施一峰的博客

施一峰,呼吸内科,主任医师,现任南京明医院呼吸内科主任,简介如下:

主要经历：
自1982年年底毕业后一直在胸科医院呼吸内科工作至现在。1985年4月至1986年3月在上海胸科医院肺内科进修。

主治：
从事呼吸内科工作26年，熟练掌握呼吸系统各种常见病和少见病的诊断与治疗，如慢阻肺病、肺炎、肺结核、肺癌、支气管哮喘、支气管扩张、肺脓肿、肺部结节病、肺泡蛋白沉积症、肺栓塞等。熟练掌握呼吸内科各种临床检查与治疗操作，如经纤支镜肺穿刺活检和经皮肺穿刺活检，使用呼吸机抢救危重呼衰病人等。.

专长：
擅长肺部肿瘤的诊断、鉴别诊断化疗和综合治疗

会员：

南京市医学会会员

  
委员：

江苏省抗癌协会化疗委员会第一、二届委员

南京市医学会呼吸分会副主任委员

论文及著述：
《不带针芯细针在CT定位下经皮肺穿刺吸取标本的临床应用》《异环磷酰胺长春酰胺和顺铂联合治疗晚期NSCLC》

肺气肿是因久咳，支饮，久喘，肺癌等肺系疾病。反复发作迁延不愈，导致使肺肾等脏虚损，出现气短，肺失宣降，气喘，肺气胀满，动则尤甚等症状。严重的患者面色晦暗，唇舌发绀和面浮肢肿。

肺气肿并不是一种病，它是一种肺部慢性病造成的结果，这个结果就是肺的过度膨胀。肺气肿与哮喘一并被列为一种慢性阻塞性肺病，其原因主要有以下几个方面：

1、大气污染：尸检材料证明气候和经济条件相似情况下大气污染严重地区肺气肿发病率比污染较轻地区为高；

2、吸烟：纸烟含有多种有害成分如焦油尼古丁和一氧化碳等吸烟者粘液腺岩藻糖及神经氨酸含量增多可抑制支气管粘膜纤毛活动反射性引起支气管痉挛减弱肺泡世噬细胞的作用吸烟者并发肺气肿或慢支和死于呼吸衰竭或肺心病者远较不吸烟者为多；

3、感染：呼吸道病毒和细菌感染与肺气肿的发生有一定关系反复感染可引起支气管粘膜充血水肿腺体增生肥大分泌功能亢进管壁增厚狭窄引起气道阻塞肺部感染时蛋白酶活性增高与肺气肿形成也可能有关；

4、蛋白酶-抗蛋白酶平衡失调：体内的一些蛋白水解酶对肺组织有消化作用而

支气管哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症，可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和/或咳嗽等症状，然而一些饮食可加重支气管哮喘的症状。

哪些饮食对支气管哮喘有害呢?以下是支气管哮喘禁忌饮食的相关介绍：
 
　　(1)应忌食确认能引起自身过敏而致哮喘的食物：容易引起过敏的食物如鱼、虾、牛肉、牛奶、羊肉等等。由于反复引发，大多数已能确认何种食物过敏，必须忌食。

　　(2)忌海腥发物：如虾、蟹、带鱼、橡皮鱼、海鳗、黄鱼、鳖、鲥鱼、白鳝等，它们很可能是哮喘的过敏源。

　　(3)忌食蛋类及乳类食品：如鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、牛奶、羊奶、马奶及奶酪、奶油等，因为它们含有大量的异种蛋白，易引起过敏而导致哮喘发作。

　　(4)忌食刺激性强的辛辣食物：如辣椒、茴香菜、八角茴香、胡椒、辣酱、芥末以及酒、浓茶、葱、蒜等，以免刺激呼吸道使病情加重。

　　(5)忌饮酒：支气管哮喘患者肺的通气功能不好，酒精的刺激易使患者加重咳喘。

　　(6)忌食或少食厚味滋腻食品：如肥肉、田鸡肉、鹅肉、黄鱼、带鱼等，以免助湿、生痰、动火。

　　(7)

肺泡蛋白沉积症是一种罕见病。肺泡有蛋白样物质沉积，使肺内出现病变。约1/3病人无症状，临床表现有发热，继以间歇期，以后出现进行性呼吸困难、低热、咳嗽、咯痰、胸痛、体重减轻等。X射线胸部检查肺内病变类似急性肺水肿。本病于1958年首次报告时命名为肺泡蛋白沉积症，至今仍沿用这一病名。

病因
病因未明，推测与几方面因素有关：如大量粉尘吸入（铝，二氧化硅等），机体免疫功能下降（尤其婴幼儿），遗传因素，酗酒，微生物感染等。而对于感染，有时很难确认是原发致病因素还是继发于肺泡蛋白沉着症。例如巨细胞病毒，卡氏肺孢子虫，组织胞浆菌感染等均发现有肺泡内高蛋白沉着。 　　

