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经典精神分析
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咨询服务简介

博主
心理学教授

心理咨询中心主任

职业心理咨询师

注册心理师(X-15063)


研究方向
心理教育

心理咨询与治疗

精神分析疗法


职业专长

精神分析治疗

伴侣治疗

动力性体验小组

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与我一道

走进自由与保护的空间

超越光明与阴影的界限

体验共鸣与感应的节奏

安乎平衡与完满的内心

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博主简介

博主
教授

职业心理咨询师
研究方向
心理咨询与治疗
职业专长

精神分析

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张松简介

 

基本情况:

许昌学院心理学教授,学生心理咨询中心主任;中国心理学会注册心理师(X-15-063);研究兴趣是心理教育、心理咨询与治疗、精神分析。


  社会兼职:

中国心理学会精神分析经典课程主讲专家,河南省心理咨询师国家职业资格鉴定专家,河南省心理卫生协会理事,河南心理保健协会委员,许昌市心理卫生协会会长。


  工作成果:

发表论文50余篇,出版专著《心理分析——潜意识的对话》、主编教材《心理咨询与治疗》、《大学生心理健康教育》等,主持完成省级精品课程“小学生心理辅导”、校级精品课程和校级网络资源课程“心理咨询与治疗”。


  临床实践:

从事心理咨询教学、科研、咨询工作26年。1996年创建学校心理咨询中心。目前(20158月)累计心理咨询实践经验7500小时以上;已成功带教精神分析动力成长体验小组39个,约2000个小时以上。

 

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联系方式

 
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助理电话:13839028708

QQ:
320308859
 
微信:
ag8708
 
邮箱:
    
教学博客:
 
精分博客:
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心理咨询收费标准
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心理咨询收费标准

 

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面谈咨询:

收费标准为:500元/小节 

 

方案:1个工作单元12小节,每小节50分钟;每小节500元,每周工作12小节,1个工作单元(12小节、三个月)6000元一次交清,然后开始工作。

 

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网络咨询:

收费标准为:300元/小节

 方案:1个工作单元12小节,每小节50分钟;每小节300元,每周工作12小节,1个工作单元(12小节、三个月)3600元一次交清,然后开始工作。

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首次访谈:800元/80分钟

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境由心造,魔由心生;

善待别人,悦纳自己。

 

    精神分析并不指望其自身能证明什么,而只是希望能对病人有所改变。
 
   精神分析从来不关心对与错,只关心你的感觉,特别是你身体的原始感觉。
 
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让助人者学会助人;让求助者学会自助。

体验来访者的体验;感受来访者的感受。

感受具有个人性,没有对与错之分。

没有敌意的禁止;没有诱惑的深情。

人不是被事情本身所困扰,而是被其对事情的看法所困扰。

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感言
  精神分析:洞察自己和他人内心世界强有力的工具。
 
   如果你憎恨某人,你必定憎恨他身上属于你自己的某部分,与我们自身无关的部分不会烦扰我们。
 
   我们过去在哪里?我们现在在哪里?我们的未来又在哪里?答案是:我们的过去已经不存在,我们的现在就在现在,我们的未来决定于我们的现在。
 
   恰到好处的挫折——自体感受的时间是X,在这个时间内的挫折,就是恰到好处的;在这个时间外的挫折,就是创伤性的。
 
   “有什么样的治疗师,就有什么样的病人”

  “当我们是教授或神的时候,真正的关系并没有发生;当我们是一个‘登山的男孩儿’的时候,真正的治疗才得以开始”。
博主感言
 安之若命为所当为
 
  我喜欢两句话:第一句是申荷永在对“中国文化心理学”研究后总结的“安其不安,安其所安,安之若命”。我在毛泽东他老人家教导下形成的“人定胜天”,现在成了一切随缘,相遇而安。第二句是森田正马引用道家的名言“顺应自然,为所当为”。即,“为”那些可以“为”的事,相应的“不为”那些不可控制的事。正像我锁定的手机留言所说的:“有度量容忍不可改变的事,有勇气改变可能改变的事,有智慧区别这两类事”。
  “安之若命,为所当为”这两句话是我心理分析的基本理念,也是我人生的基本感言。当我感受到我的来访者达到了“安之若命,为所当为”之时,正是来访者处于“高峰体验”的转化之中,也正处于我与来访者达到共情的最佳境界之尾。

  我喜欢心理分析。这种喜欢也是命运的机缘。二十年前,作为心理学教师的我,不断会被学生的心理困扰所感动,正是那些生动的个案督促我步入心理咨询与心理分析的大门。如果没有来访者真实的生命的存在,就不可能有我的“安之若命,为所当为”的感言。所以,我首先应感激的是与我一同成长的来访者。

  没有经验的震撼与启发,就没有冲动与反思,也没有挣扎与成长。感谢给我挫折助我成长的人,也感谢给我鼓励增添我力量的人。

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博文

精神分析专业博客

精神分析远一点  离人的心灵近一点)

“网络心理咨询室”服务指南


人类探索自身的最高智慧----我们所不知道的自己
精神分析能做什么与不能做什么?

小组照片集

用小组来互动 用感觉来说话


 参加“动力性成长小组”的建议  动力性成长小组活动随笔  动力性小组的体会与感悟

 
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(诸位:这里的部分内容相当火爆麻辣,请非专业人士谨慎阅读。)

我声明,下面每句话可能都是错的,除非你知道怎么去理解。

张松老师《精神分析讲座》听课笔记(1~4

张松老师《精神分析讲座》听课笔记(5~7

张松老师《精神分析讲座》听课笔记(8~12

(张松教学博客)http://blog.sina.com.cn/xinlizhiliaoag8708


精神分析专业博客重要专题索引

精神分析从来不说对与错,只说自己的感觉。


推荐“精神分析”阅读书目

学生感言: 

 听精神分析课,真正产生的感觉,是来源于你内在的潜意识声音。这种感觉与特殊的情景有关,但,触发的是你自己与自己的交流。

“让自己静下来,滑下去,体会这种感觉,看是自己的,还是来访者诱发的。”还真是挺有用。

怎样选择合适的个人体验师

不含敌意的坚决——如何化解别人的威协

传播精神分析理念

促进心理健康发展

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杂谈

分类: 同行专家

 

什么情况下应该去做心理咨询?


      在什么情况下,才去心理咨询,这个度该如何把握。根据来访者的陈述,要具备三个条件:

      第一点:来访者自己感觉很难受,并且影响到自己的生活、工作或者学习以及人际交往。

      第二点:来访者尝试的所有自己以前用过的方法,都不奏效或者收效甚微。

      第三点:来访者竭力想改变现状,然而自己走不出来,改变的行为并没有改变现状。

 

 

 

 

 

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杂谈

分类: 职业督导
《心理治疗中的首次访谈》

【美】Susan Lukas著,邵啸 译

第七章 如何与伴侣进行首次访谈

      也许在很多场合中——尤其是在接待孩子和家庭的时候——你都会在办公室里面对两个人,而且在你看来,这两个人之间是伴侣关系。然而,他们并不一定需要,甚至也不一定适合伴侣治疗。

      本章的意义在于:一、出于治疗的目的定义什么是“一对伴侣”;二、介绍一些伴侣治疗的基本概念;三、探索在你和督导确信需要同时接待伴侣双方时,应该如何进行首次访谈。让我们先来介绍一下本章中的两个基本概念。


      首先,在本章中,“伴侣”这一概念被定义为:任何正在、曾经、或希望拥有长拥亲密关系的两个人。他们或许已经结婚,或许没有。他们不一定是一男一女。他们不一定目前、曾经、或希望有性关系。他们不一定属于同一种族、信仰、社会阶层基至一个辈分。

      换句话说,即使双方家庭甚至周遭社会都在质疑他们的伴侣关系,而且这一点甚至最终会成为治疗中需要讨论的重要问题,此刻,作为治疗师,你最初应该关注的,仍然还是眼前的这两个人是否现在或曾经认为彼此是对方的伴侣。

