河马诊所BLOG

    疾病咨询须知：

一、虽努力追求最佳证据、医者经验和患者愿望三者完美结合的循证医学境界，但由于网络不能现场诊察的固有缺陷，更由于本人学习不足兼医术浅薄，所给的回答仅供参考，对因此而产生的任何不良后果不负法律责任。

二、病情描述愈详细愈好，鉴于咨询者不一定具有医学专业训练背景，下列内容供参考：
1、性别：   年龄：   职业：
2、主诉（咨询和求助的最主要原因及持续时间）：
3、现病史

1. 疾病的发生
1）起病时间（年/月/日）：
2）起病情况   主要不适部位：   性质：    持续时间：   程度：    急缓：     其他：
3）伴随主要不适表现
部位：   性质：    持续时间：    程度：  

    在卫生部的默认下，在全甘肃，乃至全中国医生的默认下，甘肃省“猪蹄厅长”刘维忠继用猪蹄汤治尘肺、提高昏迷患者成活率后，办甘肃省医务人员真气运行学骨干培训班，将47名医务人员中的41名打通了任督二脉，打通率高达87%，创下了又一个人间奇迹。在医学日益昌明的今天，高居卫生厅庙堂的刘维忠厅长藐视科学精神，公然宣扬伪科学，成为中国医疗界高官中罕见的“奇葩”。刘维忠厅长以其职权强行要求甘肃所有医务人员都必须学中医、用中药，强迫疾控中心把一部分艾滋病患者用中药治疗，在微博上大肆推荐毫无证据的各类偏方，其医学素质为天下笑。愚昧无知而又无畏滥权，则是对全甘肃医务人员尊严的践踏，是对全中国医务人员尊严的践踏，是对卫生部权威的践踏，更是对老百姓生命健康的践踏。

    “十四万人齐解甲，更无一个是男儿”。“猪蹄厅长”的存在，毫无疑问是全甘肃医界的耻辱，是全中国医界的耻辱，也是卫生部的耻辱。“位卑未敢忘忧国”，为了保障甘肃人民的生命健康，起码也为了维护医学的尊严，根据中华人民共和国宪法第四十一条规定，我，一个无名医生，向卫生部倡议：罢免甘肃省卫生厅长刘维忠。

    （按：比较解剖学是一专门的学问，以解剖学的方法比较脊椎动物不同类别间的系统演化。今借用这一概念，比较中西医的解剖演化。）

    写下这个题目纯粹是自寻烦恼，也不知几时能写成。

    “民族败类”现代生理学研究者于宗翰先生曾经写过一篇《人体内哪有什么经络系统》，否定经络的存在，揭露现代经络实质研究的内幕。方舟子写过一篇《经络究竟是什么东西》，引经据典，清晰地阐明经络是古人对血管的不清晰描述。我也写过一篇《简单推理证明经络的不存在》，推理过程虽然无懈可击，却表现了现代医学的“傲慢”，对细节不屑一顾。

    人体内当然是有经络的，这个古人名为“经络”的网络系统就是血管系统。古人由于观念和技术所限，仅靠粗浅的观察，原始的解剖，加上无限的想象，对这个血管系统的描述充满了谬误，以至于现代中医面对精确的现代解剖学时，不得不数典忘祖，把经络硬是说成看不见、摸不着、验不了的非实体的一种鬼东西。

    经络是血管的证据非常确凿。从形态看，自《黄帝内经》以来，中医典籍上对经络的描述从来就是肉眼可见的。《内

frank6198  作为一位孩子妈妈十分感谢棒棒医生的回复！还想问一下，幼儿咳嗽若血常规白细胞高，有感染的话，用希克劳是否抗生素等级太高，容易产生耐药性，您推荐用何种抗生素？（孩子３２个月）再次谢谢!!!

    咳嗽，白细胞高，假定有细菌感染，用何种抗菌药物？简单说是这个问题。

    仅仅咳嗽和白细胞高的话还很难判断是细菌感染，血象最好结合症状，比如是否有发热、呼吸频率改变、呼吸困难等。与是否细菌感染相比的话，严重度的判断也许更重要，仅仅是咳嗽的话，一般很轻。

    儿童呼吸系统的感染，病原的判断多数不依赖于病原学检测，而是根据“经验”的判断，这“经验”当然不是指某个医生个人的经验，而是大量流行病学调查的“经验”。“经验”表明，年龄对病原的推测占重要地位。比如对婴幼儿，病毒病原 占有重要地位，尤其在疾病起始阶段。病毒病原的重要性随年龄的增长而下降。由于滥用抗

