甲状腺是人体的一个蝴蝶状的小器官，也是身体代谢的主要调控者，是身体的发动机。甲状腺制造、储存并释放甲状腺素进入血液，调节身体的代谢。这些激素对维持身体的所有组织、器官正常运转是非常重要的。

    近年来,特别是沿海地区甲状腺疾病的发病率显著上升。其实甲状腺肿块在普通人群中是很常见的。可触摸到的甲状腺结节只出现在大约5%人群中，主要是女性。而大部分甲状腺结节是良性，恶性只占不到5%。

    甲状腺手术是治疗甲状腺肿块的主要手段和有效方法。既往甲状腺手术对甲状腺良性肿瘤患者一般切除甲状腺的80%-90%，很少全部切除。但由于发现残余的部分甲状腺组织中复发率较高。所以近来一些医院对甲状腺良性肿瘤患者直接实行甲状腺全部切除术，术后终生服用甲状腺素进行替代治疗。

    其实对甲状腺良性疾病患者实行甲状腺全部切除在国内外是有争议的。手术切除范围的确定需要根据患者的实际情况、甲状腺肿块的病理性质来确定，手术的制定应该个体化设计。对于年龄较轻，特别是术后病理为甲状腺腺瘤或甲亢的患者，按照传统手

    近年来，中外医学专家在痔疮的治疗上，取得了以下几点基本共识：（1）痔是肛垫，属于正常解剖结构，有重要的生理功能，不能见痔就治。（2）“不治疗无症状的体征，也不治疗无体征的症状”。（3）对有症状的痔，治疗的原则是针对症状而不是痔本身，不能盲目进行根治，以免破坏肛门垫的完整性，影响排便功能。（4）先保守，后手术。在手术时，警惕盲目扩大手术，以免造成不良后果。

    中医治疗：

    1.外治法：通过熏洗、栓剂或外敷，使药物通过肛门皮肤和直肠粘膜直接吸收，促进病灶血液循环，从而达到清热解毒、活血化瘀、消肿止痛的效果。

    2.枯痔法：常见的有枯痔散、枯痔钉、枯痔液等，其主要成分为砒和白矾。50年代，我国的医学专家研制成无砒枯痔钉，治疗更为安全。枯痔疗法的近期疗效较好，无肛门狭窄等并发症，但远期效果欠佳。

    3.内治法：有多种传统内服中药可供选择，主要针对Ⅰ、Ⅱ期的痔疮，作用是改善和消除症状，而非根治。

    4.注射法：史兆崎发明的消痔灵注射液

    就职于某外企的张小姐在每年一度的体检中，B超发现甲状腺长了2个小结节，这可急坏了她，不仅上网查了很多资料，又去多家医院咨询了医生，但有的医生说要尽早做手术，有的又说没关系，可以继续观察。

    开刀吧，爱美的张小姐担心颈部留下疤痕，下不了决心；不开刀又害怕甲状腺结节癌变，怎么办呢？

    首先，要明确什么是甲状腺结节呢？甲状腺结节是指多种原因导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的肿块。肿块可能是甲状腺癌，也可能是甲状腺腺瘤，结节性甲状腺肿等其他疾病，在末明确其性质以前统称为甲状腺结节。甲状腺结节是一种常见病、多发病。仅通过触诊就能发现一般人群甲状腺结节的患病率高达为3%～7%；而如果是做超声检查的话，约有20％以上的正常人可以发现甲状腺中有结节。其中女性比男性多(4：1)，中老年比青少年多见。甲状腺结节尽管有这么高的发病率，绝大多数是良性，恶性仅占5%。

    那么怎样才能判断甲状腺结节的良恶性呢？主要依靠病史、体格检查、放射性核素扫描、细针穿刺细胞学等检查。病史方面，如果以前头颈部曾做过放射治疗，那甲状腺发生恶性病变

    痔疮在很多人印象中都以为是小病，无需治疗。即便严重了，也因为致病部位特殊而不愿尽早的采取治疗措施，能拖则拖。实际上这种观念很不正确。小痔疮不治也往往容易导致大后果！

    1.出血、贫血：痔疮最常见的症状就是出血。长期而反复的出血，会导致慢性缺铁性贫血。因痔疮失血而导致的缺铁性贫血，一般发展缓慢，早期可以没有症状或症状轻微，贫血较重或进展较快时，则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等。一些患者甚至可出容易易激动、兴奋、烦躁等神经系统症。