      其次,“这对伴侣”不一定在最初见你时就想要接受伴侣治疗。也许他们来找你是为了治疗他们的孩子,也许他们最初只是想接受个体治疗,也许还有其他的各种可能。换句话说,他们最开始可能没想过一起接受治疗,他们可能最初也不知道一方的情感和行为会影响到其与另一半的关系,不知道他们彼此的关系正在影响着他们自身的情感和行为。以上的这些认识也许是他们在与你或其他治疗师的某些其他类型的治疗过程中逐渐获得的。

      当然,另一方面,眼前的这两个人也许在见你的时候,至少有一方已经十分确定,痛苦正是由他们彼此之间的互动导致的。你经常会遇到的情况是,一对伴侣中的一方比另一方当下正在体验着更加强烈的痛苦。于是,你需要就这对伴侣的情况进行思考一一这种思考可能从第一次接到他们电话时就要开始一—问你自己,他俩是否都是“自愿”来寻求帮助的? 还是说一方觉得自己是为了让另一方“开心”才被迫来接受治疗的?或是一方隐约觉得如果自己不来见你就有失去另一方的危险。出现了以上的这些关于治疗的不同感受,并不意味着你就不应该进行伴侣治疗。但是,你确实需要提前考虑到这些可能性,从而你就不会——尤其是在首次访谈中——想当然地以为伴侣双方都是自愿参与治疗的。

      除此之外,另一种诱人的“想当然”就是: 这对伴侣是为了继续保持他们的关系才来寻求帮助的。即使这也许看似是他们的意图——或者至少是最初打来电话的那个人的意图——但是最终也许你会发现,当他们来见你时至少其中一方已经感觉到这段持续已久的关系正在或必将走向尽头。而你的帮助实际上只是为了让他们找到一种优雅、公平、或舒适的方法来终结这段关系。


记住

不要想当然地以为伴侣双方都愿意和对方继续呆在一起。


      确实,想要让治疗师不去努力劝和一对伴侣真的非常困难,尤其是在一方已经年迈体弱的情况下,或是在牵扯到孩子的情况下,或是当一方的离去会让另一方陷人严重经济困境的时候。然而,重要的是,治疗师在这些情况下尤其需要记得: 如果你不能“从来访者的角度考虑问题”,你就不会真正起到帮助的作用。如果你受不了自己的角色最终会是一个富有同情心的分手监理,如果你对“宁拆十座庙,不破一桩婚”笃信不疑,那么也许你应该拒绝这个案子。

      以上的所有这些是你在跟这对伴侣见面之前就需要思考的问题,如果你在接到最初的求助电话之后获得了两位来访者的基本信息,也许你需要开始思考一下伴侣双方各自正处在怎样的人生阶段,想一想他们之间的关系目前又正处在什么阶段。举例来说,申请伴侣治疗的是一对已婚夫妇。妻子32岁,丈夫26 岁,他们]共有三个子女:妻子和前夫所生的一个14岁女孩和一个10岁男孩,以及妻子和现任丈夫所生的一个6个月大的婴儿。

      即使凭借这一点点信息,我们也能想到,这个女人青少年后期和成年早期——她也许看到过别人用这几年来享受和挥霍着放荡不羁的青春——都花在了照顾两个孩子上,甚至可能从来都没人帮她分担过什么。另一方面,她现任的丈夫则在孩子之前比妻子多出八年的时间来完成情感方面的成长。

      这些成长过程中境遇上的差异也许会给他们的关系带来重大影响,会让他们对对方有着完全不同的期待。比如,这位妻于也许希望通过嫁给比自已年轻的男人来重新体验那些自己年经时因为养育孩子而失去的时光,而这位丈夫选择年龄较大的妻子也许是因为她看起来更有阅历,更稳定,更可靠,更像是一位能够在他遇到麻烦时帮他“摆平”的女性。

      这些各式各样的处理个人成长问题的模式一点也不罕见,而且也许跟伴侣双方当下正在面对的人生发展阶段极为合适。然而,如果伴侣双方对生活的期待差之千里,那么他们之间的关系就会变得十分紧张。但是,不论怎样,如果你想帮助这对伴侣,就一定要对以上的这些问题给予足够的关注和预先的评估。

      你还必须要思考的是:这段关系当下正处在什么阶段?同样还拿上文中提到的那对夫妇举例:他们可能刚结婚不太久,他们又刚有了孩子,然而,就算他们真是结婚不久,这对伴侣在新婚的时候也已经和两个孩子在一起了,这也许会妨碍他们去享受二人世界,妨碍他们像普通的新婚夫妇那样彼此熟悉,妨碍他们处理那些在人生重大决定之后伴随着的种种压力。不仅如此,也许他们婚后不久就有了新的孩子,而这对于其中一方来说完全是一种新的体验。一夜之间,他为人父,而他的妻子在此之前却已经两为人母。

      同样,不难想象的是,两人之间关系的发展会给他们各自带来不同的变化。比如,还是这对夫妇,妻子也许希望——在经过了长期的独自承担家庭责任的生活之后——能够在继续充当养育者的角色之前,先有机会体验一下被照顾的感觉;与此同时,这位丈夫也许之所以决定结婚,甚至之所以选她做妻子,是因为他不仅想要一个老婆,更想要一个孩子。在一定程度上,也许他正是因为她已经展现出的作为一个好母亲的能力才去选择娶她的。


问你自己

      ·伴侣双方分别正处在怎样的人生阶段? 
      ·这段关系正处在什么阶段? 
      ·这对伴侣是如何处理有关融入(inclusion)、控制(control)和情感(affection)的问题的?


      我要再次强调的是,谁也不能保证这段关系一定会在未来经历什么。所以,在真正见到这对伴侣之前,不要以为你能比他们对自己的情况了解的更多,不要以为你能比他们更清楚他们所做的选择是好还是坏。但是,你应该注意并且思考,在步入婚姻殿堂之时,所有的这些情况会以哪些方式影响着他们对于自己和另一半的希望和期待。这样你就会逐渐准备好回答那个问题,那个不论进行任何类型的首次访谈,都始终应该在你脑海中萦绕着的问题:为什么是现在?也就是说,他们为什么在此刻决定前来接受治疗?

      思考过这些之后,当这对伴侣真正来到你办公室的时候,你应该沿用那些用以开始家庭访谈的原则和过程。做介绍,进行一些简短而轻松的对话,在脑子里记着他们都坐在哪,是否有值得注意的躯体特征,是否有异常的言语和思维模式,等等。你要提醒自己,一定要让伴侣双方都参与进来,从而明确他们到底分别都在关注什么,担心什么。在这些程序和观察都进行完毕之后,你就可以进入正式的访谈了,分别询问一下双方,听听他们如何看待他们之间的问题。

      伴侣双方对于这个问题的回答显然对于身为治疗师的你非常有价值,你应该把这些答案记录下来,然后简要的探索一下这些答案对于回答者的意义。然而,除此之外,用这个问题来开始访谈其实还有其他的原因。其中之一就是,这实际上也许会是伴侣双方第一次清楚地表达自己对两个人目前所面临困境的观点。随后,你需要问他们是不是知道另一方竟然是这样看待他们之间的问题的。回答“不知道”的情况十分常见。其中一方经常会表现出惊讶,在最好的情况下,还会表现出兴趣,好奇另一方为什么会这样描述他们之间的问题。

      这样开始的另一个重要原因是,你可以借此探索一下这两个人是否能够容忍彼此的观点,如果不能,那他们是怎样应对的。如果一方对另一方所说的事不同意,不相信,或者连倾听都毫无兴趣,那么他可能有很多不同的方法与他——或与你——进行交流。这些交流可以是安静的,微妙的:如把脸转向另一边,变得阴郁或冷漠,完全不做回应,或是在轮到她说话时继续说刚才的内容就好像另一方刚刚什么都没说一样。也许有一些更为明显的言语上的交流。比如一方也许会打断另一方,说服她,用声音压过她,或是在她正在回应你问题的时候直接和你对话。或者,一方也许会开始用一些非言语的“评论”来分散你的注意力,让你不能专心听另一方说什么。或者,一方会时不时小声嘟囔几句以贬低另一方的痛苦。或者,这两个人会直接争吵起来,就好像你不在房间一样。又或者,更糟糕的是,一方也许会通过动作或言语威胁另一方,以此来终止讨论。