虽然启动因素尚不明确，但基本上同意发病过程为脂质代谢障碍所致。即由于机体内、外因素作用引起肺泡表面活性物质的代谢异常。到目前为止，研究较多的有肺泡巨噬细胞活力，动物实验证明巨噬细胞吞噬粉尘后其活力明显下降，而病员灌洗液中的巨噬细胞内颗粒可使正常细胞活力下降，经支气管肺泡灌洗治疗后，其肺泡巨噬细胞活力可上升。而研究未发现Ⅱ型细胞生成蛋白增加，全身脂代谢也无异常。因此目前一般认为本病与

结核俗称“痨病”（也称为“肺痨”）、“白疫”，是结核杆菌侵入体内引起的感染，是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病。一年四季都可以发病，15岁到35岁的青少年是结核病的高发峰年龄。潜伏期4～8周。其中80%发生在肺部，其他部位(颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼)也可继发感染。主要经呼吸道传播，传染源是接触排菌的肺结核患者。解放后人们的生活水平不断提高，结核已基本控制，但近年来，随着环境污染和艾滋病的传播，结核病又卷土重来，发病率有所上升。

基本症状

肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部疾病。主要是由开放性的病人咳嗽、打喷嚏时散播的带结核杆菌的气溶胶进行传播。有肺结核疑点的人，有以下征候可自我判断是否患上了肺结核： 　　
①周身无力，疲倦，发懒，不愿活动。 　　
②手足发热，不思饮食，白天有低烧，下午面颊潮红，夜间有盗汗。 　　
③发烧，体力下降，双肩酸痛，女性月经不调或闭经。 　　
④经常咳嗽，但痰却不多，有时痰中带有血丝。 　　
⑤大量咯血，胸背疼痛。 　　
⑥高热。 　

凡有①-

慢阻肺患者的共同特点是气道阻塞性改变和阻塞性通气障碍，由此引起“痰、咳、喘”三大基本临床表现。许多患者可因咳痰不利而引起咳嗽不止及喘息难平。因此，治疗必须强调积极排痰，有效清除呼吸道分泌物，保持呼吸道畅通，方能更好地改善症状，缓解病情。

如何做到积极排痰?应很好地把握“湿”、“翻”、“拍”、“咳”四字诀，促进痰液稀释，利于咳出，防止肺泡萎缩及肺不张。

　　湿 即湿化呼吸道

    首先患者要多饮水，每天保持1500～2000毫升的液体摄入量。最好的饮水法是每次少量饮水30～50毫升，每10～20分钟饮水1次，这样对呼吸道的湿化效果较好。其次是增加室内湿度，尤其是在气候干燥的冬春季，要注意保持室内湿度不低于60%.经常往地上洒水，勤拖地或在暖气片上放置一盆清水，用这些方法来增加空气中的水分。临床治疗要注意氧气的温化和湿化，即氧气通过盛有60℃～80℃温水的湿化瓶后再吸入。对于痰液黏稠无法咳出的患者可采用超声雾化吸入，在雾化罐内加入生理盐水30～50毫升，糜蛋白酶5毫克和相应抗生

★概述
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种可以预防可以治疗的疾病，有一些明显的肺外效应，可加重一些患者疾病的严重程度，以不完全可逆的气流受限为特征。气流受限呈进行性加重，多与肺部对有害的颗粒和气体的异常炎症反应有关。 COPD 的特征性病变气流受限，是小气道病变（闭塞性细支气管炎）和肺实质破坏（肺气肿）共同作用的结果，在不同的患者中这两种原因所占的比例不同。 COPD 的自然病程是可变的，且每个病人的病程都不一样。一种进行性加重的疾病，特别是当病人持续暴露于有害环境时。 COPD对病人的影响不仅取决于气流受限的程度，还取决于症状（特别是气促和活动能力的下降）的严重程度，全身效应以及有无合并症。

★症状
(1)慢性咳嗽：通常为首发症状。初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。
(2)咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多；合并感染时痰量增多，常有脓性痰。
(3)气短或呼吸困难：这是COPD的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常

2010年11月17日是第九个“世界慢性阻塞性肺疾病日”。慢性阻塞性肺疾病（英文简称COPD）是呼吸内科的常见疾病，患病人数多，病死率高，为了迎接“世界COPD日”的到来，关注COPD患者的健康，由江苏省呼吸学会主办的迎接世界COPD日大型义诊讲座活动在南京明基医院举行。

此次活动在中华医学会主任委员殷凯生教授积极组织和倡导下，得到了南京市各大医院的呼吸病专家的积极响应，共有18家医院的近40位主任参加了此次的义诊活动，其中南京市第一医院呼吸内科孙丽华主任、南京市明基医院呼吸内科汪诚副主任、四五四医院呼吸科刘云霞主任、江苏省中医院呼吸科徐丽华主任、南京军区总医院辛晓峰医生在活动现场为COPD日病友做健康讲座，约有200多名群众参加了此次的义诊和讲座活动。

江苏省呼吸学会主任委员殷凯生教授致辞