毕焕洲男科

引自新世纪全国高等中医院校创新教材《中医男科学》

【病案】

辛某，男36岁。2010年2月7日初诊。

阴茎过度勃起12小时。

十五年前患者曾因生气而出现过阴茎过度勃起，经治疗勃起如常，但每因情志抑郁后夜间勃起次数及时间变长。一天前，患者在为客户修空调时与客户产生矛盾并发生口角，心情抑郁。晚上回家就寝，半夜出现阴茎勃起而胀痛，伴有失眠、烦躁，腹部胀痛，肛门拘急，持续至上午就诊。舌质红，苔黄，脉弦数。否认既往血液病、糖尿病、感染、神经病变、损伤、肿瘤及用药史。查：外生殖器勃起，皮肤紫暗。海绵体抽出的血液为鲜红色，氧饱和度、CO₂含量正常，多普勒超声检查示海绵体动脉搏动。

【问题】

1.什么是阳强？与阴茎正常勃起有何区别？

2.本例患者如何辨证？用什么药物及方法治疗？

【概述】

阳强，古代又称为“纵挺不收”、“阳强不到”、“强中”、“茎强不痿”、“阴挺”、“阴茎挺长”、“阴纵”、“阴纵不收”、“玉茎长硬不痿”、“阳物挺长不收”等，是指在没有性刺激和性要求的情况下，阴茎发生持续性勃起，一般超过4个小时，同时伴有局部

转载于新世纪全国高等中医院校创新教材《中医男科学》

【病案】

乔某，男，45岁。2010年3月2日初诊。

阴茎、阴囊回缩间歇发作半年余。

半年前，因与邻村人发生口角，郁怒后突然出现阴茎、睾丸回缩，同时，少腹及周身有拘急感，伴有排尿困难，尿不尽感，持续约6小时缓解。此后多次出现阳缩，每次持续2小时左右， 10天前正值大年初六，因过年之琐事与家人吵架，又突然出现阴茎、睾丸回缩，少腹拘急而痛，并出现头晕，2小时缓解。现眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，失眠多梦，急躁易怒。舌红少津，苔黄腻，脉弦有力。

【问题】

1.什么是阳缩？

2.本例患者如何辨证？用什么药物及方法治疗？

【概述】

阳缩，古代又称为“阴缩”、“阴中拘挛”，是指以患者自感阴茎内缩，睾丸、阴囊上收，少腹拘急疼痛为主要临床表现的一种疾病。记载阳缩最早的中医文献为《黄帝内经》，《素问·热论》称之为“囊缩”，《灵枢·经筋》称之为“阴缩”，而《伤寒论》称之为“阴中拘挛”。以后，历代医家论述颇多，然仅为症状描述，泛指阴茎、阴囊缩入。此时尚未将本病与外感热病危重时邪至厥阴出现

 （此论文发表于《卫生经济研究》2012年第3期，自我转载）

新医改方案已经出台，从中央到地方都已经行动起来，人们正在为新医改而积极地努力着。“医药分开”是新医改方案的一个亮点，是公立医院改革的重要内容。虽然“医药分开”的构想已经有很多年了，政府及医疗行业也做了大量的准备，但这项政策至今尚未具体实施，这项政策的实施遇到了很多困难。我们课题组通过大量的调查，对“医药分开”实施过程中遇到的问题、难点进行分析，并总结出了应对对策。

1“医药分开”政策的困境与无奈

为了解决看病贵的问题，新医改中明确提出了“医药分开”，想通过“医药分开”彻底改变“以药养医”的现状，来降低患者的医疗费用，减轻患者的负担。很显然，这是一件好事。由于政府对医院投入不足，医院需要靠自主经营即赚患者的钱而维持生存。药品收入一直以来都是医院收入的重要部分，“以药养医”是医院普遍的生存之道。因为“以药养医”，医院鼓励医生开大处方，既加重了患者的经济负担，又浪费了药品资源。因此，仅仅通过“医药