      对于躯体伤害的严重性的评估是我们将要在下一章具体讨论的内容。这里让我们先来讨论一下那些相对温和的伴侣之间的互动方式——通常也一样是徒劳无益的。进行伴侣治疗的治疗师,尤其是在刚开始接触这类工作的时候,经常会被某些状况搞得无能为力,尤其是你发现眼前的这两个人甚至都不能容忍对方与自己对于当前问题持有不同的观点的时候。还有就是在这两个人提高嗓门或者彼此谩骂的时候,你可能真的想不出来到底怎样的干预方式才算有效。

      于是,到底要如何看待眼前的这些情况,才能帮助你获得进一步工作的思路呢?也许最具建设性的思考方式,就是把你所目击到的一切想象成一部家庭纪录片。当下,这两个人正在允许你,通过亲身经历的方式,去了解和评估他们的互动方式。你所听到的并不是一份文雅的,经过慎重修改的,关于发生在昨天、上周、 或五年前的那场争论的报告;你正看到的是此时此地他们之间的关系。这种互动越是未经修饰,你就越是能了解到他们处理冲突的方式,越是能明白他们希望从你这里得到什么。

      所以,你应该任由他们争论一会儿。然后再让他们停下来,问一问他们这是否就是他们通常的争论模式。答案很可能是肯定的。如果是这样的话,你应该感谢他们让你看到了无效互动的例子。你应该告诉他们,这对你来说很有帮助,但这对他们来说却很很可能毫无用处。你们三个人需要建立一种对于有效沟通的理解,制作一个指导方针,从而保证每个人都有机会表达自己的观点而不被打断,在一方说话时另一方至少要能听下去并最终给出回应。

      然而,在着手制定这些指导方针之前,我们必须要强调一下,在伴侣治疗的过程中,这些争论——甚至争吵——都不是必须被阻止的。事实上,在你评估某些伴侣之间互动的时候,你也许会注意到他们从不真正表达自己的不同意见。如果他们感觉到了自己正在距离冲突的真实来源越来越近,一方——或双方——就会迅速退缩。

      因此,对你来说极为重要的是,学会区分建设性争论和破坏性争论。你必须评估这对伴侣之间表达同意或异议的方式,看它是否能为他们的关系带来成长和有益的改变,是否能帮助他们更好地理解彼此。还是说,这种方式只是在让他们“原地打转”——仅仅是就相同问题在反复绕圈,不能让他们的亲密关系走向更为成熟的新阶段。

      这种评估对治疗师来说将会十分困难,原因之一在于,你有时也许会面对怒不可遏的沉默、咒骂、喊叫,而这会让你觉得极为不适。或者,在你自己所处的文化背景中,争论应该尽快得到平息或克制。

      带着这些体验和感受,你可能很难想明白,为什么眼前的两个人竟然会对这种争论方式感到熟悉和习惯,而且一点也不觉得争吵会对矛盾的解决构成威胁。倘若如此,也许是你该调整一下自己的心态了——至少在这段时间里,你要让自己比平时更能适应高分贝的对话,更能习惯那些充满愤怒的沉默和粗俗下流的言语。

      然而,如果一方或双方交流的主要目的在于,要让对方觉得自己应该为关系中的问题承担全部责任,那么你就应该温和地向他们说明:从定义上讲,在一段关系中,双方都对彼此之间的冲突负有相等的责任。你要向他们建议,为了能够至少在一段时间之内进行有效的沟通,请尽量在交流使用以“我”而非“你”开头的句子。建议他们尽量把交流的重点放在表达自身感受上面,而不是不停地陈述对方到底做了什么。

      但是,如果在他们互动的过程中,一方对另一方以躯体暴力的方式相威胁,那么你就需要迅速进行干预。对身为治疗师的你来说,可能这又会是一种极为令人不安的情景,尤其是在你感觉到一些威胁可能最终会指向你自身的时候。这一主题我们将会在下一章进行具体的讨论,届时我们还会谈到一些帮你控制自身焦虑的指导方针。所以,让我们先把注意力集中在伴侣之间的常规威胁上面。

      在这种情况下,你可能很难让自己不去认同受到威胁的一方,很难不会立刻陷入到有关个人权利和尊重他人主权的道德谴责中。而且,所有这些你想到的评论也许都是正确和合适的。然而,他们却通常无益于终止这种威胁行为。为什么呢?因为这样很容易让你给人家留下一个“选边站”的印象,或是会让人觉得你害怕了。不论哪种情况,你都很难继续让攻击者把你视为一位公平、公正、得力的倾听者。

      更加有效的方法是,向他们解释,如果有人面临着被伤害的危险,你就不可能有效地工作,甚至不能继续进行访谈。然后,你可以提出要求,要么攻击者觉得能够控制自己的行为,要么她最好出去呆几分钟,要么她干脆先去冷静几天等下周再过来。

      你可以跟攻击者达成一个简单的协议,让她用其他方式来表达她正在对另一方失去耐心。然后,你可以继续进行访谈。然而,如果真的发生了躯体暴力行为,那么是否还可以继续对他们进行伴侣治疗呢?如果可以,治疗又该怎样呢?这个问题相当复杂,而且经常颇具争议。你一定要研究一下所在机构对这类行为的政策,而且要在下次治疗前与你的督导进行讨论,商量怎样才能发现那些发生在心理治疗室之外的躯体攻击行为,不论是事实还是征兆。

      那么,让我们先假设访谈能够继续进行,这对伴侣虽然相互争吵,但是动口不动手。第一条指导方针是:在当下的治疗中,他们要分别跟你进行对话而不是互相交谈,而且他们要让对方能把每段话说完,这样你才能收集到你所需要的基本信息,从而更好地理解他们之间的差异。如果你们能在这点上达成一致,那么在随后的问答中,他们就不会那么的具有防御性,而且你们的对话也会变得更加顺畅。

      不仅如此,在介绍这些指导方针的时候——在任何具有结构设置的初始访谈中——其实,你还有着另一个极为重要的目的:这种做法能够间接表明,你大概知道应该怎么帮助他们改变自己的行为模式。

      这并不是说你无所不知,也不是说只要他们表现好一点你就能奇迹般地(magically)解决他们的问题。这样能够起到的作用是,向治疗中注入一些乐观和积极的元素。这两个人很可能已经争斗了很久,然而他们之间的沟通每次又都以同样的失败方式而告终,所以他们可能已经很难再对事情能往好的方向变化抱太大希望了。然而,如果没有希望的话,治疗工作将会变得极为艰巨。

      即使不通过这种规定设置的方法,你仍然可以有别的方式让他们感到希望。因为,在访谈的下一阶段中,你需要收集这对伴侣的关系简史,届时可以让他们回忆起曾经有过的美好时光。如果你已经习惯了只接待个体来访者,那么你可能需要一些练习才能让自己适应这种新的模式,因为在接待伴侣时,尤其是在首次访谈中,你的目的是去发现两个人彼此相处的模式。然而,你也需要注意那些双方在作为个体时就已经具有的重要特征,还有就是他们个人的历史信息。只要你认为这些内容可能与他们当前所面临着的关系问题有关,它们就是重要的。


问伴侣双方

      ·他们是如何相遇的?

      ·当时,对方身上的哪些地方吸引了你?

      ·他们是否希望通过努力来改善彼此之间的关系?


