这是我在2009年10月在成都举行的第七届全国小儿泌尿外科会议上发言的PPT稿件，题目是《微创开放切口肾盂成形术》，我们可能是目前国内第一家开展此微创手术方式治疗肾盂输尿管连接部梗阻（肾积水、PUJO）的单位。而且在可以预见的以后几年，我个人认为这种术式可能是目前创伤、疗效最佳的手术方式。

     全国小儿泌尿外科会议是全中国小儿泌尿外科最重要的学术会议了。全国小儿泌尿外科是由黄澄如教授创立，据说第一届会议时（大概1990年左右）全国注册在案的专职小儿泌尿外科医生只有100多人。过去每四年一届，最近三界是每两年一届。这次会议有约120人报到参会，当然目前的专职小儿泌尿外科远远不只这么多。目前国内最有影响力的小儿泌尿外科医生基本都到场了。虽然黄教授因为有些事没有到场，但她的论文还是由她的学生的学生代为汇报了。我这是连续第三次参加全国小儿泌尿外科会议了，但是是我第一次上台做大会发言。我大会发言的题目是《微创开放切口肾盂成形术》，改天整理发个博文。

在会场留影。

    近日有个患儿家长咨询想看看隐匿性阴/茎术后是什么样的，有关这个话题我以前发过博文，感兴趣的朋友可以在我的网易博客http://lancet19.blog.163.com/edit/或者我的新浪博客中查看相关博文。这里再发一个隐匿性阴/茎伴包/茎手术前后对比的例子（这个患儿同时还有右侧的腹股沟斜疝，手术一并做了）。

    由于含有隐匿性阴茎伴包茎的手术图片，我推测可能通不过新浪网管的审察，就直接发在我的网易博客了。想看图片的请点击我的网易博客隐匿性阴茎伴包茎手术前后对比2

十分遗憾，原帖已被删除。想看原文的请点击我的网易博客

包皮过长需要手术吗？查看原文。

    肾发育不良是小儿泌尿外科常见疾病，如果整个肾发育不良，以多房性囊肿为主要表现，则称为多房性肾囊性变。腹部肿块是本病常见症状。可以合并远端闭锁的巨大输尿管积水。本病产前b超可以检出。出生后B超显示肾脏由大小不等的囊肿所替代，囊肿互不交通，不能探及肾实质存在。核素扫描，患肾无功能。因本病有潜在的恶变倾向，并且有可能影响患儿血压调节、感染等并发症，目前多主张切除患肾。手术可分开放手术和腹腔镜手术。但腹腔镜手术多需经腹腔完成。

    以下是一例4岁的右侧肾多房性囊性变的患儿，我们采用微创开放切口肾切除术，手术切口只有1.5cm左右。据我们检索，这可能是目前国内最小的经腹膜后肾切除术的开放切口了。

蓝色箭头所指为左肾，发育正常。红色箭头所指为右肾，可以看到以多房性囊肿为主要表现，已无肾实质。

希望新浪网管不要再删贴，这是一个很常见的疾病，许多家长为此心里负担很重，希望我们能给有此疾病的患儿家长一些指导，谢谢！

详情请点击我的网易博文

常见的容易被父母误认为是“石女”的病

正常人的精阜中央优一小凹称为前列腺囊.病理性的前列腺囊常伴发于重度尿道下裂.尿道下裂合并的前列腺囊拉长、向膀胱后方延伸，形成一个大的囊腔，可能并发感染及结石，也可影响插导尿管。在尿道下列手术中，如果留置导尿管置入前列腺囊肿而没有进入膀胱，可能引起严重后果。前列腺囊并不是特别少见，但是被漏诊的很多。虽然大部分没有症状、不需要治疗，但是也有很多出现症状而被误诊。甚至有些专职的泌尿外科医生对前列腺囊的诊断都很生疏。此病手术的大宗报道很少，基本都是几例几例的病理报道。所以手术方法也有几种，但没有很统一的意见。我们也遇到过几例，但基本都是不需要手术的情况。

最近第一次接诊一例巨大前列腺囊需要手术的病例，患者14岁，真两性畸形，小时候已经切除女性性腺、子宫而保留睾丸，外生殖器做成男性。目前性别是男性。患者近一年多反复尿路感染，几乎每周都发生。检查发现膀胱后囊肿，来我们这就诊，考虑前列腺囊。手术是按照北京儿童医院常用的方法做的，手术效果不错。

肾积水（这里指肾盂输尿管连接部梗阻，PUJO引起的肾积水）的孩子家长最常问的问题之一就是：肾积水会影响肾功能吗？答案是肯定的，不过肾积水一般影响的是患肾的分肾功能、总肾功能中的储备功能。也就是说，一般一侧肾积水是不会影响肾功能的。事实上一个正常的肾脏就可以满足人体的生理需要了。但是如果双肾严重积水，有时就可能影响肾功能了。虽然这种情况并不多见，但是也不能说是罕见。最近一年就遇到了几个这样的患儿。

这是一个一岁的孩子，出生前即发项双肾积水。生后曾于当地医院就诊，当时大夫认为可以观察，再加上患儿父母经济比较紧张以及重视程度不够，就再也没有继续就诊。虽然孩子肚子一天天渐大，但是直到孩子近半个月反复发热、20多个小时没有小便，家长才带到我们这里就诊。来的时候肚子涨的很厉害，给人几乎要破的感觉，张力也很高。孩子明显的营养不良貌。肾功能检查提示孩子已经出现了肾功能不全。我们在最快的时间内确诊孩子是双侧肾盂输尿管连接部梗阻引起的双肾积水，肾功能不全。亚急诊安排的双侧同时手术。

术中见双侧肾盂输尿管连接部明显狭窄，

    暑假到了，到医院就诊包皮问题的孩子增加了很多。越来越多的家长在孩子小时候就开始关心孩子的生殖健康了，这是很好的现象。家长们最常问得问题之一就是什么样的包皮需要手术。其实这是个很复杂的问题，可能不是几篇文章能说清楚的。我在以前的博文中介绍了几种需要治疗的包皮异常情况。今天再介绍一种常见的需要手术治疗的包茎。还是看图说话吧。

4岁的男童，排尿时包皮膨隆，尿线很细，排尿时间延长。查体发现包皮口管状狭窄。这种管状狭窄的包茎很难通过非手术的方式纠正。当然如果患儿没