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置顶: (2015-08-09 20:47)
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杂谈

201589修订

1 大众医学类

洗手  http://weibo.com/p/1001603766039778352695?mod=zwenzhang

世界洗手日谈洗手 http://blog.sina.com.cn/s/blog_67f4c1250102v3aq.html

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杂谈

所谓宫外孕,就是指受精卵没有着床在子宫腔内正确的部位,俗称宫外孕,但正规的称呼叫“异位妊娠”,因为有些异位妊娠位于子宫上,但是也是异常的,如宫角部妊娠、宫颈妊娠、子宫切口疤痕妊娠、残角子宫妊娠和子宫间质部妊娠等。这些部位的妊娠,虽然也是在子宫的某一个部位,但是都不是在正常的着床部位,容易发生妊娠部位的破裂,也是很危险的,是可以有生命危险的,所以一旦确诊,也应该及时处理。

在诊断异位妊娠的过程中,主要有两大检验检查方法。一是血hCG测定,另一个是超声检查。但在某些罕见情况下,需要MR甚至PET-CT 来进行检查,但这类少见的异位妊娠相当罕见。仅在某些极端情况下使用。

 

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杂谈

关于这个问题,对于妇产科医生来说,是件普通而简单的事情。一般来说,在第二次生育的时候,如果要再次剖宫产的话,都是沿前次剖宫产的疤痕再次入腹。切开前,要小心翼翼的将前次皮肤的疤痕组织剔除。这样二次剖宫产术后缝合的时候,留在外面的疤痕就只有一个,前次的疤痕在无形中消失了。不然的话,肚子上有两道疤的话,就太难看了。

至于皮肤下面的肌肉、腹膜等层次上的疤痕,一般是不管的。医生在入腹的过程中,绝大多数人还是会沿前次的老疤入腹。但是老疤上的血供管较差,容易使伤口长不好,也有医生为此在入腹时稍微偏一点。这主要看各人的习惯。

 

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杂谈

卵巢囊肿不是卵巢癌,但是有些卵巢癌早期在形态上呈囊肿状,二者的鉴别诊断非常重要。

卵巢囊肿是指卵巢的肿块,呈囊性,囊内一般都充满液体。主要有生理性囊肿,如黄体囊肿,还有异常但不是恶性的单纯性囊肿、囊性畸胎瘤、子宫内膜异位囊肿、上皮性囊肿等。其中,上皮性囊肿又根据囊肿的性质,分为浆液性囊肿和粘液性囊肿。生理性囊肿主要指黄体囊肿,这是每月一次的卵细胞成熟排出后,卵泡内的颗粒细胞和卵泡膜细胞形成黄体,还含有一些浆液所形成的囊肿。一般都会在排卵后3个月内消除,极少数会在排卵后6个月才消除。另外,卵泡在发育过程中形成很小的“囊肿”,其实是卵泡。当然是生理性的,不用任何处理。

囊性畸胎瘤是指卵巢的畸胎瘤,含有大量的浆液或粘液,或者本身就合

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杂谈


大家新年好!在2018年里,由于新浪微博的付费阅读已经停止,现在实行会员制,我特地为大家制定来“白衣咸饭的V 科普”,欢迎大家参与。原有的付费阅读订阅者的阅读不受影响。今天,我将最新的《白衣咸饭的科普目录7.1https://weibo.com/ttarticle/p/show?id=2309404196849048277736妇科炎症、肿瘤、性传播疾病和女性性医学7.1 https://weibo.com/ttarticle/p/show?id=2309404196846070299637,产科百问7.1 https://weibo.com/ttarticle/p/show?id=2309404196845130756401、妇科内分泌和生殖医学百问7.1 https://weibo.com/ttarticle/p/show?id=2309404196846716198652

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来月经的时候肚子痛,医学上称为痛经,有人还伴有腰酸、下腹部下坠感、恶心、呕吐、腹泻、头痛、乏力等,严重的可以发生晕厥,几乎每位女性都受过痛经的折磨。其实,痛经在医学上分为原发性和继发性两种。原发性痛经是指找不到明显的生殖器器质性病变的痛经;生殖道器质性病变引起来的痛经,称为继发性痛经,如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫粘膜下肌瘤、宫腔粘连、宫颈粘连等引起来的痛经,都属于继发性痛经。处女膜闭锁、阴道闭锁或宫颈发育不全、残角子宫、有些单角子宫和阴道斜膈等引起来的痛经,也是继发性痛经。对于继发性痛经,原则上都需要手术治疗,必要时辅之以药物治疗。

 

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        我一直以为妊娠中期的注意事项是科普过了的,但是最近有网友指出,这是一个“妊娠早期的注意事项2.0”,我才发现网友说的对。可能是搞混了,原文被“早期注意事项2.0”覆盖了。不管怎样,我都得重写。对于那些失望的读者,这里先道个歉:对不起。

