仁者医术

　　国家发改委于2008年10月14日将

沙漠与草原――内蒙西部之旅

　　 远远望去，都市中忙碌的人们，无非都在一个个“格子”里跳来跳去，人们一天很少能超过在三个“格子”里面跳动。如果真有神仙话，我想神仙们在遥远的仙界注视着地球上在“格子”里忙碌的人们时，他会百思不得其解――这些人在“格子”里面干什么？他们长久这样不会发疯吗？其实，我这是杞人忧天之虑，长久生活在大都市的人们，可能并不觉得自己是悲哀的！因为，他们没有跳出都市的喧闹。

　　9月中旬的北京，已经入秋。因北京奥运会而错过出游的都市人开始“蠢蠢欲动”。我就是因为在都市呆久了，总想远离城市的喧嚣，到人烟稀少地方静一静。记得有这样几首歌：《天堂》、《陪你一起去看草原》和《我和草原有个约定》。深沉浑厚的马头琴声，将人们带到向往已久的天堂草原。然而，已经入秋，草原可能枯黄了，但是草原的魔力还是促使我们驱车600余公里来到了内蒙包头。

胆囊的过度切除与对策！

　　在我国，“看病难、看病贵”的问题一直是医疗和社会领域中的一项艰巨改革任务。它除了医疗结构和体制的因素外，过度医疗也有其责任。

　　所谓“过度医疗”是指在医疗行为过程中出现的过度检查、过度治疗（手术）、过度用药、过度滥测等等的总称。其中以过度检查和过度用药尤为突显。评判一项治疗是否存在过度或矫枉过正的前提是必需有一个客观的标准，如果其标准发生了变化或者标准不能与时俱进，用新的标准或观念再来衡量原有做法，这样就会出现过度或矫枉过正（当然，这仅从学术层面上来分析的）。

　　从所周知，医学是一门以经验为主的学科，它从来就是从失败中走向成熟，并且它永远也不可能达到完美。出现错误并能从错误中走出，这才是真正的科学。许多外科手术都经历着这样的一个过程，如乳腺癌的手术，疝的手术，胆囊切除等。

一　当前胆囊确实存在过度切除现象。

　　我们先回顾一下胆囊切除的历史：胆囊的“留与去”的争执始终遵循着这样一种朴

　　　最近，我在网络咨询或电话咨询中，经常有胆结石和胆息肉的病人问到：胆囊切除是否对身体有影响？通常情况下医生是不会详细说明或者也无法在短时间内向病人做深入的阐明。简单地说：胆囊切除应用临床至今已有120余年历史，总体来说对身体的影响并不是很大，否则，早就废除此手术了。然而，切除一个身体本应该有的器官，对身体肯定不会一点影响也没有。百余年的病历积累和研究发现切除胆囊的诸多弊端。现在，胆囊的功能和切除后对身体的影响越来越受到人们的重视，从而提出了21世纪是切胆与保胆并存的时代。因此，我觉得虽然这个问题专业性极强，但我想患有胆石或胆息肉的病人，或者已经切除了胆囊的病人，他们还是有了解的愿望，所以，写下此文章。供他们参考。(以下是一张胆囊与周围脏器毗邻图和剖面图)

我们为什么会得“疝气”？

     人类是唯一一种长期直立行走的哺乳类动物，直立行走和劳动是人类与动物的显著区别。但直立行走也给我们人类带来了它所特有的疾病：疝、痔、下肢静脉曲张和腰椎间盘突出症。这四种疾病是人类所特有的。这是什么原因呢？其实道理是很简单的：直立行走必然会导致人体重心上移，身体低垂部位受到的压力增大，从而导致上述疾病的发生。疝气就是其中的一种。

    什么是疝呢？任何脏器或组织离开了原来的部位，通过人体正常的或不正常的薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位，即称为疝。中医称之为“疝气”或“小肠串气”。最常见的疝是腹外疝，其中95%是腹股沟疝，是外科最常见疾病之一。疝的一般发生率为1-4％，男性是女性的15倍。

    什么原因能引起疝呢？刚才从进化论的角

走进美丽的北京奥林匹克公园

　　北京奥运会已经圆满结束，期间最为壮观的建筑肯怕就是“鸟巢”和“水立方”。有很多朋友可能在奥运期间进入过北京奥林匹克公园，去过“鸟巢”和“水立方”中观看比赛。但是，在奥林匹克公园内还有很多的不为人知的景点。残奥会即将开幕，如果有幸进入 “鸟巢”和“水立方”中观赛的朋友，不妨看看我的这篇文章。你将不会后悔。

