风9
*6
二诊
药后肠鸣大减，大便日一行。鼻尖及两侧与口唇周围色红减退。痘疹稍退，无脓点。晨起口浊仍有，口略干。矢气减少。手汗减少，足汗仍多。舌红苔薄白有裂纹。脉细略滑。仍当清肝，调和肝脾。
防风9
*7
三诊
药后偶有肠鸣，大便日一次。下唇周围痘疹
由单位安排，我每周四上午都要到川沙黄楼卫生院的一个卫生服务点去坐门诊。去的时间不是很多，一共才两次门诊。有些体会先在这里和朋友们分享一下。
卫生服务点是直接开到社区去的，为的是方便本地居民。这是国家医疗改革中的一件好事。这个服务点11月才开张，所以病人相对少点。但是在川沙对面街那样偏僻的地方，这样的服务点还真方便了群众。每天全科医生接待病人也有50多号。
和那里的医生不一样，我不是完全意义上的全科医生。我只看中医（其实中医注重整体，所以没有严格的分科，中医生也能称得上是全科医生）。由于客观原因，知道这里有中医坐诊的居民很少。所以来看中医的病人也寥寥无几。两次门诊接待病人只有4个。但这4位病人却给了我一些重要启示。首先，基层用中医的病人其实没有我们想象的多。这在前两年的一项卫生调查中也证实了这一点。我想，这是源于早期中医在大城市活动比较多的原因，而后来基层有的医疗保障，以西医为主。其次，不少人认为，中医不能治病，就是调理。这
前两周曙光医院的蒋健老师来学校读书会讲座。其中说到采用干姜甘草汤治疗鼻炎的案例。前一周我正好感冒，鼻窦炎复发。于是在汤剂中伍以干姜甘草汤。第二天鼻涕就不流了。在后来遇到的两例鼻窦炎急性发作的病例中，我也采用了这个方剂，确实效如桴鼓。
干姜甘草汤出自《伤寒论》：“肺痿吐诞沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多诞唾，甘草干姜汤以温之。”蒋老师说，只要抓住肺冷这一关键即可施药，而肺冷可见其舌淡。即使晨起涕黄，只要白天涕较清稀就可以用的。因为经过一个晚上，鼻涕阻滞于鼻腔内，郁而化热，自然要变黄色，所以只管大胆去用。而且根据现代药理研究，姜本身就具有抗过敏作用，甘草亦有此功用。
由于干姜和甘草是生活中容易获取的药材，因此使用起来也非常方便，不需要经过处方的周折，提倡大家使用。一般来说，干姜用量9克，生甘草9克，煎茶，趁热服用。其实生姜一样是有效的，有时候我们可用生姜代替干姜。
泻前腹痛，肝气克脾。咽炎史。肝经走咽喉。
秋令行燥，因此养生要注重润燥。今天要给大家介绍一款简单的润燥茶。说来很简单，就是芦根饮。
将洗净的20公分长鲜芦根两段（如果没有鲜品，可选用药房的干品，用量为50克），用清水煮开，放少量冰糖。等茶尚有余温的时候就可以喝了。伴着水分的蒸腾，芦根的清香可随之逸出。之所以放少量冰糖是为了使这道茶显得更鲜甜，但不需要太多，否则就掩盖住了芦根本身的清甜。
芦根性味甘，寒，入肺、胃经。具有清热，生津，除烦，止呕的功效，可用于热病烦渴，胃热呕吐，噎膈，反胃，肺痿，肺痈等疾病，并解河豚鱼毒。
在芦根饮的基础上我们可以添加相应的食料，使其有其他的功用。秋季燥热咳嗽者，可加入半个生梨一同煮。若稍微有痰，还可以加入少许鲜橘子皮。
秋季来临，燥邪或夹热或夹寒。因此在润燥的时候，注意不要随意进食生冷，尤其是
秋天到了，天气凉爽。我打算在这个季节自己调养一下。由于平时皮肤干燥，想想，熬副膏方吧。于是在国庆假期里操办起了。按照膏方的处方原则处方：中药饮片1400克，胶450克，冰糖150克。
具体做法如下：
