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心理

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境由心造,魔由心生;

善待别人,悦纳自己。

 

    精神分析并不指望其自身能证明什么,而只是希望能对病人有所改变。
 
   精神分析从来不关心对与错,只关心你的感觉,特别是你身体的原始感觉。
 
 ------------------------
 

让助人者学会助人;让求助者学会自助。

体验来访者的体验;感受来访者的感受。

感受具有个人性,没有对与错之分。

没有敌意的禁止;没有诱惑的深情。

人不是被事情本身所困扰,而是被其对事情的看法所困扰。

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  精神分析:洞察自己和他人内心世界强有力的工具。
 
   如果你憎恨某人,你必定憎恨他身上属于你自己的某部分,与我们自身无关的部分不会烦扰我们。
 
   我们过去在哪里?我们现在在哪里?我们的未来又在哪里?答案是:我们的过去已经不存在,我们的现在就在现在,我们的未来决定于我们的现在。
 
   恰到好处的挫折——自体感受的时间是X,在这个时间内的挫折,就是恰到好处的;在这个时间外的挫折,就是创伤性的。
 
   “有什么样的治疗师,就有什么样的病人”

  “当我们是教授或神的时候,真正的关系并没有发生;当我们是一个‘登山的男孩儿’的时候,真正的治疗才得以开始”。
博主感言
 安之若命为所当为
 
  我喜欢两句话:第一句是申荷永在对“心理学”研究后总结的“安其不安,安其所安,安之若命”。我在毛泽东他老人家教导下形成的“人定胜天”,现在成了一切随缘,相遇而安。第二句是森田正马引用道家的名言“顺应自然,为所当为”。即,“为”那些可以“为”的事,相应的“不为”那些不可控制的事。正像我锁定的手机留言所说的:“有度量容忍不可改变的事,有勇气改变可能改变的事,有智慧区别这两类事”。
  “安之若命,为所当为”这两句话是我心理分析的基本理念,也是我人生的基本感言。当我感受到我的来访者达到了“安之若命,为所当为”之时,正是来访者处于“高峰体验”的转化之中,也正处于我与来访者达到共情的最佳境界之尾。

  我喜欢心理分析。这种喜欢也是命运的机缘。二十年前,作为心理学教师的我,不断会被学生的心理困扰所感动,正是那些生动的个案督促我步入心理咨询与心理分析的大门。如果没有来访者真实的生命的存在,就不可能有我的“安之若命,为所当为”的感言。所以,我首先应感激的是与我一同成长的来访者。

  没有经验的震撼与启发,就没有冲动与反思,也没有挣扎与成长。感谢给我挫折助我成长的人,也感谢给我鼓励增添我力量的人。

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心理咨询改变生活   精神分析寻找真我


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(2021-09-18 16:58)

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在英国成为心理治疗师有贵(上)

原创 王峘

敬告:此文因为过于真实,可能对心理治疗师们——特指在英国的这批,有诸多冒犯。爱好和平者,请谨慎打开。

我的博士导师Andrew,有一次在我们一群治疗师吐槽成为治疗师的训练费用过于昂贵时,幽幽地说,他有一个朋友,专门写了一篇文章,题为《是不是要和银行高管结婚,才能成为治疗师?》。

这也许是一个佐证,证明在英国要成为心理治疗师其实还真挺贵的。(此处特指动力取向的心理治疗师,意味着你的工作是基于对来访者无意识的探索,且大多数个案倾向于长程心理治疗,等等)。

我年轻时常常疑惑,为什么那些西方的治疗师们似乎都活得挺长,特别是来中国教学的那些往往七老八十了,看起来身体硬朗,精神矍铄,而且长途跋涉对他们的影响似乎也不大,和我身边那些中国的老人家很不同。我一开始还以为是发达国家福利好的原因,所以老人不老。后来在英国待久了,发现其实这里也有很多没精打采,暮气沉沉的老人家,而当我了解了成为心理治疗师,或者分析师的所需开销之后,才有点恍然大悟,哪里是西方的老人不老,实在是治疗师这个群体前期投入太大,成本太高,在没有回本之前,他们估计都不能懈怠,不敢老,不舍得死。

