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儿外科医生冯东川
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普及小儿泌尿外科知识

促进儿童泌尿生殖健康

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本博客含有手术写实图片,可能会给某些对此敏感的人带来不适感.

本博客对所有提问均为义务解答,因为提供资料限制及不能体检等因素,可能会造成错误判断,对此本博不承担任何责任,所有回答仅供参考.

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徐州市儿童医院泌尿外科

 专业的小儿泌尿外科

信箱:dongdong8464@sina.com

QQ: 724808747

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博文
(2010-12-04 21:41)

    今天对我来说是一个非常特殊的日子。CCTV十年法制人物颁奖盛典刚刚在CCTV1中播出,我当选了。虽然这是十天前就录好的节目。但是我是昨天晚上才得到我最终当选的消息的。我想央视把这个奖颁给我并不是因为我在三鹿事件中起了多么大的作用,而是对一种行为的支持与褒奖。荣誉是给所有的在三鹿事件中试图通过各种途径揭示真相的人,是给所有的支持这种行动的人。我只是这其中的一员。其实我是一个医生,一个专业的小儿泌尿外科医生。 

    感谢所有支持、关心我的人,感谢CCTV!

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孩子往往充满了好奇心,这也是孩子的天性,他们常常通过各种方式体验感知自己感兴趣的东西,但是这种体验感知活动有时却是危险的。其中在人的自然腔道中填塞一些异物就是比较常见的危险体验。

我们小儿泌尿外科遇到的多是尿道膀胱异物。尿道膀胱异物多见于青春期前后的男孩子,这个时期的男孩子常常会对自己的泌尿生殖器发生兴趣,有时会有个别的孩子会用细条状异物探入尿道中,但有时会不慎无法自行取出。我个人认为,这种行为大部分纯粹是好奇所致。我们曾经从男孩子的尿道膀胱中取出各种各样的异物,电线、草棍、甚至有缝衣针等。但是女孩的尿道膀胱异物相对少见,这可能与女孩的尿道位置比较隐蔽,女孩自己不太容易看到有关(成年女性尿道膀胱异物则大多与性行为有关,相对儿童比较常见)。但是临床上还是偶尔可以遇到女童尿道膀胱异物的案例,只是非常少见。尤其是低龄女童的尿道膀胱异物,可以说是比较罕见了,我查阅了一些文献,报道的也不是很多。 

我遇到的最小的一

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    小男孩膀胱充盈有尿意时常常会有阴茎的勃起,一般男孩的家长都会注意到。这可能与排尿时的一些生理反射有关。相对于青春期前后和成人阴茎勃起有关的外伤,小男孩阴茎勃起有关的外伤很罕见。

    这是一个3岁的男孩,还穿开档裤,已经知道到厕所中小便了。有一天在家里玩耍,突然想小便,家长跟着他去厕所。没想到孩子太急,一下跌倒在地板上,然后就是哇哇大哭。家长扶起孩子后发现孩子阴茎居然出血,顿时慌了,赶紧到医院就诊。还好只是包皮背侧有些撕裂,并没有伤到尿道和阴茎海绵体,没有什么大碍。因为地板上并无其它突出物,我考虑可能是当时孩子阴茎有勃起,才会跌倒是伤到阴茎,不然跌倒时一般是伤不到阴茎的。家长平时也注意到孩子小便前阴茎常有勃起现象,所以也考虑是孩子当时阴茎有勃起,所以跌倒时才伤了鸡鸡。因为考虑单纯缝合切口将来可能有疤痕包茎,就作了包皮环扎术。术后回复很好。

    顺便说一下,我小学时有个校友,也是膀胱涨时上厕所过程中跌倒,结果造成膀胱外伤,当时老师还特别提醒同学们不要憋尿、上厕所不要跑。

本文

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尿道下裂虽然不是那种危及生命的疾病,但是尿道下裂对患儿以及患儿整个家庭的心理上的影像却是巨大的。尤其是对于成长期的孩子,这种影像可能会延续到成年后很久。目前普遍认为尽量不要让孩子在童年就知道自己的“小鸡鸡”有问题,尿道下裂这类的生殖器畸形最好能在孩子记事之前完成。大多数孩子四岁以后可能就能记住一些事了,所以一般认为,尿道下裂手术完成年龄最迟不要超过4岁。考虑到孩子外生殖器发育的情况和手术后出现并发症再次手术需要的时间,我们一般认为尿道下裂手术时间在2岁左右比较合适。

但是在工作中,我也会常常遇到一些年龄比较大的尿道下裂的孩子。他们的家长由于各种各样的原因在孩子最佳手术年龄时并没有带孩子就医。家长有些是心疼孩子太小手术受罪;有些是认为一些尿道下裂比较轻不会影响孩子;有些是听从一些非专业的医生的错误的建议,认为等到大了手术效果更好;有些是因为经济上的原因,想先缓缓再治疗······。总的来说,这些年龄较大的尿道下裂的患儿的尿道下裂都属于比较轻的类型,但是偶尔也会遇到比较严重的尿道下裂没有及时手术的患儿。每当这时,我的心情都比较复杂,因为这种严重的尿道下裂对于

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博客五周年

我的博客今天2207天啦!