      首先询问一下他们是在什么样情况下彼此邂逅的。如同所有采集历史信息的问题一样,对这一问题的回答将会引发很多其他新的问题,诸如:他们当时分别多大年龄?这是他们第一次认真恋爱吗?他们各自的家庭怎么看待他们对另一半的选择?等等。如果他们在讲述这段关系最初模样的过程中提到了任何此类的内容,那就太好了。如果没提到,那么此时最好的做法是先把这些问题搁置在一边,允许这对夫妇在往事中沉浸一段时间,回想一下当彼此的关系与现在不同时的那种“你侬我侬,忒煞情多”的感觉。借此机会,你应该指出那些听起来很有意义的部分和那些积极正面的内容,哪怕你已经清晰地感受到了,这段关系如今已经走到了尽头。

      为什么你要在这个时候这样去做呢?因为,如果这对伴侣打算解决这段关系中的问题,他们就得先去回忆一下曾经的那段“在天愿作比翼鸟,在地愿为连理枝”的美好时光。这段关系的一切基础正是在那个时候建立的。在你的帮助和他们的共同努力之下,也许他们能够找回一些当时的感觉,进而去对这段关系的基础进行重建。

      如果这段关系现在已经走到了尽头,那么讲述曾经的记忆也会让他们逐渐认识到“时光一逝永不回,往事只能回味”的含义。你不一定能意识到这个过程的发生,但是他们也许已经有了“此情可待成追忆”的感受,开始逐渐承认这段关系的历史和生命正在走向尽头。但如果他们不能认识到这段关系正在消亡,不肯承认自己必须面对现实,必须为失去这段关系哀悼——不论是一起哀悼还是各自哀悼——那么,他们作为个体的那种前进和成长的能力就会被削弱,甚至是被永久地损害。

      不论情况如何,一旦他们叙述完那段“人生若只如初见”的相识过程,下一步你要做的就是分别让两个人描述一下,当时是什么让他们对彼此“衣带渐宽终不悔”,以至于“初会便已许平生”。再次强调一下,这些问题十分关键,你应该对他们的回答进行充分的探索。尽量让伴侣双方都能详细的表达一下。你应该尽可能逐字逐句地把这些的回应记录下来,因为这部分信息中包含着一些他们曾经对于未来人生伴侣的期待。而且,你还能从中了解到,当下他们之间的摩擦和对彼此的失望,是否正在由于对方身上缺少自己曾经期待的特质所导致的,还是说矛盾恰恰正是由于对方具有这些特质才产生的。

      也许下面的这段话会让你觉得有点自相矛盾,最终导致当前冲突的,通常就是那些伴侣双方各自曾经希望从另一半身上寻求的特质,对方缺少这些特质或是拥有这些特质都有可能引发麻烦。事实上,这句话并没有乍看起来那么令人困惑。或许一些实际的例子能够帮助你获得更好的理解。但是,要想真正领悟这句话的含义,你就必须先弄明白亲密关系领域的三大基本问题都是什么。一对伴侣如果想要处理好彼此之间的关系,避免分歧和冲突的滋生,就必须提早解决好这三个问题。

      当两个人彼此结合成为伴侣的时候,他们首先要面对的重要问题是:谁将会融入到他们共同的生活中,而谁又不会。举例来说,伴侣中的一方也许会告诉你,另一方最初吸引她的,正是他周围的那一大堆朋友,他那美满幸福的家庭,或是他的那种似乎能够轻松适应新环境的能力。但是实际上,这或许只是她那未来的伴侣呈现出的一种表象。甚至,这或许只是另一方认为她当时最希望得到的——成为一个温暖有爱的大家庭的一部分,拥有很多亲近体贴的朋友。

      然而,随着时间的推移,事实也许会证明,情况恰恰相反。她可能会发现,对方的那种强烈的家庭责任感占据了太多本属于他们的时间。或许,她会发现他们认识了太多肤浅的朋友,但这并不符合她想要拥有几个亲密伙伴的期待。又或许,和一方的家庭走得太近同时意味着那些家庭成员将会搬来和他们一起住,这样她就没法继续享受二人世界了,此外,那些亲戚对她隐私的侵犯也让她感到深恶痛绝。

      或者,她也许确实就像最初坠入爱河时那样,一直需要这些来自亲朋好友的温暖和亲密。但问题是,在最初选择彼此的时候,她的伴侣实际上喜欢的正是她身上的那种看起来很独立的感觉,那种凡事不求人的态度,他最欣赏的也正是她的那种能够让自己的生活免受别人侵扰的能力。

      不论是在上文提到的这个例子中,还是在任何其他的例子中,你都能很容易就想象出两个人是如何走到最后这步天地的。他们从一开始就曲解了对方身上的那些自己看中的特质。其实这也不难理解,因为他们寻求的那些特质和自身的性情实在是相去甚远。然而,同样不难理解的是,如果他们在“谁会融入到生活中?”“融入到什么程度?”这种基本问题上彼此存在着分歧,那么他们的关系就很可能会由此受到巨大的影响。

      任何时候,只要两个人之间存在着分歧——这在任何关系中都一定会存在——为了能够让关系继续下去,第二个基本问题就会随之而来:谁?对什么?具有控制权。有人说,这个问题在任何关系中都无处不在,而且还能以千变万化的方式伪装自己。在我看来,这种说法依然低估了这类问题的可怕程度。

      再次,在两个人最初相互吸引时,这个问题可能早已埋下了重大伏笔,所以,时至今日,它才会成为一个破坏关系的危险因素。比如,伴侣中的一方也许会告诉你,两个人之所以能够互生情愫,就是因为她觉得另一方似乎总是知道该做什么,而且也能真正去做。或者,他好像花钱特别谨慎。又或者,他看起来完全能够接受双方各自追求自己的事业而互不干涉的生活。然而,同样是她,虽然她当初非常清楚对方是这样的人,现在却会抱怨对方太过专横,不让她参与经济方面的决策,或是批评她找了一份需要出差的工作。

      这个例子或许能够让你理解,如果那些关于控制和决策的问题没得到解决,最终它们会对这对伴侣当前的关系造成多大的影响。另外,如果伴侣双方控制的平衡发生了剧烈的变化,比如其中一方患上了衰竭性疾病,或是有一方失业在家,那么你一定会想到,此时双方就有必要重新协商那些与控制有关的问题。然而,除了这些相对明显的情况之外,当冲突涉及那些比较微妙的事情时,解决它们就必然会更加困难和复杂,比如,当控制发生在情感层面的时候,或是当孩子被用作控制媒介的时候,又或是当一方在经济和行动上完全控制了另一方的时候。

      所以,在倾听一方描述另一方都有哪点让她喜欢而哪点让她烦恼的时候,你除了要关注那些涉及融入的主题,还要去注意这些有关控制的主题。另外,你也要留心那些牵扯到情感的主题,这将是任何情侣都必须成功应对的第三个基本问题。这两个人分别需要跟对方保持多近或多远的距离,才会感觉到舒适和安全,才能体验到被关注和被爱?伴侣双方对这方面的需要之间存在明显的差异吗?有没有一方表示她希望另一方能够更加情感外露一些,而另一方却在抱怨说自己觉得快窒息了,觉得被侵入了,或是经常不得不迎合对方的期待?

       在伴侣双方描述完毕他们相遇和相恋的过程之后,如果时间允许,你应该探索一下两人各自家庭的构成和简史。你尤其需要注意的是,有没有迹象表明一方觉得另一方会让自己想到自己的母亲、父亲、或任何其他曾经非常重要的人。如果遇到这种情况,你一定要弄清楚她究竟觉得对方在哪方面与那个人相似。把这些记下来,然后回去和你的督导进行讨论。

      最后,如果还有时间,你或许可以利用这次机会探索一下他们的关系目前亲密到了什么程度。之所以说“或许可以”,是因为一些心理治疗师会觉得这一主题对于首次访谈来说太具有闯入性。然而也有另一些人会坚持认为,对于伴侣治疗来说,亲和性的问题适合从一开始就被纳入到讨论中。通常,除非是治疗师自己提到这一主题,不然它们永远都不会被谈到。

      如果你和你的督导能够对此达成共识,那么你就应该问这对情侣,他们亲密的程度随着这段关系的发展发生过什么变化。都是些怎样的变化?例如,他们之间现在有性关系吗?如果没有,那是什么时候,因为什么停止的?如果有,那他们对性关系的频率都满意吗?他们的性欲和性唤起的程度发生过变化吗?他们都能够达到性高潮吗?如果不能,那么曾经达到过吗?