前些年英国精神分析界有个基于真事的段子,一个很大年纪分析师,应该是太老了,在和病人工作的时候,坐在病人躺椅之后,静悄悄地死了。难以想象那个病人心理阴影有多大。事后,据说BPC(British Psychoanalytic council,英国精神分析委员会)郑重告诫大家,“老同志们,该退休还是要及时要退休啊。”估计官方挺无奈,毕竟英国人不提倡在工作岗位上战斗到生命最后一刻那套。

以上皆是坊间八卦,加上我内心阴暗的揣测。下面说点数据,看看心理治疗师们的训练成本到底有多贵。

让我以中国人或者说亚洲人,比较推崇的英国精神分析圣地——塔维斯托克诊所的成人训练项目为例。(注意,塔维是训练精神分析取向的治疗师,并不训练精神分析师。在英国,治疗师和分析师的主要区别在于和来访会谈的频次。治疗师们见来访的频次为一周一次到三次,而分析师们见来访的频次为每周四次到五次。)

塔维斯托克的成人治疗的临床基础课程Foundations of psychodynamic psychotherapy,简称D58,其学费为5670英镑一年(这是2021-2022年的最新报价),国际生翻倍。这个项目的学习时间是三年。但是5670并不是所有的学习开销。因为动力取向的治疗师要求同时接受个人治疗,这部分费用是不包括在学费里的。训练治疗师对治疗师本人的接受个人治疗的要求是:你能给你的来访提供每周多高频次的治疗,你自己就必须在整个训练过程中接受不低于该频次的治疗,而且你的治疗师必须是BPC认可的治疗师,并不能自己随便找个便宜的。D58的训练要求是见每周一次的病人,所以受训中的治疗师每周至少要见一次自己的治疗师。

不过老实说,对精神分析感兴趣的人往往把自己接受分析作为一种信仰,而且大家都很内卷,拼着要加频率。我认识的所有D58的中国学生,没人一个礼拜只见一次治疗师的。一周三次的频率是起步价,一周五次很常见。有人告诉我,她的分析师手头上至少有五个每周五次见她的受训治疗师(trainee),我算了一算,基本上这个分析师差不多就不用见社会上的来访者了。我心里可能住着一个毒舌小恶魔,听闻此言,暗暗吐槽到,“好家伙,这整得像‘大鱼吃小鱼,小鱼吃虾米’,整个好像传销组织嘛”。还有人很真诚的告诉我,他忍受着巨大的生活成本和种种生活不便留在英国,就是因为在这里可以做真正的,纯粹的分析。小恶魔继续吐槽,“那我也没见你被分析得多健康啊。可见传销组织的洗脑,很是深入人心嘛”。

因为频次高,所以每一节治疗的治疗费用会降下来,一般是60镑到70镑之间,不会轻易涨价。前辈们也知道后辈刚刚加入组织,差不多正是被掏光腰包的时候,伦敦贵,不易居,不能杀鸡取卵。但是这样算下来,三年下来,按一周三次,每周60镑,这种最低频率最低价格算来,就算你是英国本土学生,一年学习的费用是12,870英镑,合人民币11万多。如果是中国学生呢,这个学费就飙升到18540英镑,合人民币16万多。

不要高兴得太早,D58三年下来,并没有获得BPC的认证哦,这是个基础课程,是通往领取治疗师执照的必须之路,但不是充分条件。这三四十多万人民币砸下去,你还不是精神分析取向的治疗师呢。

上完D58之后,你终于有了上进阶执业认证课程的资格。下一个训练一周一次治疗频率治疗师的课程叫In-tercultural psychodynamic psychotherapy(D59),这是一个两年起步的课程。说是两年起步,是因为你不见得能完成这边对训练个案(training case)的要求。这个课程要求见两个一周一次个案,一个为期12个月,一个为期18个月。看起来似乎不难。问题是这两个个案都要经过专门的评估师,由你的督导认可之后才能开始。而训练个案一经开始,就不能更换。所以如果你治疗进行得好好的,突然来访搬家了,移民了,或者找了一份新工作和你能提供的治疗时间不再匹配,虽然这完全不是你的治疗出了问题,甚至还有可能是你治疗取得了进展,他得到改变。但是对不起,你得重新再找个训练个案,从头开始。D59的费用是5460镑一年,海外生照旧翻倍。自己的治疗师要接着见。所以又是一笔二三十来万的学费开销。