　　第29届北京奥运会开幕即将临近，各国奥运军团已经陆续驻入奥林匹克公园的奥运村。世界各地的游客和本国民众都怀着期盼的心情，想从奥运开幕那天起，亲自见证“鸟巢”和“水立方”之风采。然而，奥林匹克公园不光是拥有这两座特征性建筑，公园内还有很多值得浏览和留影的景观。能目睹在奥运盛装下的奥林匹克公园，并留下倩影，实乃千年难遇。因此，对于那些能有机会来奥林匹克公园观看奥运赛事的朋友，应该事先了解奥林匹克公园的景点，千万别错过这种千载难逢的好时机。

      胆囊息肉的定性诊断一直困扰着普外科医生。虽然，当今医学高度发达，但是，外科医生和相关检查科室的医生仍然不能在手术前明确胆囊息肉到底属于哪种类型，而胆囊癌的治疗效果又是十分不乐观！因此，医生们为了防止这种疗效不佳的胆囊癌结局的出现，他们将大量的统计学资料进行整理和分析，从而人为地制定一些医疗原则。这样，胆囊息肉中的部分病人，就会根据这些医疗原则而将胆囊切除。虽然病人不乐意接受这种治疗，但却也非常无奈。病人的超前要求和当前医疗水平是一对矛盾，目前无法得到满足。其实，确定胆囊息肉的性质我们还是能够做到的，只不过不是在手术前确定，而是在手术中。

　　　以下就以临床工作中病有最多提出的问题作为引子，来讲述胆囊息肉的定性诊断与治疗。

最该了解的胃癌常识12条！

　 　恶性肿瘤已经成为当今威胁人类的第一杀手。肿瘤可怕，但是，2004年6月27日《世界癌症报告》提供的确切证据表明：多达三分之一的癌症是可以预防的！

　　生活在当今工作和生活压力极大、生活节奏极快的社会里的人们，最为珍贵的是拥有健康的身体。然而，健康并非与生俱来，它也需要您的自身呵护！

　　我们再来看看现在的人们是怎样呵护自己的健康。今天的中青年“白骨精”(即白领、骨干、精英)，他们的生活习惯很不好：如不吃早餐、中午吃的是快餐、晚上是酒会应酬。他们的胃早已不是容纳像我们父辈们所吃的食物了，胃也有点受不了这种“非常礼遇”。因此，这些中年“白骨精”中常常患有胃病。而普通人却认为“胃病”不是病，吃点胃药就能扛过去。所以，英年早逝的人中患胃癌的可不少。

　　今天我写点有关胃癌的常识共12条，希望那些患有胃病的人认真研读，起到有助于细心呵护自己的健

了解腹腔镜下的腹腔探查术

     腹腔镜手术就是我们老百姓常说的“打孔”手术。其实腹腔镜不光是用来手术的。腹腔镜在外科领域同时具备以下三个特点为：即可以用腹腔镜来诊断、治疗同时还有微创的特点。腹腔镜几乎无孔不入，95%以上的腹部及盆腔各脏器的手术几乎均可以在腹腔镜下完成。腹腔镜将外科医生的视线在不用打开腹腔的情况下延伸至腹腔内，腹腔镜下可以清晰放大腹腔内各个脏器，其表面发生的各种病变均可以清晰可见，并通过电脑保存所见的影像。下面重点介绍腹腔镜在腹部外科和妇科领域疾病的诊断作用。

    慢性阑尾炎是腹部外科的一种常见病，因病人只有主观上感觉疼痛，或右下腹有微的压痛，其它无特征性的表现，而右下腹的疾病种类不下于50种之多，尤其是女性病人，常常与妇科的疾病混在一起。因此，按现代医学水平，慢性阑尾炎误诊率高达30%以上。所以，外科医生对慢慢阑尾炎的手术都保持非常谨慎态度：要求慢性阑尾炎必须有过一次以上的急性发作史，必须有医生的病历记载；手术前

    亿万人民所关注的“医改报告”终于首次在人大常委会上亮相：2007年12月26日下午，十届全国人大常委会第三十一次会议听取了卫生部部长陈竺所作的医改报告。国务院于2006年8月成立了深化医药卫生体制改革(以下称新医改)协调工作小组，由国家发改委和卫生部牵头，协调16个部委共同研究体制改革的重大问题。通过一年多的努力工作，已经初步确定了新医改的基本思路和总体框架。新医改报告虽然没有具体细则，但基本原则和框架已定，雏形已成。从“医改报告”中的公立医院要逐步取消“以药补医”机制、降低药品价格，基本医疗以“政府主导”，公共卫生机构坚持“公益性”，建立和完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系等主要内容看，我们有理由相信，这个方案决策通过实施后，百姓看病难、看病贵的问题可能得到相当大程度上的缓解。但果真会这样吗？