      显然,对于这类或其他一些首次访谈中可能会涉及问题,你进行提问的前提条件是:这对情侣希望通过努力来解决他们的问题从而继续待在一起。然而正如前文所言,这两个人不一定都会真的这么想。尽管我们没法确定究竟该在首次访谈的什么时机去问他们“你愿意通过努力改善你们的关系吗?”,但是在这次访谈结束之前,你显然有必要分别直接问一下他们这个问题。 

      如果两位来访者对这一问题的回答都是肯定的,那么你就可以在结束前讨论一下设置和费用的问题。而如果有一方对这个问题不太确定,那么这时候你就得探索一下他们希望以什么方式来继续治疗——如果他们还想继续的话。

      他们是不是需要考虑一下?讨论一下?让你来做决定?还是说在就这一问题简短的探索过程中,他们明确提出要先和他们的牧师、孩子、律师、或朋友谈谈?一旦解决了这个问题,你也就完成了你的首次伴侣访谈。

 

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杂谈

分类: 职业督导

 

写给未来的心理咨询师

 

2017-11-15 北大六院 丛中

在二十世纪90年代,心理健康、心理治疗与咨询,还只是处于媒体宣传的“概念阶段”,比如,“心理医生”,大家听说了这个名词,并不知道具体是怎么回事儿,几乎没有人主动去寻求心理咨询帮助,即使有这方面的心理需求,也不知道去哪里才能找到心理咨询师和治疗师。当时,只有少数精神科医生和高校心理学教师在开展心理治疗与咨询工作。

2002年7月,心理咨询师国家职业资格考试项目正式启动,2003年卫生部也开始了《心理治疗师专业技术资格中级职称考试》,越来越多的人参加了心理咨询与治疗的专业学习,并且考取了“三级或二级咨询师执业资格”,或者取得了卫生部心理治疗师中级职称专业技术资格。大城市里,心理咨询公司的招牌和广告也逐渐多了起来。在北京,三级甲等医院门诊设立“心理咨询科”门诊,也成了医院达标的必要条件。

随着中国社会的快速发展,越来越多的人开始选择接受心理治疗与咨询训练,希望将来从事心理咨询和心理治疗工作,社会大众也逐渐意识到了维护自身心理健康的重要性。2002年之后,心理咨询与治疗,在中国开始进入到了“市场开创(发育)阶段”,心理咨询成为一个人可以谋生的新职业。当然,心理治疗与咨询,目前在中国,还没有发展到大众消费的“成熟阶段”,从培训到执业都缺乏连续性、系统性和专业性。

1985年,我临床医学本科毕业后,一直从事精神医学的临床与教学科研工作。刚毕业工作那会儿,我阅读了一些心理治疗与咨询的专业理论书籍,1986年参加了苏州马维祥老师在山东泰安举办的“催眠术学习班”,并试着将催眠术应用于治疗歇斯底里的病人,取得显著效果;直到1990年,首次参加了在青岛举行的《中德心理治疗师培训班(精神分析组)》的培训,才知道了一些关于心理治疗临床操作的具体要求,比如,设置,收费等;同年,我开始在工作中接待心理治疗的临床案例;之后至今,在从事精神科临床的同时,我一直在努力学习掌握心理治疗与咨询的理论知识和专业技能,接受了一系列培训,包括参加1997至1999年首届中德班连续培训项目精神分析组的学习、中挪精神分析督导师连续培训,等。2007年,我在美国跟随曾文星教授学习心理治疗,对美国的心理治疗师和咨询师的培养机制有所了解。近些年来,我也经常在国内开办心理治疗与咨询的专业培训班,特别是精神分析治疗方面的培训。

在教学培训中,经常遇到有年轻人问:“如何才能成为一名心理咨询师?”

对此,我有一些思考和感慨,特别是对于心理咨询师的个人专业成长和未来职业发展等问题。我想写下后面的这些文字,与您分享,希望对于新加入这个行业的同道们有所帮助。

一、 中国需要多少名心理咨询师?

按照世界卫生组织的说法“每千人拥有一个心理咨询师,是健康社会的平衡点”,那么,中国大概需要130万名心理咨询师。自从2002年劳动部开始心理咨询师职业资格考试以来,据说,至少已经有20万人拿到了心理咨询师证书,也有人说现在已经有60万人取得了该项资格。从2003年卫生部开始心理治疗师专业技术资格考试以来,大约有三千多名医护人员,取得了心理治疗师中级职称专业技术资格。就按现在已有60万人取得咨询师执业资格来说,比照发达国家的水平来说,中国未来仍需要培养70万名心理咨询师,这个培训任务依然非常艰巨。

那么,现在已经取得执业证书的六十万名心理咨询师,是否都已能够合格地从事心理咨询工作呢?其中也存在着很大疑问。

二、 心理咨询师的知识结构

要想成为具有良好专业基础、合格的心理咨询师,应该具备怎样的知识结构呢?首先,应该具有心理学本科毕业生所拥有的心理学知识,并具有初步的精神医学知识;其次,具有心理治疗与咨询的“专业理论和技术”知识;再次,具备并掌握了心理治疗与咨询的实际操作技能。

三、 心理咨询师的培养过程:“十年养成计划”

在美国,心理咨询师的培养,属于“学历教育”,所有从事心理咨询的人,至少是硕士毕业生。整个培养过程,大概需要十年左右的时间,可以叫做“十年养成计划”吧。具体来说,他们在本科阶段,已经完成了心理学基础知识的学习;他们在硕士阶段,完成了心理治疗与咨询专业知识和操作技能的初步培训;在博士阶段,会有更加深入的专业理论和技能培训。在后续的实习过程中,他们会在督导老师的带领下,接受案例接待的具体操作培训。硕士或博士毕业之后,在后续从业期间,仍要继续接受案例督导和个人成长、个人分析。

很遗憾,在中国,心理咨询师的培养,还不属于“学历教育”!每年培养毕业很多的心理学硕士和博士,可是多年以来,几乎没有“心理咨询专业方向”的硕士博士培养,即,中国的心理学硕士毕业生,尽管有比较好的心理学专业知识基础和科研训练基础,但是,他们要真的去从事心理治疗与咨询的职业工作的话,仍然是“生手”,仍然缺少实际操作经验的训练。

在中国,如果你想要成为心理咨询师,假设你已经是心理学本科毕业,那么,之后的心理咨询专业理论和技能的培训,只能靠你自己来完成了,无法通过“硕士”或“博士”阶段的学历教育来完成。如果你本科都不是心理学专业毕业,那么,心理学的本科基础知识,也只能依靠你自己来自修完成了。

劳动部最初允许报考咨询师的学历资格条件是高中毕业或中专毕业,所以,高中毕业生或中专毕业生,及其它非心理学本科毕业的人,在拿到劳动部心理咨询师证书之后,仍然需要大量地去补课自修,需要去弥补心理学本科教育的基础知识。

为什么我在这里要强调“学历教育”呢?主要有三个理由或好处:

1、一旦你进入到“学历教育”的培训体系之内,其培养计划和课程设置是科学、系统、全面的,授课教师的资质也都是经过学校把关筛查过的,毕业生的培养质量是有保证的。

2、学历教育,其学费全部或者大部分是由国家教育部门承担的。比如,中国的“自费读大学”,其实,学生上缴的学费,只占整个教育经费的大约二十分之一,即,除了学生交付的“学费”,其它95%的费用都是国家教育部门承担的。

3、在美国,进入硕士学习时,要经过专业老师的筛选,一些明显有心理问题的人是不被准入心理咨询师行业的,这既是对未来的来访者负责,也是对咨询师本人的未来职业及心理健康负责。

在中国,想要成为一名“心理咨询师”,你只需要花几千元钱,购买考试教材,听课,并参加考试,只要考试通过,你就算是取得了“国家级心理咨询师执业资格”。在你拿到执业证书之后,其实,这才是万里长征走完了第一步。因为,很多人之前所缺少专业、系统的学习和培训,在拿到执业证书之后,还需要再花很多年(大约5至10年,可以简称“十年养成计划”)的精力和时间,去完成这个自身受教育和培训的漫长过程。实际上,这相当于是通过自学,在校外自费完成并达到了“心理学本科和硕士、博士研究生”的学历。

