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杂谈

2014-08-09 中国妇产科网


作者:郑博仁(台湾长庚大学医学院教授)

在妇产科的处方中,“卧床休息”(bed rest)被开立的频率和次数绝对名列前茅,举凡先兆流产、早产、产前出血、子痫前期,卧床休息几乎是无可免俗、优先被考虑的医嘱。对产科医师而言,嘱咐孕妇回家好好卧床,多多休息,展现了视病犹亲的风范,是最佳的诊间关怀语;此一处方也可以是立即打发病患,持续观察病情,追踪反应的最佳缓兵计;行为型处方亦可同时避开药物医嘱ABCDX副作用、并发症的多重风险;不管疗效如何,最少符合医疗Do no harm的最高原则,开来丝毫不必犹豫,绝无心理负担。对孕妇而言,来自医者嘘寒问暖式的建议,贴心关怀的嘱咐,则犹如心灵鸡汤,精神维生素,绝对暖我心;而接获一个形而至上,不必打针吃药的医令,显示孕期病况并不严重,且可称机要一纸休息证明,名正言顺卧大床休长假,也绝对称我意。医病双方,如获至宝,乐得轻松。

卧床休息真有那么神!不费成本,适用于各种孕期难症,且避开副作用?最近一期的妇产科学期刊,美国密西根大学医院罗伦斯教授,整理了近期孕期卧床休息最佳论文四篇;其结论出乎一般人意料,对习惯性开立此
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杂谈

2014-07-23 医学界妇产科频道
作者:郝敏 尉楠 来源:《子宫内膜异位症诊疗新进展》
  一、发病概况
  由于诊断子宫内膜异位症需要行腹腔镜或开腹手术,不可能在人群中进行普查,所以,其在自然人群中的发病率较难确切统计。从已报道的妇科住院手术患者的情况估计,子宫内膜异位症发病率为7%~15%。发病高峰年龄组为25~44岁,近年来发病有年轻化趋势,可能与医生及患者对子宫内膜异位症的认识提高、腹腔镜手术的广泛开展有很大的关系。子宫内膜异位症的发病城市多于农村;知识妇女多于劳动妇女。子宫内膜异位症在腹腔镜手术时发现率为15%~53%;妇科手术时发现率为2.2%~52.9%;不孕妇女中发病率为25%~40%;原因不明性不孕妇女中发病率为70%~80%;慢性腹痛妇女中发病率为33%~52%;15~44岁急腹症患者中子宫内膜异位症患者占7.3%~9.3%,45~64岁急腹症患者中子宫内膜异位症患者占3.1%~6.9%。

  子宫内膜异位症合并子宫肌瘤和子宫腺肌病的概率为42%,不孕症为16.9%~50%,卵巢巧克力囊肿为43%,宫颈狭窄为0.26%,多囊卵巢为1.03%,生殖道畸形为0.5%,高催乳素血症为0.25%~1%,溢乳症为0.5%~1%。

  子宫内膜异位
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杂谈

2014-07-20 中国妇产科网

肥胖是已知的发生死胎的一个危险因素。然而,两者之间的关系没有被深入的阐明。本研究深入探讨了肥胖和死胎的关系,尤其关注接近足月和足月时发生的死胎。

研究使用华盛顿州和德克萨斯州两个州的出生人口数据库,纳入单胎活产及死胎的数据进行研究,排除资料不全及胎儿严重畸形导致死胎的数据。共纳入2,868,482单胎妊娠,其中死胎为9030例,总体的死胎风险为3.1/每1000出生儿。根据WHO的肥胖标准,按照BMI将孕产妇分为以下五组:正常体重(18.5-24.9 kg/m2),超重(25.0-29.9 kg/m2),I度肥胖(30.0-34.9 kg/m2),II度肥胖(35.0-39.9 kg/m2),III 度(40.0-49.9 kg/m2)和BMI≥50 kg/m2。与正常体重的孕妇相比较,其余四组发生死胎的风险比(HR)分别为1.36、1.71、2.00、2.48和3.16。对每组孕妇按照孕周进行统计发现孕39周后发生死胎的风险明显增加,而且随BMI的增长这种风险增加更迅速。BMI≥50 kg/m2的孕妇在孕39时发生死胎的风险是正常体重孕妇的5.7倍,而到41周时风险增加为正常体重孕妇的13.6倍。研究还发现在37周到41周发生的死胎中约25%均与肥胖有关系。

结论:随着BMI的增加发生死胎的风险也
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杂谈


2014-07-15 完美健康助手
本文作者为陈昭妃博士,著名美国华裔科学家,“营养免疫学”的创始人。1997年,她荣获“美国十大杰出青年奖”,是59年来首位获此殊荣的华人,也是获此奖项唯一的女性。
寻找疾病的真正病因