如果你更丧心病狂一点,或者说,你对精神分析的态度更虔诚一点,想往传销组织的金字塔上再爬高一点,你也可以跳过D59,直接申请塔维成人部最高阶的那个课程Interdisciplianry training in audlt psychotherapy (M1), 这是一个提供精神分析取向治疗师最高频的治疗频率——一周三次的训练课程。这个时候你自己接受一周三次的治疗就成了基本要求,而已经走到这里,虔诚的你怎么可能满足于一周只见三次你的治疗师呢,所以往往一周五次就变成了默认值。这个课程是一个四年起步的课程。因为此时对训练个案的要求更高,挑战更大。所以四年能完成的人少之又少,五六年才毕业的大有人在,七八年还毕不了业的也不罕见。这个课程是费用今年是5985镑,海外生照例翻倍。我已经不愿意去计算这个开销了。总而言之,从D58进入,到M1毕业,小一百万就这样贡献给了组织。

组织怎么会这样轻易放过你呢?基本上完成了M1的训练后,各位老师同道就纷纷来游说,金字塔你都爬了小一半了,光完成M1,做个一周可以见三次来访的精神分析取向治疗师怎么够表达你对精神分析的热爱呢?所以你还可以在去英国的Psychoanalytic Institute里面继续受训,为自己成为一周可以见五次来访者的精神分析师而努力。Institute是BPS,英国精神分析学会的大本营。他们比较狡猾,学费没有在官网上列出来,估计要申请之后他们会通过寄手册的方式告知。但是其训练周期是四年起步的,这时候一周五次的自我分析是基本要求。而另一个要求是必须要在此前接受过一年一周五次的分析之后,才有申请资格。听到这种要求,是不是可以听到口袋里的金钱如流水一般哗哗奔腾,离你远去的声音?

而在英国,“以贩养吸”的模式是不可行的。在取得治疗师执照之前,在英国执业并不违法,但是没有保险公司愿意接受你这样的客户;而没有所属行业的协会约束的你,同样也得不到行业协会的保护。另外就是受训者真的很忙,除了要参加训练课程之外,要见自己的分析师,见好几个每周一次的督导,见病人,写报告,写各种工作总结,等等。

老实说,这样的一个训练频次,造成的问题是:愿意接受一周五次的分析的治疗师们比愿意接受一周五次分析的来访者要多。早几年我听到Institute负责训练的老师说,因为来访者不够,所以他们内部training list上是长长的等待见自己的训练个案的治疗师名单,而不像那些一周一次的机构,反过来,来访者是列在长长的waiting list,等待见自己的治疗师。

这样费时费力费钱,得到的好处是什么?大概是随着荷包的日益寒冷单薄,内心却很温暖充实吧。毕竟很多人告诉我,精神分析的训练让他们得到了转化,变成了更好的人。或者,那些七老八十,身体硬朗,精神矍铄,乐滋滋地满世界跑着,传播所热爱的精神分析的,把其当做毕生志向所在的鲜活而热辣的生命力,也的确让人很羡慕啊。

(小恶魔说,这也可能是认知失调之后的自我安慰啊,就好像戒不掉吸烟的人一定要找吸烟有好处的证据一样)。

我本人在位于塔维斯托克隔壁的另一个传销组织里。这个组织叫SAP(the Society of Analytical Psychology),英国分析心理学学会,是英国最大的荣格组织。虽然我常常毫不客气地嘲笑我那些在塔维的朋友们是被传销组织洗脑,但其实我们英国的学派也也差不多。基本上一上那个什么船,各种前辈同道就开始给你洗脑,鼓励你爬金字塔。大家都深愔人的基本心理:付出越多,爱越深,忠诚度越高。