    2.痔块脱垂、疼痛：痔疮的另一个主要症状是内痔脱出。脱出于肛门外的内痔，受到括约肌的夹持，静脉回流受阻，而动脉血仍不断输入使痔核体积增大，直至动脉血管被压闭，血栓形成，出现痔核变硬、疼痛，难以送回肛门内。脱垂的痔块由于受到压迫和摩擦，更是加重疼痛。

    3.肛周瘙痒：痔块脱垂及肛管括约肌松弛，常有分泌物流出，由于分泌物刺激，肛门周

乳腺疾病专科门诊：每周一下午

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    近年来甲状腺疾病的发病率呈逐年上升趋势。尤其是沿海地区，发病人数是10年前的4-5倍。也许照照镜子时你也会突然发现自己的脖子变粗了,突出的肿块还能随着吞咽口水上下移动。如果是这样的话，你可能已经得了甲状腺疾病。就是俗称的“粗脖子”。

    得了甲状腺疾病的患者根据甲状腺肿大的情况分为两类：第一类患者甲状腺可以整个弥漫性肿大，这些现象多见于甲状腺炎及甲亢的病人；另一类患者可以在甲状腺出现一个或多个肿块，这些多见于甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿以及甲状腺癌的患者。所以如果你发现了这些现象，请不要忽视它的存在，应该去医院作进一步的检查。

    专业医生可以通过TSH测定、甲状腺功能、甲状腺B超、细针穿刺活检、放射性核素扫描等检查确定甲状腺肿块的大小及性质。但如果B超显示结节是实质性包块、点状微钙化、边界不规则、其内血流丰富、周围组织浸润、或伴有淋巴结转移，放射性核素扫描显示冷结节，那么这些就是提示你可能得了甲状腺癌。

    甲状腺癌大部分直接发生，首先是微小癌灶，可以长期存

    近年来甲状腺癌的发病率呈现出明显的地域性上升趋势，特别是因碘摄入过多而诱发甲状腺癌的病例有所增加，这在沿海城市最为明显。以至于越来越多的人开始注意到甲状腺这个平时不起眼的小器官。为了抵御甲状腺肿瘤的侵袭，你是否已经学会了甲状腺的自我检查？下面让我们一起学习一下吧。

    首先你可以在光线良好的房间内面对镜子注意颈部喉结下方的气管两侧，并同时吞咽口水观察吞咽口水时，是否有肿块突出并随吞咽上下活动。然后用自己的食指和中指轻压自己气管两侧甲状腺的部位，并注意甲状腺的形状。甲状腺位于气管两旁呈蝴蝶形，一般无法触到。

    如果触诊时发现甲状腺呈弥漫性肿大，则可能患有甲状腺炎及甲亢等疾病；但如果只在甲状腺的某个部位触摸到一个或多个圆形肿块，则多见于甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿的患者，当然也可能是甲状腺癌的患者。

    触摸时还需要注意甲状腺肿块的大小。一般良性肿瘤或囊肿的单个结节直径多小于2厘米左右；直径超过2厘米时，应该怀疑为甲状腺癌。

    上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科长期致力于甲状腺疾病的诊断和手术治疗，在各类甲状腺良恶性肿块、甲亢等疾病的手术治疗领域走在学科发展前沿，手术技术成熟，是我科精品手术项目之一。

    甲状腺专业小组拥有顾岩教授、刘文勇教授、戴谦诚副教授、秦坚副教授等多名专家，在治疗巨大甲状腺肿块、甲状腺癌、颈部淋巴结功能性清扫等方面具有独到的手术理解和丰富的临床经验。

    随着居民健康意识的加强以及体检的普及，越来越多的甲状腺疾病患者被早期发现，尤其是无症状的隐匿性患者。因此，为满足不断增加的就诊人次，提高甲状腺疾病的诊疗质量，现科室设立甲状腺疾病专科门诊，时间：周一下午，周四下午。

（撰稿：陈斌 九院普外科 2009.11.25）

         主讲：王兵副教授，副主任医师

    兹定于9月13日（周日）上午9：00于九院10号楼八楼多功能厅进行疝的科普讲座及免费咨询，欢迎疝的患者及其家属参加。