1 将胶用黄酒泡上，以淹没胶体为准。浸泡48小时。
2 中药饮片用清水浸泡1小时。由于熬药的容器比较小，我先把中药混合好，分了两份煎。每次开始用大火煮开，然后小火煎煮10分钟。每份药放水以盖淹药物为准，煎好一次倒出药汁，再加水煎，一共3次。
3 将煎好的药汁用白色粗布过滤后集中在一个锅里。我用一个电饭煲的不锈钢内胆收集药汁。这个锅口敞开得比较多，而且不是很深，所以蒸发速度还是不错。相比之下家里特地买来熬膏的大锅因太深了，倒没这个小锅好使。小火加热，不断搅拌药汁。大火容易把药烧坏。需要2个半到3小时。锅具用不锈
阿胶乃补血之品，这几乎大家都知道。不少女性特别喜爱吃阿胶。但对于阿胶的真正功效却未必知道得准确。阿胶为驴皮经煎煮浓缩制成的固体胶。以山东阿县产者为道地药材。阿胶性味甘，平，归肺、肝、肾经，具有补血，止血，滋阴润燥的功效。可用于血虚萎黄，眩晕，心悸。使用时可以配合黄芪、党参或人参等使用。还可用于多种出血证。止血中对出血而兼见阴虚、血虚证者，尤为适宜。由于其具有滋养阴血的功效，因此可用于阴虚证及燥证。正值秋季，燥令当行，且为肺主之季。因此阿胶可作为这个季节推荐的补益之品。
下面就介绍几种简单的阿胶使用方法。
润肺膏
麦冬100克
将麦冬、杏仁、大枣、麦芽加水浓煎。煎好的药汁经过白粗布过滤备用。阿胶加黄酒，放置24-48小时，以溶化。另外将大枣煎水后捣烂。将融化的阿胶、枣泥和备用
今天我感冒第二天，一早觉得很困。后来还是去上班了。到单位后，我开始发烧。同事说我现在是特殊时期的感冒，更应该回家休息。中午饭之后我在家休息了，晚上好多了。都说病来如山倒，这个话说得很准确。连感冒都是这样。我流涕，清浊都有；咽痛，口干；咽痒，咳嗽。全身说不出什么滋味，怕风，偶尔碰到身上就觉得敏感，有点疼。今天气温30°，但我觉得自来水很凉。发热时我测了一下体温，还好，只有36.8°。晚上已经不发热了，原本想去医院，既然好多了，我就没去。
这次感冒起因很简单，就是空调给吹的。前几天上海忽然凉爽了，只有二十八九度的气温，办公室里的空调还依然呼啦啦地吹。开始有个同事出现感冒症状，第三天就好了。第四天我出现感冒症状。我们办公室除了空调之外，门窗空气不对流，而且有一半时间为了防治冷气流失，窗户是紧闭的。这可能是我感冒的另一个原因，感染。
上海地区写字楼林立，许多大楼都使用中央空调，而且那些大楼的窗户往往空气不对流。在这样的环境下，只要
前些日子和一位病人说起滥用抗生素的事情。今天正好有个病人来电咨询时就提到最近咽喉疼痛，吃了抗生素。最近也一直在看公共卫生方面的书，于是就想再说说我们曾经谈过的滥用药物问题。（而药物滥用的概念则是指长期地使用过量具有依赖性潜力的药物，这种用药与公认医疗实践的需要无关，导致了成瘾性以及出现精神混乱和其它异常行为）
其实我们每个人都有滥用药物的情况。最突出的就是滥用感冒治疗药物，准确说来包括解热镇痛抗炎药和抗生素类药物。其中，滥用抗生素的问题，前些日子中央新闻频道还播放过一个专题节目进行讨论，可见抗生素的滥用是我们目前非常需要关注的问题。而这一问题的关注来源于临床迅速增长的抗生素耐药菌群，以及超级细菌在未来的发生。那么是谁使得我们滥用抗生素，谁该为此负责，在制止抗生素滥用的问题上我们又有什么作为？这一系列的问题都值得我们深思。
我们通常一说到滥用抗生素，立马将责任归结为西医生的孟浪。其实，他们是有责任，但不能担全责。当我们