SAP的训练项目比塔维简单一些,系统的成人训练项目只有两个:治疗师训练项目和分析师培训项目。区别仍然在于见面频率。前者是一周见来访两次的训练项目,后者是一周见来访四次到五次的训练项目。说起来,英国的荣格学派可能是在世界范围内荣格学派中唯一坚持每周的治疗频次要多于一次的组织,这很精神分析,而反荣格。所以英国的荣格学派称自己为发展学派,因为深受精神分析的影响,强调人的早期发展,强调治疗中针对移情和反移情的工作。虽然天生反骨,但是其实发展学派在后荣格学派的世界里影响很大,它对荣格理论边界的拓展和内涵的深入,有很大的贡献。而即便是只完成SAP一周两次的治疗师训练项目,就可以成为IAAP(国际分析心理学协会)的会员,成为在国际上被认可的荣格分析师。

我这么精明,当然是选择相对轻松的治疗师训练项目进入啦。饶是如此,对我的临床背景和学术能力比较了解的Andrew以及给我面试的老师们,都纷纷劝说我一步到位,直接申请分析师训练项目。我银行账号里的数字和我天性里的怠惰以及对”躺平“的向往,坚定了我的决心,维护了我的边界,让我对他们说”不!“问题是,我有点担心这种坚定是暂时的,因为自从我上了那个什么船以来,SAP的老师们找到机会就不停在耳边蛊惑,”其实还有机会跳级到分析师项目的,不用等到治疗师训练项目结束。提出申请吧,我们来安排面试。“这让我有时会担心我对我的口袋的守护其实不是那么固若金汤。

SAP的训练费用如何呢?今年(2020-2021)治疗师训练项目的最新报价是3500镑/每年,训练周期为三年起步。看起来比塔维学费低是吧?但是塔维的训练费用是不包括分析费,但包括了督导费的。而SAP的学费是既不包括分析费也不包括督导费的。因为治疗师项目要求治疗师们接受个人治疗的频次降了下来,变成一周两次即可,所以单次的收费就上去了,每一节工作的费用在60-80镑之间。而SAP对督导的要求呢,每周团体督导一次(人员固定的三个受训治疗师的小团体),每次35镑。两个个体督导,分别也是每周一次的频率。SAP建议个体督导们收费为65镑一节,结果招致这些有督导资质的分析师们的一致抗议,他们实际收费的区间是80-100镑一节。看起来荣格治疗师们的收费比精神分析师们略高。我猜啊,这倒不是因为他们对自己学派的疗效更有信心,而是从荣格开始,我们学派的人似乎更能承认钱的重要性以及人性的贪婪,从而直面自己对金钱的需求,所以能更理直气壮地收费/要钱。

这样算下来,以最低的收费标准算,也就是说你遇到的分析师和督导师比较善良,很照顾受训者的情况下,每周在学费之外的支出是60*2+35+80*2=315镑。这些工作一年按四十周计。所以SAP的治疗师训练一年的基本费用至少是16100镑,合人民币十四万多。SAP倒不像塔维那样,国际生的学费翻倍。但是SAP和Psychoanalytic Institute一样,也不解决国际生的签证问题,所以如果你没有在英国长期生活的签证,并不具备申请资格。此外,和Psychoanalytic Institue一样,你需要在提交申请前一年,开始准备在SAP认证的分析师那里接受至少一周两次的分析,这样你才具备基本的申请资格。当然,这并不保证你能面试通过,SAP每年起码要刷掉一半以上的申请者,而这些人已经在过去的一年里面,花掉了至少一周两次的大笔分析费。是不是很有被割韭菜的既视感?

另外,SAP还很擅长组织各种非常吸引人的公开研讨会,会议或者短期专题训练课程。譬如这两年一直在办的”针对十八岁到二十五岁过渡阶段的青年的治疗“或者” 从分析心理学的视角看精神病理现象“这些系列课程,都让人很心思荡漾,银包蠢蠢欲动。而这些课程的收费往往也高达四五千镑或者更多。

《红楼梦》里有一个场景,贾母带着荣国府宁国府的姑娘媳妇们打牌,大家为了讨她欢心,纷纷输钱给她,于是王熙凤打趣道,老太太箱子里的钱会招手,一招手,桌子上其他人的钱就纷纷跑到老太太箱子里去了。我也常常觉得SAP银行账户里的钱在向我银行账户里的钱招手,发出加入它们的邀请。所以我常常需要很大的意志力按捺住自己被蛊惑的心,按紧自己的荷包,制止住那些喧哗骚动想要逃离的钱。