1928年,抗生素诞生了,我们向世人宣称能够控制所有感染性的疾病。但我们没有想到,抗生素会给人类带来一系列疾病。过去,医学人员认为是病毒、细菌制造了疾病。但是现代研究发现,有10%的病人感染依波拉病毒,但并没有死于这种病,原因在于他们身体里有抵抗力;同样,有30%的肺结核病人并没有出现严重的症状,而且还可以自行恢复。科学家认识到,是否患肺结核取决于自身免疫系统;艾滋病,有5%的人感染后5年甚至10年也不发病。在各种宣传资料上,都提到HIV病毒,但我没有在任何的医学报告上看到实验证明是HIV病毒制造的艾滋病。我们所看到的实验报告上是这样写的:所有的艾滋病人体内都有HIV病毒的存在。这两种意思是完全不同的。

我举个通俗的例子:这里有一堆垃圾,有垃圾的地方自然会有苍蝇,但这并不表示说,是苍蝇制造了垃圾。而以前我们认为苍蝇就是病因,然后赶快发明一种化学武器出来,将苍蝇消灭
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杂谈

2014-07-16 河南省人民医院生殖中心

试管婴儿是现在很多不孕不育夫妻都采用的增加自己受孕几率的方法,试管婴儿移植疼吗?这是大家都很关心的问题。下面我们来听听专家的详细介绍,希望能给大家带来帮助。

试管婴儿手术之后,出现以下的现象是属于正常的现象:
1.试管婴儿移植后肚子疼:有些患者在移植后出现腹部不舒服的现象,这属于精神的过度紧张导致的,属于正常的现象,但是如果不适的症状逐渐加重,就要到医院进行检查。

2.移植后出血:容易出血的部位是在宫颈等部位,一般是不会出血太多的,会出现少量的分泌物。

3.移植后腹胀胸闷:一般是由于注射了黄体酮,肠蠕动减少或是由于过度的休息导致的,移植后应该适当的休息2-3天避免增加对腹部的压力就行。

4.移植后便秘:试管婴儿需要孕酮之类的药物保胎,饮食方面比较细致,患者少动,肠蠕动少,会出现便秘的现象,患者朋友要多吃水果、蔬菜,适量的运动。

试管婴儿移植疼吗?试管婴儿不会有太大的痛苦,取卵时会有疼痛感觉,医生会适量使用镇静止痛药物,完全可以忍受,患者不必感到害怕,主要是心理感觉是的痛苦更多一些。
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(2014-07-18 22:33)
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杂谈

2014-07-17 医学界内分泌频道
 学术、资讯、指南!敬请关注微信公众号“医学界内分泌频道”并于工作日点击进入,发送“140717”给“医学界内分泌频道”查收今日全部精彩内容。 

翻译:Saber 来源:医学界内分泌频道

摘要
  代谢综合征可引起高血糖、高血压和血脂异常等等,美国的发病率有逐年上涨趋势。熟悉代谢综合征的各项特征,有利于筛检高危患者、治疗、指导患者改变生活方式等。药物治疗可以进一步预防代谢综合征引起的相关并发症。

介绍
  代谢综合征是一种会增加心脏疾病、中风和糖尿病风险的多代谢异常疾病。该综合征易引起高血糖、高血压、高血脂、动脉粥样硬化,和血栓或炎症状态等。危险因素包括腹部肥胖、缺乏运动、胰岛素抵抗、冠心病、吸烟和家族史。患有代谢综合征的人群得冠心病的风险是普通人群的2倍,得糖尿病的风险是普通人群的5倍。尽管代谢综合征是通过多种病理生理学因素引起的,但炎症状态是其中的一个重要原因,表现为C反应蛋白水平升高。而肥胖患者,脂肪组织释放的细胞因子会引起炎症,导致血脂异常,腰围增加,是另一重要因素。
  在美国,代谢综合征影响了约35%的成
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(2014-07-18 13:00)
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杂谈

生殖医学中心义工行动守则
2007-09-22 20:13:43

生殖医学中心义工行动守则
1. 确保尊重病人的隐私权。不得在任何情况下,将在从事义工活动中所了解到的任何病人的任何情况,转递给第三方。
2. 不得利用义工身份为自己谋取任何物质或精神利益,为自己就医提供方便。
3. 只在有病人需要义工帮助的时间和地点出现,不提供过度热情的服务和帮助,避免引起病人的反感。
4. 牢记自己的义工身份,不得以医护人员的身份或在病人以为自己是医护人员身份的情况下,为病人提供医学上的意见或建议。
-----小米猪撰写,义工俱乐部讨论,李蓉审校