2008年02月17日,在新浪博客安家。

2008年02月17日,写下了第一篇博文:《自我介绍一下》

2008年09月14日,上传了第一张图片到相册。

这些年来,新浪博客,陪伴着我一点一点谱写生活。

文 章  237篇
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包皮

包茎

奶粉

jj

激素

健康

分类: 包茎
先说点题外话。昨天,卫生部发布奶粉-性激素事件的调查结果,全部奶粉均不存在激素超标的问题。这的确是一个好消息,可以让绝大多数吃奶粉孩子的家长宽心了。我是认为这个结果是真是可信的,而且有一定的说服力的。尤其是其中的流行病学调查,我个人认为比单纯的几种激素的检查更能说明问题。但是我也认为有关奶粉和激素(以及有激素作用的非激素化合物)的研究还得继续,有关的防止奶粉可能被雌激素(以及有激素作用的非激素化合物)污染的防范措施还得从源头上加强。我也盼望媒体将来对于此类事件能采取更加理智、科学的态度对待,要有更强的社会责任感,不要在出现类似的暴力新闻;希望圣元能够从这次打击中恢复元气,这次事件无疑圣元是最大的受害者;希望中国的奶粉质量能经得起历史的考验;望所有涉及的患儿能够早日康复 ·····

    下面进入主题。

 包茎手术的相关话题我写过一些,我反复想表达的观点之一就是包茎并不是一个象想象中那样简单的手术 。在临床工作的越久,我越发有这种观点。现代的包茎手术已经不仅仅是简答的解决疾病问题,而且还应包含美容整形的成分。

这是我遇到

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(2010-08-12 23:27)
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健康

今天终于迎来了第一个吃圣元奶粉后来检查的孩子,孩子两岁了,没有任何明显性早熟的表现。也只是断奶后吃了几个月的圣元奶粉。可这几天家长被新闻影响的,怎么看孩子都像有问题,到后来就是非得到医院查一查。我很能理解家长的顾虑。家长表示卫生部调查有结果前不会喝任何奶制品了,因为如果圣元有问题,按照中国的国情,其它品牌的奶粉也不可能是干净的。这一点我倒是赞同,如果圣元有问题,那很可能这个问题是乳品业共有的问题。因为好多乳品企业的奶源是存在交叉的,有的奶农不仅向这个企业售原奶,也会向那个企业售原奶。如果有一头奶牛的奶的雌激素(或有雌激素效应的物质)超标,那就有可能其它许多头奶牛的奶也超标。

不多谈奶粉了

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续前

都是奶粉惹的祸?-我看奶粉-性早熟事件(一)

昨天时间所限,博文只写了一半。本打算今天按照昨天打好的腹稿写完另一半,可今天事件好像又有进展。权威部门发了声明“不能断定性早熟儿童与特定食物有联系”,不过我理解这句话和“不能断定性早熟儿童与特定食物没有联系”是一个意思。这种相关性的研究显然一时半会很难有确定的结果,毕竟科学有自身的规律,不是想急着得到结果就能得到的。

今天又看了几篇关于牛奶-雌激素的论文,有个词比较抢眼,这个词就是“妊娠奶”。简单的说,妊娠奶就是怀孕的母牛产的奶(milk from pregnant cows)。妊娠

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最近一段时间,关于圣元奶粉是否是三个(或者更多)女婴性早熟的原因的话题再次称为各大媒体关注的焦点。的确,距离三鹿奶粉事件爆发刚刚过去2年,到现在遗留问题还没有搞定的背景下,如果圣元有问题,那么影响会比三鹿事件更坏若干倍。

我希望最终能够找到那些性早熟的孩子的病因,也希望她们未来的成长尽量不受年幼时这个疾病的影响。我也希望这次只是个耦合事件,我希望圣元最终能证明自己没事或者能够被证明没事,我希望中国的奶业不要再一次受到重创。我同样希望出现更加成熟的媒体,它们有更强的公正、公平、有社会责任感的报道。我也希望当我们的消费者遇到类似问题时,能够有地方去解决,而不是投诉无门。我更希望有可行的制度使此类事件不在发生。

 

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精索静脉曲张是指精索的静脉回流受阻引起血液淤滞、导致蔓状静脉丛伸长、扩张和迂曲。医学文献可以检索到的最早的关于精索静脉曲张的记载大概有500年的历史,但在100年前医学界才发现精索静脉曲张与某些男性不育有关,目前文献报道大概40%的不育男性有精索静脉曲张。精索静脉曲张是引起男性不育的最重要的原因之一。50~100年前医学观察证实了精索静脉高位结扎可以治疗精索静脉曲张并且提高患有精索静脉曲张的男性的生育能力。

9岁以下的精索静脉曲张患儿非常少见,但10~19岁的男性精索静脉曲张的发生率就已经接近成年男性的发生率(15%)了。因为精索静脉曲张在儿童期多无症状,所以常被忽视。非专业的小儿泌尿外科医生很少注意到儿童的精索静脉曲张,有时即便注意到了,对它的临床意义也不清楚。患者多因体检偶然发现患侧阴囊胀大,重者感到阴囊部坠胀隐痛等不适。触诊时曲张的静脉四蚯蚓团块。平卧后团块可缩小或消失,站立时复现。

临床上精索静脉曲张分三级,简单点说,只要视诊明显可以看出来的精索静脉曲张都是三级了。三级精索静脉曲张应手术治疗。临床上多数精

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