基于中国现状,心理咨询师的职业培养仍属于“非学历教育”,所以,热情地想要投身于心理咨询行业的人,就要自己来承担以上(本科、硕士、博士阶段)学习和受训的全部费用。

大多数心理咨询师,在拿到资格证书之后,发现自己需要大量恶补很多专业知识,需要接受很多专业培训,因此积极参加各种学习、培训班,花了很多(冤枉)钱,一些学员几年下来,竟然花了50多万元(包括学费和路途食宿费等)。

四、 成为咨询师的专业成长之路:并行的“三条路线”

心理咨询师成长之路,一旦踏入,几乎是一条“不归路”。

除了学习必须的心理学和心理治疗书本知识,心理咨询师在专业成长的道路上,大概要沿着如下“三条路线”去发展:

第一条线:接待来访者,积累实际操作的工作经验。

这需要有一个“工作基地”,心理咨询师能够在“基地”中有机会去接待来访者。要想成为一名比较成熟合格的咨询师,我的体会是,这个过程大概需要1万小时,可以分为两个阶段。

第一个阶段,完成5千小时的案例工作经验。这时,你会掌握一些基本操作技术和理论,积累一些案例经验,获得一种能力:“见到来访者,你很快就能知道他跟你既往接待的所有来访者,有哪些相同”;

第二个阶段,完成1万小时,比较深入地掌握了专业理论和熟练地掌握实际操作技能,你会获得一种能力:“见到来访者,你会很快地知道他跟你过去所见过的来访者有哪些不同。”这时,你就比较能够熟练地“将心理学的普遍原理个体化地、灵活地应用于帮助当前的来访者。”

按照每周接待15人次来计算,咨询师每年750小时,完成这两个阶段的1万小时专业经验积累,总共大约需要13年左右的时间。

第二条线:案例督导。

咨询师在接待案例的过程中,需要带着案例资料,找资深专家给自己做案例督导,最好是每个案例都能得到资深专家的督导,当然,也不尽然,当你已经有一些工作经验之后,也可以有重点地选取某些案例进行案例督导。这样就能节省一些时间和经费。

第三条线:个人成长。

每个人在成长过程中,都难免遇到过挫折或心理创伤。咨询师在心理咨询会谈中,自身的这些创伤症结,经常会被来访者的心理问题所激发、复活,导致咨询师难以有效地去帮助来访者。“打铁还需自身硬”,更好的自我觉察,才能更加自觉地与来访者互动。心理咨询师需要接受个人成长的自我分析,去解决自身成长中的这些心理问题,以便能够更好地运用心理咨询工作手段去帮助来访者。

在这三条路线中,第一条线,是能够给咨询师带来收入的;第二条线和第三条线,是需要咨询师花费资金来完成的。第一条线,是另外两条发展路线的基础,是必须要有的!因为没有第一条路线,就免谈第二和第三条线。有的咨询师会说“我只做个人成长,不做案例咨询,也不做案例督导。”我说,如果是这样,你永远都无法成为一名“有经验的、熟练的、合格的心理咨询师”。

如果说,培养一名成熟的心理咨询师,需要“十年养成”的话,那么,在这十年当中,咨询师的收入和支出,分别是多少钱呢?

首先,“第一条线”的经济收入:如果每接待一人次的心理会谈,给咨询师带来三百元的收入(因为咨询师经常会跟咨询机构老板四六分成),那么,每周工作15小时,每年累计750个小时,总体年收入可达23万元,去掉节假日或外出学习开会,咨询师的年收入应该能够达到20万元;十年的总收入约为200万元。

十年中,心理咨询师在第二条和第三条线上,总共支出了多少钱呢?

举例,请看北京某位执业心理咨询师,一年的具体支出项目与金额:

个案督导,每周一次400元;

参加某督导老师的(视频)团体督导,每周一次400元;

个人成长(个人体验、自我分析):每周两次,每次200元,共400元。

每周总支出为1200。

每年按50个周来计算,每年总支出为6万元。

另外,每年再至少参加两个培训班,一次学术会议,这些会务费、培训费、差旅食宿费,至少有一万元。

这样看来,执业咨询师每年在案例督导和个人成长方面的总支出为7万元左右。

十年的总支出是:70万元。

如果你没有70万元,你就无法坚持完成“熟练心理咨询师”的整个培训和学习过程。

在你完成第一条线的同时,如果你再保证完成了第二和第三条线,你就可以磨练成一位成熟合格的心理咨询师;如果,你有另外一份工作,有其它固定的工作收入,你有钱支出70万元,但是,如果你没有实际操作经验的积累,没有完成1万人次的工作经验积累,无论你有多少钱,都无法把自己培养成为一个比较成熟合格的心理咨询师。

有咨询师会说:“我现在还没有学好本领,所以,我现在暂时先不接待案例,只参加培训班,只做个人成长;等我学好了之后,等我把自己成长好了,然后,再去接待个案。”我会说:“如果不去接待个案,只参加各种培训班,没有实际接待案例的经验,永远都无法成为一名心理咨询师,甚至都无法很好地完成个人成长。事实上,在接待个案的过程中,才能真正理解了课堂上、书本上所学的内容;在帮助来访者的同时,助人助己,咨询师自身的很多个人问题也会相应地得到了某种程度的解决。如果不去接待案例,只做个人成长,说白了,不是把自己培养成心理咨询师,而是正在扮演着来访者(病人)的角色。”

五、 心理咨询师的养成,如何省钱?

想要成为一名心理咨询师,参加学习、接受培训,就要花一大笔钱。如果没有省钱的意识,往往会花很多的冤枉钱。如何才能省钱?

在这里,我把我能想到的几种省钱办法,介绍给你。

专业基础知识,能看书的,尽量自己看书解决。这样可以节省很多参加培训班的学费;书上看不懂的地方,记录下来,找同行一起交流。看书的时候,先从容易看懂的著作开始阅读,如果发现一本书,翻阅时,晦涩难懂,看不下去,就干脆先放下,选另外一本容易读懂的书去读,过一段时间之后,再试着去看那本难读的书。真正的读书,往往不是指望书上有什么,而是借助读书,激发自由联想,让内心想起来什么。弗洛伊德说:“每个人只能学会他能够学会的东西。”我建议,最好是几位咨询师能够约在一起定期举办读书会,这样可以互相交流读书体会,看不懂的地方,可以在读书会上,请教他人。

有选择地参加培训班。建议首选“基础知识和技能培训班”。网上有各种理论学派的培训班消息,如果每个培训班都参加,就会花很多很多钱,甚至是冤枉钱。因此建议:首先选择最基础的培训班,比如,精神分析、认知行为疗法、家庭治疗等方面的基础理论和技能培训班,而不是在没有基础知识的时候,就去选择“梦的分析”、“催眠术”、“后现代技术”等,甚至更加稀奇古怪的培训班。我不是说这些培训班不好,而是说,在刚刚开始起步的时候,重要的是要打好基础,不能好高骛远。基础知识和技能,在心理会谈中,所起的治疗作用永远都会占至少70%以上,比如,治疗关系的互动,共情,提问,倾听,对质、澄清等。等你有了比较好的基础之后,再去学习那些“特殊专项技术”培训班。尽量选择“连续培训”,因为单次培训,往往学到的东西会很少,不够系统和全面。尽量避免选择价格“奇高”的培训班,因为这些培训班,往往难以做到“物有所值”。培训班,每年参加两个,足矣!参加的太多,往往造成“消化不良”,造成金钱浪费。在电视媒体上经常露面的“心理专家”,不一定全都是专业水平最高、咨询经验最丰富的心理咨询师或治疗师。

关于精神分析的课程选择:如何选择好的精神分析课程或好的精神分析授课教师?目前进行的中德班、中挪班、中美班、CAPA等精神分析培训项目,都可以成为您的首选。

如何鉴别精神分析培训教师的好坏。除了看教师的培训背景,还可以根据自己的听课效果来对教师进行评定。假如,某位精神分析师讲授精神分析课程,你听了之后,觉得“这位老师太牛了,但是,精神分析太高深了、太难学了,我只好望而却步、知难而退。”那么,起码对你来说,这位精神分析教师一定不是一位最好的教师;而一位“好”的精神分析培训教师,带给你的感觉是这样的:“我没有觉得这位老师有什么神奇之处,在听课之中和之后,我只是觉得精神分析很有趣,虽然看上去有些复杂,其实也很简单,它就是我内心原本就有的那些事儿。”

理论联系实际,操作案例先行。书上得来终觉浅,想要好好理解书本或培训班上所学的知识,一定要理论联系实际,去亲自接待案例,这样可以给自己一些经济收入,同时这是最好的学习方法!与此同时,你在做案例的过程中,在帮助来访者的同时,看到了自己的心理问题,甚至能够在某种程度上解决了自己的心理问题,就能节省很多“个人成长”的费用。

同辈间,定期举办“同辈案例集体督导”讨论会。咨询师在接待来访者时,往往存在个人误区或盲区,在同辈团体中,去呈现和讨论每个组员的案例,发挥集体的智慧,从各个不同的角度去发现问题,往往会给咨询师带来丰厚的收获。这样的同辈集体督导,可以节省“一对一”案例督导的很多费用。

参加同辈之间的“团体成长小组”,在小组中,通过大家的交流互动,能够发现和解决自己的很多心理问题,这样也可以大幅度地节省“一对一”个人成长的费用。

六、 什么样的人,比较适合做“心理咨询师”?