谢谢小米猪、麦子、海洋、米琪宝贝、小彤的参与,经过下午2个小时的讨论,大家对义工在医患沟通平台的建设中的作用达成了一定的共识,选出了小组长,确定了小组长的轮转模式,大家对科室的管理和就诊流程的优化提出了许多可行性的建议。
每天上午小组长会在609诊室协调钟凯的工作,有意参加义工的JMS,可以到609直接咨询小组长。
只要大家感觉好,那就是好!
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(2014-07-13 21:41)
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杂谈

2014-06-13 14-06-13 医学界妇产科频道

  胚胎停育是指妊娠早期胚胎因某种原因所致发育停止。B超检查表现为妊娠囊内胎芽或胎儿形态不整,无胎心搏动,或表现为妊娠囊枯萎。临床属于流产或死胎的范畴。造成胚胎停育的原因很多。
  (1)内分泌失调:
  胚胎早期发育的时候,需要三个重要的激素水平,一个是雌激素,一个是孕激素,一个是人绒毛膜促性腺激素,作为母体来讲,自身的内源性激素不足,就满足不了胚胎的需要,就有可能造成胚胎的停育和流产。其中最常见的是黄体功能不良,黄体功能不全可造成子宫内膜发育迟缓和黄体期短,从而影响受精卵的种植,或早期妊娠流产。黄体功能不全者常伴有其他腺体功能异常,如甲状腺功能亢进或减退、糖尿病、雄激素相对增多症及高泌乳素血症等,这些因素均不利于胚胎发育,与流产密切相关。
  (2)免疫因素:
  常见的自身免疫疾病为系统性红斑狼疮、硬皮病、混合性结缔组织病、皮肌炎等。其二是生殖免疫的问题,如果我们自身带某种抗体,就有可能影响胚胎的发育。实际上抗体的检测每个医院是不太一样的,医生的观点也不太一样,从我们研究的角度来说,认为影响因素有四个,一个是抗
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杂谈

2014-07-11 14-07-11 医学界妇产科频道
  盆腔炎症性疾病(pelvicinflammatory disease,PID)是由女性上生殖道炎症引起的一组疾病,包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎等。性传播感染(sexuauy tranitted infection,STl)的病原体如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体是PID主要的致病微生物。一些需氧菌、厌氧菌、病毒和支原体等也参与PID的生。
引起PID的致病微生物多数是由阴道上行而来的,且多为混合感染。延误对PID的诊断和有效治疗都可能导致PID上生殖道感染后遗症如输卵管因素不孕和异位妊娠等。

  PID的诊断
  PID的临床表现各异,因此其诊断通常依据临床症状、体征和实验室检查综合决定。
  1.PID诊断的最低标准:在性活跃期女性及其它存在STI风险者,如排除其他病因且满足以下条件之一者,应诊诊断PID并给予PID经验性治疗:(1)子宫压痛;(2)附件压痛;(3)宫颈举痛。下腹痛痛同时伴有下生殖道感染征象时,诊断PID的可能性增加。

  2.PID诊断的附加标准:(1)口腔温度≥38.3℃;(2)子宫颈或阴道脓性分泌物;(3)阴道分泌物显微镜检查有白细胞增多;(4)红细胞沉降率升高;(5)c反应蛋白水平
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杂谈

2014-07-05 14-07-05 医学界妇产科频道

新闻、学术、资讯!敬请您关注微信公共号“医学界妇产科频道”,发送“140705”给“医学界妇产科频道”来享受更全面、更快捷的资讯大餐!
  在临床诊疗工作中常碰到这样的宫腔粘连患者因为手术后发现月经量减少或闭经已经有医生提醒患者可能是宫腔粘连,但因为很多患者担心手术会加重宫腔粘连或因为这样或那样的因素一再拖延做手术的时间导致错过了分解粘连的最佳时机。

  宫腔粘连主要症状为人工流产后或自然流产后闭经或月经过少.伴或不伴有周期性腹痛,会导致继发性不孕。任何引起子宫内膜破坏的因素都可引起子宫腔粘连,宫腔粘连与妊娠有关的约占9l%;常见于行人工流产术或自然流产刮宫术后。以及产后出血刮宫术后。由于妊娠子宫壁较软,刮宫时不易控制深度,或过度搔刮宫腔,吸宫时负压过大,时间过长.将子宫内膜基底层刮掉,产生术后宫腔粘连;吸头、刮匙反复进出宫口,不正规扩张宫颈等均能加重损伤,增加术后宫腔粘连的机会;非妊娠引起的宫腔粘连约占9%,如子宫内膜结核、子宫肌瘤挖除术,诊断性刮宫术等。

  宫腔粘连症状之一就是周期性腹痛,尤其是宫颈内口粘连
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