        中期妊娠是指从第14周起,到27周止这个阶段。是相对而言比较平稳的阶段,比早期和晚期都要安全。既没有早孕期容易出现的流血,也没有晚孕期容易出现的早产。但这不等于中期没有要注意的地方。有些东西在妊娠中期要重点注意。

        首先,是胎儿方面,中期妊娠要注意产前检查。凡是分娩时年龄大于35岁的妇女,都建议在妊娠16周或之后直接做羊水穿刺。对于唐筛或者游离DNA检测异常(高风险),或者前次有21三体综合症,或者地贫基因检测有问题的,或者有遗传性疾病的,或者

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        我一直以为妊娠中期的注意事项是科普过了的,但是最近有网友指出,这是一个“妊娠早期的注意事项2.0”,我才发现网友说的对。可能是搞混了,原文被“早期注意事项2.0”覆盖了。不管怎样,我都得重写。对于那些失望的读者,这里先道个歉:对不起。

        中期妊娠是指从第14周起,到27周止这个阶段。是相对而言比较平稳的阶段,比早期和晚期都要安全。既没有早孕期容易出现的流血,也没有晚孕期容易出现的早产。但这不等于中期没有要注意的地方。有些东西在妊娠中期要重点注意。

        首先,是胎儿方面,中期妊娠要注意产前检查。凡是分娩时年龄大于35岁的妇女,都建议在妊娠16周或之后直接做羊水穿刺。对于唐筛或者游离DNA检测异常(高风险),或者前次有21三体综合症,或者地贫基因检测有问题的,或者有遗传性疾病的,或者

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首先纠正一个概念,所谓的霉菌性阴道炎,只是一个俗称而已,正确的叫法应该是外阴阴道假丝酵母菌病,英文缩写为VVC。不过,由于大家已经习惯于叫霉菌性阴道炎,其真正的“学名”反而使人不知所云。

外阴阴道假丝酵母菌病之所以很容易反复发作,是两方面的原因造成的。一方面的原因是因为假丝酵母菌的特点,另一方面是女性的生理特点造成的。

现在的研究发现,假丝酵母菌上有雌激素样受体,当外界有雌激素存在时,真菌就会大量繁殖。这是假丝酵母菌病容易在女

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杂谈

        产妇因为坐月子而引起热射病(中暑)而亡的,现在是少之又少。在空调大规模进入中国之前,这类事情几乎每年都有发生。改革开发以后,尤其是最近10多年,空调已经大规模进入到国内,现在许多农村家庭都有了空调,这类事已经绝少发生了。但是,2015年在魔都,今年在山东淄博,又发生了这样的惨剧。不能不说这种陋习的惯性太强大了。对于如何坐月子,我曾经科普过好几次http://weibo.com/p/1001603838500419060937?mod=zwenzhang。这次这个悲剧发生之后,我的这篇文章受到广泛转发,看来还不够,我还要将这些问题,在这里再次科普一下,不然,还有一些人会冤枉死。

        如何正确的坐月子,是听老人的,还是听医生的?这实际上是个如何以现代医学的知识生活的态度问题。以前医学不发达,死于分娩的孕产妇很多。自然状态下,如果没有现代医学的帮助,孕产妇的死亡率是1.5%,也就是说,每年每10万孕产妇中,大约有1500人会死亡。那时候没有避孕措施,如果每人每两年怀一次孕,从16岁开始,到50岁的时候,理论上大约有1/4的妇女会死于与分娩有关的疾病。实际上也是如此。

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我在去年的8月13日发表的《羊水栓塞的个人见解》http://weibo.com/p/23041867f4c1250102uyrx?mod=zwenzhang中说,羊水栓塞的发病率大约为2000-20 000次孕产妇(或分娩次)分之一。其实,这个说法并不准确。去年的这篇文章转载后,逼得我看了一些文献,其中最重要的是美国Conde-Agudelo A和Romero R医生的一篇综述。这是对2009年之前英文文献的总结。

羊水栓塞十分罕见,全世界对其发生率至今没有个准确的数字,所有的“发生率”都只是个大概。美国有个统计,在24 200个产次中,羊水栓塞的死亡率曾经高达每10万孕产妇中12.4,但在后来接下来的几年中,同一医疗机构26 000个产次中没有一个孕产妇死于羊水栓塞,所以他们将羊水栓塞导致的死亡率矫正为10万孕产妇之6。基于大量的研究,美国发现羊水栓塞的发生率大约为15 200例分之一,而欧洲大约为53 800例分之一。世界上其它地方的数据还没有发表。由于羊水栓塞发生率如此低下,属于地地道道的罕见病,所以要搞清楚其真实的发生率是件较难的事。

在羊水栓塞的诊断过程中,是以“排除法”进行诊断的,所以有部分非致命性的患者最后被救活后没有诊断为羊水栓塞,这样就

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