并不是每个人都能成为“专业歌手”!同样,也不是每个人都能成为比较好的“心理咨询师”。那么,什么样的人,比较容易成为合格、成熟的心理咨询师呢?

我认为如下两点很重要。

首先,看心理学教科书的时候,如同看小说那样,感觉非常容易理解其中的内容,而且会看得自己都内心澎湃,热血沸腾;越看越想看,一点儿都不累。

其次,喜欢和别人聊天,对人有兴趣,很容易理解别人在说什么,并且能够体会到别人此刻的内心感受。这表明你具有与他人共情的天然人格素质。共情,是每个人都具有的一种人性特点,是人际沟通的基本能力,是人格是否发育成熟的表现。但是,对心理咨询师的共情能力,要比对普通人有更高的要求;心理咨询师最难培训的操作技能就是共情能力。共情,不是我自己以为我已经理解他了,而是我的共情和理解,能够得到来访者的认可,他会激动地说“太对了,你太理解我了,我就是这样的!”

如果你具有上述这两种能力,如果你选择将来以心理咨询师为职业,就会比别人更有先天优势,因为你花比别人更少的气力,就能读懂更多的心理学著作,并能在临床上取得比别人更佳的心理治疗咨询效果。

七、 心理咨询师,自身心理都健康吗?是否也具有心理创伤?

心理咨询师,是人类心理健康的维护者,心理咨询师一定是心理最健康、人格最健全的人吗?心理咨询师,是否也会有自身的心理创伤呢?有过心理创伤的人,能否选择从事心理咨询职业呢?

“人,注定在创伤中前行(曾奇峰名言)。”

每个人都是一波三折,在经受各种挫折中长大的,在这个世界上,没有绝对心理健康的人。

那么,什么样的人,算是“需要接受心理咨询帮助的来访者(病人)”呢?哪些人,经历了创伤,却可以去做心理咨询师呢?我大致可以这样说:经历了创伤,但是,还没有走出创伤的人,现在仍然有很多适应现实的困难者,就要去做“来访者”;经历了创伤,已经从创伤中走出来的人,能够比较好地适应现实环境者,就可以去选择做“心理咨询师”。

心理治疗师,就一定比病人更加心理健康吗?不见得。因为,治疗师的心理创伤或人格问题,可能跟来访者是不同的程度、不同的方面,他在自身心理创伤之外的其它方面,心理功能是相对完好的,所以,他可以“带病坚持工作”,帮助病人。如果治疗师自身心理创伤跟病人是相同的程度、相同的方面,如果某个来访者的心理问题,刚好击中了心理治疗师的个人心理症结,那么,这个心理治疗师就往往难以做得好,难以有效地帮助病人。因此,心理治疗/咨询师在从业过程中,最好要一直都去做个人分析,才能更好地服务于每一位来访者,包括特殊类型的病人。

如果你还没有走出创伤,正处于创伤中,我建议你还是老老实实地去做“来访者(病人)”吧,去寻求心理咨询与治疗的帮助,不要讳疾忌医,不要着急去当“心理咨询师”,那样,你会更加困难,因为在心理咨询过程中,自身的心理创伤经常会被来访者扎中要害,被来访者激发出来,会导致心理咨询工作出偏,让自己和来访者都受到伤害。

八、 病人能成为心理咨询师吗?咨询师要成为“病人”吗?

中国有句老话:“久病成医”。

我经常听说:某某来访者,经过咨询师的帮助,最后,他“痊愈”了,参加了劳动部咨询师考试,拿到了资格证书,……

来访者,或“病人”为什么不去寻求心理咨询或治疗的帮助,为什么一定要成为心理咨询师呢?其中可能的缘由是:首先,他们曾经苦苦地想要找到心理咨询师得到有效的心理咨询帮助。但是,他们最终发现,现有的心理咨询师太少,水平太低,难以给他们有效的帮助。其次,他们做心理咨询的费用,远远大于他们考心理咨询师证书的费用;再次,当他们拿到“心理咨询师证书”之后,他们参加了很多的受训课程,有的还接受了“个人成长、个人分析”,在这个过程中,他们的心理问题,得到了某种程度的缓解。其中,也包含着讳疾忌医的“否认”和“反向形成”的防御机制。

长期接受心理治疗与咨询的来访者或病人,在经过治疗与咨询之后,究竟能否成为心理咨询师?

这不是没有可能!客体关系理论的代表人物,克莱因,就曾经是“病人”,后来,她努力学习,经过培训和自我成长,变成了一名“精神分析师”。

我们1997年参加中德班精神分析组培训的时候,德国老师告诉我们,心理治疗师,要接受800次的个人体验;病人要接受800次的长程精神分析治疗。我们中国学员问德国老师:如果病人在接受了800次的精神分析治疗之后,病人能否就已经变成了“心理治疗师”(久病成医),并且能够给别人做心理治疗了呢?德国老师回答得既认真又幽默:病人在接受了800小时的治疗之后,他还要另外再接受800小时的个人分析,才能成为心理治疗师。

有的人问我:你看,我这辈子能否成为“心理治疗师”?

我回答说:肯定可以!但是,需要接受培训,“玉不琢不成器”。在你接受培训的时候,就看你自身的人格,距离“心理咨询师”的职业要求有多大差距啦;如果差距小,稍微一打磨,你就成了;如果差距大,就需要长期的、耐心而缓慢地,打磨很多年,也许20年,也许50年,也许需要打磨100年,……。

治疗师,想要成为一名好的治疗师,就需要共情病人,深切体会病人的内心感受,首先要“成为病人”,然后才能对病人有所帮助。(恕不冗叙,推荐您去阅读苏晓波早年撰写的一篇文章《成为“病人”》)

九、心理咨询师究竟“出卖”了什么?

去找心理咨询师寻求帮助,来访者往往会觉得:心理咨询师什么也没干,甚至都没有跟我说什么,竟然还收我那么多钱!

心理咨询师,究竟在出卖什么?

其实,心理咨询会谈,需要场地,场地需要租金,这是收费的一个理由。

心理咨询师,以咨询为业,要挣钱养家,即使他什么也没有说,他只是坐在那里静静地倾听和陪伴你,也是有人力成本的。心理咨询师,起码出卖了体力和脑力劳动。

心理咨询师所具有的专业助人能力,咨询师在接受专业培训的时候,也是要交学费的,是有成本支出的。

来访者会说:“我难过的时候,我去找普通朋友聊天,都不收我任何费用,还可以跟我连续聊几个小时呢!”我说:“是啊,可是,朋友聊天的时候,你的朋友很难做到认真地倾听,他们往往缺少心理专业知识和技能,往往只会简单地说一句‘你别想了’,随后,他就去忙别的去了;朋友也没有义务连续多次地陪你聊天,他忙的时候,就顾不上你了。再说,朋友可没有为你的隐私保密的义务,朋友跟你之间,会有更多复杂的利益关系,很难做到像心理咨询师那样地公正客观,朋友更缺少心理学的专业知识技能,难以在内心深处帮到你。所有这些,都是心理咨询师要收取咨询费用的一些理由。”

心理咨询师,卖艺不卖身。心理咨询师,究竟出卖了什么?