鬓白无奈侵老境

腮红依稀忆华年

志为心医勤磨砺

非因跋扈笑先贤

             棒棒医生

盐酸溴己新是经典化痰药，别名必嗽平，一支4毫克，3元多。在我们国家，仅仅加上葡萄糖就成了新药，叫盐酸溴己新葡萄糖，药效成分还是溴己新，一瓶100毫升，含4毫克，价格35元。

对待此药的态度有三种，代表了三种医学。

面对咳嗽咳痰的患者

绝大多数医生选择了盐酸溴己新葡萄糖，他们是中国医生的代表。

极少数医生选择必嗽平，他们是好人，象王争艳，仍然是中国医生。

棒棒医生的选择是，对多数病人不必用化痰药，如果要用，用必嗽平。根据最新版的《默克诊疗手册》、《西氏内科学》和《临床证据》，溴己新一类的化痰药的效果不确定或不明显，保持体内充足的水分才是化痰的王道。

    “中国的西医占人口的比例是西方的40%，水平也低。60%以上靠比西医人数少得多的中医，中国的人均寿命才是不低的。西方：每500人有一名西医大夫；中国：每1238人有一名西医大夫。”

    以上是一个脑残级的中医粉丝在微博上反复唠叨的一段话。跟智障人士较真实在很无聊，不过，以数据来看看中医的衰败不失为有趣的事。

    根据国家中医药管理局的最新统计数据，2010年全国卫生技术人员5866158人，其中中医药人员391204人，仅占6.7%。如果说中国人均寿命不低，中医的功劳打破天也只可能占6.7%吧，脑残中医粉丝却能算出60%来。实际上，6.7%也没有。因为在全国从三甲到卫生所的所有中医机构中，从听诊器体温计一直到CT磁共振，从吊瓶输液到麻醉手术，绝大部分的诊疗手段都是西医的。真正中医所占比例极其有限。不妨以医院收入构成来估计中医的功劳到底占多少。2010年全国中医医院院均住院收入1157万元，其中西药收入占958万，中药199万，仅占17%。17%这个数字作为中医院中医手段所占比例的估算值只多不少，乘以6.7%，只有1.1%。就是说，中医对中国人健康的贡献，如果有的话，顶多只有1%。是可以抹去的小概率

    4月份完整的统计结果出来，一类切口预防使用抗菌药物比例比之前估计的90%要好得多。抽查了95份病历，其中25例未用抗菌药物，使用的比例是74%。按照这样的进步预测，到5月份结束，可以降到50%。我充满信心，坚持下去，必有可观的成绩。

    一个月来，连续四起杀医案，震动国内外，终于公安部和卫生部联合再发出公告，表示了“严打”的决心。这是鲜血换来的艰难的进步。

    医院抗菌药物使用专项整治活动经过半个多月的督查整改，也取得艰难的进步。表现在以下几个方面：

    一类切口预防用药比例从100%降到95%，其中单用药从30%增加到80%以上，品种档次大大下降，用药时机和疗程没有大的改善。

    儿科抗菌药物联合用药比例降低，特殊级药物使用率从65%降到20%以下。

    眼科预防用药特殊级药物比例从45%降到0。

    4月25日上午，省护理技能操作比赛现场。省领导陪同武汉大学护理学院玛莎院长一行观摩。各路选手莺莺燕燕，作姿作态，秀得正欢。突然，玛莎老太太哇啦哇啦激动不已。原来她发现比赛静脉留置针的操作居然是在活体人身上进行的。她强烈质疑：为什么要在健康人身上做实验？必须停止操作，更换模型人。然后气冲冲的离开了。这突然一幕使现场人人惊异不已，因为在国内，这样的场合，除了精神病，是绝对不会有人产生这样的反应的。

    玛莎走后，厅领导指示更换模型人，也走了。评委会专家们商量后认为，如果后面的更换模型人，有不公平之嫌，决定还是照旧。老外的意见嘛，何必当真，嘿嘿。

    然而，想不到的是，下午1点半左右，玛莎老太太自己又来了。她透过门玻璃看见里面的情形依旧，激动地一把推开门，几乎冲到选手跟前，愤怒的以手指示。为什么不改进还要用健康人做试验？健康人血管损伤不可逆有补偿吗？比赛时间限制、感染风险、仅用快速消毒液而不用洗手设施等，如何保障安全？如何体现科学性？玛莎威胁，如果再不改进，将告到卫生部。

    比赛组委终止比赛。第二、三场改为模