这么高额的训练费用,英国人也觉得很贵。我有个同学说,第一次在督导师工作室听他报价,差一点惊得跳起来,拔腿就跑。目前我的同学群中,倒没听说谁和银行高管结婚了。不过我同学中有两个剑桥的精神科医生,医院给他们出钱报销了大部分的费用。有一个退休的记者/作家,退休金丰厚而没有额外的负担。此外,我有些同学坦言,自己的训练费用是父母出的。

以前在国内总有个误会,以为西方人很独立,十八岁就离家自己养自己。后来才知道,十八岁就养自己的人多半出自劳工阶层,父母没有受过高等教育,也不期待子女受高等教育。天下父母爱子女的拳拳之心,其实大同小异。英国的中产及以上的父母,也是心甘情愿,甚至欢欣鼓舞地为自己的孩子提供教育费用的。伦敦生活成本不低,有条件的父母经济上继续补贴自己已工作的子女,也不罕见。我同一级的男同学们基本都是三十往上走,四十出头。受训成为治疗师这种体面的事情,而且似乎是笔越老越吃香的不错投资,让他们之中的一部人可以心安理得地啃老。所以要成为治疗师也不一定要和银行高管结婚,有经济条件优渥又痴心的父母,似乎也是条出路。

我粗粗算了一下,完成SAP的荣格治疗师的训练,几年下来,开销也得小一百万;如果是分析师的训练呢,那就是大一百万。这笔钱在伦敦买房肯定不够,不过出伦敦去个小城市买个舒服的小公寓,也不是不可行的。精神分析治疗师/分析师们在经济上对受训的投入,大致差不多。

花上这样一笔可以置业的钱以及好几年的时间来进行职业训练,同时探索和丰富自己的内在世界,似乎是一个渐渐在自己的心里建房子的过程。这个房子是精神层面,无形的产业,内在家园;是比外界的钢筋水泥更牢固更可靠的所在;是我们行走于这无常世间的安全基地;是我们给自己持续充电同时也能带给别人光和热的修行道场。

它可以是盔甲,也可以是牢笼(小恶魔神补刀)。

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当“心理咨询师”出现这些伦理失范行为,尽快远离!

近期,北京大学临床心理学副教授钟杰老师总结了一份心理咨询师伦理失范行为清单。

并号召大众远离这些具有伦理失范行为的“心理咨询师”。

具体清单如下:

1. 不诚信或不实介绍自己职业状态和专业受训情况的。

2. 兜售“疗程”或提前收一笔咨询费的(医院系统采取前端收费一次的除外)。

3. 自行增加咨询时间并收费的。

4. 接待来访者无稳定设置,见面的时间、频率、时长、地点随意变动的。

5. 经常吹嘘自己的“咨询效果”好的,或直接保证“咨询效果”的。

6. 从没有接受过督导监管下的实习,开业后也从来不接受案例督导的。

7. 自称属于某一个学派,却从没有接受该学派系统训练的。

8. 自创“学派或理论”后立即用之进入实践,但从来没有对其进行过科学性和有效性检验的。

9. 经常在各类媒体或自媒体谈论自己的个案情况的(哪怕是对个案进行了匿名)。

10. 频繁出现在各类电视节目,不负责任地在节目中使用各种心理测评或评价技术的。

11. 过份讨好来访者或总是直接满足来访者各种不合理要求的。

12. 对来访者进行心理打击或PUA来访者的。

13. 收费超过当地平均心理咨询收费水平2倍以上的。

14. 每周做“专业培训或督导”的时间超过其做心理咨询的工作时间的。

15. 做科研教学的心理学家一周少于8个小时见来访者的。

16. 年龄68岁以上还在接待新来访者或病人的。

17. 其工作室挂满了与各类名人、专家的合照的。

18. 只做网络心理咨询不做地面咨询的。

19. 没有直接依托或挂靠在合法经营的心理咨询机构的。

20. 同时对你和你的家人、密友做个体咨询的(不是家庭治疗或夫妻咨询)。

21. 在咨询场合外与来访者或病人约会(过)的。

以上伦理失范行为的判断依据是《中国心理学会临床与咨询心理学伦理守则(第二版)》所颁布的伦理原则和条文。

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