心理咨询师是来访者心灵层面上的“妓女”。

文雅一点的说法是:心理咨询师用生命陪伴你成长。从根本上来说,心理咨询师出卖的是对来访者的“大爱”,因为只有“爱”,才是治愈所有心理创伤和心理障碍的唯一良药!

十、 心理咨询的收费,如何定价?

目前,在各个公立医院,心理治疗的收费都非常低,几十元到一百元/次。这是卫生行政管理部门的定价,它完全没有反映出心理治疗师的真实劳动价值或技术含量。这么低的价格,使得很多来访者愿意到医院来做心理治疗和咨询,但是,到了医院,他会发现,即使正规的大医院,也只有少数几个医生在做心理治疗,这么低的价格,这么费心的工作,几乎没有多少医生愿意从事这项业务;由于开展心理治疗的医生太少,所以,远远无法满足病人的就医需要。很多病人去抢着挂仅有的几位心理治疗师的门诊号,就会出现“挂号不贵,但是挂号难”的问题,即使挂上一次号,进行了一次心理会谈,下一次就不知道要隔几个星期或几个月才能再挂上一次啦,难以保证心理治疗的连续进行。如果医生采取约诊的方法,来保证会谈的连续进行,那么,就会只有少数几位病人能更得到这么“优惠的心理治疗服务”,更多的病人几乎永远都挂不上号啦。

造成这样的局面,不是医生个人的问题,而是卫生管理的一个难题,有待将来官方从卫生管理的角度给予解决。

心理咨询师,可以在社会上开“心理咨询机构”,或者作为签约咨询师,就职于某个心理咨询机构。在北京上海这样的大城市,一般每次心理咨询的价格会在500元至1000元不等,这其中包含房屋租金、秘书工资等成本。兼职签约咨询师要与老板四六分成,所以,心理咨询师做一次心理会谈,个人能够得到200至400元的实际收入。按照每个星期接待15人次计算,其每周的收入在3000元至6000元。

每次会谈的心理咨询费,其价格是如何制定的呢?当然是依照市场定位的。但是,这其中也有基本规律可循。世界各国,心理咨询的价格,一般有如下规律:当地居民人均收入的一半,拿来做心理咨询,是当地居民所能承担的咨询价格。

以北京为例,北京市人力资源和社会保障局、北京市统计局公布了2013年度北京市职工年平均工资,为69521元,月平均工资为5793元,为了方便,就算是人均月收入为6000元吧。

那么,来访者所能够承担的心理咨询费,是其月收入的一半,即,每个月能够拿出3000元来做心理治疗与咨询;如果按照每周一次会谈,一个月会谈四次的话,每次会谈的价格大致是在750元左右。

所以,现在北京市的心理咨询机构,每次心理咨询会谈的收费价格一般会在500元至1000元之间。

咨询师,如果每个星期接待15人次的来访者,那么,心理咨询师的收入大致是多少呢?去除老板的提成,心理咨询师的个人经济收入,一般是当地居民收入的三倍左右。

十一、心理咨询师,有哪些经济收入来源?心理咨询师如何自我保健,安排工作和生活?

在美国,心理咨询师,80%以上的人都在个体开业,大约不到20%的人会在学校或医院供职。即使私人开业的心理咨询师或治疗师,他们也往往在心理咨询工作时间之外,去高校讲课,或从事一些其它公益活动或有经济收益的社会活动,包括从事咨询师的专业培训、案例督导、个人成长等。

世界上,关于心理咨询工作,有一些基本的约定。比如,每次心理会谈时间为40至50分钟,就像是学校里,每节课的时间是50分钟。为什么要规定50分钟呢?因为,少于50分钟,往往会谈中,会感到时间不够用;而超过50分钟,即使说了更多,来访者却难以有效地消化和吸收这些会谈的内容。

心理咨询师,每周工作多少小时,就算是“满负荷”的呢?世界各国通行的标准周工作时数是不能超过15人次(或小时)。为什么要有这个限定呢?因为,如果心理咨询师每周工作超过15人次的会谈,无论他自身原本多么的心理健康,由于超负荷的工作,都会给他的情绪甚至是人格造成心理损害的。咨询师自身的心理如果因工作压力大而造成损害,会降低他接待来访者的咨询质量或效果,甚至会造成来访者的心理损害。

心理咨询师,为了自身的心理健康,也为了更有效地帮助来访者,我的建议是:心理咨询师一定要做到,每周心理咨询工作会谈不要超过15人次或小时,不能把所有的时间都用来从事心理咨询会谈,否则,自身会出问题的,甚至会出大问题的!心理咨询师,比较好的工作和生活状态是:“半个身子在业内,另外半个身子在业外”,或者叫做“它山之石可以攻玉”,每周有一半的时间从事专业工作,另外一半的时间从事心理咨询会谈之外的工作;尽量做到“同事之外有朋友,专业之外有生活。”

十二、对中国《精神卫生法》的简单评论

《精神卫生法》,经历了几十年的酝酿,终于在2012年10月26日通过,自2013年5月1日起施行。

精神卫生法,涉及到了“心理治疗与咨询”职业。

其中有几条重要的相关规定:

第二十三条 心理咨询人员应当提高业务素质,遵守执业规范,为社会公众提供专业化的心理咨询服务。

心理咨询人员不得从事心理治疗或者精神障碍的诊断、治疗。

心理咨询人员发现接受咨询的人员可能患有精神障碍的,应当建议其到符合本法规定的医疗机构就诊。

心理咨询人员应当尊重接受咨询人员的隐私,并为其保守秘密。

第五十一条 心理治疗活动应当在医疗机构内开展。专门从事心理治疗的人员不得从事精神障碍的诊断,不得为精神障碍患者开具处方或者提供外科治疗。心理治疗的技术规范由国务院卫生行政部门制定。

第六十五条 综合性医疗机构应当按照国务院卫生行政部门的规定开设精神科门诊或者心理治疗门诊,提高精神障碍预防、诊断、治疗能力。

第七十六条 有下列情形之一的,由县级以上人民政府卫生行政部门、工商行政管理部门依据各自职责责令改正,给予警告,并处五千元以上一万元以下罚款,有违法所得的,没收违法所得;造成严重后果的,责令暂停六个月以上一年以下执业活动,直至吊销执业证书或者营业执照:

(一)心理咨询人员从事心理治疗或者精神障碍的诊断、治疗的;

(二)从事心理治疗的人员在医疗机构以外开展心理治疗活动的;

(三)专门从事心理治疗的人员从事精神障碍的诊断的;

(四)专门从事心理治疗的人员为精神障碍患者开具处方或者提供外科治疗的。

心理咨询人员、专门从事心理治疗的人员在心理咨询、心理治疗活动中造成他人人身、财产或者其他损害的,依法承担民事责任。

对于精神卫生法的上述有关规定,我的解读是:精神卫生法,好处是明确了“心理治疗”与“心理咨询”各自的工作对象、工作任务、边界、责任范围,从业地点和上属管理部门,但是,最大的问题是“制造了心理治疗与心理咨询工作的割裂(splitting)”,制造了心理治疗师和心理咨询师之间的对立,非白即黑!

今年的世界卫生日,有专家称,中国13亿人口,总共有精神障碍患者1.7亿人。

精神卫生法,把病人圈定在医疗机构内做心理治疗,我不知道卫生管理部门和医院,将来是否真的能够担当起为病人提供足够、有效心理治疗帮助的社会责任呢?我们拭目以待。

我的最大困惑是:难道,被精神科诊断为某种疾病的精神科病人,只能在医院接受心理治疗吗?他们就无法同时得到医疗机构外的心理咨询帮助吗?这样的法律规定,显然是有问题的,既存在学术概念、学理问题,也存在行政条块分割、现实操作和管理问题。

2012年出台的精神卫生法,在制定过程中,我一直都没有去主动参与。最后,当我看到颁布出来的《精神卫生法》的时候,我觉得其中有很多遗憾和有待将来完善的地方。但是,为时已晚!

 

 

 

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